1、 老年人常见眼部疾病 上海和平眼科医院 1老年人常见眼部疾病有哪些？老年人常见眼部疾病有哪些？l白内障l干眼症l飞蚊症l屈光不正l青光眼l老年性黄斑变性23眼底图眼底图黄斑区4房水循环途径房水循环途径5白内障白内障l什么是白内障?6白内障的形成与发展白内障的形成与发展晶状体透明晶状体稍有混浊晶状体全混7症症 状状发病期发病期视力下降视力下降0.80.8以下以下、雾视、视物黑暗、固定性黑、雾视、视物黑暗、固定性黑影、重影、畏光、眼睛干涩、迎风流泪等影、重影、畏光、眼睛干涩、迎风流泪等早期早期可保守治疗可保守治疗视力急速下降视力急速下降0.40.4以下以下，晶状体膨胀，个别病人，晶状体膨胀，个别病
2、人由于晶状体膨胀导致眼压高而引起青光眼的急性由于晶状体膨胀导致眼压高而引起青光眼的急性发作，病人可感到眼红、眼痛、伴头痛、恶心、发作，病人可感到眼红、眼痛、伴头痛、恶心、呕吐呕吐膨胀期膨胀期需要需要手术手术视力明显下降，只能辨别手动，或仅存光感，视力明显下降，只能辨别手动，或仅存光感，矫矫正视力仅为正视力仅为0.10.1左右左右成熟期成熟期必须进行手术必须进行手术晶状体核下沉，此时视力可突然有所提高，但视晶状体核下沉，此时视力可突然有所提高，但视力提高是暂时的，晶状体的病变会引起多种并发力提高是暂时的，晶状体的病变会引起多种并发症症导致失明导致失明过熟期过熟期可导致失明，继可导致失明，继发青光
3、眼，必须发青光眼，必须手术手术8白内障的发病特点白内障的发病特点 特点：无痛性、渐行性、无规则性发展疾病 白内障由于其发病不疼不痒、阶段性发展不明显等特点，在早中期，一般不会引起老年人的重视，只有发展到快看不见了才着急。甚至有些患者到成熟期了，还不以为然，这也是白内障造成致盲的重要原因之一9表现有哪些？表现有哪些？l视力缓慢下降，视物模糊， 无痛，渐进性10白内障的危害白内障的危害11白内障的危害白内障的危害生理危害生理危害视物模糊，影响正常生活、起居，过马路看不清红绿灯、熟人迎面走过就好像是装作没看见、公交车到跟前才看清是几路车，结果还没来得及上车，公交车已经走了。更有甚者发展到过熟期，直接
4、导致失明，生活不能自理。12白内障的危害白内障的危害心理危害心理危害生活的不便造成心理的负担，变的更加孤独家庭、社会危害家庭、社会危害给家庭带来不便，给社会带来负担13白内障的日常保健白内障的日常保健生活中的细节，往往是影响健康的关键性因素降低白内障的发病率，必须从生活中一点一滴做起14白内障的日常保健白内障的日常保健1、避开强光紫外线强光特别是太阳光紫外线对晶体损害较重，照射时间越长患白内障的可能性越大在光线比较强烈的情况下，在户外活动时，应戴有色眼镜或大檐帽15白内障的日常保健白内障的日常保健2、避免肌体缺水。老年人体内缺水，是导致晶状体变混浊的原因之一，要养成多饮水的习惯16白内障的日常
5、保健白内障的日常保健3、每次用眼时间不要太长。看书、报、电视，每次用眼时间不要超过30分钟，避免眼睛疲劳要经常进行望远，放松眼肌 17白内障的日常保健白内障的日常保健4、饮食注意1) 常饮茶 茶叶中含有一种鞣酸物质，具有抗氧化反应作用白内障的发生是由于体内氧化反应所产生的自由基作用于晶状体所致，故经常饮茶可防止白内障的发生有人研究，每日饮茶5杯，对防止白内障的发生和发展具有良好效果18白内障的日常保健白内障的日常保健2)多吃富含维生素C的食物白内障的形成是由于光线与氧气长期对晶状体产生作用的结果，而维生素C能减弱光线和氧对晶状体的损害，从而可以防止白内障的发生和发展为此，患有白内障的中老年人应
6、适当多吃一些富含维生素C的食物，如西红柿、大枣、刺梨，以及新鲜绿色蔬菜等等19白内障的日常保健白内障的日常保健3)多吃富含锌的食物据研究，在晶状体中锌的含量较高，而患有白内障的人晶状体中含锌量明显减少所以，缺锌会促进白内障的形成，因而患有白内障的人应多吃些含锌丰富的食物，如青鱼、沙丁鱼、瘦肉、花生、核桃、牡蛎等20白内障的日常保健白内障的日常保健4)多吃富含硒的食物。 当机体内的硒含量不足时，可导致晶状体中的谷胱甘肽氢化酶活性明显下降，白内障的发病率则可明显提高 所以，预防白内障应适当多吃一些富含硒的食物，如芦笋、蘑菇、谷物、鱼、虾等21白内障的日常保健白内障的日常保健5、控制血糖糖尿病人，其
7、白内障比正常人来得早且发展速度快，所以糖尿病人尤其要控制好血糖22白内障的日常保健白内障的日常保健6、避免外伤工作运动中要保护眼睛的安全，因为眼部外伤可能导致白内障的产生23白内障的日常保健白内障的日常保健7、保持心情舒畅要避免过度情绪激动，保证全身气血流通顺畅，提高机体抗病能力，这对老年性眼病的康复同样重要24白内障的日常保健白内障的日常保健8、减少辐射手机在接通头3-5秒不要立即通话，还有平时携带时把电池的一面朝外看电视的距离要求是对角线的7倍25白内障的治疗白内障的治疗l保守治疗（非手术治疗）l手术治疗26白内障的保守治疗白内障的保守治疗滴眼液：价格便宜，能暂时缓解症状作用于表皮，效果慢
8、，长时间用药，会使白内障病情加重 27白内障的保守治疗白内障的保守治疗眼贴：所有眼贴，成分都大概相同，主要有冰片、寒水石、决明子、薄荷脑等，一般都夸大功效，什么眼病都治但所有眼贴都是保健品，对眼病没有治疗功能 28白内障的保守治疗白内障的保守治疗口服药：有部分国药准字号的药品，对白内障有一定的治疗作用治疗范围广，大部分不是白内障专用药品，治疗效果不明显还有部分不属于国药准字号药品，没有治疗作用 29白内障的手术治疗白内障的手术治疗l白内障手术是将混浊的晶体更换为人工晶体的一种创伤性、物理性治疗方法。 30白内障手术后注意事项白内障手术后注意事项1、保护眼睛。n切勿用手揉眼或用力挤压眼部；n白天
9、外出要戴太阳镜，睡觉时要戴眼罩；n洗脸、洗头时遮盖好眼睛，防止进脏水；n严防眼睛遭受外伤和撞击，如发生意外情况导致视力急速减退或剧烈疼痛时，要立即到医院检查治疗。31白内障手术后注意事项白内障手术后注意事项2、日常生活注意l手术后休息或睡觉时，最好仰卧，以便减轻眼压对伤口的压力。l手术后3个月内，要防止剧烈晃头，不要长时间低头；l防止剧烈咳嗽，不要做剧烈运动，也不要提拿重物。 32白内障手术后注意事项白内障手术后注意事项3、术后早期l当天不必用眼药水及眼药膏；l保持伤口干燥，不要拆除眼罩；l手术后第一天查房时，根据医生意见用药。 33白内障手术后注意事项白内障手术后注意事项4、滴眼液的使用l一
10、般有一至两种眼药，各有其不同作用，如预防感染、抗非感染性炎症等，有的开始每天要点 3次，以后递减，有的每天4次，要记清，并注意安排好间隔时间；l不要因怕麻烦任意增减点眼次数；l点眼时要先将双手洗净，患者头部向上仰，将下眼睑拉下点药，勿压上眼睑。 34白内障手术后注意事项白内障手术后注意事项5、合并用药l如果患有高血压、糖尿病者，应照常服用手术前服用的药物。 35白内障手术后注意事项白内障手术后注意事项6、随诊l手术后3天、1周、2周、1个月、3个月、6个月时都要到医院进行复查。l若眼睛发红、疼痛、眼屎增多、视力突然下降，要及时到医院复查，并请医生对症治疗。 36白内障手术后注意事项白内障手术后
11、注意事项7、减少用眼n手术后3个月内，要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑，少干费眼的精细活。 37白内障手术后注意事项白内障手术后注意事项8、饮食注意n多吃蔬菜水果和易消化吸收的食物，防止便秘和大便干燥；n手术后3个月内不要吸烟饮酒，也不要吃辣椒、蒜等辛辣刺激性食物。38干眼症干眼症l什么是干眼症？ 眼睛泪液分泌量不足够 或是分布不均匀 或泪液过度蒸发39病因是什么？病因是什么？l分泌减少，质量差，眨眼次数少 一般人眨眼次数为每分钟15次，看书时为10次，操作电脑时为45次，而驾车或玩游戏机时仅为23次40主要表现是什么？主要表现是什么？ 眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物
12、模糊、视力波动、视力疲劳、易视力疲劳 ，晨起分泌物多41预防与治疗？预防与治疗？l用眼卫生 利用闭目休息、远眺、做眼保健操等方式缓解眼部的疲劳，多吃一些富含维生素A的食物来给眼睛补充营养l人工泪液 42飞蚊症飞蚊症l一般上是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”。蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”或称“玻璃体浮物”。 眼前见黑点飞舞，犹如飞蚊故名。43飞蚊症产生的原因是什么？飞蚊症产生的原因是什么？l自然老化现象， 玻璃体的变性、液化l高度近视44飞蚊症的主要表现是什么？飞蚊症的主要表现是什么？l圆形、椭圆形、点状、线状等飘来飘去在较为亮丽的背景时，更容易发现它
13、的存在。l白内障术后更加明显45如何治疗？如何治疗？l一般来说，由于老年性玻璃体变性，再加上用眼过度、疲劳等引起的飞蚊症是一种无害的玻璃体浑浊，绝大多数的飞蚊症都不影响到视觉机能，无须特殊药物治疗46注意：注意： 有异常闪光。 短时间内飞蚊数不断增加。 视线有被遮挡的感觉。 -病理性飞蚊症47老花眼老花眼l什么是老花眼？l老花眼产生的原因？l哪些表现？l预防及治疗的方法有哪些？48l生理性改变l看近处费劲 49l年过40岁，晶状体 的硬化，调节功能 逐渐减弱50治疗？治疗？l眼镜l放大镜l屈光性手术51青光眼青光眼l青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可
14、导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键52青光眼分类青光眼分类一、原发性青光眼一、原发性青光眼 原发性闭角型原发性闭角型 原发性开角型原发性开角型二、继发性青光眼二、继发性青光眼 闭角型闭角型 开角型开角型三、混合型青光眼三、混合型青光眼四、先天性青光眼四、先天性青光眼 原发性先天性青光眼原发性先天性青光眼 青光眼合并先天异常或综合征青光眼合并先天异常或综合征53易患人群易患人群l根据青光眼患病几率，有青光眼家族史青光眼家族史、40岁岁以上的中老年人以上的中老年人、患有高度远
15、视高度远视或近视者近视者、糖糖尿病尿病、眼外伤眼外伤等，属于易患人群54加强体检加强体检l大多数人在35岁左右就应该进行一次全面的青光眼检查，40岁时再进行一次检查，40岁以后每隔2-3年检查一次，60岁以后每隔1-2年检查一次l由于青光眼的分类复杂，其诊断需进行的检查种类也较多，基本的检查项目包括测眼压、视神经检查、前房角检查、视野检查等55症症 状状l急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼l发作期，表现为患眼胀痛伴同侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状 l常引起恶心、呕吐、出汗等 。血压升高，较容易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等l如不能及时诊治，24-48小时即可完全失明56症症 状状l
16、慢性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼 多见与30岁以上l压力、情绪激动、视疲劳，l用眼用脑过度，长期失眠，l习惯性便秘或局部、全身用药不当l表现 眼部干涩，疲劳不适，轻度胀痛、视物模糊或视力下降、虹视，头昏，失眠、血压升高。休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明 57症症 状状l原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼l发病隐蔽，进展较缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小l晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视l因此原发性开角型青光眼的早期诊断早期诊断非常重要，强调对可疑病例作
17、相关检查58诱发因素诱发因素l如果在情绪亢奋、消极的同时，出现头疼、雾视或虹视等，也有可能提示青光眼的存在l其他诱因有：在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读、一次性大量饮水等59如何应对青光眼如何应对青光眼1.心情要好l青光眼是一种典型的心身疾病，情绪波动不仅容易诱发闭角型青光眼急性发作、眼压波动，还会使血压升高、血管痉挛，对视神经造成进一步损害l青光眼患者要保持良好的心境，尝试通过琴、棋、书、画、音乐、戏曲、旅游等活动陶冶情操，稳定情绪60如何应对青光眼如何应对青光眼2. 饮食宜清淡l青光眼患者饮食宜清淡。要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含维生素的食品(如蔬菜、水果、粗粮等)。少吃刺激性
18、食物，多吃蔬菜水果保持大便通畅很重要l青光眼患者在术后 “忌补” ，尤其是瘢痕体质者，饮食更要清淡61如何应对青光眼如何应对青光眼3.戒烟限酒l青光眼患者务必要戒烟，因为吸烟会加重视神经的损害l有饮酒习惯的青光眼患者，喝酒后脸色发红的(毛细血管扩张)，可以适当喝一些红葡萄酒，以每天不超过50毫升为宜。如果喝酒后脸色发青、发白的(血管收缩)，则不要饮酒62如何应对青光眼如何应对青光眼4.注意保暖l冬季，青光眼患者的眼压会比夏季偏高一些l闭角型青光眼发病也多见于寒冷季节l为避免疾病发作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季节应注意保暖63如何应对青光眼如何应对青光眼5.劳逸结合l过度疲劳容
19、易诱发青光眼发作和眼压升高。l注意劳逸结合，不要长时间持续用眼l连续阅读、打电脑、写字1个小时，应休息5到10分钟，让眼睛放松一下l此外，在保证安全的前提下，适当做些有氧运动(如慢跑、做操等)，也有助于降低眼压64如何应对青光眼如何应对青光眼6.慎戴墨镜l在黑暗环境中，人的瞳孔会放大，容易诱发闭角型青光眼发作l因此，闭角型青光眼患者应慎戴墨镜，也不要在黑暗环境里停留过长时间65老年性黄斑变性（老年性黄斑变性（AMD）6667AMD的分类的分类l老年性黄斑变性分为干性和湿性两种l干性即非新生血管性老年性黄斑变性，约占所有老年性黄斑变性的8085%。在眼底可见玻璃膜疣，也可逐步引起黄斑区变薄，从而
20、使功能受到一定的影响l湿性即新生血管性老年性黄斑变性，约占老年性黄斑变性的1520%，多发生于60岁以上的老年人68AMD的症状及表现的症状及表现l干性AMD最常见的症状为轻度视力模糊。一般情况下，干性老年性黄斑变性多发生于50岁以上，视力常为缓慢进行下降或视物变形。其视网膜色素上皮细胞吞噬能力下降，脉络膜和视网膜之间堆积了很多垃圾，营养的输送和废物的排出出现障碍。这样视网膜就会被提高，看物时就会出现歪曲。干性AMD通常进展缓慢，但是可能发展为更为严重的类型即湿性AMDl湿性AMD常为患眼突然发生视力障碍，另一眼正常或处于病变早期，几年后也发生同样病变。随着病程的进展，严重者可导致失明。它造成
21、视力损害的原因主要是异常的新生血管在黄斑部的视网膜下生长，称为脉络膜新生血管(CNV)，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，最终导致疤痕形成，从而引起视力丧失6970AMD的眼底照相的眼底照相干性AMD71AMD的的OCT检查检查72AMD的治疗的治疗73AMD的治疗的治疗74AMD的治疗的治疗75AMD的预防的预防76AMD的预防的预防77AMD的预防的预防78AMD的预防的预防79AMD的预防的预防80AMD的预防的预防818283 专业的人 做专业的事让我们来守护你的光明84l为了让老年人提高晚年生活质量l希望全社会、特别是老年朋友自己行动起来l关注自己的病情，积极检查、积极采取预防、 保健和治疗措施l用自己明亮的双眼 感受社会进步、 国家发展带给我们 更加丰富多彩的生活85 谢 谢86
