1、Science of Chinese materia medica 中中 药药 教教 研研 室室1PPT课件第五章第五章 泻下药泻下药概概 述述第一节第一节 攻下药攻下药第二节第二节 润下药润下药第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药2 概概 述述概概 念念药药 性性功效及主治功效及主治配配 伍伍注意事项注意事项分分 类类现代研究现代研究泻下药泻下药3 概概 述述泻下药泻下药 凡能凡能引起腹泻引起腹泻，或，或润滑大肠润滑大肠，促进，促进 排便排便的药物，称为泻下药。的药物，称为泻下药。 【概念【概念】泻下药泻下药： 【药性【药性】本类药物多为本类药物多为沉降沉降之品，主入之品，主入大肠经大肠经。4
2、概概 述述1、大便秘结大便秘结2、胃肠积滞胃肠积滞 3、实热内结实热内结4、水饮停滞水饮停滞5、虫积虫积泻下药泻下药【功效及主治【功效及主治】 功效功效： 泻下通便泻下通便 主治主治： 主要用于主要用于里实证里实证。5概概 述述 分类分类性味性味功效功效 适应证适应证攻下攻下药药苦寒苦寒泻下泻下中等中等兼兼清热泻清热泻火火1、实证实证便秘（便秘（热结热结便秘尤佳）便秘尤佳）2、实、实热热证证3、饮食积滞，、饮食积滞，泻而不爽泻而不爽4、虫积虫积证证润下润下药药甘平甘平质润质润润肠润肠通便通便 肠燥津枯肠燥津枯便秘便秘峻下逐峻下逐水水药药苦寒苦寒有有毒毒泻下泻下峻猛峻猛兼兼利尿利尿水肿水肿、胸腹
3、积水胸腹积水、痰饮喘满痰饮喘满重重证而证而正气未衰正气未衰泻下药泻下药 【分类【分类】6概概 述述泻下药泻下药 常与常与行气药行气药配伍运用，加强泻下及消除配伍运用，加强泻下及消除 胀满的作用。胀满的作用。【配伍【配伍】7概概 述述泻下药泻下药3、峻下逐水药峻下逐水药药性峻猛，且药性峻猛，且多具有毒性多具有毒性，故，故 对炮制、配伍、剂量、运用方法及禁忌对炮制、配伍、剂量、运用方法及禁忌 等，都必须等，都必须注意注意。【注意事项【注意事项】1、攻下药攻下药、峻下逐水药峻下逐水药作用峻猛，对作用峻猛，对久病久病 正虚正虚、年老体弱年老体弱以及以及妇女胎前产后妇女胎前产后、月月 经期经期等均应等均
4、应慎用慎用或或禁用禁用。2、应用、应用作用较强作用较强的泻下药时，应的泻下药时，应奏效即止奏效即止。8第一节第一节 攻攻 下下 药药泻下药泻下药芦荟芦荟大黄大黄*芒硝芒硝*番泻叶番泻叶9大大 黄黄攻下药攻下药图片图片 历史历史 来源来源 炮制炮制药性药性 功效功效 应用应用用法用量用法用量 使用注意使用注意10攻下药攻下药大大 黄黄入药部位入药部位:根及根茎根及根茎11大大 黄黄攻下药攻下药 为蓼科植物为蓼科植物掌叶大黄掌叶大黄、唐古特大黄唐古特大黄或或药用大药用大 黄黄的干燥根和根茎。的干燥根和根茎。【历史【历史】又名又名将军将军、锦纹锦纹。【来源【来源】12 大大 黄黄攻下药攻下药 4、大
5、黄炭大黄炭：止血功效增强，多用于出血证。：止血功效增强，多用于出血证。 【炮制【炮制】1、生大黄生大黄：泻下力猛。：泻下力猛。 2、酒制大黄酒制大黄：长于活血，用于瘀血证。：长于活血，用于瘀血证。 3、制大黄制大黄：泻下力缓，能清热化湿。：泻下力缓，能清热化湿。生军生军酒军酒军熟军熟军焦军焦军13 大大 黄黄攻下药攻下药泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。 【药性【药性】苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。 【功效【功效】14大大 黄黄攻下药攻下药4、湿热痢疾湿热痢疾、黄疸黄疸、淋证淋证： 【应用【应用】1、积滞便
6、秘积滞便秘：为：为积滞便秘要药积滞便秘要药，最适于，最适于实热便秘实热便秘。2、里热实证里热实证：特点是：特点是降上炎之火降上炎之火，引热下行引热下行。（1）、）、火邪上炎所致咽肿火邪上炎所致咽肿，目赤目赤，牙痛牙痛： （2）、）、血热吐衄血热吐衄： （3）、）、热毒疮疡热毒疮疡，烧烫伤烧烫伤： 3、瘀血证瘀血证：既可：既可下瘀血下瘀血，又可，又可清瘀热清瘀热。泻下攻积泻下攻积清热泻火清热泻火凉血解毒凉血解毒逐瘀通经逐瘀通经清热利湿清热利湿15大大 黄黄攻下药攻下药 煎服，煎服，515g。 欲欲攻下攻下者宜者宜生用生用，入汤，入汤 剂宜剂宜后下后下，或用，或用开水泡服开水泡服，久煎则泻下力减弱
7、。，久煎则泻下力减弱。 【用法用量【用法用量】16大大 黄黄攻下药攻下药5、不能、不能长期大剂量长期大剂量使用大黄，否则导致先泻使用大黄，否则导致先泻 后便秘。后便秘。【使用注意【使用注意】 1、本品苦寒，、本品苦寒，脾胃虚弱脾胃虚弱者者慎用慎用。 2、服用大黄后，、服用大黄后，小便小便、汗液汗液可以出现可以出现黄色黄色是是 正常正常现象。现象。 3、哺乳期哺乳期不宜服用。不宜服用。 4、 妇女胎前月经妇女胎前月经期间必须慎用。期间必须慎用。17芒芒 硝硝攻下药攻下药 图片图片 炮制炮制 功效功效 应用应用用法用量用法用量 使用注意使用注意18芒芒 硝硝攻下攻下药药来源来源:含硫酸钠含硫酸钠的
8、结晶体的结晶体 玄明粉玄明粉19芒芒 硝硝攻下攻下药药 3、玄明粉玄明粉：质地纯净，多用于眼部、口腔疾患。：质地纯净，多用于眼部、口腔疾患。【炮制【炮制】1、皮硝皮硝：又称朴硝，杂质多，多煎水外洗用。：又称朴硝，杂质多，多煎水外洗用。 2、芒硝芒硝：质地较纯，多内服治热结便秘较重者。：质地较纯，多内服治热结便秘较重者。20 芒芒 硝硝攻下攻下药药 【功效【功效】 泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。【药性【药性】咸、苦，寒。归胃、大肠经。咸、苦，寒。归胃、大肠经。 21芒芒 硝硝攻下攻下药药授乳妇女授乳妇女、孕妇孕妇忌用。忌用。 【用法用量【用法用量】10-15g。 冲
9、冲入药汁内或开水溶化后入药汁内或开水溶化后服服用。用。【使用注意【使用注意】22比比 较较攻下药攻下药均有较强的均有较强的泻下通便泻下通便作用，主治作用，主治实热积滞实热积滞的的大便秘结大便秘结；外用又能外用又能清热消肿清热消肿，用治，用治痈疮肿毒的红肿热痛痈疮肿毒的红肿热痛，二药常相须，二药常相须为用。为用。大黄大黄芒硝芒硝1、泻下力、泻下力强强。2、兼、兼凉血止血凉血止血：血热出血：血热出血 活血祛瘀活血祛瘀：瘀血阻滞：瘀血阻滞； 清湿热清湿热：湿热痢疾、：湿热痢疾、 黄疸、淋证。黄疸、淋证。泻热通便之中，泻热通便之中，又长于又长于润燥软坚润燥软坚。23番番 泻泻 叶叶攻下药攻下药 图片图
10、片 历史历史 功效功效 应用应用用法用量用法用量 使用注意使用注意24番番 泻泻 叶叶攻下药攻下药入药部位入药部位:小叶小叶25番番 泻泻 叶叶攻下药攻下药 此外，现代临床广泛应用于此外，现代临床广泛应用于X线腹部摄片线腹部摄片或或腹部手术腹部手术及及肛门疾病术前肛门疾病术前服，以清洁肠道。服，以清洁肠道。 【功效【功效】泻下通便。泻下通便。 【应用【应用】主治主治热结便秘热结便秘，习惯性便秘习惯性便秘及及老年便秘老年便秘。26番番 泻泻 叶叶攻下攻下药药1、剂量不剂量不宜宜过大过大，否则引起恶心呕吐，腹痛，否则引起恶心呕吐，腹痛 等副作用。等副作用。 【用法用量【用法用量】 缓下缓下1.53
11、g，攻下，攻下26g。 开水开水泡服泡服，入汤剂入汤剂后下后下。 【使用注意【使用注意】 2、孕妇孕妇，哺乳期哺乳期及及月经过多月经过多者忌用。者忌用。27芦芦 荟荟攻下药攻下药 图片图片 来源来源 功效功效 应用应用用法用量用法用量 使用注意使用注意28芦芦 荟荟攻下攻下药药入药部位入药部位:汁液汁液29芦芦 荟荟攻下药攻下药【功效【功效】泻下通便，清肝，杀虫。泻下通便，清肝，杀虫。 【应用【应用】虽可用于虽可用于热结便秘热结便秘，但临床少用。，但临床少用。30 芦芦 荟荟攻下药攻下药孕妇孕妇及及脾胃虚弱脾胃虚弱者忌用。者忌用。 【用法用量【用法用量】入丸散服，每次入丸散服，每次12g， 不
12、入汤剂。不入汤剂。【使用注意【使用注意】31第二节第二节 润润 下下 药药泻下药泻下药火麻仁火麻仁郁李仁郁李仁32火火 麻麻 仁仁润下药润下药 图片图片 功效功效 应用应用用法用量用法用量33火火 麻麻 仁仁 润下药润下药入药部位入药部位:种子种子34火火 麻麻 仁仁润下药润下药 功能功能润燥滑肠润燥滑肠，兼有，兼有滋养补虚滋养补虚作用，临床作用，临床上常用于上常用于体质体质较为虚弱及较为虚弱及津血枯少津血枯少的的肠燥便秘肠燥便秘。 【功效【功效】润肠通便。润肠通便。 【应用【应用】 【用法用量【用法用量】煎服，煎服，1015g，打碎入煎打碎入煎。35郁郁 李李 仁仁润下药润下药 图片图片 功
13、效功效 应用应用 用法用量用法用量 使用注意使用注意36郁郁 李李 仁仁润下药润下药入药部位入药部位:种子种子37郁郁 李李 仁仁润下药润下药 1、肠燥便秘肠燥便秘：润肠通便作用类似火麻仁而润肠通便作用类似火麻仁而 较强，且较强，且润中润中兼可兼可行行大肠之大肠之气气滞，多用于滞，多用于 大肠气滞大肠气滞，肠燥便秘肠燥便秘之证。之证。【功效【功效】 润肠通便，利水消肿。润肠通便，利水消肿。 【应用【应用】 2、水肿胀满水肿胀满及及脚气浮肿脚气浮肿：38郁郁 李李 仁仁润下药润下药煎服，煎服，612g ，打碎入煎打碎入煎。【用法用量【用法用量】【使用注意【使用注意】孕妇孕妇慎用。慎用。39第三节
14、第三节 峻下逐水药峻下逐水药泻下药泻下药甘遂甘遂 芫花芫花 商陆商陆牵牛子牵牛子巴豆巴豆京大戟京大戟40甘甘 遂遂峻下逐水药峻下逐水药 图片图片 功效功效 应用应用 用法用量用法用量 使用注意使用注意41甘甘 遂遂 峻下逐水药峻下逐水药入药部位入药部位:块根块根42甘甘 遂遂 峻下逐水药峻下逐水药泻水逐饮，消肿散结。泻水逐饮，消肿散结。【功效【功效】43京大戟京大戟峻下逐水药峻下逐水药 图片图片 功效功效 应用应用 用法用量用法用量 使用注意使用注意44京大戟京大戟 峻下逐水药峻下逐水药入药部位入药部位:根根45京京 大大 戟戟峻下逐水药峻下逐水药 泻水逐饮，消肿散结。泻水逐饮，消肿散结。【功
15、效】【功效】46芫芫 花花峻下逐水药峻下逐水药 图片图片 功效功效 应用应用 用法用量用法用量 使用注意使用注意47芫芫 花花 峻下逐水药峻下逐水药入药部位入药部位:花蕾花蕾48 芫芫 花花峻下逐水药峻下逐水药泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。【功效【功效】49比比 较较峻下逐水药峻下逐水药三者皆药性三者皆药性峻猛峻猛，有，有毒毒，均能，均能泻水逐饮泻水逐饮，用治，用治水肿水肿，大大腹胀满腹胀满，胸胁停饮胸胁停饮等等正气未衰正气未衰之证，常相须为用。之证，常相须为用。甘遂甘遂芫花芫花京大戟京大戟50比比 较较峻下逐水药峻下逐水药甘遂甘遂京大戟京大戟芫花芫花1、泻水逐饮
16、泻水逐饮之力之力最强最强，善行，善行经髓经髓之水湿。之水湿。2、消肿散结消肿散结之力较甘遂为之力较甘遂为强强3、毒性毒性较芫花较芫花为小为小。 1、泻水逐饮泻水逐饮之力较甘遂为之力较甘遂为缓缓，善行，善行脏腑脏腑 之水湿。之水湿。2、消肿散结消肿散结之力之力不如大戟不如大戟。3、三者之中、三者之中毒性毒性最最小小。 1、泻水逐饮泻水逐饮之力最之力最缓缓，长于泻，长于泻胸胁水饮胸胁水饮。2、兼能、兼能祛痰止咳祛痰止咳，以，以胸胁停饮胸胁停饮为宜。为宜。3、三者之中、三者之中毒性毒性最最大大。 51 甘甘 遂遂 峻下逐水药峻下逐水药 0.51g， 本品有效成分不溶于水，故宜入本品有效成分不溶于水，
17、故宜入丸散剂丸散剂。醋制醋制降低毒性。外用适量生用。降低毒性。外用适量生用。 【用法用量【用法用量】【使用注意【使用注意】 反反甘草甘草。体虚体虚者及者及孕妇孕妇忌用。忌用。 52京京 大大 戟戟峻下逐水药峻下逐水药【用法用量【用法用量】 煎服，煎服， 1.53g。散剂每次。散剂每次1g。外用适。外用适量。量。醋制醋制可降低毒性。可降低毒性。【使用注意【使用注意】 反反甘草甘草。体虚体虚者及者及孕妇孕妇忌用。忌用。53 芫芫 花花峻下逐水药峻下逐水药煎服，煎服，1.53g。散剂每次服。散剂每次服0.6g。外用适。外用适量。量。醋制醋制可以降低毒性。可以降低毒性。【用法用量【用法用量】【使用注意
18、【使用注意】反反甘草甘草。体虚体虚者及者及孕妇孕妇忌用。忌用。54商商 陆陆峻下逐水药峻下逐水药 图片图片 功效功效 应用应用 用法用量用法用量 使用注意使用注意55商陆商陆峻下逐水药峻下逐水药入药部位入药部位: 根根56 商商 陆陆峻下逐水药峻下逐水药【功效【功效】泻下逐水，消肿散结。泻下逐水，消肿散结。 【应用【应用】、水肿水肿，臌胀臌胀： 、疮痈肿毒疮痈肿毒： 外用。外用。泻下逐水泻下逐水消肿散结消肿散结57商商 陆陆峻下逐水药峻下逐水药煎服，煎服，510g。外用适量。外用适量。 醋制醋制减轻毒性。减轻毒性。 【用法用量【用法用量】【使用注意【使用注意】孕妇孕妇忌用。忌用。58牵牵 牛牛
19、 子子峻下逐水药峻下逐水药 图片图片 历史历史 功效功效 应用应用 用法用量用法用量 使用注意使用注意59牵牵 牛牛 子子峻下逐水药峻下逐水药入药部位入药部位: 种子种子60 牵牵 牛牛 子子峻下逐水药峻下逐水药泻下逐水，去积，杀虫。泻下逐水，去积，杀虫。 【历史【历史】又名为又名为黑白丑黑白丑。【功效【功效】61 牵牵 牛牛 子子峻下逐水药峻下逐水药3、虫积腹痛虫积腹痛：【应用【应用】1、水肿水肿，臌胀臌胀：以：以正气未衰正气未衰水湿实证为宜。水湿实证为宜。 2、痰饮喘咳痰饮喘咳：泻下逐水泻下逐水杀虫杀虫62牵牵 牛牛 子子峻下逐水药峻下逐水药 煎服，煎服，39g。入丸散服，每次。入丸散服，
20、每次1.53g。 本品本品炒用炒用药性减缓。药性减缓。 【用法用量【用法用量】【使用注意【使用注意】孕妇孕妇忌用。不宜与忌用。不宜与巴豆巴豆、巴豆霜巴豆霜同用。同用。63巴巴 豆豆峻下逐水药峻下逐水药 图片图片 历史历史 炮制炮制 药性药性 功效功效 应用应用 用法用量用法用量 使用注意使用注意64巴巴 豆豆峻下逐水药峻下逐水药入药部位入药部位: 果实果实65巴巴 豆豆峻下逐水药峻下逐水药 峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。巴豆霜。巴豆霜。 【炮制【炮制】【药性【药性】辛，热，辛，热， 有大毒，归胃，大肠经。有大毒，归胃，大肠经。【功效【功效】66
21、 巴巴 豆豆峻下逐水药峻下逐水药4、痈肿脓成未溃痈肿脓成未溃、疥癣恶疮疥癣恶疮：外用。：外用。【应用【应用】 1、寒积便秘寒积便秘：2、腹水臌胀腹水臌胀：3、喉痹痰阻喉痹痰阻：峻下冷积峻下冷积逐水退肿逐水退肿祛痰利咽祛痰利咽外用蚀疮外用蚀疮67 巴巴 豆豆峻下逐水药峻下逐水药 0.10.3g，入丸散。大多，入丸散。大多制霜制霜用，以减轻用，以减轻毒性。外用适量。毒性。外用适量。【用法用量【用法用量】68巴巴 豆豆峻下逐水药峻下逐水药 3、服巴豆时，不宜、服巴豆时，不宜食食热粥热粥，饮，饮开水开水等等热热 物物，以免加剧泻下。，以免加剧泻下。 【使用注意【使用注意】1、畏、畏牵牛牵牛。2、体虚体虚及及孕妇孕妇忌用。忌用。4、本品、本品大毒大毒，非急症必须时，非急症必须时，不得轻易不得轻易 使用。使用。 69小小 结结泻下药泻下药 水肿，大腹胀满，胸水肿，大腹胀满，胸 胁停饮等正气未衰之证。胁停饮等正气未衰之证。【治便秘治便秘】 大黄、芒硝、番泻叶大黄、芒硝、番泻叶- 火麻仁、郁李仁火麻仁、郁李仁- 甘遂、莞花、商陆、牵牛子甘遂、莞花、商陆、牵牛子- 巴豆巴豆- 实热便秘。实热便秘。肠燥便秘。肠燥便秘。寒积便秘。寒积便秘。70
