1、第十八章第十八章 止止血药血药 止血药止血药的概念：的概念： 凡以制止体内外出血凡以制止体内外出血 , , 治疗各种出血病证为主的治疗各种出血病证为主的药物药物 , , 称止血药。称止血药。止血药止血药的特点：的特点： 止血药均止血药均入入血分血分, ,因心主血、肝藏血、脾统血因心主血、肝藏血、脾统血, ,故故本类药物以归心、肝、脾经为主本类药物以归心、肝、脾经为主, ,尤以归心、肝二尤以归心、肝二经者为多。经者为多。适用证：适用证：主要用治咯血、咳血、主要用治咯血、咳血、衄衄血、吐血、便血、尿血、血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫崩漏、紫癜癜以及外伤出血等体内外各种出血病证以及外伤出血等体内外各
2、种出血病证。止血药止血药的分类：的分类： 凉血止血药凉血止血药 温经止血药温经止血药 化化瘀瘀止血药止血药 收敛止血药收敛止血药止血药的使用： 血热妄行而出血者血热妄行而出血者, ,宜选用凉血止血药宜选用凉血止血药, ,并配伍清热泻火、并配伍清热泻火、清热凉血药清热凉血药; ;阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者, ,宜配伍滋慨火宜配伍滋慨火、滋阴潜阳的药物、滋阴潜阳的药物。 瘀瘀血内阻血内阻, ,血不循经而出血者血不循经而出血者, ,宜选用化宜选用化瘀瘀止血药止血药, ,并配伍并配伍行气活血药行气活血药。 虚寒性出血宜选用温经止血药或收敛止血药虚寒性出血宜选用温经止血药或收敛
3、止血药, ,并配伍益气并配伍益气健脾、温阳药。健脾、温阳药。 便血、崩漏等下部出血病证便血、崩漏等下部出血病证, ,适当适当配伍配伍升举之品升举之品; ; 衄衄血、吐血等上部出血病证血、吐血等上部出血病证, ,可适当配伍降气之品可适当配伍降气之品。 运用止血药必须始终注意止血不留痕运用止血药必须始终注意止血不留痕。而凉血止而凉血止血药和收敛止血药血药和收敛止血药, ,易易凉遏凉遏恋邪恋邪, ,有止血留有止血留瘀瘀之弊之弊, ,故出血兼有故出血兼有瘀瘀滞者不宜单独使用滞者不宜单独使用。 若出血过多若出血过多, ,气随血脱者气随血脱者, ,当急投当急投大补元气之药大补元气之药, ,以以挽救气脱危候
4、挽救气脱危候。 第一节第一节 凉血止血药凉血止血药 本类药物性属寒凉本类药物性属寒凉, ,味多甘苦味多甘苦, ,入入血分血分, ,能清泄血分之热而能清泄血分之热而止血止血, ,适用于血热妄行所致的各种出血病证。适用于血热妄行所致的各种出血病证。 本类药物在治疗血热出血病证时本类药物在治疗血热出血病证时, ,常需配清热常需配清热药药同用。同用。 治血热夹治血热夹瘀瘀之出血之出血, ,宜配化宜配化瘀瘀止血药止血药, ,或配伍少量的化或配伍少量的化瘀瘀行行气之品气之品。 急性急性出血出血, ,可配伍收敛止血药以加强止血之效。可配伍收敛止血药以加强止血之效。 本类药物均为寒凉之品本类药物均为寒凉之品,
5、 ,原则上不宜用于虚寒性出血。又原则上不宜用于虚寒性出血。又因其寒凉易于凉遏留因其寒凉易于凉遏留瘀，不瘀，不宜过量久服。宜过量久服。凉血止血药总览小蓟小蓟凉血止血凉血止血散瘀散瘀解毒消痈解毒消痈大蓟大蓟地榆地榆解毒疗疮解毒疗疮槐花槐花清肝泻火清肝泻火侧柏叶侧柏叶化痰止咳化痰止咳生发生发白茅根白茅根清热利尿清热利尿清肺胃热清肺胃热苎麻根苎麻根清热解毒清热解毒安胎安胎羊蹄羊蹄泻下泻下解毒杀虫解毒杀虫大大 蓟蓟 基源基源 为菊科植物为菊科植物蓟蓟 Cirsium japonicum的地上部的地上部分或根。分或根。 药性药性 甘、苦甘、苦, ,凉。归心、肝经。凉。归心、肝经。 功效功效 凉血止血凉血止
6、血, ,散痕解毒消散痕解毒消痈痈。 应用应用 血热出血证血热出血证。热毒热毒痈痈肿肿。 用法用量用法用量 煎服煎服,10-15g,10-15g,鲜品可用鲜品可用30-6Og30-6Og。外用。外用适量适量, ,捣敷患处。捣敷患处。 地地 榆榆 基源基源 为蔷薇科植物地榆为蔷薇科植物地榆Sanguisorba afficinalis或长叶地榆或长叶地榆 S.officin- alis. var.longifolia的根。的根。 药性药性 苦、酸、涩苦、酸、涩, ,微寒。归肝、大肠经。微寒。归肝、大肠经。 功效功效 凉血止血凉血止血, ,解毒敛疮。解毒敛疮。 应用应用 血热出血证血热出血证。烫伤烫
7、伤, ,湿湿疹疹, ,疮疮疡痈疡痈肿肿。 用法用量用法用量 煎服煎服,10-15g,10-15g,大剂量可用至大剂量可用至3Og;3Og;或入丸、散或入丸、散。外用适量。止血。外用适量。止血炒炒炭用炭用, ,解毒敛疮多生用解毒敛疮多生用。 使用注意使用注意 本品性寒酸涩本品性寒酸涩, ,凡虚寒性便血、下凡虚寒性便血、下痢痢、崩漏、崩漏及出血有及出血有瘀瘀者慎用者慎用。对于大面积烧伤病人对于大面积烧伤病人, ,不宜使用地不宜使用地榆制剂外涂榆制剂外涂, ,以防其所含揉质被大量吸收而引起中毒性以防其所含揉质被大量吸收而引起中毒性肝炎肝炎。侧侧 柏柏 叶叶 基源基源 为柏科植物侧柏为柏科植物侧柏pl
8、atycladus orientalisplatycladus orientalis的嫩枝叶的嫩枝叶。 药性药性 苦、涩苦、涩 , , 寒。归肺、肝、脾经。寒。归肺、肝、脾经。 功效功效 凉血止血凉血止血, ,化痰止咳化痰止咳, ,生发乌发。生发乌发。 应用应用 血热出血证血热出血证。肺热咳嗽肺热咳嗽。脱发脱发, ,须发早须发早白。白。 用法用量用法用量 煎服煎服, ,10-15g10-15g。外用适量。止血多炒炭用外用适量。止血多炒炭用, ,化痰化痰止咳宜生用。止咳宜生用。 白白 茅茅 根根 基源基源 为禾本科植物白茅为禾本科植物白茅Imperata cylindrica. Imperata
9、 cylindrica. var.majorvar.major的根草的根草. . 药性药性 甘甘, ,寒。归肺、胃、膀寒。归肺、胃、膀胱胱经。经。 功效功效 凉血止血凉血止血, ,清热利尿清热利尿, ,清肺胃热。清肺胃热。 应用应用 血热出血证血热出血证。水肿水肿, ,热淋热淋, ,黄疸。胃黄疸。胃热呕吐、肺热咳热呕吐、肺热咳喘。喘。 用法用量用法用量 煎服煎服,15-3Og,15-3Og,鲜品加倍鲜品加倍, ,以鲜品为佳以鲜品为佳, ,可捣汁服可捣汁服。多生用。多生用, , 止血炒炭用。止血炒炭用。 化瘀止血药 本类药物既能止血本类药物既能止血, ,又能化又能化瘀瘀, ,具有止血而不留具有止
10、血而不留瘀瘀的特点的特点, ,适用于适用于瘀瘀血内阻血内阻, ,血不循经之出血病证。血不循经之出血病证。部分药物尚能消肿、止痛部分药物尚能消肿、止痛, ,还可用治跌打损伤、经还可用治跌打损伤、经闭、闭、瘀瘀滞心腹疼痛等病证。本类药物虽适用于出滞心腹疼痛等病证。本类药物虽适用于出血兼有血兼有瘀瘀滞之证滞之证, ,然随证配伍也可用于其他各种出然随证配伍也可用于其他各种出血之证。血之证。 本类药物具行散之性本类药物具行散之性, ,对于出血而无对于出血而无瘀瘀者及孕妇宜者及孕妇宜慎用。慎用。 三三 七七 基源基源 为五加科植物三七为五加科植物三七P Panax notoginsenganax noto
11、ginseng的干燥根。的干燥根。 药性药性 甘、微苦甘、微苦, ,温。归肝、胃经。温。归肝、胃经。 功效功效 化化瘀瘀止血止血, ,活血定痛。活血定痛。 应用应用 出血证出血证。跌打损伤跌打损伤, ,瘀瘀血肿血肿痛。痛。 用法用量用法用量 多研未吞服多研未吞服,1,1- -1.5g; 1.5g; 煎服煎服,3,3- -1Og, 1Og, 亦入丸、亦入丸、散。外用适量散。外用适量, ,研末外掺或调敷。研末外掺或调敷。 使用注意使用注意 孕妇慎用。孕妇慎用。 茜茜 草草 基源基源 为茜草科植物茜草为茜草科植物茜草Rubia cordifoliaRubia cordifolia的干燥根及根的干燥根
12、及根茎茎。 药性药性 苦苦, ,寒。归肝经。寒。归肝经。 功效功效 凉血化凉血化瘀瘀止血止血, ,通经。通经。 应用应用 出血证出血证。血血瘀瘀经闭经闭, ,跌打损伤跌打损伤, ,风湿痹痛风湿痹痛。 用法用量用法用量 煎服煎服,10-15g,10-15g,大剂量可用大剂量可用3Og3Og。亦人丸、散。亦人丸、散。止血炒炭用止血炒炭用, ,活血通经生用或酒炒用。活血通经生用或酒炒用。 蒲蒲 黄黄 基源基源 为香蒲科植物水烛香蒲为香蒲科植物水烛香蒲Typha angustifoliaTypha angustifolia、东、东方香蒲方香蒲T.orientT.orientalisalis或同属植物的
13、干燥花粉或同属植物的干燥花粉。 药性药性 甘甘, ,平。归肝、心包经。平。归肝、心包经。 功效功效 止血止血, ,化化瘀瘀, ,利尿。利尿。 应用应用 出血证出血证。瘀。瘀血痛证血痛证。血淋尿血血淋尿血。 用法用量用法用量 煎服煎服,3,3- -1Og, 1Og, 包煎。外用适量包煎。外用适量, ,研末外掺研末外掺或调敷。止血多炒用或调敷。止血多炒用, ,化瘀化瘀利尿多生用利尿多生用。 收敛止血药 本类药物大多味涩本类药物大多味涩, , 或为炭类、或质粘或为炭类、或质粘, , 故能收故能收敛止血。广泛用于各种出血病证。敛止血。广泛用于各种出血病证。 然其收涩然其收涩, ,有有留瘀恋留瘀恋邪之弊
14、邪之弊, ,临证每多配化临证每多配化瘀瘀止血药或活血止血药或活血化瘀化瘀药同用。对于出血有药同用。对于出血有瘀瘀或出血初期邪实者或出血初期邪实者, ,当慎用当慎用之。之。 白白 及及 基源基源 为兰科植物白及为兰科植物白及 Bletill strbt Bletill strbt (Uunb.)Reichb.f. (Uunb.)Reichb.f. 的块茎。的块茎。 药性药性 苦、甘、涩苦、甘、涩, ,寒。归肺、胃、肝经。寒。归肺、胃、肝经。 功效功效 收敛止血收敛止血, ,消肿生肌。消肿生肌。 应用应用 出血证出血证。痈。痈肿疮痛肿疮痛, ,手足手足皴皴裂裂, ,水火烫伤水火烫伤。 用法用量用法
15、用量 煎服煎服, ,3-1O3-1Og g。大剂量可用至大剂量可用至3Og3Og。 亦可入丸、亦可入丸、散剂散剂, ,每次用每次用 L5g; L5g; 研未吞服研未吞服, ,每次每次 1.51.5- -3go 3go 外用适量。外用适量。 使用注意使用注意 不宜与乌头类药材同用不宜与乌头类药材同用。 棕榈炭棕榈炭 基源基源 为棕榈科植物棕榈为棕榈科植物棕榈 Dmhyc Dmhyc FP FP jbrtunei jbrtunei (Hook.f.)H.Wendl. (Hook.f.)H.Wendl. 的叶鞠纤维的叶鞠纤维 ( ( 即叶柄基底部之棕毛即叶柄基底部之棕毛 ) )。 药性药性 苦、涩苦
16、、涩, ,平。归肝、肺、大肠经平。归肝、肺、大肠经。 功效功效 收敛止血。收敛止血。 应用应用 出血证出血证。 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1O,3-1O。研末服研末服1-1.5g1-1.5g。 使用注意使用注意 出血兼有出血兼有瘀瘀滞滞, ,湿热下湿热下痢痢初起者慎用初起者慎用。 温经止血药温经止血药 本类药物性属温热本类药物性属温热, ,能温内脏能温内脏, ,益脾阳益脾阳, ,固冲脉固冲脉而统摄血液而统摄血液, , 并并有温经止血之效。适用于脾不统有温经止血之效。适用于脾不统血血, ,冲脉失固之虚寒性出血病证冲脉失固之虚寒性出血病证。应用时应用时, ,若属脾若属脾不统血者不统血者, ,
17、应配益气健脾应配益气健脾; ; 属肾虚冲脉失固者属肾虚冲脉失固者, ,宜宜配益肾暖宫补摄配益肾暖宫补摄品。品。然其性温热然其性温热, ,热盛火旺之出血热盛火旺之出血证忌用。证忌用。艾艾 叶叶 基源基源 为菊科植物艾为菊科植物艾Artemisia argyiArtemisia argyi的叶的叶。 药性药性 辛、苦辛、苦 , , 温。有小毒。归肝、脾、肾经。温。有小毒。归肝、脾、肾经。 功效功效 温经止血温经止血, ,散寒调经散寒调经, ,安胎。安胎。 应用应用 出血证月经不调出血证月经不调, ,痛经胎动不安痛经胎动不安。 用法用量用法用量 煎服煎服, ,3-1Og3-1Og。外用适量。温经止血
18、宜外用适量。温经止血宜炒炭用炒炭用, ,余生用余生用。 炮炮 姜姜 基源基源 为姜科植物姜为姜科植物姜Zingiber officinalaZingiber officinala干燥根干燥根茎的炮制品茎的炮制品。 药性药性 苦、涩苦、涩, ,温。归脾、肝经。温。归脾、肝经。 功效功效 温经止血温经止血, ,温中止痛。温中止痛。 应用应用 出血证出血证。腹痛腹痛, ,腹泻腹泻。 用法用量用法用量 煎服煎服, ,3-6g3-6g。 鉴别用药鉴别用药 生姜、干姜和炮姜本为一物生姜、干姜和炮姜本为一物, ,均能温中均能温中散寒散寒, ,适用于脾胃寒证。由于适用于脾胃寒证。由于鲜鲜干质量不同与炮制干质量不同与炮制不同不同, ,其性能亦异。生姜长于散表寒其性能亦异。生姜长于散表寒, ,又为呕家之又为呕家之圣药圣药; ;干姜偏于干姜偏于祛里祛里寒寒, , 为温中散寒之至药为温中散寒之至药; ;炮姜炮姜善走血分善走血分, ,长于温经而止血。长于温经而止血。结束
