《内经选读》绪论-ppt课件.ppt

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1、1ppt课件 内经内经,全称为,全称为黄帝内经黄帝内经,是,是我国现存最早的一部经典著作,它集中我国现存最早的一部经典著作,它集中反映了我国古代的医学成就,创立了中反映了我国古代的医学成就,创立了中医学的理论体系,奠定了中医学的发展医学的理论体系,奠定了中医学的发展基础,是中国医学发展史上影响最大的基础,是中国医学发展史上影响最大的医学典籍。医学典籍。 长春中医药大学2ppt课件为什么学学中医为什么必学内经?3ppt课件黄帝内经黄帝内经是一部医书。是一部医书。 1)为古代医家托轩辕黄帝名之作,为医家、医学理论家联合创作,一般认为成书于春秋战国时期。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病

2、理的同时,主张不治已病,而治未病,同时主张养生、摄生、益寿、延年。是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。 4ppt课件 2)黄帝内经书名的含义。 “黄帝”:黄帝(公元前2717年-公元前2599年),古华夏部落联盟首领,中国远古时代华夏民族的共主。五帝之首。被尊为中华“人文初祖”。据说他是少典与附宝之子,本姓公孙,后改姬姓,故称姬轩辕。居轩辕之丘(今河南新郑),号轩辕氏,建都于有熊,亦称有熊氏。也有人称之为“帝鸿氏”。史载黄帝因有土德之瑞,故号黄帝。黄帝在位期间,播百谷草木,大力发展生产,始制衣冠、建舟车、制音律、创医学等。5

3、ppt课件中医第一经典内经记载有内经之前的医著,如素问病能论中提到的上经、下经、金匮、揆度、奇恒等;另如长沙马王堆汉墓出土的足臂十一脉灸经、阴阳十一脉灸经、脉法、五十二病方等,因不符合这样的标准,故不被称为经典;伤寒、金匮等产生于内经之后,故内经称为第一经典。 6ppt课件l奠定了中医学独特的理论体系l确立了“天地人三才”的医学模式 l有效地指导着临床实践l树立了多学科研究医学的典范l创建了经络学说和针灸疗法l 内经的学术精华及成就在世界医学发展史占有一席之地 7ppt课件中国传统文化的代表8ppt课件临证之兵书9ppt课件古代百科全书10ppt课件中医思维特点11ppt课件中医思维特点中医第

4、一经典中国传统文化的代表临证之兵书古代百科全书为什么必学12ppt课件内经选读概论内经选读概论 内经的成书和沿革内经的成书和沿革1 内经内经理论体系形成及学术理论体系形成及学术思想思想2 如何学习黄帝内经?如何学习黄帝内经?313ppt课件(一)、内经成书年代(二)、内经书名的由来与作者(三)、内经的沿革一 内经的成书和沿革14ppt课件黄帝内经黄帝内经成书年代的确定成书年代的确定15ppt课件(一)、内经成书年代l黄帝时代 (新石器时代)l春秋战国(前770-前221)l秦汉之际(前221-前206)l西汉(前206-23)/东汉(25-220)16ppt课件黄帝时代 (新石器时代) 正方:

5、即成书于仰韶文化时期正方:即成书于仰韶文化时期( (约公元前约公元前25002500年年) ) ,黄帝是氏族,黄帝是氏族社会人物。社会人物。 反方:不可能。内经十多万字,涉及反方:不可能。内经十多万字,涉及多学科内容,不可能以甲骨文形式记录、多学科内容,不可能以甲骨文形式记录、保存并流传下来。保存并流传下来。17ppt课件春秋战国春秋战国( (前前770-770-前前221)221)素问上古天真论“美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,其民故曰朴。”老子第八十章“甘其食,美其服,安其居,乐其俗,邻国相望,鸡犬之声相闻,民至老死,不相往来。”18ppt课件春秋战国春秋战国( (前前770-770-

6、前前221)221)l “轩岐之书,类春秋战国人所为,而托于上古”。 -清魏荔彤伤寒论本义自序19ppt课件秦汉之际秦汉之际( (前前221-220)221-220)1 1、文字、文字“漆漆”秦以前没有造出,秦时出现秦以前没有造出,秦时出现内经内经“面如漆柴面如漆柴”2 2、 黔首,秦时对百姓之称谓黔首,秦时对百姓之称谓20ppt课件秦汉之际秦汉之际( (前前221-220)221-220) 3、“豆”秦前指一种盛器,带高座的盘子,内经指大豆,属五谷之一。 4、文体中对黄帝的称颂之辞与史记、文体中对黄帝的称颂之辞与史记大戴理中相近,而后二者为汉代作品。大戴理中相近,而后二者为汉代作品。21pp

7、t课件 汉代汉代l “ (内经)广衍于秦越人、阳庆、淳于意诸长老,其人遂似汉人语”。l 明顾从德重雕素问序 22ppt课件 结 论l内经内容既有战国的,又有秦汉时期的,跨越的年代很长,非一时作品。最后成书在西汉末之前。23ppt课件内经成书上限内经成书上限l史记史记(前(前104104前前9191成书)记述了成书)记述了上下经上下经等等 曾被曾被内经内经所引证的古古医籍。但未见所引证的古古医籍。但未见内经内经。n内经的成书当在史记成编之后内经的成书当在史记成编之后。 24ppt课件内经成书下限内经成书下限l七略(前32年成书),我国第一部图书分类目录。 l汉书艺文志,据七略摘编而成。l黄帝内经

8、书名首见于汉书艺文志 l内经成书当不晚于公元前32年。25ppt课件结结 论:论: 内经主要内容形成于战国,并自秦汉以来代有补充,将其汇集编纂成书的时间,可能在公元前一世纪的西汉中后期。26ppt课件 黄帝介绍托名的缘起医学文集(二)、书名的由来与作者27ppt课件l中原各族的共同祖先。姬姓,号轩辕氏、有熊氏,少典之子 。n 黄帝族。春秋时代又称之谓黄帝族。春秋时代又称之谓“华族华族”,为中,为中华民族的始祖,也就是汉以后所谓华民族的始祖,也就是汉以后所谓“汉族汉族”的的祖先。祖先。 黄黄 帝:帝:一个民族图腾。一个民族图腾。28ppt课件内经作者内经作者有不同的学术观点l“脾主四时”/ “脾

9、不主时”l“肾开窍于耳”/ “心开窍于耳”l“泻必用方,补必用员”/ “泻必用员,补必用方”29ppt课件内经作者不同时代的烙印l“平旦”、“下晡”、“日昳”-先秦人习惯 l“寅月 ”为岁首-始于汉武帝太初元年(前104)以后30ppt课件 “内”:其含义与“外”相对而言。中医学概论认为内经论述医学基本知识,外经介绍医疗技术,因黄帝外经亡佚,无从查考。 “经”:本义指织物的纵线,引申为常道,指常行的义理、准则、法制,也是古人对典范著作及宗教典籍的尊称。医书名“经”,说明该书是业医者必须尊崇的法则、规范。吴崑曰:“万世宗法谓之经。”“内经”是什么意思31ppt课件 内经包括素问灵枢两部分,各9卷

10、81篇,共计18卷162篇。其内容除医学之外,还论及了上至天文,下至地理,中至人事等问题,内容极为丰富。 就医学内容来看,素问灵枢在学术思想、医学内容上是浑然一体的,但各部分又略有侧重。长春中医药大学32ppt课件 素问侧重论述了人与自然的关系,阴阳、五行、藏象、病因、病机、病证、诊法、治则、养生学说和运气学说等。 灵枢侧重论述了经络、俞穴、针灸理论及其临床应用,刺治禁忌等。长春中医药大学33ppt课件素问的含义素问的含义 l素:本;陈性情之源,五行之本l平素问答l全元起:“素者,本也;问者,黄帝问岐伯也。”。l张介宾:“平素所讲问,是谓素问。” n宋林亿:“太素者,质之始也。”n素问:黄帝问

11、此太素质之始素问,黄帝及其臣子平素的问答。素问,黄帝及其臣子平素的问答。34ppt课件素问由三部分组成 第一部分第一部分(主体部分主体部分)成编汉以前。成编汉以前。 第二部分第二部分(运气七篇运气七篇)乃唐王冰增补。乃唐王冰增补。第三部分第三部分(遗篇:刺法论和本病论遗篇:刺法论和本病论)为宋刘为宋刘 温舒补入温舒补入 。 35ppt课件灵枢的含义灵枢的含义 l明代马莳:“谓之曰灵枢者,正以枢为门户,阖辟所系,而灵乃至圣至元之称,此书之切,何以异是”。 “灵枢”之名,医之门户l张介宾:“神灵之枢要,是谓灵枢”。 灵枢由王冰将针经所改,与其崇信道教有关,蕴涵着深刻的道家思想 。36ppt课件结

12、论 内经 非一个医家所著,可看作是一部医家经验的论文汇集,非一个医家所著,可看作是一部医家经验的论文汇集,即即“现存最早的一部医学的各家学说现存最早的一部医学的各家学说” ” 。37ppt课件(三)、(三)、内经内经的沿革的沿革1、最早提到黄帝内经书名的是七略。已亡佚。(刘向、刘歆父子整理。)2、现存文献中最早记载内经的是东汉班固的汉书艺文志。3、南朝齐梁年间全元起最早注释整理了素问。4、隋杨上善注释整理,撰太素。长春中医药大学38ppt课件5、唐王冰对素问进行了整理、注释。6、宋林亿奉召整理内经以降医籍以王冰本为主要底本。7、明代翻刻古医书盛行。明顾从德刻印的宋本素问,刻印错误少、精确。8、

13、1956年人卫影印了顾本素问并出版。9、1963年人卫将顾本影印本铅字排印出版。长春中医药大学39ppt课件内经的注家与注本l1.内经最早的注本:南朝齐梁全元起注素问l2.杨上善分类撰述部分保留王冰改动前的内经原文,具有很高的文献价值l3.唐王冰次注成为后人注释素问的基础l4.明马莳通注和,其注的颇为人称道40ppt课件l5.明吴崑注素问阐发医深入而不流于空泛。但擅改经文,是其不足处。l6.明张介宾著类经,是现存全部类分素问和灵枢最完整的一部书l7清张志聪黄帝内经素问集注和黄帝内经灵枢集注对前人取其精华,新意不少l8清高世栻黄帝素问直解明白通畅,要言不繁l9元滑寿读素问钞选注最早41ppt课件

14、1 分类注解2 随文发挥3 校勘训诂内经内经的注家特点分类的注家特点分类42ppt课件全文分类 1 1、李中梓、李中梓 内经知要内经知要摘选分类内经内经注家注本选介注家注本选介分类注解分类注解1 1、杨上善、杨上善 黄帝内经太素黄帝内经太素2 2、张介宾、张介宾 类经类经43ppt课件1 1、马莳、马莳 黄帝内经素问注证发微黄帝内经素问注证发微黄帝内经灵枢注证发微黄帝内经灵枢注证发微2 2、张志聪张志聪 黄帝内经素问集注黄帝内经素问集注 黄帝内经灵枢集注黄帝内经灵枢集注全文注解1 1、王冰、王冰 黄帝内经素问黄帝内经素问 2 2、吴昆、吴昆 素问吴注素问吴注3 3、张琦、张琦 素问释义素问释义

15、 单注素问1 1、丹波元胤、丹波元胤 素问识素问识灵枢识灵枢识全文选注内经内经注家注本选介注家注本选介随文发挥随文发挥44ppt课件胡澍 黄帝内经素问校义 俞樾 读书余录内经辨言 于鬯 香草续校书内经素问 顾观光 素问校勘记灵枢校勘记 江有诰素问灵枢韵读训诂考据训诂考据内经内经注家注本选介注家注本选介45ppt课件二、二、内经内经理论体系形成及学术思想理论体系形成及学术思想(一)、(一)、内经成形的社会背景(二)、 内经的学术思想(三)、 内经内经理论体系的基本内容46ppt课件(一)内经成形的社会背景(一)内经成形的社会背景l社会的变革,巫术的衰落 l医疗实践经验的积累 l古代哲学思想的渗透

16、 l科学技术和科学思想发展的影响 47ppt课件构建方法 l司外揣内l援物比类l直觉领悟l揆度奇恒.如:藏象学说援物比类,化之冥冥顿悟测度比较48ppt课件 (二)、(二)、内经内经理论体系的基本学理论体系的基本学术思想术思想1 1、唯物辩证法思想、唯物辩证法思想 (1)、唯物思想(精气说的运用) 古代哲学中的精气说渗透于医学反映于内经。进一步认为气是物质的本源,气有运动的本领,形和气相互转化,在此基础上探讨了天体演化和宇宙构成及生命起源。长春中医药大学49ppt课件(2)、辩证法思想(阴阳五行学说的运用) 内经将阴阳说和五行说引用于医学来分析研究人体以及人与自然的关系,整个内经处处都运用阴阳

17、五行理论,体现了内经朴素的辩证法思想。使医巫从此分开。长春中医药大学50ppt课件2 2、“四时五脏阴阳四时五脏阴阳”的整体恒动观的整体恒动观 (1)、整体观: 内经“四时五脏阴阳”的理论是以人体五脏功能活动系统外应五时五气的方法,把人与自然统一起来,形成了内经理论体系的结构系统,反映出内经“天人相应”的整体观念。 长春中医药大学51ppt课件 (2)、恒动观: 恒动观,也是内经理论体系重要学术思想之一。认为天地日月、自然万物都是在不断地发生发展运动变化着的,人体生理病理也是在阴阳二气的作用下不断地运动,发生发展变化着的,自然事物都是处在动态的变化当中的。长春中医药大学52ppt课件总结:内经

18、理论体系的学术特点: 1)天人相应的这个整体观。天人相应的这个整体观。认为人是一个有机联系的整体,同时人与自然环境及社会环境也是统一的整体。 2)升降出入的恒动观。升降出入的恒动观。物质世界处在不断运动变化中,内经认为人的生命活动也在不断地运动变化,具体则表现为气的运动变化,既升降出入。生长壮老已的生命过程则是其恒动规律的表现。 53ppt课件 3)阴阳五行的辩证观。阴阳五行的辩证观。内经认为人体是一个阴阳矛盾的统一体,由于阴与阳之间彼此对立,相互制约,互根消长,相互转化,并受自然界影响,维持着人体相对平衡。 4)形神和谐的生命观。形神和谐的生命观。中医认为形为神之宅,神乃形之主。形神和谐是生

19、命健康的最佳状态。54ppt课件 内经内经非常重视自然事物、人体疾病动态变化的规律性的非常重视自然事物、人体疾病动态变化的规律性的研究。用动态变化的思想和方法,来研究自然事物、研究人研究。用动态变化的思想和方法,来研究自然事物、研究人体疾病规律,进而总结防治规律。体疾病规律,进而总结防治规律。长春中医药大学55ppt课件(三)(三) 内经理论体系的基本内容内经理论体系的基本内容l1素问偏重于基本理论的阐述也有经络,腧穴和针法。灵枢偏重于经络和刺法l2分类研究是一种较好的方法l3一般将其理论分为九类:l阴阳五行,藏象,经络,病因病机,病证,诊法,论治,养生,运气56ppt课件1 1、哲学思想(精

20、气阴阳五行)、哲学思想(精气阴阳五行)l阴阳不同于具体的事物,是从众多事物中抽象出来的表示对立属性的名称l引用了三阴三阳和太少阴阳两种模式表示阴阳双方量的关系l五行的构成及相互关系l阴阳五行与医学理论融合57ppt课件2 2、藏象、藏象l是研究脏腑经络形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的理论l藏象是中医独特的提法,是内经理论体系的核心,是其他各学说的基础58ppt课件3 3、经络、经络l是经脉和络脉以及经筋,经别,皮部的总称。l经络能决死生,处百病,调虚实在内经居重要地位。l记载了十二经脉和督脉任冲脉的起止,循行路线,生理功能和有关病候,对阴阳桥,带脉,维脉及俞穴都有阐发。59ppt

21、课件4 4、病因病机、病因病机l讨论了风寒暑湿燥火等外邪;喜怒忧思悲恐惊等情志刺激;饮食劳伤跌仆等多种致病因素的致病性和所致的疾病l病机见于素问至真要大论强调正气对发病的重要性;气血逆乱,阴阳偏胜,脏腑经络功能失调是重要的病机环节l阐述了体质对发病的影响60ppt课件5 5、病证、病证l病证学说的内容丰富,如风病,热病,寒热病等等数十种l采用了脏腑分证,经络分证,病因分证等方法来进行证候分类61ppt课件6 6、诊法、诊法l诊法,即诊察疾病的手段和方法。l后世的四诊方法在内经中大部分都已被述及,其中以望、切二诊内容较全面。l望诊重在五色诊和颜面分部望诊以及身形动态,对眼和舌等官窍的察验也有记载

22、l切诊内容最为丰富,提出了切脉,诊尺肤和按局部l强调多种诊法的结合运用。62ppt课件7 7、论治、论治l包括治疗原则,治法理论和各种疗法。l确立了治病求本,标本先后,三因制宜,协调阴阳,因势利导,攻邪养正,早期治疗等基本原则l记载了多种行之有效的治疗措施:砭石、针刺、药物、熏洗、精神疗法63ppt课件8 8、养生、养生l养生:即保养生命,又称摄生l养生学说是研究如何保养身心以却病延年的原则和方法的学说l建立了医学养生体系,主张人要顺应天地阴阳四时的规律,以全面摄养形与神。l养生术:四时养生方法;气功保健;房中术l治未病:预防医学思想64ppt课件9 9、运气、运气l运气:即五运六气l运气学说

23、是探讨自然界天象,气象变化规律与人群疾病发生及流行的关系的一门学问。65ppt课件三、如何学习黄帝内经?三、如何学习黄帝内经?66ppt课件内经学科的内容与中医其他课程的区别作为内经课应学什么及怎样学怎么样学67ppt课件内经学科的内容68ppt课件内经学科的内容69ppt课件与中医其他课程的区别中基内经内经与中基的区别和联系:70ppt课件作为内经课应学什么及怎样学71ppt课件72ppt课件 素问举痛论提出“善言天者,必有验于人,善言古者,必有合于今,善言人者,必有厌(验)于己。如此,则道不惑而要数极,所谓明也。” 下面试从十个方面讨论学习黄帝内经的方法。73ppt课件(一)读通原文(一)

24、读通原文 读通内经原文,然后才能进一步理解其精义,这是学习内经的笫一步。但内经不仅文字古奥,而且同音假借的字颇多。为此,除了要有一定的古汉语基础外,还必须借助于工具书,才能避免穿凿字形,妄说字义,错解经旨。74ppt课件 例:“能”字。 素问阴阳应象大论:“阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俛仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满,死,能(耐)冬不能(耐)夏。阴胜则身寒,汗出身常清,数慄而寒,寒则厥,厥则腹满,死,能(耐)夏不能(耐)冬。此阴阳更胜之变,病之形能(态)也。”75ppt课件l工具书,包括的种类很多,例如解决疑难字、词的字典、辞典,查找陌生书名的目录书,了解学术动态的论文索引之类的书籍等。此外

25、还有研究文字产生、演变和字形结构与字义之间的关系等的说文解字以及训诂学方面的书等。76ppt课件(二)参阅历代的注释及有关资料(二)参阅历代的注释及有关资料l由于内经文字古奥,旨义深精,初学者很不易理解内经原文的蕴义,特别是理论原则和学术观点。77ppt课件l 要掌握原文中的理论原则及其学术观点,除了自己在读通原文的基础上,运用中医理论的思想方法,进行思考、探索外,还必须参阅历代各注家对内经的理解和心得体会,进一步进行深入的研究和分折。 78ppt课件 通过文理知识来通读原文,关键是要掌握内经的理论体系及其学术思想,理论观点。在学习时,就不应停留在文字的表面上,或受到某些译文的影响你对内经本意

26、理解。必须善于发挥独立思考和分折问题的能力,透过现象去探求其本质。如果只局限在文字表面上的理解,或只是为了某些场合的寻章摘句,这就失去了学习内经的意义。(三)学习内经不在于文理,而重在于医理79ppt课件 素问阴阳应象大论“水火者,阴阳之征兆也”。 如果只是在文字表面上来读,水和火,是阴阳的象征,只是从分类和属性而言。 从医理去解读,水(寒)、火(热)反映出,阴阳的主要现象和特征,阴阳病变特征。故凡是阴盛或阳虚都可现水(寒)之象;阳盛或阴虚都可见火(热)之象。“阴胜则寒,阳胜则热”。80ppt课件(四)着眼某句经文而学习,掌握其精义。(四)着眼某句经文而学习,掌握其精义。 以句为单位学习简单易

27、懂,易于熟记,但对经文之义的理解会有其局限性、偏面性,难以掌握本篇中的学术思想。 素问评热病论曰:“邪之所凑,其气必虚”。本篇强调当人体正气不足,邪气侵入而发病(虚人感邪而产生的外感病)。81ppt课件(五)以分门别类综合相关内容,系统性学(五)以分门别类综合相关内容,系统性学习阅读经文。习阅读经文。 把有关联的经文归类通读,有系统地学习和掌握,比较全面了解其内容和理论观点。 82ppt课件(六)通读完整全篇的经文,领会其本文独特(六)通读完整全篇的经文,领会其本文独特理论原则和学术思想(以全篇经文通读学习)理论原则和学术思想(以全篇经文通读学习) 由于各家的学术观点不同,因而对同一段经文往往

28、会出现不同的注释,不能准确合理解释本文的精义和学术思想。对此,我们就须结合本篇的主题思想,上下文义,进行分折,掌握本文的理论观点和学术思想。 83ppt课件 (七)结合临床实践应用,深入地理解内(七)结合临床实践应用,深入地理解内经的理论观点。经的理论观点。l理论来自实践又指导实践。在学习内经时对某些理论原则,在全面深入理解的基础上,还应当与临床实践密切结合起来。通过实践更进一步深入理解和掌握内经学术思想和理论原则。l也有很多医家认为,内经也是临床之书。84ppt课件(八)结合其他经典著作的学习,加深对(八)结合其他经典著作的学习,加深对内经理论的理解。内经理论的理解。l 后世许多名医家的学术

29、观点都是从内经理论原则发展而来,是内经理论的进一步发展和不断完善结果。而往往后世医著易学易懂,因而通过其他经典著作反过来领会内经理论观点,同时解决内经的疑难点。 85ppt课件l如从伤寒论经文中理法方药,领会其内经治则的理论观点。l素问至真要大论曰:“热因热用”。伤寒论317条“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,通脉四逆汤主之。”l如难经,内经知要。86ppt课件(九)随着自身医学知识不断提高,领会其(九)随着自身医学知识不断提高,领会其经文的精义也不断加深。经文的精义也不断加深。l 其知识面越广,领会内经的理论内涵越深,应用范围越广。当你二年级,或四年级

30、,或当医生临床工作后。在不同阶段,你会对经文学习的要求,掌握内容的侧重,分折问题的深度就有不同,其领会经义就会加深,感觉其意义更大。87ppt课件(十)与现代科学有机联系起来学习(十)与现代科学有机联系起来学习 内经学术体系的内容包含有环境地理学、环境物理学、环境医学、环境生物学等。 1、内经的生态观。 素问六微旨大论曰:“亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。”阴阳互生制约,五行相生相克。88ppt课件 我国生态学家马世骏提出生态学的五个规律:(1)相互制约和相互依赖的互生规律。(2)相互补偿和相互协调的共生规律。(3)物质循环转化的再生规律。(4)相互适应与选择的协同进化规律。(5)物质输入与输出的平衡规律。89ppt课件2、内经的地理医学思想 素问异法方宜论曰:“东方之域,天地之所如生也,鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸。”3、内经的气象医学思想 素问生气通天论强调:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。”90ppt课件

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