1、2022-5-261常见传染病常见传染病大学生健康教育大学生健康教育5/26/20222传染病定义传染病定义 由细菌、病毒、寄生虫由细菌、病毒、寄生虫等等病原体病原体引起的，具有引起的，具有传染传染性性的疾病。的疾病。5/26/20223 ：体内已有病原体孳生、繁殖，并能向体外排出的人和动物。包括: 1 病人(正在生病的有症状者)2 病原携带者(目前还未生病的无症状者)3 患病或带菌的动物5/26/20224传播途径传播途径： 病原体从受染体内排出后，再侵入易感者机体所经过的途径 1 空气、飞沫、尘埃 2 水、食物 3 接触 4 生物媒介(虫、蚊、苍蝇) 5 血液、体液、血制品 6 土壤5/2
2、6/20225保护易感人群保护易感人群 1.提高机体的免疫力。 2.预防接种。 3.药物预防。5/26/20226一、一、 流行性感冒流行性感冒5/26/20227 病原体：流感病毒(甲、乙、丙三型) 传染源：病人、隐性感染者 传播途径： 主要：空气飞沫 次要：污染的手、日常用具接触 易感人群：普遍 季节：冬春季，甲流每1015年可以引起世界大流行，乙型每56年发生局部流行，丙型流感则为散发。流行病学流行病学5/26/20228临床表现临床表现 潜伏期：数小时至4日，一般13日1. 典型流感典型流感 起病急，全身中毒症状明显：畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力。 伴或不伴咳嗽、流涕、咽痛、胸
3、骨下烧灼感。病程67天。2.轻型流感轻型流感 轻、中度发热，全身及呼吸道症状轻。5/26/202293. 肺炎型流感肺炎型流感 幼儿、老人多见 高热、剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促，双肺干湿啰音，510天内可以发生呼吸循环衰竭。4. 脑膜脑炎型流感脑膜脑炎型流感 高热、脑水肿（呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、相对缓脉等）5. 胃肠型流感胃肠型流感 伴呕吐、腹泻5/26/202210并发症 中毒性休克 中毒性心肌炎：病变累及心肌、心包时，可出现心律失常，劳力性呼吸困难，心衰等表现。 Reye综合症：脑水肿和肝功能障碍表现，与服用阿司匹林，双氯芬酸钠有关。5/26/202211化验检查化验检查 白细胞总数
4、正常或减少， 中性粒细胞显著减少， 淋巴细胞和单核细胞相对增加， 上述血象在发病最初数日即出现，持续1015天，合并细菌感染时，则中性粒细胞增多。5/26/202212 预预 防防 1.疫情监测 2.隔离：一周左右（病人症状消失） 3.消毒：醋熏空气、漂白粉 4.疫苗预防（注射流感疫苗） 5.药物预防（板蓝根、午时茶、感冒灵、莲花清瘟胶囊、金刚烷胺、奥司他韦）5/26/202213 二、细菌性痢疾二、细菌性痢疾5/26/202214流行病学流行病学 病原体：痢疾杆菌 传染源：病人、带菌者 传播途径： 主要：消化道途径 次要：苍蝇污染食物 季节：夏、秋5/26/202215临床表现临床表现 潜伏
5、期：数小时至7日，一般24日1. 急性菌痢急性菌痢（1）普通型）普通型 起病急 畏寒、发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便 里急后重（2）轻型）轻型 全身症状不明显，腹痛、腹泻较轻，无粘液脓血便、里急后重5/26/202216（3） 中毒型中毒型 儿童多见儿童多见 起病急、发病快、病势凶险起病急、发病快、病势凶险 高热（个别可无发热），反复惊厥，高热（个别可无发热），反复惊厥，迅速发生休克、昏迷、呼吸衰竭。迅速发生休克、昏迷、呼吸衰竭。 胃肠道症状反而轻胃肠道症状反而轻 分型：休克型、脑型、混合型分型：休克型、脑型、混合型5/26/2022172. 慢性菌痢：慢性菌痢： 急性菌痢病程在2个月以上者。
6、（1）慢性迁延型 （2）急性发作型 （3）慢性隐匿型5/26/202218三、细菌性食物中毒三、细菌性食物中毒5/26/202219 定义：定义： 进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。 分型：分型： 胃肠型食物中毒 神经型食物中毒5/26/2022205/26/202221胃肠型食物中毒胃肠型食物中毒 流流 行行 病病 学学 病原体：沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。 传染源：被细菌感染的人或动物 传播途径： 进食被细菌或其毒素污染的食物。 易感人群：普遍、可重复感染 季节：夏、秋5/26/202222 流流 行行 特特 征征 1. 1. 发病突然，时间
7、集中，潜伏期短。发病突然，时间集中，潜伏期短。 2. 2. 发病限于进食过同一种受污染食发病限于进食过同一种受污染食物者，病情轻重与进食量有关。物者，病情轻重与进食量有关。 3. 3. 停止进食受污染食物，疫情便可停止进食受污染食物，疫情便可迅速控制。迅速控制。5/26/202223 临床表现临床表现 腹痛腹痛 呕吐呕吐 腹泻腹泻5/26/202224神经型食物中毒神经型食物中毒 流流 行行 病病 学学 病原体：肉毒杆菌 传染源：被肉毒杆菌感染的人或动物 传播途径：进食被肉毒杆菌或其毒素污染的食物。 季节：夏、秋5/26/202225临临 床床 表表 现现1. 1. 潜伏期潜伏期1212363
8、6小时，短至小时，短至2 2小时，长至小时，长至1010日。潜伏期越短，病情越重。日。潜伏期越短，病情越重。2. 2. 起病突然，以神经系统症状为主。起病突然，以神经系统症状为主。 全身乏力、软弱、头痛、头晕、眩晕全身乏力、软弱、头痛、头晕、眩晕视力模糊、复视、瞳孔散大、眼肌瘫痪视力模糊、复视、瞳孔散大、眼肌瘫痪吞咽、咀嚼、发音困难吞咽、咀嚼、发音困难呼吸困难，呼吸困难，四肢、躯干肌肉软弱无力四肢、躯干肌肉软弱无力 3. 3. 体温正常，神志清楚，无或极轻胃肠体温正常，神志清楚，无或极轻胃肠道症状道症状5/26/202226 俗俗 话话 说：说：“ 病病 从从 口口 入入”，预，预 防防 食食
9、 物物 中中 毒毒 的的 关关 键键 在在 于于 把把 牢牢 饮饮 食食 关。关。搞搞 好好 饮饮 食食 卫卫 生生，等，等 于于 把把 健健 康康 的的 金金 钥钥 匙匙 掌掌 握握 在在 您您 自自 己己 手手 中。中。5/26/202227 养养 成成 良良 好好 的的 洗手洗手 习习 惯惯5/26/202228蔬蔬 菜菜 瓜瓜 果果 要要 净净 泡泡 洗洗 净净 5/26/202229隔隔 餐餐 隔隔 夜夜 食食 物物 要要 回回 锅锅 煮煮 透透5/26/202230 三三 要要 三三 不不 要要 不不 要要 把把 冰冰 箱箱 当当“保保 险险 箱箱” 三三 要：要：生食、熟食要生食
10、、熟食要分开；分开；药品、食品要药品、食品要分开；分开；生、熟刀砧板生、熟刀砧板要分开要分开。 三不要：三不要：不要购买过期食不要购买过期食品；品；不要食用变质食不要食用变质食品；品；不要吃喝不洁食不要吃喝不洁食品。品。5/26/202231四、麻四、麻 疹疹 5/26/202232 定定 义义 是由是由麻疹病毒麻疹病毒感感染引起的染引起的急性呼吸道传急性呼吸道传染病染病，其传染性很强，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸临床上以发热、上呼吸道炎症、结合膜炎、麻道炎症、结合膜炎、麻疹粘膜斑疹粘膜斑(koplik斑斑)及及全身斑丘疹为其临床特全身斑丘疹为其临床特征。征。5/26/202233流流
11、行行 病病 学学 传染源：传染源：人类为唯一自然宿主。人类为唯一自然宿主。 传播途径和方式：传播途径和方式： 1. 主要经呼吸道传主要经呼吸道传 2. 密切接触者也可经污染的手传播。密切接触者也可经污染的手传播。 3.传染期：传染期：一般为出疹前一般为出疹前5日至出疹后日至出疹后5日，有潜伏期第日，有潜伏期第7日起已具传染性，但以日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后后10日。日。5/26/202234 传染性：传染性：很强，与患者共同生活的易感很强，与患者共同生活的易感者（同
12、一家庭或托幼机构）几乎者（同一家庭或托幼机构）几乎90%可可受感染。受感染。 发病季节：发病季节：四季，以冬、春为多四季，以冬、春为多 免疫力：免疫力：持久，很少第二次患病。持久，很少第二次患病。5/26/202235典型麻疹典型麻疹临床表现：分临床表现：分三期。三期。 可概括为：可概括为： 烧三天，烧三天， 出疹三天，出疹三天， 退热三天。退热三天。 5/26/202236 从发病到出疹约从发病到出疹约35日。日。 主要症状：发热及上主要症状：发热及上呼吸道卡他症状，一呼吸道卡他症状，一般发热低到中等度，般发热低到中等度，亦有突发高热伴惊厥亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性者。流鼻涕、刺激
13、性干咳、眼结膜充血、干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、重，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。肺部可闻到干啰音。 幼儿常有呕吐、腹泻。幼儿常有呕吐、腹泻。前前 驱驱 期期5/26/202237 在起病第在起病第23日可于日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑红晕，称麻疹粘膜斑（Kopliks spots）为本）为本病早期特征。粘膜斑可逐病早期特征。粘膜斑可逐渐增多，互相融合，也可渐增多，互相融合，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持偶见于上腭，一般
14、维持1618小时，有时延至小时，有时延至12日，大多于出疹后日，大多于出疹后12日内消失。日内消失。5/26/202238 约约34天，发天，发热加重，体温高达热加重，体温高达40，按顺序透疹，按顺序透疹，先由耳后发际开始，先由耳后发际开始，渐及额、面、颈，渐及额、面、颈，自上而下至躯干、自上而下至躯干、四肢，最后达于手四肢，最后达于手掌和足底，皮疹掌和足底，皮疹23mm大小，疹色红大小，疹色红润，初呈淡红色，润，初呈淡红色，散在，后渐密集呈散在，后渐密集呈鲜红色，再转为暗鲜红色，再转为暗红色，疹点高出皮红色，疹点高出皮面，状若麻粒，疹面，状若麻粒，疹间皮肤正常。间皮肤正常。出出 疹疹 期期5
15、/26/2022395/26/2022405/26/202241 皮疹出齐后按出疹顺序隐退，皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑，约存在约存在23周。随皮疹隐退全身中周。随皮疹隐退全身中毒症状减轻，热退，精神、食欲好毒症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽改善而痊愈。整个病程约转，咳嗽改善而痊愈。整个病程约1014天。天。 恢恢 复复 期期5/26/202242 实实 验验 室室 检检 查查 周围血象：周围血象： 出疹期白细胞总数常降低，尤以中性出疹期白细胞总数常降低，尤以中性粒细胞下降为多，淋巴细胞比例增高。粒细胞下降为多，淋巴细胞比例增高。若中
16、性粒细胞增加时，提示继发细菌感若中性粒细胞增加时，提示继发细菌感染；若淋巴细胞严重减少，提示预后不染；若淋巴细胞严重减少，提示预后不好。好。5/26/202243 成成 人人 麻麻 疹疹 对麻疹病毒无免疫力的成人如患麻对麻疹病毒无免疫力的成人如患麻疹，一般临床症状较重，但并发症疹，一般临床症状较重，但并发症较少。较少。 孕妇患麻疹可发生流产、早产或死孕妇患麻疹可发生流产、早产或死胎，新生儿可患麻疹。胎，新生儿可患麻疹。5/26/202244临床特点为：临床特点为： 表现胃肠道症状，腹泻、呕吐、表现胃肠道症状，腹泻、呕吐、腹痛较多；腹痛较多； 伴肌痛、背痛、关节痛者相当多；伴肌痛、背痛、关节痛者
17、相当多； 86%患者出现肝功能损害；患者出现肝功能损害； Koplik氏斑存在时间长，约氏斑存在时间长，约35天；天； 仅诉眼痛而少畏光。仅诉眼痛而少畏光。5/26/202245预预 防防 1、管理好传染源：、管理好传染源： A 对患者设立隔离病室，呼吸道隔离至疹对患者设立隔离病室，呼吸道隔离至疹后后5天，有并发症者延至天，有并发症者延至10天。天。 B 对接触者隔离对接触者隔离3周。周。 C 流行期间，避免去人多的地方，出入戴流行期间，避免去人多的地方，出入戴口罩，易感儿不串门口罩，易感儿不串门 D 主动免疫给予麻疹疫苗注射，接触麻疹主动免疫给予麻疹疫苗注射，接触麻疹病人后应立即采用被动免疫
18、：在接触病人病人后应立即采用被动免疫：在接触病人5天内给予肌注人血丙种球蛋白天内给予肌注人血丙种球蛋白36 mL可可预防发病。预防发病。5/26/2022462、切断传播途径：、切断传播途径： A 如患者住过的房间应开窗通风如患者住过的房间应开窗通风 B 医务人员需洗手，更换外衣或在医务人员需洗手，更换外衣或在室外间隔至少室外间隔至少20分钟后再接触易感者。分钟后再接触易感者。C 加强卫生宣传，做到加强卫生宣传，做到“三晒一三晒一开开”，即晒被褥、晒衣物、人晒太阳、，即晒被褥、晒衣物、人晒太阳、开窗换气，室内保持清洁，空气流通，开窗换气，室内保持清洁，空气流通，避免人群集会，尽量不到公共场所。
19、避免人群集会，尽量不到公共场所。5/26/2022473、保护易感人群：、保护易感人群：(1)自动免疫：自动免疫： 接种麻疹减毒活疫苗接种麻疹减毒活疫苗后，一般反应轻微。后，一般反应轻微。 接种者接种后出现低热接种者接种后出现低热或个别出现较高热，或个别出现较高热，1-2日即退。日即退。5/26/202248（2）被动免疫：）被动免疫： 年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹病人后，可采用被动免疫，使不发生麻疹或减轻症状。 常用人血免疫球蛋白3毫升、胎盘丙种球蛋白36毫升肌肉注射。 接触麻疹患者后5日内注射，可预防发病，接触后59日注射可减轻症状，被动免疫只能维持38周。 3周后又接触麻疹患者需再注射
20、。5/26/202249五、五、流行性腮腺炎流行性腮腺炎5/26/202250定义 腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。 流行性腮腺炎流行期间，发病前流行性腮腺炎流行期间，发病前2 23 3周有流行性腮腺炎接触史。周有流行性腮腺炎接触史。5/26/202251临床表现临床表现 1.发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。 2.腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占）。边缘腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占）。边缘不清，压痛明显。颌下腺和舌下腺也可受累肿不清，压痛明显。颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。痛。 3.颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食颧骨弓
21、后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。或吃酸性食物时胀痛更为明显。 4.腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。5.并发症：病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、并发症：病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎、心肌炎、甲状腺炎等，为腮胰腺炎、乳腺炎、心肌炎、甲状腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。腺炎病毒侵犯不同器官所引致。5/26/202252 实实 验验 室室 检检 查查血象检查：血象检查：血白细胞总数正常或稍低，淋血白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增加。巴细胞相对增加。 血清和尿淀粉酶测定：血清和尿淀粉酶测定：血清及尿中淀粉
22、酶血清及尿中淀粉酶活性增高，与腮腺肿胀相平行，活性增高，与腮腺肿胀相平行，2 2周左周左右恢复至正常。右恢复至正常。血清学检查：血清学检查：从患儿唾液、血清中检查抗从患儿唾液、血清中检查抗体，如血清体，如血清NPNP的的IgM IgM 抗体阳性。抗体阳性。5/26/2022535/26/202254预预 防防 流行期间，易感儿应少去公共场所流行期间，易感儿应少去公共场所, ,以避免传以避免传染；染； 未曾患过本病的儿童可给予腮腺炎免疫球蛋白，未曾患过本病的儿童可给予腮腺炎免疫球蛋白，被动免疫；被动免疫； 生后生后1414个月可给予减毒腮腺炎活疫苗进行预防；个月可给予减毒腮腺炎活疫苗进行预防；
23、发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后后3 3天为止天为止，并发睾丸炎者适当延长卧床休息并发睾丸炎者适当延长卧床休息时间时间 。5/26/202255六、常见眼病六、常见眼病 5/26/202256红眼病w 红眼病： 1、急性结膜炎：葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌。 2、出血性结膜炎：病毒感染。5/26/202257流行特点w 流行性特点：具有极强的传染性，可造成一个家庭、一个班、一个办公室、一个车间或更大范围的流行。w 传染方式：手、手帕、毛巾、水等5/26/202258临床特点w 1、眼球结膜充血红肿（最大特点）；w 2、眼睛畏光流泪、异物感；w
24、3、细菌或病毒毒力强时球结膜下可有片状出血；w 4、可引起角膜炎；w 5、分泌物若为脓性的则为细菌感染（急性结膜炎）；分泌物若为水性的则为病毒感染（出血性结膜炎）5/26/2022595/26/2022605/26/202261预防w 1、勤洗手；w 2、手帕、毛巾每天要煮、烫；w 3、用盐水洗眼睛。5/26/202262治疗w 急性结膜炎：局部和全身使用抗生素；w 出血性结膜炎：抗病毒治疗，局部用- 羟苄唑、疱疹净、无环鸟苷眼药水、眼膏；全身肌注聚肌胞针剂。5/26/202263七、病毒性肝炎七、病毒性肝炎5/26/202264肝炎的分类肝炎的分类甲型肝炎甲型肝炎最常见最常见 乙型肝炎乙型肝
25、炎最常见最常见丙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎，等五类戊型肝炎，等五类2022-5-2665肝炎的危害性很大肝炎的危害性很大 甲肝、乙肝是由肝炎病毒引起甲肝、乙肝是由肝炎病毒引起的、以肝脏损害为主要特点的恶性的、以肝脏损害为主要特点的恶性传染病，其传染性强。特别是乙肝传染病，其传染性强。特别是乙肝到目前为止仍然无法治愈，很多人到目前为止仍然无法治愈，很多人会导致肝硬化、肝癌。会导致肝硬化、肝癌。 甲肝患者可以导致重症肝炎，甲肝患者可以导致重症肝炎，死亡率很高。死亡率很高。5/26/202266甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎病原体病原体：甲型肝炎病毒（HAV）；具有超强生存能力的病
26、毒；生存环境生存环境：在海产品贝壳类动物、污水、食物、海水、泥土中生存。，耐温6012小时不能完全灭活、耐寒(-70-20度任然可以存活)、耐酸、耐碱、耐乙醚。易感人群易感人群：抗HAV阴性2022-5-2667甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎灭活可被多种消毒剂灭活：70%乙醇、2%石碳酸、5%-8%甲醛、氯、紫外线照射1分钟、1005分钟全部灭活。传播途径消化道传染源患者、污染的水源、食物、海产品如毛蚶等、食具预后可以发展成重症肝炎而死亡。免疫力病后或隐性感染均可获得长期免疫力5/26/202268预防措施预防措施注射疫苗注射疫苗灭活甲肝疫苗：2次注射,间隔612个月. 甲肝减毒活疫苗：接种1针
27、。接种疫苗后有效的标准： 抗HAV-IgG阳性5/26/202269乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎病原体：乙型肝炎病毒病原体：乙型肝炎病毒（HBV）传染源：患者、无症状传染源：患者、无症状HBsAg的携带者。的携带者。病毒特性病毒特性：具有极强的传染性且不易被清除的病毒；零下20可存活15年；室温6个月仍有传染性；对乙醇、酚、乙醚均有抵抗性。2022-5-2670乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎灭活灭活常用高压蒸汽灭菌法；100煮沸10分钟失去感染性；0.5%过氧乙酸，含氯制剂、次氯酸钠、漂白粉溶液、双氧乙烷、戊二醛、碘伏有较好的灭活效果。传播途径传播途径母婴传播、血制品、血液、体液（针刺、剃刀、牙
28、刷、注射、手术）5/26/202271预防措施预防措施接种乙肝疫苗是最好的预防接种乙肝疫苗是最好的预防！ 乙肝乙肝5项项：全阴的，全程接种全阴的，全程接种3针针 （ 0月、月、1月、月、6月）。月）。 HBsAb + : 35年加强年加强1针针2022-5-2672乙肝乙肝5项的项的临床意义临床意义模式HBsAg抗抗-HBsHBeAg抗抗-HBe抗抗-HBc临床意义临床意义l+急性乙肝潜伏期，慢性感染2十+急性乙肝早期,传染性强3+十十急性或慢性乙肝,病毒复制,传染性强4+急、慢性乙肝,传染性中度5+十+急性期,无症状慢性携带者,传染性低6十既往感染过乙肝，急性隐性感染7+乙肝的现患或HBV近
29、期感染,感染恢复,尚未产生抗-HBs8+乙肝恢复阶段,开始产生兔疫力2022-5-2673模式HBsAg抗抗HBsHBeAg抗抗-HBe抗抗-HBc临床意义临床意义9+被动或主动免疫后;HBV感染后已康复10+HBsAg量少测不出。假阳性11+假阳性,重检测12+十十陈旧感染,恢复期13+抗HBs假阳性可能性大,应重检,但不排除重症肝炎14+难解释,应重捡,最大可能为抗-HBs假阳性,但不排除重症肝炎5/26/202274课后思考题1.传染源包括哪些？2.传播途径有哪些？3. 单纯型流行性感冒的临床表现，预防。4. 细菌性痢疾的预防。5. 胃肠型细菌性食物中毒的流行特征、临床表现、预防中的三要三不要。6. 流行性腮腺炎的并发症。7. 麻疹的传染期及隔离期。8. 如何切断麻疹传播途径。9.红眼病的传染方式？10.红眼病如何预防？11.甲肝和乙肝的主要危害？12、乙型肝炎病毒的特性？13、预防甲肝和乙肝的最好方法是什么？
