1、洛阳童安堂小儿推拿专业培训班系列讲座(四)血常规解读1血常规血液常规检查（blood routine test ，Rt）。检查血液的细胞成分。主要包括1、白细胞计数及分类计数2、红细胞计数3、红细胞平均值测定和红细胞形态检测4、血红蛋白5、血小板计数6、血小板平均值测定和血小板形态测定23血液标本1、血细胞成分检测全血2、标本采集毛细血管采血：床边项目/急诊项目，其结果代表局部的状态静脉采血：肘部静脉/颈外静脉（婴幼儿），目前多使用的商品化采血管（硅化过，抗凝处理）动脉采血：血气分析（常用股动脉）4 5白细胞分类白细胞分类粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）淋巴细胞单核细胞6实验室
2、检查结果解读（WBC）1、白细胞正常值：白细胞总数：（4-10）109/L中性粒细胞：50-75%【50-70%（分叶核）；0-5（杆状核）】嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞：20-40%单核细胞7实验室检查结果解读（WBC）2、中性粒细胞白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。中性粒细胞增多（75%）病理性增多帮助诊断疾病：最常见的是急性感染（化脓性球菌）。少见的是急性心肌梗死、严重的血管内溶血、白血病、肝癌等。病理性增多明确诊断的伴发：严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性中毒、输血反应、药物过敏等病理性增多某些病毒感染：乙型脑炎、麻疹等生理性增多妊娠后期及分娩、剧烈运动、高温或严寒
3、等8实验室检查结果解读（WBC）中性粒细胞减少中性粒细胞减少：1.5109/L中性粒细胞缺乏：0.5109/L）最常见疾病：过敏性疾病（支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹等）少见的疾病：血吸虫、蛔虫病等，10%4、嗜碱性粒细胞增多（0.1109/L）最常见疾病：过敏性肠炎、药物食物等超敏反应。少见疾病：慢粒，癌症骨转移等11实验室检查结果解读（WBC）5、淋巴细胞（20-40%）淋巴细胞增多：最常见的疾病：病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒。麻疹、风疹、水痘等少见的疾病：急性、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等、淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素、烷化剂、放射线损伤等。12实验室检查结果解读（RBC
4、）红细胞正常值13实验室检查结果解读（RBC）1、红细胞增多：男6.01012/L；女5.51012/L血容量减少：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症（4L/d）等血氧饱和度减低：新生儿，高原地区居民等；病理性的见于严重慢性心、肺疾病如阻塞性肺气肿，肺源性心脏病等红细胞生成素增加：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤等2、红细胞减少：常见于各种贫血14实验室检查结果解读（HB）血红蛋白正常值15实验室检查结果解读（HB）1、血红蛋白增多：男170g/L;女160g/L常见：身体缺氧、血液浓缩、肺气肿、真性红细胞增多症等16实验室检查结果解读（HB）2、血红蛋白减少：常见于各种贫血、急性慢
5、性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等17WHO贫血诊断标准贫血诊断标准6月龄-5岁：Hb110 g/L，5-12岁：Hb115 g/L，12-15岁：Hb120 g/L。18实验室检查结果解读（HB） 19实验室检查结果解读（HB） 20实验室检查结果解读（PLT） 血小板（platelet count ,PLT）21实验室检查结果解读（PLT）1、血小板减少：100109/L 血小板生成障碍：再障、急性白血病、放射损伤等 血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮、上呼吸道感染、淋巴瘤等 血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释等2、血小板增多： 原发性增多：真性红细胞增多症、原发性血小板增
6、多症、慢粒等 反应性增多：急性感染、急性溶血等22C反应蛋白(CRP)CRP是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。C反应蛋白(CRP)被认为是反应快速、敏感的标志物之一。CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。23C反应蛋白(CRP)CRP正常参考值为010mg/L，在细菌感染时明显升高，病毒感染时不升高或仅轻度升高（病毒感染通常CRP30mg/L）。此外，应激也会出现CRP的升高。24C反应蛋白(CRP) 如白细胞增高同时中性粒细胞增高，百分比至少应该超过80%，而C反应蛋白也应高于30，才可能考虑细菌感染。25总 结1、
7、常用缩写白细胞WBC （white blood cell）红细胞RBC ( red blood cell)血红蛋白HB (hemoglobin)血小板PLT （ platelet ）2、WBC正常值4-10 109/L，但是WBC10.0 109/L，也不一定就是异常。3、中性粒细胞75%，提示细菌感染4、淋巴细胞40%,提示病毒感染（儿童除外）5、白细胞总数和/或中性粒细胞明显升高，转院进行专科诊治。6、白细胞总数和/或粒细胞明显降低（中性粒细胞0.5）,转院。26总结7、贫血的解释如果RBC和/或HB降低，一定要看化验单中的三项，即平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞血红蛋白浓
8、度。这三项低于正常值，考虑慢性失血性贫血（慢性胃炎/胃溃疡、痔疮、妇科慢性失血），缺铁性贫血（胃、十二指肠溃疡，月经过多，婴幼儿/老年人营养不良等）。如果RBC和/或HB降低，这三项高于正常值， 考虑大细胞贫血，即叶酸/Vb-12缺乏（妊娠、2岁以内婴幼儿-叶酸缺乏或Vb-12缺乏，胃大切术后）27总结8、整张化验单中，如果WBC+RBC+PLT均减少，称三系减少，需专科诊治-再障、急性白血病、骨髓增生异常综合症等。28宝宝发烧血常规查什么？1、 通过血红蛋白，来看宝宝是否存在贫血；2、 通过白细胞中的中性粒细胞、淋巴细胞、来大致区分是否感染，是什么感染；3、 通过血小板，来看宝宝的凝血功能。4、 通过C反应蛋白(CRP)，来看宝宝的体内有无感染等疾病的活动性指标。2930313233 34
