1、快速掌握低蛋白饮食技巧快速掌握低蛋白饮食技巧何为低蛋白饮食何为低蛋白饮食降低蛋白摄入量为：0.6g/kg/天蛋白摄入量保证充足的能量摄入：充足的能量摄入可以降低蛋白的消耗补充酮酸：酮酸能消耗含氮废物，同时改善营养各个阶段饮食治疗的原则各个阶段饮食治疗的原则一期一期二期二期三期三期四期四期ESRDESRD1301309090606030301515酮酸酮酸+ +低蛋白饮食低蛋白饮食0.6g/kg/0.6g/kg/天天酮酸酮酸+ +优化蛋白饮食优化蛋白饮食限磷、限钾、限钠、限水限磷、限钾、限钠、限水透析前透析前透析后透析后蛋白质摄入蛋白质摄入0.8g/kg/0.8g/kg/天天4酮酸+LPD弥补了
2、单纯LPD治疗的局限性死亡率增加营养不良慢性肾功能不全高蛋白饮食单纯蛋白饮食5酮酸酮酸+低蛋白饮食是低蛋白饮食是“一举多得一举多得”l 延缓肾脏病的进展，推迟开始透析的时间；l 改善营养状况，提高生存率；l 减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量；l 纠正各种代谢紊乱，减少并发症65 5部曲轻松实现低蛋白饮食部曲轻松实现低蛋白饮食1.计算标准体重：身高（cm）-105*2.计算每日所需总能量及份数3.计算每天蛋白质摄入量4.分配食品交换份5.制定饮食计划动物性蛋白质动物性蛋白质= =优质蛋白质优质蛋白质容易被人体消化、吸收被人体吸收后,利用率高含必需氨基酸丰富8植物性蛋白质大多是非优质蛋白质
3、植物性蛋白质大多是非优质蛋白质含非必须氨基酸，利用率低。9中国肾病食品交换份中国肾病食品交换份油脂类(10g,90kcal)瓜果蔬菜(200g,50-90kcal)淀粉类(50g,180kcal)坚果类(20g,90kcal)谷薯类(50g,180kcal)绿叶蔬菜(250g,50kcal)肉蛋类(50g,90kcal)豆类(35g,90kcal)低脂奶类(240g,90kcal)0-1g4g7g谷薯类蛋白质交换份谷薯类蛋白质交换份谷薯类 （每份50g，含蛋白质4g，碳水化合物 40g，脂肪0g，能量180kcal） 谷类 稻米 50g 籼米 50g 薏米 50g 玉米面 50g 荞麦 50g
4、 粳米 50g 糯米 50g 黄米 50g 小米50g 挂面 60g 小麦粉60g 面条 60g 莜麦面40g 馒头 70g 花卷 70g 米饭130g 薯类 马铃薯 200g 木薯200g 甘薯200g 山药200g 芋头200g 淀粉类淀粉类豆类豆类（每份（每份35g35g，含蛋白质，含蛋白质7g7g，能量，能量90kcal90kcal）绿叶蔬菜类绿叶蔬菜类（每份每份250g250g，含蛋白质，含蛋白质4g4g，能量，能量50kcal50kcal） 瓜类蔬菜及水果类瓜类蔬菜及水果类（每份（每份200g200g，含蛋白质，含蛋白质1g1g，能量，能量50kcal50kcal）肉蛋奶类肉蛋奶类
5、（每份（每份50g50g，含蛋白质，含蛋白质7g7g，能量，能量90kcal90kcal）坚果类坚果类蛋白蛋白4g4g、能量、能量90Kcal90Kcal油脂类油脂类（每份（每份10g10g，能量，能量90kcal90kcal）实案操作实案操作 男性，男性，5656岁，身高岁，身高170170厘米，体重厘米，体重8080公斤公斤 职业：会计职业：会计 血肌酐血肌酐130130mol/Lmol/L，尿素氮，尿素氮9.15mmol/L9.15mmol/L，CcrCcr（CGCG）63.5ml/min63.5ml/min，尿蛋白定量，尿蛋白定量 1.3g/24h1.3g/24h 诊断为慢性肾脏病诊断
6、为慢性肾脏病IVIV期，按计划进行慢性肾期，按计划进行慢性肾脏病营养治疗脏病营养治疗中国肾病食品交换份的应用中国肾病食品交换份的应用中国肾病食品交换份的应用步骤中国肾病食品交换份的应用步骤1.1.计算标准体重计算标准体重标准体重标准体重=170-105=65=170-105=65（公斤）（公斤）实际体重实际体重8080公斤，高于标准体重的公斤，高于标准体重的23%23%，属于，属于肥胖肥胖2.2.计算每日所需能量及份数计算每日所需能量及份数每日应摄入能量标准为每日应摄入能量标准为30kcal/kg/d30kcal/kg/d全天所需总能量：全天所需总能量：656530=1950kcal30=19
7、50kcal预计能量份数：预计能量份数：1950/90=221950/90=22份份中国肾病食品交换份的应用步骤中国肾病食品交换份的应用步骤1.1.计算标准体重计算标准体重标准体重标准体重=170-105=65=170-105=65（公斤）（公斤）实际体重实际体重8080公斤，高于标准体重的公斤，高于标准体重的23%23%，属于，属于肥胖肥胖2.2.计算每日所需能量及份数计算每日所需能量及份数每日应摄入能量标准为每日应摄入能量标准为30kcal/kg/d30kcal/kg/d全天所需总能量：全天所需总能量：656530=1950kcal30=1950kcal预计能量份数：预计能量份数：1950
8、/90=221950/90=22份份3.计算每日所需蛋白质摄入量 该患者每日应摄入蛋白质的标准为650.640g 其中优质蛋白质应占6070，约为2428g28g=428g=4份肉蛋奶类份肉蛋奶类 (1(1份份=7g=7g蛋白质，蛋白质，90kcal)90kcal) 其余由非优质蛋白提供(淀粉，主食，蔬菜，水果)40-28=12g40-28=12g来自非优质蛋白来自非优质蛋白 中国肾病食品交换份的应用步骤中国肾病食品交换份的应用步骤4.应用肾病食品交换份分配食物4 份肉蛋奶类 (1 份=7g蛋白质，90kcal)（相当于4份食品交换份）12g 来自非优质蛋白 8g来自谷类= 2份（100g）（
9、1份=4g蛋白质，180kcal） （相当于22份食品交换份）4g来自绿叶蔬菜=1份（250g） (1份=4g蛋白质，50kcal)瓜类蔬菜=1份（200g）(1份=0-1g蛋白质，50kcal) （1份绿叶蔬菜+1份瓜类蔬菜相当于1份食品交换份）水果=1份（200g） (1份=0-1g蛋白质，90kcal) （相当于1份食品交换份） 90kcal中国肾病食品交换份的应用步骤中国肾病食品交换份的应用步骤剩余能量（份数）22-4-222-4-22-1-1=122-1-1=12份份4 4份份(=8(=8份食品交换份）份食品交换份）淀粉（淀粉（200g200g）+ +植物油植物油40g40g（4 4
10、份食品交换份）份食品交换份）肉肉蛋蛋奶奶谷类谷类绿绿叶叶菜菜与与瓜瓜菜菜水水果果中国肾病食品交换份的应用步骤中国肾病食品交换份的应用步骤5. 制定饮食计划：将食物分配至各餐中，并按照交换份随意更换早餐低脂牛奶 250ml鸡蛋60g花卷 100g（50g普通面+50g麦淀粉）午餐大米25g淀粉类 100g 瘦肉 50g 叶类蔬菜 250g晚餐大米25g淀粉类 100g 瘦肉 50g瓜类蔬菜 200g加餐水果200g全日用油 40g全日用盐35g蛋白质42g（8.8%）脂肪 62g（28%）碳水化合物308g（61.9%）全日总能量1990kcal注：以上食谱可根据“食品交换份” 进行等值交换。25菜谱举例早餐：早餐： 低脂牛奶低脂牛奶+ +鸡蛋鸡蛋+ +花卷花卷午餐：午餐： 半两米饭半两米饭+ +蚂蚁上树蚂蚁上树+ +清炒芥兰清炒芥兰晚餐：晚餐： 半两米饭半两米饭+ +牛肉粉丝汤牛肉粉丝汤+ +拌黄瓜拌黄瓜加餐：加餐：200g200g苹果苹果 1 1两肉两肉 （瘦肉）（瘦肉）更更简单方法更更简单方法-40g-40g蛋白质蛋白质五个一： 1两肉 7g 主食：3-4两 12-16gPro 1个蛋 7g 油脂：3-4勺 30-40gFat 1袋奶 7g 补充不足：麦淀粉 1斤瓜菜 3g 1个水果 1g 合计：37g-41g谢谢谢谢
