1、第八章第八章 内照射及内照射及其防护其防护1ppt课件 内照射是指放射性物质经呼吸道、消化道、皮肤、粘膜和伤口以及其他各种途径进入机体后，放射性核素发出的核射线由体内对机体进行的照射。 一 内照射概念2ppt课件二二 放射性物质进入人体的途径放射性物质进入人体的途径3ppt课件1 1 概述概述l放射性物质进入人体内主要有三种途径：放射性物质进入人体内主要有三种途径：呼吸吸入、口腔食入、创伤皮入，造成体呼吸吸入、口腔食入、创伤皮入，造成体内污染。上述几种途径中，以呼吸道入体内污染。上述几种途径中，以呼吸道入体的毒理学意义最大。的毒理学意义最大。l（一）经消化道进入（一）经消化道进入l（二）经呼吸
2、道进入（二）经呼吸道进入l（三）经伤口和皮肤粘膜进入（三）经伤口和皮肤粘膜进入4ppt课件概述概述 放射性物质进入体内的途径放射性物质血液循环伤口 肺口腔空气食物饮水手5ppt课件1 1 概述概述l放射性物质进入人体的主要途径（造成内照射的原放射性物质进入人体的主要途径（造成内照射的原因）：因）：I.存在于空气中的放射性气溶胶（直径103微米至1微米的固体或液体颗粒）或放射性气体呼吸进入；II.饮用被放射性污染的水，食入被放射性污染的食物；III.经皮肤伤口进入；IV.某些放射性物质，例如氧化氚或和碘的化合物甚至可以通过完好的皮肤进入体内。6ppt课件2 经消化道进入经消化道进入l放射性核素可
3、经过污染的手、或饮用被污染的水、放射性核素可经过污染的手、或饮用被污染的水、食物、药品等，也可通过食物链经消化道进入体内。食物、药品等，也可通过食物链经消化道进入体内。l放射性核素吸收率最高的是碱族元素（钠、钾、铯）放射性核素吸收率最高的是碱族元素（钠、钾、铯）和某些非金属元素（碘、碲），可达和某些非金属元素（碘、碲），可达90以上；其以上；其次是碱土族元素（锶、钡）为次是碱土族元素（锶、钡）为1040；镧系和；镧系和锕系元素的吸收率最低，约为锕系元素的吸收率最低，约为0.010.1。7ppt课件2 经消化道进入经消化道进入l工作人员有时用口接触被放射性污染的器工作人员有时用口接触被放射性污染
4、的器具、物品，或环境受到放射性污染，通过具、物品，或环境受到放射性污染，通过食物、饮用水等导致居民和工作人员长时食物、饮用水等导致居民和工作人员长时间摄入放射性物质。胃肠道对核素的吸收间摄入放射性物质。胃肠道对核素的吸收率主要取决于化学性质，碱族和卤族元素率主要取决于化学性质，碱族和卤族元素极易溶雨水，吸收率较高。极易溶雨水，吸收率较高。 8ppt课件3 经呼吸道进入经呼吸道进入l放射性核素可以气态、气溶胶或微小粉尘的形式放射性核素可以气态、气溶胶或微小粉尘的形式存在于空气中，气态放射性核素（氡、氙、氚）存在于空气中，气态放射性核素（氡、氙、氚）易经呼吸道粘膜或透过肺泡被吸收入血。粉尘或易经呼
5、吸道粘膜或透过肺泡被吸收入血。粉尘或气溶胶态的放射性核素在呼吸道内的吸收决定于气溶胶态的放射性核素在呼吸道内的吸收决定于粒径大小及化合物性质。一般粒径愈大，附着在粒径大小及化合物性质。一般粒径愈大，附着在上呼吸道粘膜上愈多，进入肺泡内愈少，吸收率上呼吸道粘膜上愈多，进入肺泡内愈少，吸收率低。难溶性化合物在肺内溶解度很低，多被吞噬；低。难溶性化合物在肺内溶解度很低，多被吞噬；而可溶性化合物则易被肺泡吸收入血。而可溶性化合物则易被肺泡吸收入血。9ppt课件3 经呼吸道进入经呼吸道进入l粒径大于粒径大于1m者，大部分被阻滞在鼻咽部、气管和者，大部分被阻滞在鼻咽部、气管和支气管内；粒径在支气管内；粒径
6、在0.011m的落下灰危害最大，大的落下灰危害最大，大部分沉积在肺部（包括细支气管、肺胞管、肺泡、部分沉积在肺部（包括细支气管、肺胞管、肺泡、肺泡囊）。部分吸收入血，部分被吞噬细胞吞噬后肺泡囊）。部分吸收入血，部分被吞噬细胞吞噬后滞留在肺内成为放射灶。滞留在肺内成为放射灶。l沉积在鼻咽部，气管和支气管的放射性灰尘大部分沉积在鼻咽部，气管和支气管的放射性灰尘大部分通过咳痰排出体外或吞入胃内，仅少部分吸收入血。通过咳痰排出体外或吞入胃内，仅少部分吸收入血。10ppt课件4 经伤口和皮肤粘膜进入经伤口和皮肤粘膜进入l当皮肤创伤时，放射性物质通过伤口进入，吸收率较高。伤口和当皮肤创伤时，放射性物质通过
7、伤口进入，吸收率较高。伤口和皮肤粘膜沾染放射性核素后，若不及时洗消，放射性核素将通过皮肤粘膜沾染放射性核素后，若不及时洗消，放射性核素将通过伤口和皮肤粘膜的渗透、吸收进入体内。伤口和皮肤粘膜的渗透、吸收进入体内。 11ppt课件三 内照射的作用特点12ppt课件放射性核素一经进入体内，对机体就产生连续性照射，直至放射性核素完全衰变成稳定性核素或全部排出体外，对机体的照射才会停止1）呈持续性照射（continuous radiation ）13ppt课件大部分的放射性核素在体内呈不均匀分布，按核素或化合物的化学性质被组织和器官选择性地吸收、分布和蓄积，致使蓄积放射性核素的组织或器官受到选择性的照
8、射，产生较大的生物学效应与损伤。2）呈选择性照射（selective radiation )14ppt课件2）呈选择性照射l放射性核素进入体内后，以两种方式参与体内的代谢过程：放射性核素进入体内后，以两种方式参与体内的代谢过程： 一种是参与体内稳定性核素的代谢过程，如放射性钠和碘参与体内稳定性23Na和127I的代谢； 另一种是参与同族元素的代谢过程，如放射性核素90Sr和137Cs分别参与钙和钾的代谢过程。根据其在组织和器官中的代谢特点，可分为均匀性分布和选择性分布。15ppt课件2）呈选择性照射l（一）均匀性分布（一）均匀性分布l某些放射性核素较均匀地分布于全身各组织、器官中，如某些放射性
9、核素较均匀地分布于全身各组织、器官中，如14C、24Na、40K、3H等。等。l（二）选择性分布（二）选择性分布l某些放射性核素选择性地蓄积于某些组织、器官中。例如某些放射性核素选择性地蓄积于某些组织、器官中。例如放射性碘大部分蓄积于甲状腺，碱土族元素放射性碘大部分蓄积于甲状腺，碱土族元素89SrSr、90SrSr、45CaCa等主要蓄积于骨骼。镧系元素等主要蓄积于骨骼。镧系元素140LaLa、144CeCe、147PmPm等主等主要蓄积于肝脏。要蓄积于肝脏。106RuRu、129TeTe、106RhRh等主要蓄积于肾脏中。等主要蓄积于肾脏中。16ppt课件17ppt课件（3）内照射对人体的危
10、害因素内照射对人体的危害因素l内照射特点是人员即使脱离辐射场与环境，但已进内照射特点是人员即使脱离辐射场与环境，但已进入体内的放射性物质所发出的辐射仍然会造成对人入体内的放射性物质所发出的辐射仍然会造成对人体的辐射。内照射对人体的危害，与很多因素有关，体的辐射。内照射对人体的危害，与很多因素有关，主要有：主要有： 侵入人体内的放射性核素的辐射类型、能量、半衰侵入人体内的放射性核素的辐射类型、能量、半衰期；期； 进入人体的放射性物质的数量（摄入量，进入人体的放射性物质的数量（摄入量，Bq）；）； 核素理化状态，毒性大小；核素理化状态，毒性大小； 核素在体内积聚部位和滞留时间等。核素在体内积聚部位
11、和滞留时间等。 18ppt课件四、放射性物质进入人体后的排出四、放射性物质进入人体后的排出19ppt课件1 概述概述l放射性核素从体内排出的途径、速度和排出率与放放射性核素从体内排出的途径、速度和排出率与放射性核素的理化性质和代谢特点有关。射性核素的理化性质和代谢特点有关。 经呼吸进入肺部的放射性核素一部分转移到体液中，一部分被呼出体外，一部分到消化道。各部分所占的比例以及从肺部廓清的速率与气溶胶的颗粒大小，与放射性物质的化学性质，与涉及个体的生理特征有关。20ppt课件1 概述概述 食入的放射性物质一部分被消化道吸收而转移到体液中，一部分随粪便排出体外，被吸收的比例也与放射性物质的化学性质和
12、个体的生理特征有关。 从皮肤伤口进入的放射性物质经皮下组织直接进入体液。在体液中的放射性核素仍有一部分可能通过皮肤、肾、肝、肠、肺随同汗、尿、粪便排出体外，其余将沉积在与它相亲和的器官组织中。21ppt课件2 排出途径排出途径l进入体内的放射性物质可通过胃肠道、呼吸道、泌尿道以进入体内的放射性物质可通过胃肠道、呼吸道、泌尿道以及汗腺、唾液腺和乳腺等途径从体内排出。及汗腺、唾液腺和乳腺等途径从体内排出。l1胃肠道经口摄入或吸入后转移到胃肠道的难溶性或胃肠道经口摄入或吸入后转移到胃肠道的难溶性或微溶性放射性核素，在最初的微溶性放射性核素，在最初的23天内，主要由粪便排出天内，主要由粪便排出体外。如
13、体外。如144Ce、239Pu、210Po（钋）由粪便可排除（钋）由粪便可排除90以以上。上。22ppt课件2 排出途径排出途径l2呼吸道气态放射性核素（如氡、氚），以及挥发性呼吸道气态放射性核素（如氡、氚），以及挥发性放射性核素，主要经呼吸道排出，而且排出率高，速度快。放射性核素，主要经呼吸道排出，而且排出率高，速度快。如氡和氚进入体内后，在最初如氡和氚进入体内后，在最初0.22小时内大部分经呼吸小时内大部分经呼吸道排出。停留在呼吸道上段的放射性核素，可随痰咳出。道排出。停留在呼吸道上段的放射性核素，可随痰咳出。l3 3泌尿道经各种途径进入体内吸收入血的可溶性放射泌尿道经各种途径进入体内吸收
14、入血的可溶性放射性核素，主要经肾随尿排出。如性核素，主要经肾随尿排出。如131131I I、3 3H H等进入体内后第等进入体内后第1 1天尿中排出量占尿总排出量的天尿中排出量占尿总排出量的5050左右，左右，3 3天内占尿总排天内占尿总排出量的出量的9090左右。左右。23ppt课件3 排出速度排出速度l具体沉积情况与核素种类及其化合物的形态有关，具体沉积情况与核素种类及其化合物的形态有关，如氚的化合物将分布在整个人体，整个人体受到如氚的化合物将分布在整个人体，整个人体受到相同的照射，而相同的照射，而131I的化合物将浓集于甲状腺，的化合物将浓集于甲状腺，239Pu浓集于肺和骨。浓集于肺和骨
15、。l沉积有放射性核素的器官叫源器官。源器官中放沉积有放射性核素的器官叫源器官。源器官中放射性核素产生的辐射将对它本身及邻近的其它器射性核素产生的辐射将对它本身及邻近的其它器官形成照射，受到照射的器官叫做靶器官，源器官形成照射，受到照射的器官叫做靶器官，源器官本身也是靶器官，而且是最主要的靶器官。官本身也是靶器官，而且是最主要的靶器官。24ppt课件3 排出速度排出速度l源器官中沉积的放射性核素的量会由于自发的核源器官中沉积的放射性核素的量会由于自发的核衰变和生理代谢过程而减少。其中衰变减少按指衰变和生理代谢过程而减少。其中衰变减少按指数规律，用衰变常数数规律，用衰变常数 或半衰期或半衰期T T
16、描述其衰变的快描述其衰变的快慢。对大多数核素来说，因生理代谢过程而减少慢。对大多数核素来说，因生理代谢过程而减少的规律也近似遵循指数规律，可以用生物半排期的规律也近似遵循指数规律，可以用生物半排期T Tb b和生物衰变常数和生物衰变常数 b b来描述其减少情况，这意味来描述其减少情况，这意味着进入体内的放射性物质总的减少规律：着进入体内的放射性物质总的减少规律：25ppt课件3 排出速度排出速度l其中其中q q0 0是起始时刻（是起始时刻（t t0 0）体内器官中放射性核素的量，）体内器官中放射性核素的量，q(t)q(t)是经过是经过t t时间后的量，时间后的量， e e是等效衰变常数，应有是
17、等效衰变常数，应有 e e p p+b bl“有效半减期有效半减期”（effective half-life，Te） 表示沉积在体内的放射性核素自体内排出的速度。它是指体内放射性核素沉积量经放射性衰变和生物排出使放射性活度减少一半所需要的时间。 某放射性核素的有效半减期取决于该核素的物理半衰期（physical half-life，Tp）和生物半排期（biological half-life，Tb）。26ppt课件 3 排出速度排出速度l其相互关系以下式表示：其相互关系以下式表示：l 或或l物理半衰期（物理半衰期（Tp）：）：指该放射性核素自身衰变一半所需要指该放射性核素自身衰变一半所需要的时
18、间。的时间。l生物半排期（生物半排期（Tb）：）：指该放射性核素通过生物代谢排泄指该放射性核素通过生物代谢排泄一半所需要的时间。一半所需要的时间。 bpeTTT11127ppt课件3 排出速度排出速度l它表示由于放射性衰变和生物排出的综合作用使体它表示由于放射性衰变和生物排出的综合作用使体内放射性核素减少一半所需的时间。内放射性核素减少一半所需的时间。l显然对于放射性半衰期特别长的核素，有效半衰期显然对于放射性半衰期特别长的核素，有效半衰期就等于它的生物半排期；而对于半衰期特别短的核就等于它的生物半排期；而对于半衰期特别短的核素，有效半衰期应近似等于放射性半衰期。素，有效半衰期应近似等于放射性
19、半衰期。28ppt课件4 4 内照射的剂量当量的计算内照射的剂量当量的计算l内照射的剂量当量原则上是可以计算的，但必须知道从内照射的剂量当量原则上是可以计算的，但必须知道从不同途径摄入人体的放射性核素沉积在各源器官中的相不同途径摄入人体的放射性核素沉积在各源器官中的相对份额，也须知道在源器官中每一次放射性衰变将对可对份额，也须知道在源器官中每一次放射性衰变将对可能受到照射的靶器官造成多大剂量当量，还须知道放射能受到照射的靶器官造成多大剂量当量，还须知道放射性素在人体内的有效半减期等。性素在人体内的有效半减期等。29ppt课件4 4 内照射的剂量当量的计算内照射的剂量当量的计算l以上这些数值与放
20、射性物质的化学性质、物理以上这些数值与放射性物质的化学性质、物理性质以及个体的生理特征等许多因素有关。所性质以及个体的生理特征等许多因素有关。所以精确的计算有困难，只能根据实验确定的参以精确的计算有困难，只能根据实验确定的参数，作出近似估算。不过对辐射防护来说，这数，作出近似估算。不过对辐射防护来说，这种粗略的估算仍是有意义的。有关估算方法可种粗略的估算仍是有意义的。有关估算方法可参阅有关文献。参阅有关文献。30ppt课件4 4 内照射的剂量当量的计算内照射的剂量当量的计算l内照射产生的生物效应与人体器官或组织所接受的剂内照射产生的生物效应与人体器官或组织所接受的剂量有关，估算内照射剂量通常有
21、如下三种方法：量有关，估算内照射剂量通常有如下三种方法： （1） 通过全身计数器直接推算体内污染； （2） 通过对排泄物的监测推算体内污染； （3） 通过环境介质监测推算体内污染。31ppt课件4 4 内照射的剂量当量的计算内照射的剂量当量的计算l当监测结果表明，工作人员已经摄入了过量的放当监测结果表明，工作人员已经摄入了过量的放射性物质，或被涉及到可能摄入了过量的放射性射性物质，或被涉及到可能摄入了过量的放射性物质时，应根据监测的结果，估算所涉及到的那物质时，应根据监测的结果，估算所涉及到的那些核素在体内的积存量和内照射剂量。根据内照些核素在体内的积存量和内照射剂量。根据内照射剂量的大小，调
22、整和控制今后的受照剂量，从射剂量的大小，调整和控制今后的受照剂量，从而保证工作人员的受照剂量在为他们所规定的剂而保证工作人员的受照剂量在为他们所规定的剂量当量限值以下。量当量限值以下。32ppt课件五、内照射防护的一般措施33ppt课件 随着原子能科学技术的发展及和平利用的普及，使用和操作开放源的种类和数量、应用范围都在迅速增加，涉及的人员越来越多，不但有工作人员，而且放射性废弃物污染环境会影响到公众。1 概述34ppt课件2 2 内照射防护的基本原则和内照射防护的基本原则和方法方法l内照射防护的基本原则是采取各种措施，隔断放射性物质进入人体的内照射防护的基本原则是采取各种措施，隔断放射性物质
23、进入人体的各种途径，使摄入量减少到容许水平以下至尽可能低的水平。各种途径，使摄入量减少到容许水平以下至尽可能低的水平。l内照射防护的基本方法概括的说就是隔离与稀释两种方法。内照射防护的基本方法概括的说就是隔离与稀释两种方法。35ppt课件2 2 内照射防护的基本原则内照射防护的基本原则和方法和方法l隔离，就是把操作人员与放射性物质隔离开。隔离，就是把操作人员与放射性物质隔离开。 例如为防止放射性物质进入空气而被吸入人体，蒸发放射性液体或操作放射性粉尘时，必须在通风柜或手套箱内进行。为防食入放射性物质，严禁在工作场所吸烟和饮食等。36ppt课件2 2 内照射防护的基本原则和内照射防护的基本原则和
24、方法方法l稀释，就是把空气或水中的放射性物质的浓度降稀释，就是把空气或水中的放射性物质的浓度降低到容许水平以下。低到容许水平以下。 例如通风、废水用水稀释、废气高烟囱排放到大气等。l常用防护手段主要是佩戴个人呼吸保护器具，使常用防护手段主要是佩戴个人呼吸保护器具，使工作人员和放射源隔离。通风、过滤、降低空气工作人员和放射源隔离。通风、过滤、降低空气中放射性。中放射性。37ppt课件l放射性物质没有密封的包壳，有可能向环境扩散，这种物质称放射性物质没有密封的包壳，有可能向环境扩散，这种物质称为开放型或非密闭型放射性物质。在开放型放射操作中，为开放型或非密闭型放射性物质。在开放型放射操作中，“包包
25、容、隔离容、隔离”和和“净化、稀释净化、稀释”往往联合使用。往往联合使用。3 内照射防护的一般措施38ppt课件la a 防吸入的主要措施：防吸入的主要措施： 1）尽量防止和减少空气污染。因为空气污染是造成放射性物质（放射性气体或气溶胶）经呼吸道进入人体内的主要途径。 2）对已污染的空气，采取空气净化、空气稀释、密闭容器和使用个人防护用品等。3 内照射防护的一般措施39ppt课件 3 内照射防护的一般措施lb b 防食入的主要措施。主要防止手和衣物污防食入的主要措施。主要防止手和衣物污染食物和水源污染，为此：染食物和水源污染，为此： 1）禁止在放射工作场所吃、喝和吸烟； 2）为防止手污染，操作
26、放射性物质时，必须戴手套；手污染时要认真洗手，指甲常剪； 3）为保持食堂和宿舍卫生，不许穿着放射性工作场所的工作服进入食堂和宿舍； 4）警惕食用水源的污染。40ppt课件3 内照射防护的一般措施lc c 防止皮入的措施：防止皮入的措施： 1）手或皮肤有小创伤，要妥善包扎好并带上手套，才能操作低水平的放射性物质； 2）不准用有机溶剂洗手，避免增加皮肤渗透性。41ppt课件内照射防护是比较复杂的，有关国际组织和国家内照射防护是比较复杂的，有关国际组织和国家都很重视。为保护工作人员，预防内照射的发生，都很重视。为保护工作人员，预防内照射的发生，保护环境防止放射性污染，达到内照射防护目的，保护环境防止
27、放射性污染，达到内照射防护目的，必须采取综合措施。应从工作场所的选址、设计、必须采取综合措施。应从工作场所的选址、设计、建造、室内配置、设施、个人防护、放射源的安全建造、室内配置、设施、个人防护、放射源的安全包装、运输、安全操作规程和废弃物处理等等各个包装、运输、安全操作规程和废弃物处理等等各个环节进行。环节进行。3 内照射防护的一般措施42ppt课件六、内照射损伤临床特点六、内照射损伤临床特点43ppt课件l放射性核素经多种途径进入人体后，沉积于体内某些组放射性核素经多种途径进入人体后，沉积于体内某些组织器官和系统引起的放射损伤称为内照射放射损伤织器官和系统引起的放射损伤称为内照射放射损伤（
28、radiation injuries from internal exposure）。）。l放射性核素进入体内后，各有其不同的分布和代谢特点；放射性核素进入体内后，各有其不同的分布和代谢特点；而且其射线在体内持续地照射，直到放射性核素完全衰而且其射线在体内持续地照射，直到放射性核素完全衰变成稳定核素，或完全排出体外时才终止。因此，内照变成稳定核素，或完全排出体外时才终止。因此，内照射损伤有其与外照射放射病不同的特点。射损伤有其与外照射放射病不同的特点。44ppt课件（一）选择性损伤（一）选择性损伤l大多数放射性核素在体内选择性蓄积于组织器官中。大多数放射性核素在体内选择性蓄积于组织器官中。在放
29、射性核素沉积较多、比放射性高、吸收剂量大在放射性核素沉积较多、比放射性高、吸收剂量大而排泄慢的组织器官受到的损伤最重。一般把某放而排泄慢的组织器官受到的损伤最重。一般把某放射性核素引起内照射损伤最重的器官称为该核素的射性核素引起内照射损伤最重的器官称为该核素的紧要器官，或称危象器官。例如，紧要器官，或称危象器官。例如，131131I I大部蓄积于大部蓄积于甲状腺，甲状腺，9090SrSr主要蓄积于骨骼。甲状腺和骨骼分别主要蓄积于骨骼。甲状腺和骨骼分别称为放射性核素称为放射性核素131131I I和和9090SrSr的紧要器官。的紧要器官。 45ppt课件（二）潜伏期较长（二）潜伏期较长l放射性
30、核素滞留在体内，沉积在不同组织和器官放射性核素滞留在体内，沉积在不同组织和器官中，持续不断地进行照射。由于放射性核素自身中，持续不断地进行照射。由于放射性核素自身的物理衰变和生物机体的排泄作用，使沉积在组的物理衰变和生物机体的排泄作用，使沉积在组织器官中的放射性核素量会不断减少。因此，对织器官中的放射性核素量会不断减少。因此，对紧要器官的照射剂量累积到能发生损伤时，需要紧要器官的照射剂量累积到能发生损伤时，需要较长的时间。一般进入体内数毫居里水平时，潜较长的时间。一般进入体内数毫居里水平时，潜伏期约数月至数年。马绍尔群岛居民是在核爆炸伏期约数月至数年。马绍尔群岛居民是在核爆炸后后9 9年才出现
31、第一例甲状腺异常。年才出现第一例甲状腺异常。 46ppt课件（三）病程发展缓慢（三）病程发展缓慢l放射性核素进入体内组织后，核素辐射能在体放射性核素进入体内组织后，核素辐射能在体内的释放是一个不断地缓慢持续的过程。因此，内的释放是一个不断地缓慢持续的过程。因此，照射量率较小，剂量是逐渐累积的，所以病情照射量率较小，剂量是逐渐累积的，所以病情发展缓慢，病程较长。发展缓慢，病程较长。47ppt课件（四）病程分期不明显（四）病程分期不明显l因病程、病情发展缓慢，放射核素辐射能对机体的损伤作用和机因病程、病情发展缓慢，放射核素辐射能对机体的损伤作用和机体的抗损伤反应同时存在着，尽管病情可能会逐渐加重，
32、临床症体的抗损伤反应同时存在着，尽管病情可能会逐渐加重，临床症状也会渐渐地显现出来，故病程分期不明显。状也会渐渐地显现出来，故病程分期不明显。 48ppt课件七、内照射损伤诊断七、内照射损伤诊断49ppt课件七、内照射损伤诊断七、内照射损伤诊断l内照射损伤的诊断，主要依据人员同放射性物内照射损伤的诊断，主要依据人员同放射性物质的接触史、接触时间、剂量估计、临床症状质的接触史、接触时间、剂量估计、临床症状和化验检查，以及放射测量结果进行综合判断。和化验检查，以及放射测量结果进行综合判断。50ppt课件七、内照射损伤诊断七、内照射损伤诊断l（一）全面收集患者与放射性物质的接触史（一）全面收集患者与
33、放射性物质的接触史l应尽量全面收集与放射性物质的接触史。在战时，应包括应尽量全面收集与放射性物质的接触史。在战时，应包括人员在放射性沾染区的停留时间，所处地区的照射量率，人员在放射性沾染区的停留时间，所处地区的照射量率，在沾染区是否饮用污染水，体表沾染检查结果及个人剂量在沾染区是否饮用污染水，体表沾染检查结果及个人剂量检查仪读数等。平时，应包括人员接触放射性物质的种类，检查仪读数等。平时，应包括人员接触放射性物质的种类，剂量水平、防护条件、工作场所的放射性沾染情况及本人剂量水平、防护条件、工作场所的放射性沾染情况及本人职业年龄和卫生情况等。此外，还应听取有关人员介绍。职业年龄和卫生情况等。此外
34、，还应听取有关人员介绍。51ppt课件七、内照射损伤诊断七、内照射损伤诊断l（二）临床症状和详细医学检查（二）临床症状和详细医学检查l根据内照射放射病的临床特点，对病员进行临床根据内照射放射病的临床特点，对病员进行临床经过的观察，特别要注意有无放射性物质进、出经过的观察，特别要注意有无放射性物质进、出途径和停留部位的局部损伤表现。医学检查包括：途径和停留部位的局部损伤表现。医学检查包括：一般检查、化验检查（重点是血液学），及各系一般检查、化验检查（重点是血液学），及各系统、器官的功能检查（如肝、肾、造血功能和脑统、器官的功能检查（如肝、肾、造血功能和脑电、心电检查等）。电、心电检查等）。52p
35、pt课件七、内照射损伤诊断七、内照射损伤诊断l（三）体内污染的监测（三）体内污染的监测l依据放射性核素吸收、沉积、排出的特点、测定血、依据放射性核素吸收、沉积、排出的特点、测定血、尿、便、痰液等的放射性；测量选择性沉积的组织、尿、便、痰液等的放射性；测量选择性沉积的组织、器官的放射性。测定方法有：放化分析、辐射仪器测器官的放射性。测定方法有：放化分析、辐射仪器测定、个别组织及器官的体外测定等。体外测定用于释定、个别组织及器官的体外测定等。体外测定用于释放放射线的放射性核素，已成为重要的诊断手段。如射线的放射性核素，已成为重要的诊断手段。如应用放射性沾染测量仪测甲状腺的放射性碘的活度。应用放射性
36、沾染测量仪测甲状腺的放射性碘的活度。可根据测得的计数率和测定时间，由仪器中的附表可可根据测得的计数率和测定时间，由仪器中的附表可查出并推算进入体内的放射性核素内照射剂量。查出并推算进入体内的放射性核素内照射剂量。53ppt课件七、内照射损伤诊断七、内照射损伤诊断l由于放射性物质在体内排泄速度较快，大多由于放射性物质在体内排泄速度较快，大多在进入体内后的最初几天排出体外，因此，在进入体内后的最初几天排出体外，因此，对胃内容物，血、尿、便的放射性测定，必对胃内容物，血、尿、便的放射性测定，必须尽早进行。须尽早进行。 54ppt课件七、内照射损伤诊断七、内照射损伤诊断l（四）甲状腺和造血功能检查（四
37、）甲状腺和造血功能检查l甲状腺功能检查在诊断早期落下灰引起的内照射甲状腺功能检查在诊断早期落下灰引起的内照射损伤中有重要价值，尤其是甲状腺吸损伤中有重要价值，尤其是甲状腺吸131131I I能力和能力和131131I I有效半减期的测定比较灵敏。造血功能检查对亲有效半减期的测定比较灵敏。造血功能检查对亲骨性放射核素引起的造血组织损伤有重要参考价骨性放射核素引起的造血组织损伤有重要参考价值。值。 55ppt课件八、内照射损伤的治疗八、内照射损伤的治疗56ppt课件1 概述概述l内照射损伤的救治，主要采取综合措施，以防止内照射损伤的救治，主要采取综合措施，以防止或减少放射性核素在体内的沉积、减轻或
38、防止内或减少放射性核素在体内的沉积、减轻或防止内照射损伤。照射损伤。57ppt课件（一）消除体表沾染（一）消除体表沾染l放射性核素沾染体表又未进行彻底消除者，应尽早进行局部、全放射性核素沾染体表又未进行彻底消除者，应尽早进行局部、全身洗消和伤口除沾染，以减少或阻止放射性核素进入体内。身洗消和伤口除沾染，以减少或阻止放射性核素进入体内。58ppt课件（二）减少吸收（二）减少吸收l当放射性核素由消化道进入体内仍停留在胃肠道时，应尽快采用以下当放射性核素由消化道进入体内仍停留在胃肠道时，应尽快采用以下措施减少放射性核素吸收入血。措施减少放射性核素吸收入血。 1催吐和洗胃 2. 口服吸附剂、沉淀剂 3
39、服用缓泻剂 59ppt课件（三）加速排出（三）加速排出l对已经吸收入血和沉积在组织、器官中的放射性核素应尽早加对已经吸收入血和沉积在组织、器官中的放射性核素应尽早加速排出，以减少它们在组织、器官中的沉积量。速排出，以减少它们在组织、器官中的沉积量。l1口服碘化钾片：口服碘化钾片： 口服碘化钾片0.1g，可阻止食入或吸入的放射性碘在甲状腺内的蓄积。并提高放射性碘的排出速率。但其效果与服药时间有关，一般在摄入放射性碘同时或摄入前24小时内服用效果最佳，4小时后阻滞效果已显著下降。 另外，还可服用过氯酸钾，他巴唑和促甲状腺素等。服用毒性低的新他巴唑，其促排效果良好。和过氯酸钾联合使用效果更佳。60p
40、pt课件（三）加速排出（三）加速排出l2 2应用络合剂（亦称螯合剂）：应用络合剂（亦称螯合剂）： 络合剂在体内能与金属离子形成溶解度大，离解度小，扩散力强的络合物，加速金属离子自体内经肾排出。络合剂的应用已成为促排放射性核素的重要方法之一。 l3 3服用影响代谢的药物：服用影响代谢的药物： 服用大剂量的氯化胺，造成代谢性酸中毒，使骨质脱钙，促进钙的排出增加，同时促进体内亲骨性放射性核素锶、钡、镭等的排出。应用甲状旁腺素可动员骨钙入血增加尿钙的排出，同时锶的排出亦增加。61ppt课件（四）综合对症治疗（四）综合对症治疗l根据病人情况，实施综合对症治疗，如促进造血功能恢复，改善根据病人情况，实施综
41、合对症治疗，如促进造血功能恢复，改善甲状腺功能、抗感染、提高机体抵抗力等。甲状腺功能、抗感染、提高机体抵抗力等。 62ppt课件九九 开放型放射性工作的安全防护开放型放射性工作的安全防护63ppt课件开放型放射性工作单位开放型放射性工作单位的分类的分类l开放型放射性工作单位，根据等效年用量的多少划分为三类。表中所开放型放射性工作单位，根据等效年用量的多少划分为三类。表中所列等效年用量，是将各种放射性核素的年实际用量，分别乘以放射性列等效年用量，是将各种放射性核素的年实际用量，分别乘以放射性核素毒性系数：极毒组为核素毒性系数：极毒组为1010，高毒组为，高毒组为1 1，中毒组为，中毒组为0.10
42、.1，低毒组为，低毒组为0.010.01，其乘积之和即为等效年用量。，其乘积之和即为等效年用量。 64ppt课件开放型放射性工作单位的分开放型放射性工作单位的分类类 单位类别等效年用量（Bq）第一类1.851012第二类1.8510111.851012 第三类1.851011 65ppt课件开放型放射性工作场所的分级开放型放射性工作场所的分级l开放型放射性工作场所，按所用放射性核素最大等效日操作量，开放型放射性工作场所，按所用放射性核素最大等效日操作量，分为三级分为三级 工作场所级别等效日操作量（Bq）甲级1.851010乙级1.851071.851010 丙级3.71041.85107 66
43、ppt课件开放型放射工作单位的卫开放型放射工作单位的卫生防护要求生防护要求l1 1一、二类放射工作单位不得设于市区，三类放射工作一、二类放射工作单位不得设于市区，三类放射工作单位及属于二类的医疗单位可设于市区。单位及属于二类的医疗单位可设于市区。l2 2一类放射工作单位的工作场所应设在单独的建筑物内。一类放射工作单位的工作场所应设在单独的建筑物内。二、三类单位的工作场所可设在一般建筑物内，但应集中二、三类单位的工作场所可设在一般建筑物内，但应集中在同一层或一端，与非放射工作场所隔开。在同一层或一端，与非放射工作场所隔开。67ppt课件开放型放射工作单位的卫开放型放射工作单位的卫生防护要求生防护
44、要求l3 3放射工作单位按其所属类别，在其周围划出防护监测区放射工作单位按其所属类别，在其周围划出防护监测区（一类（一类150m150m，二类，二类3030150m150m，三类，三类30m30m）并定期监测。）并定期监测。l4 4甲级工作场所按三区原则布置，甲、乙级工作场所应设卫甲级工作场所按三区原则布置，甲、乙级工作场所应设卫生通过间。根据操作性质和特点，要有良好的排风换气设备；生通过间。根据操作性质和特点，要有良好的排风换气设备；各类表面应采用易去污材料覆盖；操作伴有粉尘、挥发气体、各类表面应采用易去污材料覆盖；操作伴有粉尘、挥发气体、气溶胶的放射性核素时，应有通风柜、密闭工作箱或手套箱
45、气溶胶的放射性核素时，应有通风柜、密闭工作箱或手套箱等设备。等设备。 68ppt课件个人卫生防护个人卫生防护l1 1使用个人防护器材：使用个人防护器材： 根据开放型放射性工作场所不同等级的要求，穿戴工作服、工作帽、防护口罩、手套等。l2 2注意个人卫生：注意个人卫生： 离开工作场所，应进行污染检查并认真洗手；在甲、乙级工作场所操作的人员，工作完毕应进行淋浴。在放射工作场所内严禁进食、饮水、吸烟或存放食物等。69ppt课件个人卫生防护个人卫生防护l3 3药物预防：药物预防： 在操作放射性核素，或进行设备检修，或处理事故之前，应用某些药物可减少放射性核素在体内的沉积量。l4 4严格遵守安全操作规程
46、：严格遵守安全操作规程： 从事放射性核素工作之前，必须进行专业培训，熟悉所从事的放射工作的性质、安全操作规程和安全防护知识。必须熟练掌握操作技术，工作认真负责，一丝不苟，杜绝事故的发生。70ppt课件表面污染的消除表面污染的消除l操作开放型放射性核素，必然要污染容器、器材操作开放型放射性核素，必然要污染容器、器材等设备，有时也可能造成人体表面的污染。应尽等设备，有时也可能造成人体表面的污染。应尽早选择适当的去污方法和去污剂消除污染，避免早选择适当的去污方法和去污剂消除污染，避免扩大污染范围，并注意去污过程中的防护。扩大污染范围，并注意去污过程中的防护。l1 1体表污染的洗消：体表污染的洗消：
47、一般皮肤的轻微污染，可用洗消皂擦洗，再用清水冲洗，反复23次，即可取得满意的效果。71ppt课件表面污染的消除表面污染的消除l2 2实验设备的去污：根据污染材料的性实验设备的去污：根据污染材料的性质、特点选用物理的或化学的方法去污。质、特点选用物理的或化学的方法去污。 玻璃器皿的去污，可先用清水冲洗，再浸于3盐酸或10柠檬酸溶液中1小时，取出用清水冲洗。若去污不满意，则再浸重铭酸钾硫酸饱和溶液中15分钟，取出再用清水冲洗。 金属器械的去污，可用清水洗涤，如不能去污，则按不同金属选择去污剂。72ppt课件表面污染的消除表面污染的消除 不锈钢可用加热的2N稀硝酸浸泡后刷洗，清水冲洗（切忌用强酸）；
48、铝用1HNO3或Na3PO4擦洗（忌用强酸、强碱）；铜和铅可用稀盐酸洗，再用弱碱溶液中和浸洗，最后用清水冲洗。 木质、水泥地面的去污，一般去污剂擦洗效果不佳，只能用覆盖、刨削、更换等方法。73ppt课件放射性放射性“三废三废”的处理的处理l核能生产的各个环节和放射性核素在工业、农业、医学核能生产的各个环节和放射性核素在工业、农业、医学和科学研究等部门的广泛应用，都会排放出一定数量的和科学研究等部门的广泛应用，都会排放出一定数量的放射性废气、废液和固态废物，简称放射性放射性废气、废液和固态废物，简称放射性“三废三废”。治理放射性治理放射性“三废三废”，对于保护环境，保障人民健康、，对于保护环境，
49、保障人民健康、促进农、牧、渔业发展和充分利用资源，发展核能事业，促进农、牧、渔业发展和充分利用资源，发展核能事业，都具有重要的意义。都具有重要的意义。74ppt课件放射性放射性“三废三废”的处理的处理l对于放射性对于放射性“三废三废”处理方法，可归纳为浓缩贮存和稀释排放两大类。处理方法，可归纳为浓缩贮存和稀释排放两大类。l1 1 放射性放射性“三废三废”处理的评价指标处理的评价指标l放射性放射性“三废三废”处理效果的评价指标：一是浓缩倍数；二是去污倍数处理效果的评价指标：一是浓缩倍数；二是去污倍数或净化倍数。或净化倍数。l（1 1）浓缩倍数：放射性废物的原有体积与处理后放射性浓集物体积）浓缩倍
50、数：放射性废物的原有体积与处理后放射性浓集物体积之比。浓缩倍数越大，说明浓缩后的体积越小，贮存也就越经济、越之比。浓缩倍数越大，说明浓缩后的体积越小，贮存也就越经济、越安全。安全。l（2 2）去污倍数或净化倍数：放射性废物的原有放射性浓度与处理后）去污倍数或净化倍数：放射性废物的原有放射性浓度与处理后的剩余放射性浓度之比。去污倍数越大，说明处理后废物中剩余放射的剩余放射性浓度之比。去污倍数越大，说明处理后废物中剩余放射性浓度越低，排放、贮存就越安全。性浓度越低，排放、贮存就越安全。 75ppt课件放射性放射性“三废三废”的处理的处理l2 2放射性废液的处理放射性废液的处理稀释排放：稀释排放：低
