1、主讲人：谭红霞主讲人：谭红霞CHIMA 20192目录目录12345HL7简介FHIR 资源交换框架FHIR ConnectathonFHIR or V3?CHIMA 20191.HL7发展历程发展历程3V2发布19871995V3提出2005V3CDA发布2011FHIR提出20142018FHIR FHIRDSTU1 正式版uFHIRFast Healthcare Interoperability Resources10年8年CHIMA 20191.FHIR的益处的益处nnnnnn重点关注实施,具有多个实施库和实施样例二八原则：主要面向80%常见场景提供统一的扩展和约束机制支持现代网络标准
2、和web技术提供V2、V3、CDA的转换映射指南支持人类可读性4CHIMA 201951.FHIR应用应用XDS精准医学PHR健康管理医疗预测个性化医疗系统间互联互通临床决策支持CHIMA 20196目录目录12345HL7简介FHIR 资源交换框架FHIR ConnectathonV3 or FHIRCHIMA 201972.资源定义资源定义Resource是是：信息交换中的小逻辑单元定义行为和意义标注身份和位置类似于V2中的Segments类似于V3中的CMETs能用XML或JSON表示可以是独立的个体或嵌入到其它资源中通过资源组装可解决现实世界临床和管理问题CHIMA 201982.资源
3、样例资源样例元数据元数据Metadata叙述叙述Narrative扩展扩展Extensions定义的结构化数据定义的结构化数据DefinedStructured DataCHIMA 20192.资源结构资源结构9CHIMA 20192.资源分类资源分类10CHIMA 20192.资源引用资源引用11CHIMA 2019122.资源扩展资源扩展n通过StructureDefinition可自定义Resource的扩展元素和element 的扩展属性CHIMA 201913目录目录12345HL7简介FHIR 资源交换框架FHIR ConnectathonV3 or FHIRCHIMA 20193
4、.交换框架交换框架14CHIMA 2019153.交换框架交换框架n FHIR 对系统的架构设计无任何限制n 可以使用： 轻/重客户端 中央服务或点对点共享 推或拉(Push or Pull) 查询或发布/订阅 松耦合或高耦合 使用历史跟踪(版本）或不使用CHIMA 20193.应用场景应用场景16CHIMA 2019173.REST适应场景适应场景n系统间低耦合n轻量级交换n聚焦于CRUD操作n客户端驱动、客户端/服务器模式n服务器端有固定地址n适用于移动端、PHR等场景CHIMA 20193.Restful操作操作18CHIMA 2019193.Restful操作应用样例操作应用样例n 患
5、者注册-创建一个患者资源n 患者就诊-创建一个就诊资源n 换床-找到并更新就诊资源n 发药-找到患者的药物处方l POSTl GETl GEThttps:/ 20193.Documentn 文档是一组连贯的信息，是医疗保健信息的陈述，包括临床观察和服务;文档是一组不可变的资源n 特性Persistence 永久性Stewardship管理性Context关联性Wholeness完整性Human readability阅读性20入院记录病程记录手术记录出院小结CHIMA 20193.Document适用场景适用场景21nnnnn和CDA一样永久保存数据不涉及工作流数据跨越多资源数据数据共享CHI
6、MA 20193.Document-避免使用场景避免使用场景n 需要工作流n 数据是动态的n 需要独立访问资源22CHIMA 20193.FHIR文档文档23CHIMA 2019243.FHIR文档样例文档样例n 医院检查科对外发布结构化数字检查报告，报告的格式及术语需符合FHIR标准CHIMA 2019253.Message-适用场景适用场景请求/响应工作流程需要在单个资源上驱动比CRUD更复杂的行为- 例如 合并，复杂的查询需要异步通信、跨平台通信需要传达多个资源的信息，但希望尽量减少交换CHIMA 20193.Message-不适用场景不适用场景对数据如何持久/显示给人类所需的精确控制需
7、要轻量级通信希望避免就行为进行预先谈判26CHIMA 20193.Message-消息通信消息通信27CHIMA 20193.FHIR消息消息28CHIMA 20193.范式原则范式原则n 没有绝对- 考虑“何时避免”作为谨慎注意事项- 考虑企业现有能力/架构n 不要求系统只支持一种范式29CHIMA 20193.范式组合范式组合30CHIMA 201931目录目录12345HL7简介FHIR 资源交换框架FHIR ConnectathonV3 or FHIRCHIMA 2019324.FHIR Connectathonn FHIR标准开发过程使用持续实施的理念来确保标准在现实世界中可落地。实
8、现这种思维方式的一个关键因素是每个HL7工作组会议上的FHIR Connectathonn 参与者以非正式方式测试或开发软件，相互之间进行信息互联互通交换测试，主要是要求采用RESTful方式来实现信息交换CHIMA 20194.测试场景测试场景nnnn2016：患者、诊断、检验项目结果、检验报告2017：患者、院内检检报告、院外检验报告2018：患者、就诊、检查申请、检查报告2019：患者、预约、手术、用药医嘱、术语33FHIR现场测试采取现场分组端对端测试，即其中一方作为Client，另一方作为server，双方进行联通性测试http:/:81/index.php/FHIR%E5%B7%A
9、5%E4%BD%9C%E7%BB%84CHIMA 201934CHIMA 201935目录目录12345HL7简介FHIR 资源交换框架FHIR ConnectathonV3 or FHIRCHIMA 2019365.V2/V3/FHIR优点优点缺点缺点V2V3FHIR在世界范围内被广泛使用提供了一个基于语法的标准化接口的框架有较多工具可供使用提供了标准的开发方法提供了基于语义的标准化接口框架，提高了识别的一致性提供了统一的数据模型除消息外，提供了共享文档交换用的CDA面向对象的建模技术基于XML结构，提高了系统间的互操作性快速且易于实施提供很多开源实现库和例子，易于开发支持web标准-XML，JSON，HTTP，OAuth等支持RESTful架构，也支持消息和文档等框架简洁且易于理解只提供了消息的规范只提供了80%接口的规范没有标准的术语,复杂神秘的编码规则没有考虑国际化支持不易定制和扩展支持工具不成熟学习曲线比较陡，需要更多培训实施非常复杂标准在发展中CHIMA 2019375.V3 or FHIRnFHIR是最优选择,是HL7的下一代标准框架，结合了V2V3CDA产品线的最佳功能， 同时利用最新的网络标准，并注重实施落地CHIMA 20195.V3 or FHIR38CHIMA 201939CHIMA 2019
