1、危急值报告制度培训医务科一、危急值的定义“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。二、危急值上报科室及范围p目前我院检验科、放射科、超声科、心电图室及胃镜室需要上报危急值。1、检验科危急值报告范围项目名称正常参考范围危急值报告范围白细胞计数(WBC)4.0-10.0109/L30109/L、1.5109/L血小板计数(PLT)100-300109/L1000109/L、30109/L
2、血红蛋白（Hb）110-160 g/L230g/L、45g/L血浆凝血酶原时间（PT）11-15秒30秒血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）28-43.5秒70秒纤维蛋白原（Fbg）2.0-4.0 g/L8g/L、1g/LD-D二聚体500ug/L6600ug/L血糖(Glu)3.89-6.10 mmol/L22.2mmol/L、2.2mmol/L血钾（K+）3.5-5.5 mmol/L6.2mmol/L、3.0mmol/L血钠（Na+）135.0-145.0 mmol/L160mmol/L、120mmol/L血氯（Cl）96-108 mmol/L125mmol/L、75mmol/L血钙（T-
3、Ca）2.00-2.70 mmol/L3.5mmol/L、1.75mmol/L二氧化碳（CO2）20-29 mmol/L40mmol/L、10mmol/L胆红素(TBI)17.1-205.2 umol/L340 umol/L(婴幼儿)肌肝(CREA)44.0-133.0 umol/L（男）530umol/L30.0-106.0 umol/L(女)尿素氮(BUN)2.6-8.0 mmol/L（男）1.7-6.8mmol/L(女)35.7mmol/L淀粉酶(AMY)血：25-125U/L、尿：80-800U/L血：375U/L尿：2400U/L肌酸激酶(CK)38-174U/L（男）、26-140
4、U/L(女)1800U/L血PH7.35-7.457.55、7.25气Pco235-40mmHg70mmHg、20mmHg分Po280-100mmHg45mmHg析HCO3-22-27 mmol/L40mmol/L、10mmol/L氧饱和度95-98%75%肌钙蛋白阴性阳性细菌培养血培养阴性、脑脊液涂片和培养阴性血培养阳性、脑脊液涂片和培养阳性2、放射科危急值报告范围1)神经系统严重颅内出血、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期，出血量幕上30ml；幕下10ml；脑疝，中线结构移位超过 1cm； 颅骨粉碎性骨折；急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或以上）或急性脑干梗死； 脑出
5、血或脑梗塞复查与近期图像对比超过 ，病变明显病灶加重；急性重度脑积水； 2、放射科危急值报告范围 2)脊柱 椎体爆裂性骨折，压迫脊髓，或脊髓损伤3)心血管系统主动脉夹层；动脉瘤或血管破裂出血；急性心包填塞；4)呼吸系统气管支气管异物；肺压缩 50%以上的气胸或液气胸，尤其是张力性气胸；急性广泛性肺动脉栓塞；急性严重肺水肿； 急性大范围纵膈气肿； 2、放射科危急值报告范围 5)消化系统胃肠道穿孔；绞窄性肠梗阻； 肠坏死； 急性坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等实质性脏器出血；主动脉弓水平食道异物；不明原因腹腔大出血；3、超声科危急值报告范围 1)急诊外伤见腹腔积液，疑似腹腔实质脏器破裂出血的危重病人。 2
6、)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并穿孔。 3)考虑急性坏死性胰腺炎。 4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5)晚期妊娠出现羊水过少（羊水指数低于50mm）并胎儿心率过快（160次/分） 6)怀疑胎盘早剥。 7)心脏普大并急性心衰（EF医嘱处理-危急值处理，进入危急值处理界面填报特殊处理说明；危急值状态：医技上报、护士处理、医生处理、完成A: 本病区危急值列表，显示了医技科室上报人和上报时间，还有危急值类型、当前状态；B: 选中 A 危急值后，B 显示此登录系统人对本次危急值操作记录；C: 对 A 选中的危急值进行操作，选择护士要通知的接班值班医生或者上级医生，可选填(按实际情况填写)，然后编辑处理内容；
7、新增处理：在 C 中编辑处理内容，然后点击新增处理，则新增一条处理内容,在 B中可看到列表；修改处理：先选中 B 中某条处理内容，然后在 C 中修改，点击修改处理，完成修改操作；撤销处理：先选中 B 中某条处理内容，然后点击撤销处理，则此条操作完成撤销；D: 选中 A 中危急值，点击危急值字段，会弹出此危急值类型相应字典，供医生护士参考；E: 病人基本信息；F : A 中选中危急值检验结果；G: A 中选中危急值检查结果；H: A 中选中危急值所有的处理记录；医生操作界面1、医技科室上报危急值后，病区床位图会提示图标：；有此图标代表危急值未被临床处理，如果此次危急值被护士或者医生处理则提示消失；2、危急值处理：头菜单-危急值处理(住院 Doc)；3、危急值处理（住院DOC）;a. 查找，根据日期可以查找当日和近期的危急值。b. 在危急值项目中选中1 条。c. 在医护人员完整操作记录中查看病人信息和危急值数据。d. 在处理事项中选择医生并填写处理结果，再点击新增。e. 在本人操作记录中查看操作记录。点新增的同时，3中医护人员完整操作记录中也会显示。4、修改和撤消；在本人操作记录中选中要修改或撤消的危急值条目，在处理内容中填写处理事项。再点修改或直接点撤消。西丽人民医院
