1、1连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 2连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院学习目标o 识记n 掌握婴儿喂养、营养不良的临床表现、护理诊断及掌握婴儿喂养、营养不良的临床表现、护理诊断及护理措施护理措施n 熟悉小儿能量与营养素的需要、营养不良的病因与熟悉小儿能量与营养素的需要、营养不良的病因与治疗原则治疗原则n 陈述儿童能量的分配及儿童特殊能量需要陈述儿童能量的分配及儿童特殊能量需要n 复述母乳喂养，人工喂养的概念及母乳喂养的优点复述母乳喂养，人工喂养的概念及母乳喂养的优点3连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院学习目标o 理解n解释母乳喂养与人工喂养的护理解释母乳喂养与人工喂养的护
2、理o 运用n按照儿童月龄、体重、能量的需要能正确计算出奶量，按照儿童月龄、体重、能量的需要能正确计算出奶量，并能指导母亲进行正确的人工喂养并能指导母亲进行正确的人工喂养4连云港市第一人民医院 5连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院能量的需要o 蛋白质 17kJ(4.1kCAL)o 脂肪 38kJ(9.1kCAL)o 碳水化合物 17kJ(4.1kCAL)o 1kCAL =4.184kJo 1kJ=0.239kCAL6连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院7连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院每天需要总能量：每天需要总能量： 婴婴 儿：儿： 418418460kJ/kg 460kJ/k
3、g （100100110kcal/kg110kcal/kg） 每增长每增长3 3岁：减去岁：减去42kJ/kg42kJ/kg （10kcal/kg10kcal/kg） 15 15 岁：岁：200-250 kJ/kg200-250 kJ/kg （505060kcal/kg60kcal/kg）8产能营养素产能营养素 非产能营养素非产能营养素 碳水化合物碳水化合物 蛋蛋 白白 质质 脂脂 肪肪 维维 生生 素素 矿矿 物物 质质 水水 膳食纤维膳食纤维 连云港市第一人民医院9蛋 白 质脂 肪碳水化合物供 能10%10%15%15%35%35%50%50%50%50%60%60%每 日需要量人乳喂养人
4、乳喂养2g/kg 2g/kg 牛乳喂养牛乳喂养3.5g/kg3.5g/kg婴幼儿婴幼儿4 46g/kg6g/kg儿童儿童 3g/kg 3g/kg 婴儿婴儿 101012g/kg12g/kg儿童儿童 8 810g/kg 10g/kg 主 要来 源 乳类、蛋乳类、蛋鱼、瘦肉鱼、瘦肉豆类豆类乳类乳类肉、鱼肉、鱼植物油植物油 谷类、食糖谷类、食糖根茎类食物根茎类食物蛋白质、脂肪、碳水化合物的需要蛋白质、脂肪、碳水化合物的需要连云港市第一人民医院10连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 脂溶性：脂溶性： A A、D D、E E、K K 分类分类 水溶性：水溶性： B B族、族、C C 需要量及来源需
5、要量及来源 维生素的需要维生素的需要11种 类每日需要量来 源A A200020004500IU4500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、 胡萝卜、黄色水果及蔬菜D D400400800IU800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄K K1 12mg2mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成B B1 10.50.51.5mg1.5mg米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成B B2 21 12mg2mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母B B6 61 12mg2mg各种食物；肠内细菌合成叶酸叶酸0.10.10.2mg0.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果B B12121ug1ug肝、肾、肉、蛋、鱼C C303050mg50mg
6、各种新鲜蔬菜和水果12连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 宏量元素：钾、钠、氯、宏量元素：钾、钠、氯、钙、钙、磷等磷等 分类分类 微量元素：微量元素：铁、铜铁、铜、锌锌、碘等、碘等 需要量及来源需要量及来源矿物质的需要矿物质的需要13种 类 每日需要量来 源钾钾1 12g2g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类钠、氯钠、氯0.50.53g3g食盐、乳类钙钙约约1g1g乳类、豆类、绿叶蔬菜磷磷约约1.5g1.5g乳类、肉类、豆类、谷类镁镁200200300mg300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁铁5 515mg15mg肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌锌5 515mg15mg鱼、蛋、肉
7、、全谷、豆类、酵母铜铜1 13mg3mg肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类碘碘4040100ug100ug海带、紫菜、海鱼等海产品14连云港市第一人民医院水的需要水的需要 比例：比例： 婴儿占体重婴儿占体重 65% 65%78%78% 每日需要量：每日需要量： 婴儿婴儿150ml/kg150ml/kg 每长每长3 3岁减少岁减少25ml/kg25ml/kg 主要来源：主要来源： 食物、饮用水食物、饮用水水（生命润滑剂）15连云港市第一人民医院膳食纤维的需要膳食纤维的需要 膳食纤维可促进肠蠕动膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量：每日需要量： 20 203 35g/kg5g/kg 主要来源主要来源:
8、 : 谷类、水果、新鲜蔬菜谷类、水果、新鲜蔬菜膳食纤维16连云港市第一人民医院17连云港市第一人民医院 18连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 19连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院20连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1 1营养丰富易消化吸收营养丰富易消化吸收2 2增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力3 3促进情感交流促进情感交流4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 21连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1 1营养丰富易消化吸收营养丰富易消化吸收2 2增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力3 3促进情感交流促进情感交流4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利
9、母亲健康有利母亲健康 22连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1 1营养丰富易消化吸收营养丰富易消化吸收2 2增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力3 3促进情感交流促进情感交流4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 23连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1 1营养丰富易消化吸收营养丰富易消化吸收2 2增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力3 3促进情感交流促进情感交流4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 24连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1 1营养丰富易消化吸收营养丰富易消化吸收2 2增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力3 3促进情感交流促进情感交流
10、4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 25连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院o 做好哺乳准备： 鼓励母乳喂养 增进乳母健康 乳头保健26连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1 1开奶时间：产后开奶时间：产后半小时内半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。是母乳喂养成功的关键措施之一。 27连云港市第一人民医院2 2哺乳次数：哺乳次数： 新生儿新生儿 按需哺乳按需哺乳 2 23 3小时喂小时喂1 1次次 2 2个月后个月后 3 3
11、4 4小时喂小时喂1 1次次 3 3个月后个月后 夜间停夜间停1 1次，约次，约6 67 7次次/ /天天28连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院3 3喂哺方法喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约坐位，每次哺乳时间约15152020分钟。分钟。 哺乳结束后，将婴儿哺乳结束后，将婴儿竖起直抱竖起直抱，头部紧，头部紧靠母亲肩上，用手掌靠母亲肩上，用手掌轻拍背部轻拍背部，以使咽下，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位右侧卧位。 29连云港
12、市第一人民医院30连云港市第一人民医院31连云港市第一人民医院 5 5哺乳禁忌哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感乳母患活动性肺结核、感染染HIVHIV、精神病或重症心、肾疾、精神病或重症心、肾疾病、癫痫等。病、癫痫等。32连云港市第一人民医院6 6断乳步骤断乳步骤 一般可自一般可自4 45 5个月个月起逐渐添加稀粥、起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。一个适应过程。 一般健康儿于一般健康儿于10101212个月个月完全断乳完全断乳 最迟最迟1818个月个月。3
13、3连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 34连云港市第一人民医院35连云港市第一人民医院36连云港市第一人民医院37连云港市第一人民医院38连云港市第一人民医院39连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院40连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院41连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 42连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院43连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院44连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院45连云港市第一人民医院3 3哺喂次数哺喂次数 约约1 1次次/3/34 4小时小时4 4哺喂方法哺喂方法 （1 1）选择合适橡皮乳头）选择合适橡皮乳头 （2 2）测试乳
14、汁温度）测试乳汁温度 （3 3）婴儿半卧位）婴儿半卧位, ,持乳瓶为斜持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。位，乳汁充满乳头。 （4 4）哺乳结束）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位竖抱拍背后置右侧卧位46连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 47连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1 1补授法：补授法：2 2代授法：代授法：三、混合喂养48连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 49连云港市第一人民医院月 龄食物性状添加辅食品种50连云港市第一人民医院51连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院o 营养及能量摄入需满足生理需要，优质蛋白为主o 食物种类应多样，刺激儿童食欲o 幼儿三餐加2-3点心
15、为宜o 频繁进食、夜间进食等均会影响儿童食欲二、儿童喂养与膳食安排52连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院o 以谷类食物为主，粗细粮搭配o 常食鱼、禽、瘦肉、蛋o 多食新鲜蔬菜及水果o 每天饮奶，常食豆制品o 一日三餐两点为宜o 膳食应清淡少盐二、儿童喂养与膳食安排53连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院o 三餐定时定量o 保证吃好早餐o 多食富含钙、铁、锌及维生素C的食物o 避免盲目节食o 加强锻炼，预防肥胖二、儿童喂养与膳食安排54连云港市第一人民医院蛋白质蛋白质- -能量营养不良是由于缺乏能量营养不良是由于缺乏55连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 病因n 膳食供给不足（原
16、发性营养不足）：主要原因膳食供给不足（原发性营养不足）：主要原因n 疾病因素（继发性营养不良）疾病因素（继发性营养不良）o 消化道畸形消化道畸形o 迁延性腹泻迁延性腹泻o 急、慢性传染病急、慢性传染病o 过敏性肠炎过敏性肠炎o 严重心、肝、肾疾病等造成营养素吸收不良或消耗严重心、肝、肾疾病等造成营养素吸收不良或消耗三、蛋白质-能量营养不良56连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 病理生理o 蛋白质摄入不足蛋白质摄入不足负氮平衡负氮平衡总蛋白总蛋白胶体渗透压胶体渗透压 水肿水肿o 脂肪消耗脂肪消耗血胆固醇血胆固醇肝细胞营养不良肝细胞营养不良o 能量不足能量不足糖原消耗糖原消耗低血糖低血糖 o
17、 水盐代谢紊乱：血钙水盐代谢紊乱：血钙、血钠、血钠、血钾、血钾、血镁、血镁o 体温调节能力下降体温调节能力下降三、蛋白质-能量营养不良57连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院神经系统失调，烦闹不安、反应迟钝心肌收缩力下降：血压下降，脉细弱消化酶分泌减少：便秘或腹泻、纳差胸腺、淋巴组织萎缩，Ig 病理生理三、蛋白质-能量营养不良58连云港市第一人民医院护理三、蛋白质-能量营养不良59连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 三、蛋白质-能量营养不良60连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 三、蛋白质-能量营养不良61连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院三、蛋白质-能量营养不良62连云
18、港市第一人民医院连云港市第一人民医院营养不良的临床分度标准三、蛋白质-能量营养不良63连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 三、蛋白质-能量营养不良64连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 三、蛋白质-能量营养不良65连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1营养失调：低于机体需要量：与能量、蛋白质摄入不足和（或）需要、消耗过多有关2潜在并发症：低血糖、营养性贫血、维生素 A缺乏症、感染3生长发育改变：与营养物质缺乏，不能满足生长发育的需要有关4. 知识缺乏： 患儿家长缺乏营养知识及育儿知识三、蛋白质-能量营养不良66连云港市第一人民医院三、蛋白质-能量营养不良67连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 三、蛋白质-能量营养不良68连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院三、蛋白质-能量营养不良69连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院三、蛋白质-能量营养不良70连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 三、蛋白质-能量营养不良71连云港市第一人民医院三、蛋白质-能量营养不良72连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院7374
