1、女性骨龄片读片指南女性骨龄片读片指南骨龄定义所谓骨龄是某一生活年龄时健康儿童群体骨发育程度代表，是可用来所谓骨龄是某一生活年龄时健康儿童群体骨发育程度代表，是可用来描述其它儿童发育状况的实用方法，在数值上相同于这一儿童群体组描述其它儿童发育状况的实用方法，在数值上相同于这一儿童群体组的生活年龄。的生活年龄。骨龄成熟度的评价方法手腕部骨化中心出现与愈合年龄和骨化中心出现数目的评价方法；手腕部骨化中心出现与愈合年龄和骨化中心出现数目的评价方法；G-PG-P图谱法图谱法TWTW计分法计分法骨龄百分计数法骨龄百分计数法注意事项注意事项先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据先参照患儿的性别的
2、年龄，用相应的图谱进行对比，根据X X线片显示线片显示的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X X线片最为接近者，图谱上标线片最为接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。注的年龄即为患儿的骨龄。在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨程序进行，在程序进行，在观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨，以免遗漏重，以免遗漏重要标志。要标志。在一张手、腕在一
3、张手、腕X X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。某一某一X X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最为接近的一张图谱为准，或取两者之间。最为接近的一张图谱为准，或取两者之间。女新生儿女新生儿指骨：近节和中节指骨指骨：近节和中节指骨的远端呈圆形，近端宽的远端呈圆形，近端宽而扁而扁掌骨：掌骨：2525掌骨骨干中掌骨骨干中间部分稍窄，自近端至间部分稍窄，自近端至远端呈放射远端呈放射 状排列（早状排列（
4、早产儿掌骨常呈平行状排产儿掌骨常呈平行状排列）列）桡、尺骨：足月儿远端桡、尺骨：足月儿远端稍呈外倾稍呈外倾女女8 8个月个月(38(38月月) )指骨：近节指骨的远端明指骨：近节指骨的远端明显变扁平，指骨的长度较显变扁平，指骨的长度较宽度增长为快，并开始出宽度增长为快，并开始出现个体差异现个体差异掌骨：掌骨：2525掌骨近、远端均掌骨近、远端均相对地大，中间部分更窄，相对地大，中间部分更窄，2525掌骨近端较出生时更圆，掌骨近端较出生时更圆，第第1 1掌骨近端明显为扁平掌骨近端明显为扁平腕骨：头状骨、钩骨的骨腕骨：头状骨、钩骨的骨化中心出现，头状骨大而化中心出现，头状骨大而圆，发育略早于钩骨圆
5、，发育略早于钩骨桡、尺骨：足月儿远端外桡、尺骨：足月儿远端外倾更为明显，尺骨远端桡倾更为明显，尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起，常持续侧呈鸟嘴样突起，常持续数年数年女女1010个月个月掌骨：掌骨：2525掌骨近端开掌骨近端开始增大而更圆，掌骨始增大而更圆，掌骨远端也有相似变化。远端也有相似变化。腕骨：头状骨的钩面腕骨：头状骨的钩面开始变平开始变平桡骨：远端骨骺骨化桡骨：远端骨骺骨化中心初现，为小点状。中心初现，为小点状。女女1 1岁岁指骨：指骨：2424近节指骨近节指骨骨骺开始骨化。骨骺开始骨化。掌骨：第掌骨：第2 2掌骨的头掌骨的头骨面开始变平，骨面开始变平，2 2、3 3掌骨出现骨化中心。掌骨出现
6、骨化中心。腕骨：数目腕骨：数目2 2个，头个，头状骨、钩骨增大，状骨、钩骨增大，头骨钩面更平直头骨钩面更平直桡骨：远端骨骺骨桡骨：远端骨骺骨化中心较化中心较1010月儿增月儿增大大女女1 1岁岁4 4月月指骨：第指骨：第5 5近节指骨骨近节指骨骨化中心出现；化中心出现；2424中节中节指骨近端开始出现骨化指骨近端开始出现骨化中心；拇指远节指骨骨中心；拇指远节指骨骨化中心开始骨化化中心开始骨化掌骨：第掌骨：第4 4掌骨骨化中掌骨骨化中心出现心出现腕骨：头状骨、钩状骨腕骨：头状骨、钩状骨如前。如前。桡骨：骨骺骨化中心较桡骨：骨骺骨化中心较前增大。前增大。女女1 1岁岁6 6月月指骨：第指骨：第5
7、5指近节指骨骨指近节指骨骨化中心较前增大；化中心较前增大；2525指近节指骨近端骨化中指近节指骨近端骨化中心呈现圆盘状，边缘光心呈现圆盘状，边缘光滑，其中滑，其中3 3、4 4指的软骨指的软骨板中心明显增厚板中心明显增厚掌骨：第掌骨：第5 5掌骨出现骨化掌骨出现骨化中心。中心。桡骨：桡骨骨骺尺侧缘桡骨：桡骨骨骺尺侧缘变尖，桡侧则较厚而平变尖，桡侧则较厚而平直。直。女女2 2岁岁指骨：拇指近节指骨骨骺指骨：拇指近节指骨骨骺开始骨化（有时可出现多开始骨化（有时可出现多个骨化中心，呈横向排个骨化中心，呈横向排列）；列）；2525近节指骨骨骺近节指骨骨骺宽度大于其干骺端的一半，宽度大于其干骺端的一半，
8、2525远节指骨骨化中心出远节指骨骨化中心出现。现。掌骨：第掌骨：第1 1掌骨头出现微掌骨头出现微小的骨化中心；小的骨化中心；2525掌骨掌骨骨骺变圆，边缘光滑，第骨骺变圆，边缘光滑，第2 2掌骨骨骺近端轻度变平。掌骨骨骺近端轻度变平。腕骨：钩骨的头骨面变平，腕骨：钩骨的头骨面变平，近端明显比远端变窄，其近端明显比远端变窄，其三角骨面亦变平；三角骨三角骨面亦变平；三角骨出现。出现。桡骨：骨骺呈现尺侧薄扁桡骨：骨骺呈现尺侧薄扁而桡侧圆钝。而桡侧圆钝。女女2 2岁岁4 4月月指骨：拇指近节指骨：拇指近节指骨骨化中心较指骨骨化中心较前变大；前变大；腕骨：数目为腕骨：数目为4 4个，月骨骨化中个，月骨
9、骨化中心出现，边缘光心出现，边缘光滑滑桡骨：骨骺由椭桡骨：骨骺由椭圆形向楔形过渡圆形向楔形过渡女女2 2岁岁6 6月月指骨：拇指近节指骨骨指骨：拇指近节指骨骨骺呈圆盘状，边缘光滑，骺呈圆盘状，边缘光滑，宽度大于干骺端的一半，宽度大于干骺端的一半，拇指远端指骨骨骺的远拇指远端指骨骨骺的远侧缘变平，与其骨干的侧缘变平，与其骨干的相邻面形状一致，相邻面形状一致，3 3、4 4远节指骨骨骺呈圆盘状。远节指骨骨骺呈圆盘状。掌骨：第掌骨：第2 2掌骨近端的小掌骨近端的小多角骨面开始变平，多角骨面开始变平，3535掌骨骨骺的近端面与其掌骨骨骺的近端面与其骨干形状吻合。骨干形状吻合。腕骨：三角骨呈圆形，腕骨：
10、三角骨呈圆形，边缘光滑。边缘光滑。女女3 3岁岁指骨：指骨：2525近节指骨骨近节指骨骨骺厚度较宽度增大明骺厚度较宽度增大明显。显。2424中节指骨骨骺中节指骨骨骺宽度略大干骺端的一宽度略大干骺端的一半。半。掌骨：第掌骨：第2525掌骨骨骺掌骨骨骺增大、变圆，边缘光增大、变圆，边缘光滑。第滑。第1 1掌骨骨骺为卵掌骨骨骺为卵圆形，其长轴为横位。圆形，其长轴为横位。桡骨：骨骺掌面的大桡骨：骨骺掌面的大部分的缘可见。部分的缘可见。女女3 3岁岁6 6月月指骨：指骨：2 2、3 3近节指骨近节指骨骨骺的关节面变凹，骨骺的关节面变凹，以适应相应的掌骨头以适应相应的掌骨头掌骨：掌骨：2 2、3 3掌骨骨
11、骺掌骨骨骺的尺侧、远侧和桡侧的尺侧、远侧和桡侧因其关节面不同而形因其关节面不同而形态各异。态各异。腕骨：头、钩骨的相腕骨：头、钩骨的相邻面相互成形变明显。邻面相互成形变明显。大多角骨及小多角骨大多角骨及小多角骨骨化中心出现（本例骨化中心出现（本例稍早）。稍早）。桡骨：骨骺的远侧缘桡骨：骨骺的远侧缘尺侧部分变平尺侧部分变平女女4 4岁岁指骨：指骨：4 4、5 5近节指骨近节指骨骨骺开始变凹，以适应骨骺开始变凹，以适应相应的掌骨头。相应的掌骨头。腕骨：舟骨骨化中心出腕骨：舟骨骨化中心出现。大多角骨呈卵圆形，现。大多角骨呈卵圆形，边缘光滑，月骨的头状边缘光滑，月骨的头状骨面及桡面较平，头状骨面及桡面
12、较平，头状骨的外侧可见一小切迹。骨的外侧可见一小切迹。女女4 4岁岁6 6月月指骨：指骨：2323中节指骨骨中节指骨骨骺的关节面变形，以适骺的关节面变形，以适应的节指骨远端的滑边应的节指骨远端的滑边关表面；关表面；掌骨：掌骨：4 4、5 5掌骨骨骺的掌骨骨骺的桡、尺和远侧缘由于关桡、尺和远侧缘由于关节面的分化而形态各异。节面的分化而形态各异。腕骨：舟骨较前明显增腕骨：舟骨较前明显增大。大。桡骨：骨骺的茎突形成桡骨：骨骺的茎突形成部开始增大。部开始增大。女女5 5岁岁指骨：指骨：3535远节指骨骨远节指骨骨骺与其干骺端等宽。骺与其干骺端等宽。腕骨：三角骨的钩面变腕骨：三角骨的钩面变平，月面缘凸出
13、减轻，平，月面缘凸出减轻，月骨的头骨面的掌面及月骨的头骨面的掌面及背面缘已显，小多角骨背面缘已显，小多角骨变圆，边缘光滑，大多变圆，边缘光滑，大多角的第角的第1 1掌骨关节面变掌骨关节面变平，舟骨呈卵圆形，边平，舟骨呈卵圆形，边缘不规则。缘不规则。女女6 6岁岁指骨：第指骨：第3 3指远节指指远节指骨骨骺成形以适应中骨骨骺成形以适应中节指骨末端的滑车状节指骨末端的滑车状表面。表面。腕骨：头、钩骨相邻腕骨：头、钩骨相邻而已重叠，大、小多而已重叠，大、小多角骨之间间距变窄角骨之间间距变窄（本例稍早）（本例稍早）桡尺骨：桡骨远端骨桡尺骨：桡骨远端骨骺外侧部分增长更为骺外侧部分增长更为明显。尺骨远端骨
14、化明显。尺骨远端骨化中心出现。中心出现。女女7 7岁岁指骨：第指骨：第5 5中节指骨骺变形中节指骨骺变形以适应近节指骨的滑车状表以适应近节指骨的滑车状表面，拇指骨的骨骺向掌面生面，拇指骨的骨骺向掌面生长明显。长明显。掌骨：第掌骨：第2 2掌骨近端的小多掌骨近端的小多角骨关节面开始凹入角骨关节面开始凹入腕骨：三角骨增长，其月骨腕骨：三角骨增长，其月骨面略平，而远侧端较窄，舟面略平，而远侧端较窄，舟骨的头骨面稍凹，大多角的骨的头骨面稍凹，大多角的舟骨面和小多角骨的头面稍舟骨面和小多角骨的头面稍平坦，舟、月、头状骨间隙平坦，舟、月、头状骨间隙和月、三角骨间隙明显缩小。和月、三角骨间隙明显缩小。桡尺骨
15、：桡骨茎突开始形成，桡尺骨：桡骨茎突开始形成，该骨的腕关节面出现。尺骨该骨的腕关节面出现。尺骨骨骺较前明显增大。骨骺较前明显增大。女女8 8岁岁指骨：第指骨：第2 2、3 3近端指骨骨干近端指骨骨干的远端略凹，拇指远端指骨骨的远端略凹，拇指远端指骨骨骺关节面变平，骺关节面变平，2525远节指骨远节指骨骨骺成形以适应中节指骨远端骨骺成形以适应中节指骨远端的关节面。的关节面。掌骨：第掌骨：第2 2掌骨基底变凹，其掌骨基底变凹，其头骨面延伸。头骨面延伸。腕骨：三角骨的月骨面更平，腕骨：三角骨的月骨面更平，月骨已形成头、桡骨的关节面，月骨已形成头、桡骨的关节面，舟骨的头骨面的掌面缘可见，舟骨的头骨面的
16、掌面缘可见，大多角骨与第大多角骨与第1 1、2 2掌骨近端掌骨近端的相邻面呈圆形隆起，而与第的相邻面呈圆形隆起，而与第1 1掌骨相邻的中间部分而凹入，掌骨相邻的中间部分而凹入，大多角骨部分与小多角骨外侧大多角骨部分与小多角骨外侧缘重叠，小多角骨的舟骨面变缘重叠，小多角骨的舟骨面变平，可见到其背、掌面缘。平，可见到其背、掌面缘。尺骨：骨骺增大，其近缘已开尺骨：骨骺增大，其近缘已开始与骨干形状相吻合。始与骨干形状相吻合。女女9 9岁岁指骨：指骨：2 2、3 3指近节指骨指近节指骨远端稍凹陷，将分化为远端稍凹陷，将分化为滑车面。滑车面。腕骨：头骨的两个掌骨腕骨：头骨的两个掌骨关节面开始分化，钩骨关节
17、面开始分化，钩骨与第与第5 5掌骨的关节面明显掌骨的关节面明显凸起；大多角骨远端明凸起；大多角骨远端明显向第显向第2 2掌骨基底凸起；掌骨基底凸起；舟骨与大、小多角骨和舟骨与大、小多角骨和舟骨与月骨间隙仍较宽。舟骨与月骨间隙仍较宽。桡尺骨：尺骨骨骺加厚，桡尺骨：尺骨骨骺加厚，其桡侧缘较尺缘为薄，其桡侧缘较尺缘为薄，远侧面有时稍凹陷，骺远侧面有时稍凹陷，骺软骨板中已极薄，茎突软骨板中已极薄，茎突较前增大、加长。较前增大、加长。女女1010岁岁指骨：指骨：2424近节指骨远端近节指骨远端的滑车面出现切迹，第的滑车面出现切迹，第5 5近节、中节指骨骨骺与近节、中节指骨骨骺与干骺端第宽，第干骺端第宽，
18、第3 3远端指远端指骨骨骺的桡侧端已开始骨骨骺的桡侧端已开始盖住骨干。盖住骨干。掌骨：第掌骨：第1 1掌骨骨骺出现掌骨骨骺出现凹陷，第凹陷，第5 5掌骨骨骺的尺、掌骨骨骺的尺、桡侧的白线为其部分掌桡侧的白线为其部分掌面缘。面缘。腕骨：钩骨的钩出现，腕骨：钩骨的钩出现，三角骨远半侧增大，其三角骨远半侧增大，其钩骨面与钩骨相吻合，钩骨面与钩骨相吻合，且在其内侧可见掌面缘且在其内侧可见掌面缘的白线，月骨的舟骨面的白线，月骨的舟骨面和桡侧面明显。和桡侧面明显。女女1111岁岁指骨：拇指近中节指骨：拇指近中节指间关节旁见籽骨指间关节旁见籽骨出现。出现。女女1212岁岁掌骨：第掌骨：第1 1掌骨骨骺关节掌
19、骨骨骺关节面的掌背侧更凹陷。面的掌背侧更凹陷。腕骨：头、钩、大、小多腕骨：头、钩、大、小多角骨的各关节面已建立，角骨的各关节面已建立，舟骨的外侧面的白线更明舟骨的外侧面的白线更明显（为舟状结节的外形）；显（为舟状结节的外形）；舟状骨，大、小多角骨间舟状骨，大、小多角骨间的第的第1 1掌骨的关节面凹陷掌骨的关节面凹陷更为明显，掌、背面的近更为明显，掌、背面的近侧缘更明显。侧缘更明显。桡尺骨：桡骨骨骺盖住骨桡尺骨：桡骨骨骺盖住骨干，其尺侧关节面变平，干，其尺侧关节面变平，尺骨骨骺进一步与其骨干尺骨骨骺进一步与其骨干成形，尺骨骨骺的茎突更成形，尺骨骨骺的茎突更为明显。为明显。女女1313岁岁指骨：远
20、节拇指指骨干指骨：远节拇指指骨干- -骺开始融合。骺开始融合。掌骨：第掌骨：第1 1掌骨骨骺已盖掌骨骨骺已盖住干端，第住干端，第2 2掌骨基底已掌骨基底已盖住小多角骨。第盖住小多角骨。第5 5掌骨掌骨骨骺的阴影内有时可见骨骺的阴影内有时可见一小的附加骨，其它附一小的附加骨，其它附加骨亦偶尔可见加骨亦偶尔可见腕骨：所有的腕骨基本腕骨：所有的腕骨基本达成人形状，关具有个达成人形状，关具有个体特征，舟骨的结节表体特征，舟骨的结节表现舟骨的桡关节面的界现舟骨的桡关节面的界限。限。女女1414岁岁2525近节指骨几乎完全近节指骨几乎完全融合，融合，2525中节指骨正中节指骨正在融合（第在融合（第2 2接
21、近完接近完成），第成），第5 5近节指骨完近节指骨完全融合。全融合。掌骨：第掌骨：第1 1掌骨干骺端掌骨干骺端完全融合，融合线仍存完全融合，融合线仍存在。第在。第2525掌骨干掌骨干- -骺骺端正在融合。端正在融合。桡尺骨：骨软骨板明显桡尺骨：骨软骨板明显变薄。变薄。女女1515岁岁指骨：第指骨：第2525近节指骨近节指骨完全融合，第完全融合，第2525中节中节指骨干指骨干- -骺正在融合。骺正在融合。2525指骨干指骨干- -骺完全融骺完全融合的顺序为：最先为远合的顺序为：最先为远节指骨，其次为近节指节指骨，其次为近节指骨，最后为中节指骨。骨，最后为中节指骨。掌骨：掌骨：2525掌骨完合融掌
22、骨完合融合，融合线接近消失。合，融合线接近消失。桡、尺骨：干桡、尺骨：干- -骺端开骺端开始融合，以尺骨明显。始融合，以尺骨明显。女女1616岁岁 桡骨除干桡骨除干- -骺连接骺连接面的四周外，其余面的四周外，其余部分均已融合，即部分均已融合，即在桡骨两侧，以及在桡骨两侧，以及尺骨茎突下尚存一尺骨茎突下尚存一间隙，持续时间不间隙，持续时间不等，尺骨干等，尺骨干- -骺端骺端几乎完全融合。几乎完全融合。女女1717岁岁指骨：指骨：2525中节指骨中节指骨融合线几乎消失。融合线几乎消失。桡尺骨：完合融合，桡尺骨：完合融合，尺骨融合线几乎消失。尺骨融合线几乎消失。女女1818岁岁本图骨发育达年青成本图骨发育达年青成人水平，某些干人水平，某些干- -骺骺融合线痕迹仍可见，融合线痕迹仍可见，尤其是桡骨和第尤其是桡骨和第1 1掌掌骨的融合线可持续终骨的融合线可持续终身。身。
