1、 瓯海区人民医院瓯海区人民医院1 春季是呼吸道传染病的高发季节，由于天气多变，时春季是呼吸道传染病的高发季节，由于天气多变，时暖时寒，气候仍然寒冷、干燥，特别容易引起流感、流脑、暖时寒，气候仍然寒冷、干燥，特别容易引起流感、流脑、流腮等呼吸道传染病，同时随着气温转暖，手足口病等传流腮等呼吸道传染病，同时随着气温转暖，手足口病等传染病也逐渐抬头。若平时不注意锻炼，再加上室内空气不染病也逐渐抬头。若平时不注意锻炼，再加上室内空气不流通，很容易发生呼吸道传染性疾病的流行。流通，很容易发生呼吸道传染性疾病的流行。 2 流行性感冒流行性感冒 水痘水痘 风疹风疹 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 手足口病手足口病
2、 3什么是流感？流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲乙丙三型，甲型传染性强，传播速度快，易发生大范围流行。 流感病毒4流感的症状与传播特点传播传播流感病毒主要人与人接触经说话、咳嗽、喷嚏，随飞沫散布，通过空气传播，被污染的物品接触也会传播。症状症状起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达3940，全身肌肉关节酸痛，咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。并发症并发症流感常见的并发症有肺炎、中毒性休克、心肌炎等，如严重并发症则病死率较高。5流感与普通感冒一样吗？6流感病毒怕热不怕冷 56C30min或60C10min可将其灭活，但在低温条件下，
3、如 - 70C条件下可存活数年。对紫外线、日光敏感 用紫外线直射病毒可破坏其感染力，在阳光直射下40 48小时可使病毒失去活性。对乙醚等有机溶剂及漂白粉，碘剂等常用的消毒剂敏感。7流感的预防有特效药，早期应用对全年龄组人群有效。接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效方法之一。8家长的误区 孩子一旦接种了流感疫苗就可以避免感冒 孩子只要接种过流感疫苗，就可以一辈子高枕无忧了 流感疫苗只用于流感的预防，因此接种流感疫苗自然不能预防普通感冒。 流感疫苗只针对一种当前较流行常见的流感，打一次只能预防半年或一年。9流感的预防养成健康生活方式1.勤洗手2.多喝水3.打喷嚏或咳嗽时遮住口4.均衡饮食、加强
4、户外体育锻炼，提高身体抗病能力。保持环境清洁1.保持室内空气流通2.保持室内清洁注意饮食卫生慎去公共场所一旦患病，及时就医秋冬气候多变，注意加减衣服。 10回忆一下六步洗手法11流行期间幼儿如出现流感样症状及时就医，隔离，减少接触他人，尽量居家休息。应呼吸道隔离1周或至主要症状消失患者用具及分泌物要彻底消毒。1213|水痘是由一种水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。|主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触感染者水疱内液体或吸入急性水痘-带状疱疹病毒而被感染。14|以冬、春季多见，病后可获终身免疫。|多数病例为轻型，仅有低度或中度发热，伴有流涕、咳嗽等不适感。在集体儿童机构内易造成流行。15
5、一、流行病学二、临床表现三、预后及并发症四、治疗和处理五、疾病预防六、疾病护理16|(一)传染源：患者是唯一的传染源，自发病前12天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。流行病学17(二)传播途径：主要通过空气中飞沫经呼吸道或直接接触疱疹的疱浆而传染，传染性很强。在集体小儿机构中易感者接触后80%90%发病。18(三)易感性：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎儿水痘综合征。使用免疫抑制剂或细胞毒药物的患者感染本病后病情严重可致死。19本病全年均可发生，以冬、春季较多见。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条
6、件等因素。 20|水痘的临床表现水痘的临床表现潜伏期：潜伏期： 10一一23天，多为天，多为14一一16天。天。前驱期：幼儿有低热，全身不适的同前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，1-2天后才出现皮疹。此期偶见前驱天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。皮疹。 21|出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为头部，为3-5mm的斑丘疹，的斑丘疹，12-24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹小时左右，经丘疹发展成为水疱疹, ,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段
7、有脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。呈椭圆形，周围有红晕。1-2天后中天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。留瘢痕。22水痘的皮肤表面水痘的皮肤表面23 24 25|皮疹在皮疹在1 1一一6 6天内分批出现，同一部位可天内分批出现，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮后期出现斑丘疹未
8、发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头疹分布呈向心性，躯干最多，其次头. . 面面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。疱亦可出现于粘膜，如口腔、软腭疱亦可出现于粘膜，如口腔、软腭. . 结膜结膜. . 咽部及阴道，易破裂形成白色表浅溃疡、咽部及阴道，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。疼痛、预后不结痂。26水痘的症状27手足口病皮疹的特点手足口病皮疹的特点 水痘的特点水痘的特点疱疹较小且表皮较厚；疱疹较小且表皮较厚； 疱疹较大且皮较薄、疱疹较大且皮较薄、 早期透亮；早期透亮；离心性分布，手足为多；离心性分布，手足为多； 全身分布，头颈
9、、全身分布，头颈、 躯干部为多；躯干部为多；皮疹数目少；皮疹数目少； 疱疹数目多，疱疹数目多， 可达数百个；可达数百个；皮疹形态单一皮疹形态单一 。 疱疹形态大小多样。疱疹形态大小多样。28|水痘的预后水痘的预后水痘一般呈自限性水痘一般呈自限性，10天左右自愈，天左右自愈，成人成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水症状严重，常形成播散性和持续性水痘。痘。29|水痘的并发症水痘的并发症|1 肺炎：一般小儿少见，发病率肺炎：一般小儿少见，发病率 4，成年患者中约成年患者中约33，在疾病过程中并发肺，在疾病过程中并发肺炎有发热炎有发热. 咳嗽咳嗽.
10、 气急气急. 有时咳血，有时咳血，X 线检线检查显示肺部弥散性结节浸润。儿童多为继查显示肺部弥散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染，成人多为原发性水痘肺炎，发性细菌感染，成人多为原发性水痘肺炎，可持续数月，形成纤维化和钙化可持续数月，形成纤维化和钙化。|2.2.水痘脑炎：轻水痘脑炎：轻. . 重型患者均可发生，重型患者均可发生，与其它传染后脑炎相似，小儿多有小脑性与其它传染后脑炎相似，小儿多有小脑性共济失调，预后较好共济失调，预后较好, ,病死率病死率5 5，少数有，少数有中枢神经后遗症中枢神经后遗症，神经系统缺陷和眼部异神经系统缺陷和眼部异常等。常等。 303 3 水痘肝炎水痘肝炎：多表现为
11、转氨酶升高，免疫障碍多表现为转氨酶升高，免疫障碍的重病患者可有黄疽和持续性呕吐，儿童可的重病患者可有黄疽和持续性呕吐，儿童可在患在患水痘后发生肝脂肪变性，伴发肝性脑病。水痘后发生肝脂肪变性，伴发肝性脑病。 4 4 其它其它：有心肌炎，肾炎有心肌炎，肾炎. . 睾丸炎、关节炎和睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染，眼部可并发角膜炎子宫内膜感染，眼部可并发角膜炎. . 葡萄膜炎葡萄膜炎. . 视网膜炎视网膜炎. . 白内障、视神经炎等。妊娠早期白内障、视神经炎等。妊娠早期患水痘可导致先天性水痘综合症，表现为胎儿畸患水痘可导致先天性水痘综合症，表现为胎儿畸形，如四肢萎缩形，如四肢萎缩, ,皮肤疤痕形成、神经
12、系统缺陷和皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。眼部异常等。31|水痘的治疗和处理水痘的治疗和处理患者不能上学。大量喝水，休息。患者不能上学。大量喝水，休息。 保持皮肤清洁干爽。保持皮肤清洁干爽。在患处涂上炉甘石洗剂，每天三次。在患处涂上炉甘石洗剂，每天三次。局部或全身使用止痒镇静剂；局部或全身使用止痒镇静剂；不要压挤水痘，否則结痂后会留下小不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续点，持续2323年。水痘可完全痊癒，不年。水痘可完全痊癒，不会留下疤痕。会留下疤痕。 32合并细菌感染时使用抗生素；可口服清热解毒合并细菌感染时使用抗生素；可口服清热解毒的中药如板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已的中
13、药如板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已长期使用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或长期使用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或停止使用，待水痘愈合后再恢复原剂量；病情停止使用，待水痘愈合后再恢复原剂量；病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。33患儿发热时应卧床休息，多喝患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布
14、包住手指。手套或用纱布包住手指。34|疾病预防(一）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。35|疾病预防（二）保护易感人群：使用高效价人二）保护易感人群：使用高效价人抗抗VZVVZV血清血清( (抗水痘带状疱疹病毒血清抗水痘带状疱疹病毒血清) )，在接触，在接触9696小时内注射能减轻或阻断水痘和并发小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生，主要用于免疫抑制的个体。症的发生，主要用于免疫抑制的个体。接触者接触第接触者接触第2 2周时给服无环鸟苷周时给服无环鸟苷（acycloviracyclovir）可预防部分水痘的
15、发生可预防部分水痘的发生或减少症状。或减少症状。 接种水痘减毒活疫苗接种水痘减毒活疫苗36经过几年的大面积普种，证实水痘疫苗经过几年的大面积普种，证实水痘疫苗安全有效。安全有效。 临床对照试验证明，水痘疫苗预防水痘临床对照试验证明，水痘疫苗预防水痘的总有效率为的总有效率为90%-95%90%-95%，预防重症水痘的，预防重症水痘的有效率为有效率为98%98%以上。与未接种疫苗的病例以上。与未接种疫苗的病例比较，接种过疫苗的潜伏期病例，临床比较，接种过疫苗的潜伏期病例，临床表现轻、患病天数少表现轻、患病天数少, ,无发热或仅低热。无发热或仅低热。37|疾病护理1、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患
16、者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。 382、避免用手抓破疱疹：特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持双手清洁。3、止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。 39| 4、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。40|
17、 5、注意病情变化：如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。 416、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。42|7、物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的并发症。 43风疹风疹 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 手足口病手足口病 44风风 疹疹 风疹是由风疹是由风疹病毒风疹病毒引起的急性呼吸道传引起的急性呼吸道传染病。染病。45 传播途径：传播途径： 传染源主要是病人和先天性风疹
18、的患儿，病人鼻传染源主要是病人和先天性风疹的患儿，病人鼻咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、血及尿中均带有病毒，咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、血及尿中均带有病毒，主要经空气飞沫传播，一年四季均可传染得病，以冬主要经空气飞沫传播，一年四季均可传染得病，以冬春季为多。风疹病毒还可通过胎盘感染胎儿，如果孕春季为多。风疹病毒还可通过胎盘感染胎儿，如果孕妇在怀孕期间感染本病，可导致胎儿畸形。妇在怀孕期间感染本病，可导致胎儿畸形。返回返回风风 疹疹46主要症状：主要症状： 以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征
19、.风风 疹疹47易感人群：易感人群： 好发于好发于1-5岁岁儿童，育龄妇女；成人偶儿童，育龄妇女；成人偶见感染。见感染。风风 疹疹48预防措施：预防措施： 预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。在春季预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。在春季风疹高发期，尽量少到人群密集的场所，如商场、影风疹高发期，尽量少到人群密集的场所，如商场、影院等地，避免与风疹病人接触。保持室内开窗通风，院等地，避免与风疹病人接触。保持室内开窗通风，空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲究个人空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲究个人卫生。卫生。风风 疹疹49流行性腮腺炎流行性腮腺炎 流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称流行
20、性腮腺炎简称腮腺炎，亦称“痄腮痄腮”，是一种通过是一种通过飞沫飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生，多发生于儿童。春季节容易发生，多发生于儿童。50 传播途径：传播途径： 病人是唯一的传染源，主要通过病人是唯一的传染源，主要通过飞沫飞沫传传染，少数通过用具间接传染，传染性强。染，少数通过用具间接传染，传染性强。流行性腮腺炎流行性腮腺炎51主要症状：主要症状： 本病大多数起病较急，有本病大多数起病较急，有发热、畏寒、头发热、畏寒、头痛、咽痛痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛。并发症耳下腮腺肿大、疼痛
21、，咀嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整个病程约个病程约7-12天。天。流行性腮腺炎流行性腮腺炎52易感人群：易感人群： 多见于多见于到岁到岁的儿童和青少年。一次感的儿童和青少年。一次感染后可获终生免疫。染后可获终生免疫。流行性腮腺炎流行性腮腺炎53预防措施：预防措施： 及时隔离患者至消肿为止。接种腮腺炎疫苗。及时隔离患者至消肿为止。接种腮腺炎疫苗。流行性腮腺炎流行性腮腺炎54手足口病手足口病 手足口病是由手足口病是由多种肠道病毒多种肠道病毒引起的一种引起的一种儿童常见传染病。儿童常见传染病。55传播途径：传播途径： 主要经主要经消化道或
22、呼吸道飞沫消化道或呼吸道飞沫传播，亦可传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。手足口病手足口病56主要症状：主要症状： 先出现发烧症状，先出现发烧症状，手心、脚心出现斑丘疹和疱疹手心、脚心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。手足口病手足口病57易感人群：易感人群： 婴幼儿婴幼儿和和儿童儿童普遍多发，普遍多发，3岁及岁及3岁以下岁以下婴幼儿更容易得。成人感染后一般不发病，婴幼儿更容易得。成人感染后一般不发病，但会将病毒传播给孩子。但会将病毒传播给孩子。手足口病手足口病58预防措施预防措施 ： 勤洗手、勤通风，流行期间避免去人群聚勤洗手、勤通风，流行期间避免去人群聚集、空气流通差的公共场所。儿童出现相关症集、空气流通差的公共场所。儿童出现相关症状要及时到正规医疗机构就诊。状要及时到正规医疗机构就诊。手足口病手足口病596061
