1、 遵化市人民医院儿科 小儿厌食症小儿厌食症 病例病例分分享享123主诉:进食少2月,精神差5天。患儿,2岁,2月前进食量逐渐减少,食欲差,每餐勉强吃几口米饭,不思饮食,时有恶心、呕吐,挑食,烦躁易怒,易出汗。无发热及惊厥,无行走困难。自发病以来大便不成形,含不消化残渣,小便尚可。4查体查体:T 36.5,P 108次/分,HR27次/分,Wt 10.8Kg,BP 85/52mmHg,身高 74cm,神清,精神反应欠佳,咽无充血,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,腹软,无压痛,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常,神经系统检查未见阳性体征。5辅助检查:血常规:血常规:WBC 10.56109/L,N:5
2、4%, L:37%,CRP:1.5mg/L(8mg/L)甲状腺功能及肝功能:未见异常。乙肝两对半、甲戊肝抗体阴性。彩超胃及上消化道造影:未见异常。肝胆脾胰腺双肾彩超:未见异常。胸片:心肺膈未见异常。67病原学回报:病原学回报:巨细胞病毒抗体()抗EB病毒抗体()呼吸道病原五项、抗结核抗体、MP-IgM、细小病毒B19抗体均阴性。免疫球蛋白()尿便常规()遗传代谢病筛查:血筛、尿筛未见异常。8微量元素:铜 17.04umol/L锌 58.38umol/L镁 1.50mmol/L钙 1.85mmol/L铁 7.43mmol/L9入院诊断:小儿厌食症依据:病史、体检和辅助化验检查结果,可以除外消化系
3、统疾病和全身性疾病。10追问生活习惯:父母每见孩子不吃饭,多以零食喂之,致成习惯。儿子形体消瘦,影响生长发育,身高体重均略低于同龄儿童。11中医诊断标准:形体消瘦,面黄少华,毛发稀疏;食欲不振,厌食,精神欠佳;大便稀溏,舌苔薄微黄。属积滞不化、脾胃气虚症。12鉴别诊断:胃肠道疾病:患儿胃彩超及上消化道造影未见异常,肝功能正常,无肝炎接触史,可除外消化性溃疡、急慢性肝炎、各种原因的腹泻等疾病。消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。全身性疾病如结核病、胶原病、贫血、及一些慢性感染等。13锌缺乏和缺乏某些内分泌时,如甲状腺功能低下等。其他如肝功能不全
4、、高血压、酸中毒、尿毒症、以及心功能不全消化道淤血。维生素A和/或维生素D中毒等。14治疗方案:1、神曲消食口服液:餐后半小时服用,一次5ml,一日3次;疗程2周。2、生活调理注意生活规律化,培养良好的饮食习惯,饮食要定时,纠正偏食。多做户外活动,加强体格锻炼。153、饮食调理对患儿投其所好,转换食物品种以醒胃气,待开胃后才按需补充,避免进食太多零食,酸、腻、甜、浊及生冷之品不可进食。164、精神调理家长禁止采取强迫手段,不能哄骗、打骂孩子迫使患儿进食,应避免在进餐时管教孩子,防止产生逆反心理和不良刺激而加重厌食。同时应避免过度劳累,精神过度紧张,而影响食欲和食量。17患儿口服药物治疗过程中无
5、不良反应。患儿2周后症状基本解除,症状积分下降率70%,治疗显效。18小结神曲消食口服液由焦神曲、焦山楂、焦麦芽、白芍、党参、茯苓、麸炒白术、木香、砂仁、醋延胡索、炙甘草组成。主要用于消食健胃、健脾理气。用于喂养不当或饮食不节引起的儿童脾胃虚弱,饮食积滞证出现的厌食、食欲不振、食量减少等。19非临床药效学试验结果显示:本品可减少腹腔注射醋酸致小鼠扭体次数,促进正常小鼠及饮食失节型脾虚症小鼠的小肠蠕动,升高脾虚症模型小鼠的血红蛋白及增加该模型小鼠的食量和体重,促进正常幼年小鼠的体重增长,促进脾虚模型小鼠的胃排空,增加正常小鼠木糖吸收及血清淀粉酶活性和胃蛋白酶活性,增强小鼠网状内皮系统吞噬刚果红功能,增强脾虚症模型小鼠的迟发性超敏反应。2021