1、常见外伤的急救处理常见外伤的急救处理 江苏省苏北人民医院江苏省苏北人民医院练慧斌练慧斌2017.4.282017.4.281前言v生命健康三大杀手: 创伤创伤、 肿瘤、 心血管疾病。 2创伤的定义 创伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。致伤因素 机械因素机械因素 切割 挤压 物理因素物理因素 高温 放射 化学因素化学因素 强酸 强碱 生物因素生物因素 虫，蛇3v烧烫伤的急救知识v踝部扭伤处理v手部外伤的急救v四肢骨折急救法v止血、包扎、固定、搬运4烧烫伤的急救知识5 烧烫伤的急救知识 热力烧伤热力烧伤: 开水，热蒸气、火焰、热稀饭、热金属 化学性质烧伤化学性质烧伤: 强酸
2、强碱 电烧伤电烧伤: 触电、雷电击 物理性和放射性烧伤物理性和放射性烧伤: 激光，核能等6 烧烫伤的急救知识 1. 迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。 2. 用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。7烧烫伤的急救知识注意事项：注意事项：不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。8烧烫伤的急救知识4. 创面须用清水冲洗后，用干净布包扎或，防止感染。强酸强碱和沥青烧
3、伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉签取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。5. 手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。9化学烧伤v强酸烧伤立即用大量清水；v生石灰烧伤先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。v强碱烧伤用大量清水；v磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。10踝部扭伤处理11踝部扭伤处理v 对于症状轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。并且越早越好。v 如果踝部扭伤已超过24小时，则应改用热敷疗法。12踝部扭伤处理：先冷敷后热敷v冷敷
4、方法：将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次2030分钟。夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在45分钟左右，不宜太长。v热敷方法：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，510分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行12次，每次热敷约30分钟即可。13手部外伤的应急处理14手部外伤应急处理 v钝器伤v特点：皮肤大多不会破，出现皮下青或血肿v救治：冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能防止血肿增大，减轻疼痛15手部外伤应急处理 v切伤v1.如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。v 2.若伤口大且出血不止，应先止血，然后立刻赶往医院。具体止
5、血方法止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏，因为此处的血管是分布在左右两侧的，采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。16指压法 1. 手指出血以另一只手用力压住受伤手指的两侧。 2. 手、手肘出血以四只手指用力压住上臂内侧隆起的肌肉。要是仍然出血不止，那是因为没有压住出血的血管，故应重新改变手指的位置，再做一次。 3. 上臂、腋下出血这种情形必须靠第三者的帮忙，用拇指向下、向内用力压住锁骨下凹处。 4. 脚、胫部出血这种情形也需要第三者来协助。患者仰躺、脚部微微垫高，施救
6、者用二只拇指压住患者的股沟、阴部间之血管。 17四肢骨折急救法18四肢骨折急救法 摔倒或受其它外伤以后，四肢的某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到可能是发生了骨折。家里万一出现了骨折病人，应做紧急处理，然后送医院抢救。19四肢骨折急救法1.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能损伤到神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。20四肢骨折急救法2.固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定
7、，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。21四肢骨折急救法3.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。22四肢骨折急救法注意事项注意事项 固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指(趾)端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如出现指(趾)苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫等症状时，说明固定、捆绑过紧。循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。 23止血、包扎、固定、搬运 一.止血（是外伤急救技术之首）v血
8、液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即4000-5000ml；v如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状；v如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险；v外伤出血是最需要急救的危重症之一。24常用的现场止血术方法v1.指压动脉止血法;v2.直接压迫止血法;v3.加压包扎止血法 ; 是一种目前最常用的止血方法是一种目前最常用的止血方法v4.填塞止血法;v5.止血带止血法; 使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最
9、有效、最种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。安全的止血目的。251.1 指压动脉止血法 v适用于头部和四肢某些部位的大出血。v方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。v不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。261、头面部指压动脉止血法 v头面部的止血动脉如图所示。27v（1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。 28v（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1c
10、m的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。 29v（3）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。 30v（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。 31 2、四肢指压动脉止血法 v（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。 32v（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫
11、伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。 33v（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。 34v（4）指压股动脉： 适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。35v（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。 361.2 直接压迫止血法 v适用于较小伤口的出血；v方法：用无菌纱布、清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖压
12、迫肢体受伤的部位以达到止血目的。v压迫约10min。37381.3 加压包扎止血法 v适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。v先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。v这是一种目前最常用目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。391.4 填塞止血法 v适用于颈部和臀部较大而深的伤口；v先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。401.5 止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。v1、橡皮止血带； v2、气性止血带；
13、v3、布制止血带。41 使用止血带的注意事项：（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为12min。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向
14、值班人员说明扎止血带的时间和部位。 4243 1.目的：保护伤口，防止进一步污染,减少感染机 会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。 2.种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。 3.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度及异物特点。 4.包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密； 5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。44环行法、回反包扎法、“”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。环行法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口的包扎。45v回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。4647v
15、螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。48v双 眼 包 扎。49505152 主要目的是防止骨折端移位导致二次损伤，同时可缓解疼痛。这时候可用木板、竹竿、树枝固定，固定范围必须过骨折的两个关节。如无上述材料，可以用伤者自身进行固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定。53利用外套利用外套利用安全别针利用安全别针利用皮带利用皮带5455 1. 出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动； 2. 注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝
16、、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。 3. 固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎； 4. 经上述急救后即送医院进行伤口处理。 56 主要目的是防止骨折端移位导致二次损伤，同时可缓解疼痛。这时候可用木板、竹竿、树枝固定，固定范围必须过骨折的两个关节。如无上述材料，可以用伤者自身进行固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定； 对于没有骨折的也可以采用单人搀扶、双人搬运等方法。57简易担架58单人徒手搬运-扶行法单人徒手搬运-背负法59单人徒手搬运下梯法单人徒手搬运-拖行法60双人-轿扛式搬运法双人-椅托式搬运法6162v对于怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，一般三人平移，或者采用门板、担架等工具转移。防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬；63v 不论遇到什么样的意外伤害，在急救过程中都将可能需要上述的急救措施，这虽然只是一些医学常识，但在关键时候是救护生命最根本的保障。64 谢谢聆听！65
