1、1ppt课件教学目的与要求教学目的与要求掌握：掌握：病人角色的变化与心理需要病人角色的变化与心理需要熟悉：熟悉：病人常见的心理变化和心理问病人常见的心理变化和心理问题，病人权利与义务题，病人权利与义务了解：了解：不同年龄阶段病人的心理活动不同年龄阶段病人的心理活动特征特征2ppt课件为什么要关为什么要关注病人的心注病人的心理问题？理问题？3ppt课件 一个人病了，不仅意味着发热、一个人病了，不仅意味着发热、疼痛、咳嗽等不适感，还意味着紧疼痛、咳嗽等不适感，还意味着紧张、焦虑、恐惧等心理体验，研究张、焦虑、恐惧等心理体验，研究病人的心理问题及诸多的影响因素病人的心理问题及诸多的影响因素，对于疾病
2、的治疗和病人的康复都，对于疾病的治疗和病人的康复都有重要意义。有重要意义。4ppt课件 现代医学认为，心理因素与癌症的发生有关。英国医生詹现代医学认为，心理因素与癌症的发生有关。英国医生詹姆斯姆斯派吉特认为：派吉特认为：“很多情况下，在重度焦虑和失望后发生很多情况下，在重度焦虑和失望后发生癌症，心理压力促使癌发展。癌症，心理压力促使癌发展。”一个人如果气愤或者悲伤，一个人如果气愤或者悲伤，所产生的毒素可以毒杀一只小老鼠！美国生理学家爱尔马把所产生的毒素可以毒杀一只小老鼠！美国生理学家爱尔马把玻璃试管插在正好是玻璃试管插在正好是0 0的冰水混合容器中，然后收集人们在的冰水混合容器中，然后收集人们
3、在不同情绪状态下的不同情绪状态下的“气水气水”。 结果表明，当一个人心平气和结果表明，当一个人心平气和时，他呼出的气冷凝成水后，是澄清透明、无杂质无色的；时，他呼出的气冷凝成水后，是澄清透明、无杂质无色的；悲痛时水中有白色沉淀；悔恨时有蛋白色沉淀；生气时有紫悲痛时水中有白色沉淀；悔恨时有蛋白色沉淀；生气时有紫色沉淀。爱尔马把人在生气时呼出的色沉淀。爱尔马把人在生气时呼出的“生气水生气水”注射到大白注射到大白鼠身上，几分钟后大白鼠就死了。鼠身上，几分钟后大白鼠就死了。 由此他分析，人生气哪怕仅由此他分析，人生气哪怕仅1010分钟，也会耗费大量精力分钟，也会耗费大量精力，其程度绝不亚于参加一次，其
4、程度绝不亚于参加一次30003000米赛跑。人生气时的生理反米赛跑。人生气时的生理反应十分剧烈，分泌物比任何情绪时都复杂，且更具毒性，因应十分剧烈，分泌物比任何情绪时都复杂，且更具毒性，因此爱生气的人很难健康，更难长寿。好的心态是治疗肿瘤的此爱生气的人很难健康，更难长寿。好的心态是治疗肿瘤的一把最好最有效的手术刀。一把最好最有效的手术刀。5ppt课件目目 录录第一节第一节 病人角色和求医行为病人角色和求医行为第二节第二节 病人的一般心理问题病人的一般心理问题第三节第三节 不同年龄阶段病人的心理活动特征不同年龄阶段病人的心理活动特征6ppt课件第一节第一节 病人角色和求医行为病人角色和求医行为
5、病人（病人（patientpatient）通）通常指患有病痛的人。常指患有病痛的人。在英语中它由忍耐（在英语中它由忍耐（patiencepatience）一词变化）一词变化而来。也就是说，病而来。也就是说，病人是忍受着疾病痛苦人是忍受着疾病痛苦的人。的人。7ppt课件一、病人角色的概念一、病人角色的概念 病人角色，是一个病人角色，是一个人被疾病的痛苦所折磨人被疾病的痛苦所折磨，并有治疗和康复的需，并有治疗和康复的需要和行为，通过患病和要和行为，通过患病和康复的过程，病人与家康复的过程，病人与家庭、社会、医务人员之庭、社会、医务人员之间产生互动。间产生互动。8ppt课件 美国社会学家帕美国社会学
6、家帕森斯在森斯在社会制社会制度度一书中提到一书中提到“病人角色病人角色”具具有一定的权利和有一定的权利和义务，可概括为义务，可概括为以下四点。以下四点。9ppt课件Rights Exempt from “normal” social roles Depends on the nature and the severity of the illness. Temporary Not held responsible for his or her condition Illness is beyond your control.10ppt课件Obligations Must try to get
7、well. Must seek competent medical help and cooperate with treatment regimen.11ppt课件1、从常规的社会角色、从常规的社会角色中解脱出来中解脱出来2 2、对其陷入的疾病状、对其陷入的疾病状态没有责任态没有责任3 3、病人有义务力求痊病人有义务力求痊愈愈4 4、应寻求可靠的治疗应寻求可靠的治疗技术帮助技术帮助“病人角色病人角色”具有的权利和义务具有的权利和义务 12ppt课件1 1、角色、角色行为缺如行为缺如3 3、角色、角色行为减退行为减退二、病人角色的转化二、病人角色的转化2 2、角色行为冲突、角色行为冲突4 4、
8、角色行为强化、角色行为强化5 5、角色行为异常、角色行为异常13ppt课件三、求医行为三、求医行为 同学们，当你同学们，当你们得病后去看医生们得病后去看医生吗？为什么？什么吗？为什么？什么时候去看医生？时候去看医生？ 14ppt课件求医行为即求助求医行为即求助于医务人员。病于医务人员。病人有病或有某种人有病或有某种症状的感受后，症状的感受后，会不会采取求医会不会采取求医行为，受很多因行为，受很多因素的影响。素的影响。3 3、心理社会因素、心理社会因素2 2、症状的质和量、症状的质和量1 1、对疾病或症状的主观、对疾病或症状的主观感受感受.三、求医行为三、求医行为15ppt课件 非专业人员非专业
9、人员 专业人员专业人员 无病无病 有病有病 无病无病 A B 有病有病 C D表表13-1 13-1 对疾病的认识观点对疾病的认识观点16ppt课件SARS！17ppt课件1 1、心理现象、心理现象包括什么？包括什么？2 2、一个小问题、一个小问题。第二节第二节 病人的一般心理问题病人的一般心理问题18ppt课件心心 理理 现现 象象19ppt课件第二节第二节 病人的一般心理问题病人的一般心理问题一般来说，病人最常出现下列心理反应一般来说，病人最常出现下列心理反应20ppt课件一、对疾病的认识和态度一、对疾病的认识和态度 人知道自己有病后，会很快把注意力由外人知道自己有病后，会很快把注意力由外
10、部世界转向自身的体验和感受，由于感知觉部世界转向自身的体验和感受，由于感知觉的指向性、选择性、理解性和范围都受到情的指向性、选择性、理解性和范围都受到情绪和性格特征的影响，所以病人对各种症状绪和性格特征的影响，所以病人对各种症状的敏感度都会增强。的敏感度都会增强。第二节第二节 病人的一般心理问题病人的一般心理问题21ppt课件 .二、情绪和情感活动二、情绪和情感活动请你谈谈你得病时的心理感受。请你谈谈你得病时的心理感受。22ppt课件 .二、情绪和情感活动二、情绪和情感活动（一）情绪不稳定，（一）情绪不稳定，易冲动易冲动（二）焦虑与（二）焦虑与恐惧恐惧（三）悲观与（三）悲观与孤独孤独23ppt
11、课件焦焦 虑虑(anxiety)(anxiety)焦虑，是人们对即将来临的、可能会给自焦虑，是人们对即将来临的、可能会给自己造成危险和祸害或需要自己做出极大努己造成危险和祸害或需要自己做出极大努力去应对的情况等所产生的情绪反应。力去应对的情况等所产生的情绪反应。正常人群焦虑发生率约正常人群焦虑发生率约3% 3% ，住院病人焦虑，住院病人焦虑罹患率分别为罹患率分别为22.7% - 31.2%22.7% - 31.2%。24ppt课件ImmenseVisual Appeal经济负担经济负担重重疼痛疼痛疾病的后疾病的后果果医院陌生的医院陌生的 环境环境病人焦虑的原因病人焦虑的原因25ppt课件焦虑的
12、表现焦虑的表现 李某，男，李某，男，2525岁，铁路工人，未婚。患风岁，铁路工人，未婚。患风湿性心脏病湿性心脏病1010年，决定作换瓣手术，医生年，决定作换瓣手术，医生与其谈话后，患者出汗，心率与其谈话后，患者出汗，心率120120次次/ /分，分，双手颤抖，护士与其谈话时病人表露出害双手颤抖，护士与其谈话时病人表露出害怕手术中发生意外，不愿行手术治疗。怕手术中发生意外，不愿行手术治疗。 术前焦虑：与担心手术失败有关：出汗，术前焦虑：与担心手术失败有关：出汗，心率心率120120次次/ /分，双手颤抖。分，双手颤抖。26ppt课件 是一种人们在面对危险情境或是一种人们在面对危险情境或的伤害而产
13、生的较高强度的负性情的伤害而产生的较高强度的负性情绪反应。绪反应。27ppt课件 非特异性的、非特异性的、模糊的、模糊的、多与将来有关的多与将来有关的 明确的明确的具体的具体的现存的现存的 交感神经系统受刺激的交感神经系统受刺激的反应：如心跳加快、呼反应：如心跳加快、呼吸增快、血压升高、肌吸增快、血压升高、肌肉紧张等肉紧张等 与焦虑相似与焦虑相似 全身不安、失眠、全身不安、失眠、不容易躲避或主动不容易躲避或主动出击出击 注意力与警惕性提高、注意力与警惕性提高、采取逃避或进攻来降采取逃避或进攻来降低威胁的危险性低威胁的危险性 紧张不安、无助感、忧紧张不安、无助感、忧虑、对情境的模糊感虑、对情境的
14、模糊感 高度紧张、害怕高度紧张、害怕 28ppt课件 三、个性表现三、个性表现人的个性结构在病前和病后可以发生很大的变化，疾病会影响人人的个性结构在病前和病后可以发生很大的变化，疾病会影响人原有的行为和反应模式，甚至会出现一些本来没有的个性特征。原有的行为和反应模式，甚至会出现一些本来没有的个性特征。前苏联有一学者，曾按病人的个性表现把对待疾病的态度归纳成几类。前苏联有一学者，曾按病人的个性表现把对待疾病的态度归纳成几类。 29ppt课件精神衰弱型病人：精神衰弱型病人：对疾病充满不安和恐惧，坚信自己的处境极坏，并对疾病充满不安和恐惧，坚信自己的处境极坏，并等待着一切严重的后果。等待着一切严重的
15、后果。疑病型病人：疑病型病人：可能有一定的医学知识，常把医学书中叙述的疾病状况可能有一定的医学知识，常把医学书中叙述的疾病状况想象成自己的症状，敏感多疑。病人不相信检查结果，不放弃病人角想象成自己的症状，敏感多疑。病人不相信检查结果，不放弃病人角色，甚至成为色，甚至成为“职业病人职业病人”（illness career）。）。歇斯底里型病人：歇斯底里型病人：极度夸大和描述自己的病情，逢人便说自己的病是极度夸大和描述自己的病情，逢人便说自己的病是多么不一般。这种病人认为，他的痛苦是任何人没有遇到过的，而且多么不一般。这种病人认为，他的痛苦是任何人没有遇到过的，而且什么时候都说自己身体不适，企图以
16、此引起周围人对他的关注。什么时候都说自己身体不适，企图以此引起周围人对他的关注。漠不关心型病人：漠不关心型病人：通常否认自己有病，甚至拒绝体检和医疗措施，有通常否认自己有病，甚至拒绝体检和医疗措施，有时面对严重疾病，病人情绪仍然很高，表现得像正常人一样。时面对严重疾病，病人情绪仍然很高，表现得像正常人一样。30ppt课件儿童病人的心理儿童病人的心理青年病人的心理青年病人的心理老年病人的心理老年病人的心理31ppt课件 “了解什么了解什么样的人得了病，样的人得了病，比了解一个人比了解一个人得了什么病更得了什么病更为重要。为重要。 ”希波克拉底希波克拉底32ppt课件 年龄小，对疾病年龄小，对疾病
17、缺乏深刻认识缺乏深刻认识 心理活动多随疾心理活动多随疾病的发展与治疗病的发展与治疗情境的变化而迅情境的变化而迅速发生变化速发生变化一、儿童病人的心理一、儿童病人的心理33ppt课件 （一）（一） 交流障碍交流障碍 儿童病情变化快，缺儿童病情变化快，缺乏主诉内容乏主诉内容34ppt课件案案 例例 某医院儿科病房里某天收治了一位某医院儿科病房里某天收治了一位6 6岁的岁的女患儿，该患儿从入院就诊到进入病房，女患儿，该患儿从入院就诊到进入病房，一直紧紧偎依着其母亲，不允许其母亲离一直紧紧偎依着其母亲，不允许其母亲离开自己。当母亲不得不离开时，该患儿便开自己。当母亲不得不离开时，该患儿便哭闹不休，拒绝
18、进食和睡觉，医护人员对哭闹不休，拒绝进食和睡觉，医护人员对其进行检查时有反抗行为，极不合作。其进行检查时有反抗行为，极不合作。35ppt课件（二）分离性焦虑（二）分离性焦虑 分离性焦虑是指患儿由于生病住院而被分离性焦虑是指患儿由于生病住院而被迫与母亲分离，与母亲开始建立的信任过迫与母亲分离，与母亲开始建立的信任过程被中断，便表现出一种焦虑与恐惧，如程被中断，便表现出一种焦虑与恐惧，如哭闹、拒食、避开和拒绝生人，住院时间哭闹、拒食、避开和拒绝生人，住院时间长，还可表现为抑郁、呆板、不活泼，表长，还可表现为抑郁、呆板、不活泼，表情淡漠，闷闷不乐等。幼儿和学龄前期儿情淡漠，闷闷不乐等。幼儿和学龄前期
19、儿童会产生行为退化，也会哭闹想回家，害童会产生行为退化，也会哭闹想回家，害怕与父母分离，把住院理解为被父母抛弃怕与父母分离，把住院理解为被父母抛弃。36ppt课件（三）父母的影响（三）父母的影响37ppt课件（四）需要模仿与赞赏（四）需要模仿与赞赏38ppt课件二、青年病人的心理二、青年病人的心理特点：特点：青年病人的心青年病人的心理活动错综复杂，易理活动错综复杂，易变化，主观感觉敏锐，变化，主观感觉敏锐，情绪强烈而不稳定。情绪强烈而不稳定。护理：护理：护理人员必须护理人员必须密切注视、预防可能密切注视、预防可能发生的后果，要注意发生的后果，要注意多给予心理支持，循多给予心理支持，循循善诱，耐
20、心疏导。循善诱，耐心疏导。39ppt课件三、老年病人的心理特征三、老年病人的心理特征 老年人随着生理机能老年人随着生理机能的衰退，心理状态也的衰退，心理状态也随之衰退。由于他们随之衰退。由于他们的经历、地位、社交的经历、地位、社交、处境、性格等情况、处境、性格等情况的不同，会产生各种的不同，会产生各种不同的心理状态，尤不同的心理状态，尤其是在患病之后，呈其是在患病之后，呈现的尤为明显。现的尤为明显。40ppt课件视力下视力下降降听力衰听力衰退退记忆力、判断记忆力、判断力、注意力减力、注意力减弱弱感觉迟感觉迟钝钝1243感知能力随着感知能力随着年龄的增长发年龄的增长发生退行性变化生退行性变化。（一）认识能力的变化（一）认识能力的变化41ppt课件（二）情绪的变化（二）情绪的变化 情绪体验强烈情绪体验强烈而持久，易产生而持久，易产生消极情绪。消极情绪。失落失落孤独孤独抑郁抑郁悲伤悲伤42ppt课件 （三） 对死亡的态度对死亡的态度绝大部分害怕生绝大部分害怕生病，恐惧死亡。病，恐惧死亡。43ppt课件44ppt课件
