1、第一章 阴阳五行学说目的要求：目的要求： 1、了解阴阳五行学说在中医学中的应用、了解阴阳五行学说在中医学中的应用 2、熟悉阴阳五行的基本概念。、熟悉阴阳五行的基本概念。 3、掌握阴阳五行学说的基本内容。、掌握阴阳五行学说的基本内容。 阴阳五行学说第一节 阴阳学说第二节 五行学说第三节 阴阳学说与五行学说的关系 阴阳鱼太极图阴阳鱼太极图 它是以它是以黑白阴阳两个鱼形纹黑白阴阳两个鱼形纹组成的组成的圆形图案，俗称阴阳鱼，古哲学术圆形图案，俗称阴阳鱼，古哲学术语，意为派生万物本原，它形象的语，意为派生万物本原，它形象的表达了阴阳轮转，相反相成是万物表达了阴阳轮转，相反相成是万物生成变化根源的哲理。它
2、展现了一生成变化根源的哲理。它展现了一种互相转化，相对统一的形式美，种互相转化，相对统一的形式美，说明：说明： 1、一切事物都是由阴阳两部分构成；、一切事物都是由阴阳两部分构成； 2、构成事物的阴阳两部分，都不是、构成事物的阴阳两部分，都不是纯阴或纯阳，它们都含着小于自己纯阴或纯阳，它们都含着小于自己的反面，通常称大阴含小阳和大阳的反面，通常称大阴含小阳和大阳含小阴。含小阴。第一节 阴阳学说知识拓展1、愚公移山的故事-列子 ：“帝感其诚,命夸娥氏二子负二山,一厝朔东,一厝雍南。自此,冀之南,汉之阴,无陇断焉。” 2、阴奉阳违：阳是太阳,引申为表面的意思阴指黑暗,引申为背面的意思，所以这个成语的
3、意思就是,正面奉承你,背面贬损。3 夫唱妇随（一）阴阳的概念：（一）阴阳的概念：阴阳是什么？古人是如何感知阴阳的？阴阳是什么？古人是如何感知阴阳的？日火 第一节 阴阳学说阴阴黑黑月亮月亮女女暗暗下下浊浊重重冷冷南南阳白太阳男明上清轻热北阴阳是什么？阴阳是一种自然现象 单纯单纯阴阳是一组自然现象 发展发展阴阳是一种对立对立统一统一的属性属性 高级 对阴阳的三种认识：对阴阳的三种认识：原义原义阳光的向背，向日为阳，背日为阴。引申引申气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等 。延展延展阴阳是一种客观规律：古人对自然界和人体中普遍存在既相互对立又相互统一的一种规律的认识。 一一、阴阳
4、的概念、阴阳的概念： 含义：含义：阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。的概括。初期含义：朝向日光为阳，背向日光为阴初期含义：朝向日光为阳，背向日光为阴 阴阳学说：宇宙间一切事物都包含着阴阳相互对立的两个方阴阳学说：宇宙间一切事物都包含着阴阳相互对立的两个方面。面。阴阴阳概念源于西周，发展于舂秋战国时期。阳概念源于西周，发展于舂秋战国时期。阴阳哲学的意义：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和阴阳哲学的意义：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，即含有现象对立双方属性的概括，即含有对立统一对立统一的概念。的概念。 既
5、可代表自然界相互关联的某些事物和现象的对立双方。既可代表自然界相互关联的某些事物和现象的对立双方。如：男与女，天与地，明与暗，冷与暖等。如：男与女，天与地，明与暗，冷与暖等。 又可指又可指同一事物同一事物内部所存在着相互对立的两个方面。内部所存在着相互对立的两个方面。如：内与外，上与下，向阳与背阳等。（阴阳者有名无形如：内与外，上与下，向阳与背阳等。（阴阳者有名无形也。阴阳者一分为二也）也。阴阳者一分为二也）阴阳学说的评价“古代中国人能够构想的最终原理” -李约瑟 对于中国传统医学的发展具有极为重要的作用。作为指导理论，使得传统医学成为“至今存活，无法被近代西方医学全面取代的唯一的古代科学。二
6、、阴阳学说的概念概念：我国古代朴素的辨证概念：我国古代朴素的辨证唯物唯物的哲学思想。是研究的哲学思想。是研究阴阳的内涵及其运动变化的规律，并用以阐述宇宙万阴阳的内涵及其运动变化的规律，并用以阐述宇宙万事万物的发生、发展、和变化的一种古代的哲学理论事万物的发生、发展、和变化的一种古代的哲学理论。把阴阳理论渗透到中医学中，形成了中医学的阴阳学说。贯穿于中医学的各个领域，是中医学的理论工具与方法论。三、划分事物或现象阴阳属性的标准（1）划分事物和现象阴阳属性的依据划分事物和现象阴阳属性的依据“水火者，阴阳之征兆也。水火者，阴阳之征兆也。” 水与火是表现阴阳属性和特点最形象的物质，水与火是表现阴阳属性
7、和特点最形象的物质，故为阴阳之征兆。故为阴阳之征兆。 火火性温热而炎上性温热而炎上属阳属阳 水水性寒冷而趋下性寒冷而趋下属阴属阴（2）划分事物阴阳属性的标准 一般说一般说 凡是运动的、外向的、上升的、温热凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的、都属于阳的、无形的、明亮的、兴奋的、都属于阳 凡是静止的、内守的、下降的、寒冷的、有凡是静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都属于阴形的、晦暗的、抑制的都属于阴举 例阳：天阳：天 暑暑 水水 火火 昼昼 上午上午 男男 动动 兴奋功能兴奋功能阴：地阴：地 寒寒 冰冰 水水 夜夜 下午下午 女女 静静 抑制抑制 物质物
8、质阳：六腑阳：六腑 背背 气气 心阳心阳 左左 上上 心肺心肺 春夏春夏阴：五脏阴：五脏 腹腹 血血 心阴心阴 右右 动动 肝肾肝肾 秋冬秋冬阴阳阴阳相相关关性性相相对对性性可分性可分性抽象性抽象性 普遍性（1）普遍性：）普遍性： 世界是物质性的整体，宇宙间的一切事物都包含着相世界是物质性的整体，宇宙间的一切事物都包含着相互对立的两个方面，如天地、日月、昼夜、寒暑、水火、互对立的两个方面，如天地、日月、昼夜、寒暑、水火、阴晴、男女等；阴晴、男女等； 这两个方面都可以用阴阳二气来代表和解释。阴阳二这两个方面都可以用阴阳二气来代表和解释。阴阳二气之间对立统一的不断运动，推动了一切事物的发生、发气之
9、间对立统一的不断运动，推动了一切事物的发生、发展和演变。展和演变。阴阳的特性阴阳的特性（2）相关性）相关性 只有相互关联的一对事物，或一个事物的两个方只有相互关联的一对事物，或一个事物的两个方面才能用阴阳来说明。面才能用阴阳来说明。 如天与地，昼与夜，寒与热，水与火，气与血等如天与地，昼与夜，寒与热，水与火，气与血等等等 ；但，天与夜，昼与地，或寒与火，水与热决不能；但，天与夜，昼与地，或寒与火，水与热决不能用阴阳来说明用阴阳来说明 表现在三个方面：表现在三个方面：A A 比较对象不同，其阴阳属性可变比较对象不同，其阴阳属性可变B B 阴阳之中还可分阴阳阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中还可分阴阳阴
10、中有阳，阳中有阴，阴阳之中复有阴阳，不断地一分为二，以至无穷。阴阳之中复有阴阳，不断地一分为二，以至无穷。C C 在一定条件下，阴阳各自的属性可以相互转在一定条件下，阴阳各自的属性可以相互转化化（3 3）相对性）相对性n具体事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。具体事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。其阴阳属性是可以改变，这是事物阴阳属性的相对其阴阳属性是可以改变，这是事物阴阳属性的相对性。性。（4）阴阳的可分性：）阴阳的可分性：任何一种事物的内部又可以分为对立的两方面，即阴任何一种事物的内部又可以分为对立的两方面，即阴中有阴阳可分，阳中也有阴阳可分，以至于无穷分下中有阴阳可分，阳中
11、也有阴阳可分，以至于无穷分下去。如昼夜去。如昼夜例：例： 中午中午阳中之阳阳中之阳 昼昼阳阳 黄昏黄昏阳中之阴阳中之阴一天之中一天之中 午夜午夜阴中之阴阴中之阴 夜夜阴阴 平旦平旦阴中之阳阴中之阳注意：阴阳的两个主导阴阳的两个主导第一个主导第一个主导阴阳之间阴阳之间和谐和谐为主导，而非对立制约为主导，而非对立制约为主导。为主导。 “夫唱妇随”的关系。阴阳在现实生活中一个更为具体的例子。就是男女，就是夫妇，就是一个家庭关系。大家设想一下，如果一个家庭中，夫妇两个以对立为主，一个面南，一个面北，水火不相容，那这个日子怎么过，连基本的日子都没法过，更不要谈事业了。所以，家庭的关系，夫妇的关系，阴阳的
12、关系应该以协同为主导。第二个主导第二个主导阴阳之间阴阳之间阳阳为主导，实际上已经包含为主导，实际上已经包含在第一个主导中。在第一个主导中。 “阳生阴长，阳杀阴藏”，实际上就是我们常说的生、长、收、藏。生、长、收、藏虽然用于表述一年里万物的变化情况，即春生、夏长、秋收、冬藏，但更实质的东西，更内涵的东西，则是阳的变化。是阳的春生、夏长、秋收、冬藏才导致了这个万物的生、长、收、藏。 春夏秋冬由什么来决定？由太阳的视运动决定的。 春实际上就是阳气处于生的状态所占的时段，依次，夏就是阳气处于长的状态所占的时段；秋就是阳气处于收的状态所占的时段；冬为阳气处于藏的状态所占的时段。由阳的变化产生了春夏秋冬，
13、而万物又依着这个春夏秋冬的变化而变化，它们之间就是这么一种关系。从社会的角度，阳（男）作为主导的地位就更为明确。 对立制约 互根互用 消长平衡 相互转化 阴阳的相互关系阴阳的相互关系交感互藏交感互藏二、阴阳学说基本内容二、阴阳学说基本内容（一）阴阳的对立制约：（一）阴阳的对立制约：1、涵义：、涵义： 自然界一切事物或现象都存在着相互对自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，它们既是对立的，又是立的阴阳两个方面，它们既是对立的，又是统一的，统一是对立的结果。统一的，统一是对立的结果。2、表现：、表现：（1）相互）相互对立对立：阴阳属性相反：阴阳属性相反（2）相互）相互制约制约：属性相
14、反的阴阳双方共处于一个统一体中，：属性相反的阴阳双方共处于一个统一体中，不是静止的、孤立的，而不是静止的、孤立的，而 是相互制约，以取得事物的相是相互制约，以取得事物的相对平衡。对平衡。 如：如： 自然界自然界 冬至冬至 立春，阳气立春，阳气 制约阴气，气候由寒制约阴气，气候由寒 温温夏至夏至 立秋，阴气立秋，阴气 制约阳气，气候由热制约阳气，气候由热 凉凉 （二）阴阳互根互用：（二）阴阳互根互用：1、涵义：阴阳双方既相互对立，又相互依存，、涵义：阴阳双方既相互对立，又相互依存，任何一方都不能脱离对方而单独存在。任何一方都不能脱离对方而单独存在。 互根：互相互根：互相依存依存。 互用：互相互用
15、：互相促进促进。2、表现：表现： 阳依存于阴：阳根于阴。阳依存于阴：阳根于阴。 相互依存相互依存 阴依存于阳：阴根于阳。阴依存于阳：阴根于阳。 阴为阳之基：阴为阳之基：“无阴则阳无以无阴则阳无以 化化”，“独阳不长独阳不长”。 相互为用相互为用 阳为阴之用：阳为阴之用：“无阳则阴无以无阳则阴无以 生生”，“孤阴不生孤阴不生”。 素问素问.阴阳应象大论阴阳应象大论说：说：“阴在内，阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阳之守也；阳在外，阴之使也。” 阴是机能活动的物质基础，静而居于内，阴是机能活动的物质基础，静而居于内，是因为阳气镇守；阳动而居于外，发挥正常是因为阳气镇守；阳动而居于外，发挥正常的
16、功能，是因作为物质基础的阴的役使。的功能，是因作为物质基础的阴的役使。 这是阴阳互根互用的高度概括。这是阴阳互根互用的高度概括。（三）阴阳消长平衡：（三）阴阳消长平衡：1、涵义：、涵义： 阴阳之间的对立互根不是处于静止不变的阴阳之间的对立互根不是处于静止不变的状态，而是在一定限度内互为消长的运动中，状态，而是在一定限度内互为消长的运动中，维持相对的平衡。是一个量变的过程。维持相对的平衡。是一个量变的过程。消：减少、消亡消：减少、消亡长：增加、增长长：增加、增长阴阳是在不断的消长运动中维持着相对的平衡状态。 （1）阴阳的相互消长阴阳对立制约关系的彼此消长阳消阴长、阴消阳长（冬至春至夏）阴阳互根互
17、用关系的彼此消长阴阳俱消、俱长（气血） （2）阴阳消长平衡： 平衡阴阳消长的运动变化处于一定范围、限度、时间内保持着动态平衡，总体相对稳定。 上限 下限 正常 异常 （四）阴阳相互转化：（四）阴阳相互转化：1、涵义：、涵义： 对立的阴阳双方，在一定的条件下，对立的阴阳双方，在一定的条件下， 可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。是质变过程。化为阳，阳可以转化为阴。是质变过程。 2、 条件：条件：（1）内在依据）内在依据阴阳互根阴阳互根（2）物极必反）物极必反阴阳至极阴阳至极3、表现：、表现：（1）重阳必阴，热极生寒。）重阳必阴，热极
18、生寒。（2）重阴必阳，寒极生热。）重阴必阳，寒极生热。 如如素问素问六微旨大论六微旨大论所说：所说：“物之生物之生从于化，物之极由乎变从于化，物之极由乎变”。阐释了阴阳。阐释了阴阳转化的机理。转化的机理。“生、化、极、变生、化、极、变”事物事物由小到大，发展到极点，则向反面转化。由小到大，发展到极点，则向反面转化。是事物发生发展的规律。是事物发生发展的规律。（一）说明人体的组织结构 阳 阴 部位： 上 下 表 里（脏腑） 背 胸 气血津液： 气 血、津液 脏腑： 六腑 五脏 心阳 心阴 经络： 行于四肢外侧的经脉阳 行于四肢内侧的经脉阴三、阴阳学说在中医学中的应用 （二）说明人体的生理功能 阴
19、阳学说认为：人体正常生命活动是阴阳保阴阳学说认为：人体正常生命活动是阴阳保持对立统一关系协调的结果。持对立统一关系协调的结果。 素问素问.生气通天论生气通天论曰：曰：“阴平阳秘阴平阳秘，精神乃，精神乃治。治。”是指是指阴气平顺，阳气固密阴气平顺，阳气固密，阴阳双方在对，阴阳双方在对立制约消长中维持着相对的动态平衡，人体的生立制约消长中维持着相对的动态平衡，人体的生命就正常。命就正常。（三）说明人体的病理变化1、阴阳偏盛：属于阴或阳的任何一方高于正常水平的病理变化。 阳盛则热，阳胜则阴病 实热证 急性肺炎 正常正常阳偏盛阳偏盛阴偏盛阴偏盛阴盛则寒，阴胜则阳病实寒证 痛经 正常正常阳偏盛阳偏盛阴偏
20、盛阴偏盛2、阴阳偏衰：属于阴或阳的任何一方低于正常水平的病理变化。阴/阳一方不能制约对方，使对方相对亢盛虚热证 肺结核 甲亢虚寒证 夜尿频 正常正常 阴偏衰阴偏衰 （虚热）（虚热）阳偏衰阳偏衰（虚寒）（虚寒）3.阴阳互损，阴阳两虚：属于阴或阳的任何一方虚损到一定程度时导致另一方不足的病理变化。阴虚 阳虚 阴阳两虚阳虚 阴虚 正常正常阴阳两虚阴阳两虚4、阴阳转化 阴证 阳证 （四）指导疾病诊断 “善诊者，察色按脉，先别阴阳” 阳阳阴阴色泽色泽 鲜明鲜明 晦暗晦暗 声息声息 高亢宏亮高亢宏亮低微无力低微无力 症状症状热、燥、动热、燥、动 寒、润、静寒、润、静 脉象脉象 数、浮、大、数、浮、大、洪、
21、滑洪、滑 迟、沉、小、迟、沉、小、细、细、 涩涩病变部位病变部位 表、外、上表、外、上 里、内、下里、内、下 其它其它（五）用于疾病的防治 1、指导养生防病春夏养阳，秋冬养阴2、指导疾病治疗（1）确定治疗原则 （1）阴阳偏盛损其有余 实则泻之：热者寒之、寒者热之 （2）阴阳偏衰补其不足 虚则补之 ： 滋阴壮水 、扶阳益火 滋阴壮水（阳病治阴）壮水之主，以制阳光扶阳益火（阴病治阳）益火之源，以消阴翳阴中求阳阳中求阴张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升则泉源不竭。”（2）归纳药物性能 阳阳 阴阴 四气四气 温热温热 寒凉寒凉 五味五味 辛甘淡辛
22、甘淡 酸苦咸酸苦咸 升降浮沉升降浮沉升浮升浮沉降沉降复习思考复习思考、 阴阳学说有哪几方面内容？阴阳学说有哪几方面内容？ 分别谈谈其含义。分别谈谈其含义。、阳胜则热与阴虚则热、阳胜则热与阴虚则热、 阳虚则寒与阴胜则寒有何阳虚则寒与阴胜则寒有何不同？不同？ 第二节 五行学说 五行学说属于中国古代唯物论和辩证法范畴。与阴五行学说属于中国古代唯物论和辩证法范畴。与阴阳学说相同，也是古人认识世界和阐释世界变化的一种阳学说相同，也是古人认识世界和阐释世界变化的一种世界观和方法论。世界观和方法论。一、五行学说的基本概念 五行五行 木、火、土、金、水五种物质及以之分类木、火、土、金、水五种物质及以之分类而构
23、成的五大行类事物之间的运动变化。而构成的五大行类事物之间的运动变化。“行”行列，次序；运动变化五种物质的运动变化及其相互关系。 二、五行学说的起源与形成二、五行学说的起源与形成 对五行的认识源于古代人民长期的生活和生产实践。对五行的认识源于古代人民长期的生活和生产实践。形成脉络形成脉络 殷商之际（或更早）殷商之际（或更早）“五方说五方说”（甲骨文）（甲骨文）春春秋时期秋时期“五材说五材说”、“六府说六府说”（左传左传）“五行五行”说（说（尚书尚书）形成标志形成标志 尚书尚书始明确提出始明确提出“五行五行”一词。一词。 尚书尚书洪范洪范“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，水曰润下，火曰炎上，木曰曲直
24、，金曰从革，土爰稼穑金曰从革，土爰稼穑”。 阴阳学说与五行学说：阴阳学说与五行学说：一般认为阴阳学说在先，五行学一般认为阴阳学说在先，五行学说在后，五行学说的出现标示着人类认识论的一个新发说在后，五行学说的出现标示着人类认识论的一个新发展。展。 阴阳学说解释了事物本身的矛盾变化阴阳学说解释了事物本身的矛盾变化 比较比较 五行学说进一步阐释了事物之间的关系五行学说进一步阐释了事物之间的关系 （三）五行的特性认识的产生认识的产生对五种物质的观察（感性阶段）对五种物质的观察（感性阶段）抽象而逐渐形抽象而逐渐形成五种特性的认识（理性阶段）成五种特性的认识（理性阶段） （三）五行的特性l木：木曰曲直 生
25、长、升发、舒畅、条达l火：火曰炎上 温热、升腾、向上 l土：土爰稼穑 生化、承载、受纳 l金：金曰从革 清肃（清洁、肃杀）、收敛 l水：水曰润下 寒凉、滋润、向下木曰曲直凡具有生长、升发、条达、舒畅性质的事物，归属于木行。 火曰炎上火曰炎上凡具有温热、升腾等性质的凡具有温热、升腾等性质的事物，归属于火行事物，归属于火行土爰稼穑土爰稼穑凡具有承载、受纳、生化等凡具有承载、受纳、生化等性质的事物，归属于土行性质的事物，归属于土行金曰从革金曰从革凡具有沉降、肃杀、收敛等凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质的事物，归属于金行性质的事物，归属于金行水曰润下凡具有寒凉、滋润、闭藏等性质的事物，归属于水行（四）事
26、物的五行属性归类（四）事物的五行属性归类 五行学说从五种物质本身抽象出五种特性之后，再五行学说从五种物质本身抽象出五种特性之后，再以此对自然界的事物与现象作了广泛归类。以此对自然界的事物与现象作了广泛归类。1、取象比类法、取象比类法2、推演络绎法、推演络绎法事物属性的五行归类表事物属性的五行归类表自自 然然 界界五五行行人人 体体五五味味五五色色五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏五五腑腑五五官官五五体体五五志志五五液液酸酸 青青 生生 风风 东东 春春木木 肝肝 胆胆 目目 筋筋 怒怒 泪泪苦苦 赤赤 长长 暑暑 南南 夏夏火火 心心小小肠肠舌舌 脉脉 喜喜 汗汗甘甘 黄黄 化化 湿湿
27、中中 长长夏夏土土 脾脾 胃胃 口口 肉肉 思思 涎涎辛辛 白白 收收 燥燥 西西 秋秋金金 肺肺大大肠肠鼻鼻 皮皮 悲悲 涕涕咸咸 黑黑 藏藏 寒寒 北北 冬冬水水 肾肾膀膀胱胱耳耳骨骨 恐恐 唾唾三、五行学说的基本内容（一）五行生克制化（一）五行生克制化五行学说的基本规律包括二个方面五行学说的基本规律包括二个方面 相生规律相生规律正常正常 用以说明事物之间的相互用以说明事物之间的相互 相克规律相克规律 关系以及人体的生理现象关系以及人体的生理现象 相乘规律相乘规律反常反常 用以说明事物发展变化的用以说明事物发展变化的 相侮规律相侮规律 反常现象以及人体的病理反常现象以及人体的病理 变化变化
28、1、相生相生含义含义 生：生：资生、助长、促进之意。资生、助长、促进之意。 相生：相生：是指一行对另一行具有资生、促进和助长作用。是指一行对另一行具有资生、促进和助长作用。 相生次序：相生次序： 生生 生生 生生 生生 生生 木木 火火 土土 金金 水水 木木 如此不断生生化化，无有终始，促进了事物的发展。如此不断生生化化，无有终始，促进了事物的发展。 认识产生的依据：认识产生的依据： 是古人对季节气候的变化顺序进行分析总结得出的认是古人对季节气候的变化顺序进行分析总结得出的认识。识。 春春 夏夏 长夏长夏 秋秋 冬冬 春春（木）木） （火）（火） （土）（土） （金）（金） （水）（水） （
29、木（木） 根据日常生活所见而得出的认识根据日常生活所见而得出的认识 。关系：关系： 生我者为生我者为母母 我生者为我生者为子子 每一行中都有每一行中都有母子关系母子关系，也都有生我，我生的关系。，也都有生我，我生的关系。 相生的意义：相生的意义：五行的相生，说明事物与事物之间具有相互促进的关系五行的相生，说明事物与事物之间具有相互促进的关系，正是这种促进使事物得到发展。，正是这种促进使事物得到发展。2、相克相克 克：克：克制、制约之意。克制、制约之意。 相克：相克：是指一行对另一行具有抵制、制约的作用。是指一行对另一行具有抵制、制约的作用。相克次序：相克次序： 克克 克克 克克 克克 克克木木
30、 土土 水水 火火 金金 木木如此相互制约，无有终始，维持动态平衡。如此相互制约，无有终始，维持动态平衡。 认识产生的依据认识产生的依据 源于古人在观察五种自然物质的相互作用中产生的源于古人在观察五种自然物质的相互作用中产生的直观朴素的认识。直观朴素的认识。 关系：关系：相克关系，中医术语谓之相克关系，中医术语谓之“我克我克”和和“克我克我”我克所胜我克所胜 克我所不胜克我所不胜 每一行都有我克（所胜）关系，也有克我（所不胜）每一行都有我克（所胜）关系，也有克我（所不胜）关系，关系， 五行相生相克关系 木（肝）木（肝）火（心）火（心）土（脾）土（脾）金（肺）金（肺）水（肾）水（肾）相生相生相克
31、相克 结论：五行的每一行都有结论：五行的每一行都有“生我生我”、“我生我生”、“克我克我”、“我克我克”四个方面的关系。四个方面的关系。相生与相克的关系相生与相克的关系五行相生与相克有不可分割的关系五行相生与相克有不可分割的关系 不可无生，也不可无克不可无生，也不可无克 没有相生没有相生事物就没有发生与生长事物就没有发生与生长 没有相克没有相克事物就会生长太过，不能维持平衡，事物就会生长太过，不能维持平衡，表现为：表现为：“亢害：亢害：”类经图翼类经图翼:“造化之机，不可无生，亦不可无制。造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害无生则发育无由，无制则亢而为害”。3、生克制
32、化生克制化 生克生克 五行相生与相克相结合，既相互资生又五行相生与相克相结合，既相互资生又相制约，以维持五行间的协调和稳定，促进事物的相制约，以维持五行间的协调和稳定，促进事物的生化与发展。生化与发展。制化制化“制则生化制则生化”（二）五行的相乘与相侮（二）五行的相乘与相侮 五行的相乘相侮，是五行的异常克制现象。五行的相乘相侮，是五行的异常克制现象。 五行正常的相克关系被破坏而自我调节机制失五行正常的相克关系被破坏而自我调节机制失常时，便表现出相乘、相侮。常时，便表现出相乘、相侮。 相乘与相侮用以说明自然界的异常变化和人体相乘与相侮用以说明自然界的异常变化和人体的病理变化。的病理变化。1、相乘
33、相乘含义含义 乘：乘：有乘虚侵袭或以强凌弱的意思。有乘虚侵袭或以强凌弱的意思。 相乘：相乘：指五行中某一行对其所胜的一行过度克制。指五行中某一行对其所胜的一行过度克制。 相乘的次序：相乘的次序：（顺五行相克次序）（顺五行相克次序） 乘乘 乘乘 乘乘 乘乘 乘乘木木 土土 水水 火火 金金 木木 引起相乘的原因：引起相乘的原因： 有有“太过太过”与与“不及不及”两方面两方面 太过所致太过所致五行中某一行过于亢盛，对五行中某一行过于亢盛，对其所胜一行其所胜一行超常度的克制超常度的克制，引起其所胜一，引起其所胜一行的虚弱（如木乘土）。行的虚弱（如木乘土）。原因原因 不及所致不及所致五行中某一行五行中
34、某一行过于虚弱过于虚弱，难，难以抵御其所不胜一行的正常限度的克制，以抵御其所不胜一行的正常限度的克制，使其本身更虚弱（如土虚木乘）。使其本身更虚弱（如土虚木乘）。 注意：注意：相乘与相克虽顺序相同，但意义不一。相乘与相克虽顺序相同，但意义不一。 相克相克正常情况正常情况下的制约（生理）下的制约（生理） 二者不能混称二者不能混称 相乘相乘反常情况下反常情况下 的异常制约（病理）的异常制约（病理） 2、相侮相侮含义含义 侮：侮：有欺侮之意有欺侮之意 相侮：相侮：指五行中的某一行对其所不胜的一行的反克。指五行中的某一行对其所不胜的一行的反克。 相侮的次序：相侮的次序：（逆五行相克次序）（逆五行相克次
35、序） 侮侮 侮侮 侮侮 侮侮 侮侮 木木 土土 水水 火火 金金 木木引起相侮的原因：引起相侮的原因： 也有也有“太过太过”与不及与不及“二方面二方面 太过所致的相侮太过所致的相侮五行中某一行五行中某一行过于强盛过于强盛，使，使胜我者不仅不能克制它，反受其反向克制。胜我者不仅不能克制它，反受其反向克制。 不及所致的相侮不及所致的相侮五行中某一行五行中某一行过于虚弱过于虚弱，不，不仅不能克制其所胜，反受其所胜欺侮仅不能克制其所胜，反受其所胜欺侮. 木过盛，反侮金木过盛，反侮金 例：例：木侮金木侮金 金不足，木反侮之金不足，木反侮之 相乘与相侮的关系相乘与相侮的关系 关系密切，是一个问题的两个方面
36、，二者可同时关系密切，是一个问题的两个方面，二者可同时出现，对此出现，对此素问素问五运行大论五运行大论说：说：“气有余，则制气有余，则制已所胜而侮所不胜；其不及，则已所不胜侮而乘之，已所胜而侮所不胜；其不及，则已所不胜侮而乘之，已所胜轻而侮之已所胜轻而侮之”以土为例：以土为例： 克克 克克正常时：正常时： 木木 土土 水水 （木为土所不胜）（木为土所不胜） （水为土所胜）（水为土所胜） 土乘水（克制太过，制已所胜）土乘水（克制太过，制已所胜） 土气有余（盛）土气有余（盛） 土侮木（反克，侮已所不胜）土侮木（反克，侮已所不胜）反常反常 水侮土（反克，已所胜轻而侮之）水侮土（反克，已所胜轻而侮之）
37、 土气不足（虚）土气不足（虚） 木乘土（克制太过，已所不胜侮木乘土（克制太过，已所不胜侮 而乘之）而乘之） 四、五行学说在中医学中的应用四、五行学说在中医学中的应用 五行学说渗透到中医学中，与医学的理论和实践五行学说渗透到中医学中，与医学的理论和实践相结合，则形成了中医学的五行学说。以五行的生克相结合，则形成了中医学的五行学说。以五行的生克乘侮规律来乘侮规律来阐释人体的形态结构阐释人体的形态结构、生理病理生理病理及及其与外其与外在环境的相互关系在环境的相互关系，指导疾病的诊断和防治，是中医，指导疾病的诊断和防治，是中医学的独特理论和思维方法。学的独特理论和思维方法。（一）归属人体组织结构，反映
38、内外环境统一 阐释脏腑与形体组织器官及自然的联系。用五行学阐释脏腑与形体组织器官及自然的联系。用五行学说将人体内外环境联结为一个整体，构建了以五脏为中说将人体内外环境联结为一个整体，构建了以五脏为中心的五大生理系统。再次表达了心的五大生理系统。再次表达了“整体观念整体观念”（人体自（人体自身是一个整体，人与自然是一个整体）身是一个整体，人与自然是一个整体）1.解释人体的组织结构2.说明人体与自然环境的统一性 （二）说明脏腑生理功能及其相互关系（二）说明脏腑生理功能及其相互关系1、说明五脏的生理特点、说明五脏的生理特点五行学说将人体五脏分归于五行，以五行特性来类比五行学说将人体五脏分归于五行，以
39、五行特性来类比五脏的功能特点。五脏的功能特点。 木木升发、生长、伸展升发、生长、伸展木（肝）木（肝） 肝肝喜条达舒畅，又喜柔和滋润喜条达舒畅，又喜柔和滋润 火火炎上、温热炎上、温热火（心）火（心） 心心主血脉、推动血液运行，温煦全身主血脉、推动血液运行，温煦全身 土土培育庄稼，生长万物培育庄稼，生长万物土（脾）土（脾） 脾脾运化水谷、化生精微，气血生化之源运化水谷、化生精微，气血生化之源 金金顺从、变革、敛降顺从、变革、敛降金（肺）金（肺） 肺肺宣发、肃降、主呼吸宣发、肃降、主呼吸 水水滋润、寒凉、下行滋润、寒凉、下行水（肾）水（肾） 肾肾主水液代谢，主藏精主水液代谢，主藏精2、说明五脏之间的
40、相互关系说明五脏之间的相互关系以相生规律阐释五脏间的以相生规律阐释五脏间的相互资生相互资生关系关系木生火木生火肝肝藏血以济藏血以济心心火生土火生土心心火以温火以温脾脾阳，助其运化阳，助其运化土生金土生金脾脾化生水谷精微以充化生水谷精微以充肺肺金生水金生水肺肺清肃下降以助清肃下降以助肾肾水水水生木水生木肾肾水以涵养水以涵养肝肝木木以相克规律阐释五脏间的以相克规律阐释五脏间的相互制约相互制约关系关系木克土木克土肝肝之条达以疏泄之条达以疏泄脾脾土的壅滞土的壅滞土克水土克水脾脾之运化以防止之运化以防止肾肾水泛滥水泛滥水克火水克火肾肾水上济于心以防水上济于心以防心心火亢烈火亢烈火克金火克金心心火之阳热以
41、制约火之阳热以制约肺肺金清肃太过金清肃太过金克木金克木肺肺气清肃下降以抑制气清肃下降以抑制肝肝气升发太过气升发太过 (三三)阐释脏腑病理变化阐释脏腑病理变化1、阐释脏腑的发病规律、阐释脏腑的发病规律 （1）主时之脏先受病邪发病）主时之脏先受病邪发病 （2）也有所胜和所不胜之脏受病也有所胜和所不胜之脏受病2、阐释脏腑的病转规律、阐释脏腑的病转规律（1）相生关系的传变（母子相及）相生关系的传变（母子相及） 母病及子肾精不足肝血不足肝肾精血不足 子病及母 （子盗母气）心火旺引动肝火心肝火旺 注：一般认为疾病按相生关系传变为顺，即病轻预注：一般认为疾病按相生关系传变为顺，即病轻预后较好。后较好。 （2
42、）乘侮关系的传变）乘侮关系的传变 相乘：相乘：相克太过为病。相克太过为病。 例：例：肾肾病传病传心心水气凌心水气凌心相克相克关系传变关系传变 相侮：相侮：反向克制为病。反向克制为病。 例：例：肾肾病传病传脾脾肾阳虚而致脾阳虚肾阳虚而致脾阳虚 注：一般认为，疾病按相克关系传变为逆，即病重预注：一般认为，疾病按相克关系传变为逆，即病重预后差。后差。 需要说明几点：需要说明几点： 、限于五行本身的局限性，五行生克制化的解释限于五行本身的局限性，五行生克制化的解释模型不可能完全说明五脏之间的各种生理联系。模型不可能完全说明五脏之间的各种生理联系。 、五行的生克关系失常母子相及和乘侮模型也五行的生克关系
43、失常母子相及和乘侮模型也不可能详尽地阐明五脏病变的相互传变规律。疾病是不可能详尽地阐明五脏病变的相互传变规律。疾病是复杂多变的，也不可能完全依此模式传变，后人创立复杂多变的，也不可能完全依此模式传变，后人创立了六经传变、卫气血传变可以为证。了六经传变、卫气血传变可以为证。 （四）用于疾病的诊断（四）用于疾病的诊断 确定脏腑病位确定脏腑病位：从本脏所主之色、从本脏所主之色、 味、脉来诊断本脏病。味、脉来诊断本脏病。 例：面例：面青青、喜食、喜食酸酸、脉、脉弦弦肝病。肝病。 推断脏腑相兼病变推断脏腑相兼病变：从他脏所主之色从他脏所主之色用于诊断用于诊断 来推测五脏病之传变。来推测五脏病之传变。 例
44、：例：脾脾虚病人，本当面虚病人，本当面黄黄，若见，若见青青 色色肝木乘脾土肝木乘脾土 推断病变的预后推断病变的预后：从脉与色之间的生从脉与色之间的生 克关系判断病之预后。克关系判断病之预后。 肝病：面青、脉弦肝病：面青、脉弦色脉相符（顺）色脉相符（顺） 肝病：面青、脉浮（属金）肝病：面青、脉浮（属金）色脉色脉例：例： 不相符，见相克之脉（逆）不相符，见相克之脉（逆） 肝病：面青、脉沉（属水）肝病：面青、脉沉（属水）色脉色脉 不相符，见相生之脉（顺）不相符，见相生之脉（顺） 注：中医诊病靠注：中医诊病靠“四诊合参四诊合参”，决不，决不可拘泥于以五行的生克理论为推理工具来推可拘泥于以五行的生克理论
45、为推理工具来推测疾病、判断预后。测疾病、判断预后。 （五）用于疾病的治疗（五）用于疾病的治疗1、确定治疗原则与治法确定治疗原则与治法 以母子相及和相乘相侮的疾病传变为依据而确定如下以母子相及和相乘相侮的疾病传变为依据而确定如下治则治法：治则治法：(1)根据根据相生关系相生关系确定治则治法确定治则治法 虚则补其母：虚则补其母：用于母子关系的虚证，补母令子实用于母子关系的虚证，补母令子实 总原则总原则 实则泻其子：实则泻其子：用于母子关系的实证，泻子令母病去用于母子关系的实证，泻子令母病去 滋水涵木法滋水涵木法滋肾养肝法滋肾养肝法。通过滋肾阴以养肝阴。通过滋肾阴以养肝阴。 适用于肾阴亏损而肝阴不足
46、或肝阳上亢证适用于肾阴亏损而肝阴不足或肝阳上亢证 培土生金法培土生金法健脾补肺法健脾补肺法，通过培补脾气以助益肺气。，通过培补脾气以助益肺气。 补母补母 适用于肺脾虚弱证适用于肺脾虚弱证 金水相生法金水相生法滋养肺肾法滋养肺肾法。通过肺肾同治以滋养肺肾之阴。通过肺肾同治以滋养肺肾之阴 适用于肺肾阴虚证适用于肺肾阴虚证 益火补土法益火补土法温肾健脾法温肾健脾法，通过温壮肾阳以补助脾阳，通过温壮肾阳以补助脾阳具体治法具体治法 适用于脾肾阳虚证适用于脾肾阳虚证 肝火泻心法肝火泻心法用清心火以治肝火旺用清心火以治肝火旺 适用于心肝火旺证适用于心肝火旺证 泻子泻子 心火泻胃法心火泻胃法用泻胃火以治心火旺
47、用泻胃火以治心火旺 适用于胃腑有热，熏蒸于心，神志不宁证适用于胃腑有热，熏蒸于心，神志不宁证 注：注：“虚则补母虚则补母”并非单纯补其母，是在补养并非单纯补其母，是在补养子脏虚弱基础上子脏虚弱基础上兼补兼补其母脏其母脏。 “实则泻子实则泻子”并非单纯泻其子，是在清泻并非单纯泻其子，是在清泻母脏盛实基础上母脏盛实基础上兼泻兼泻其子脏。其子脏。（2）根据）根据相克规律相克规律确定治则治法确定治则治法 抑强抑强侧重于制其强盛，使其不得乘侮弱者侧重于制其强盛，使其不得乘侮弱者 总原则总原则 扶弱扶弱侧重于扶其不足，增强抵御乘侮的能力侧重于扶其不足，增强抵御乘侮的能力 抑木扶土抑木扶土法法疏肝健脾法，以
48、疏肝、平肝，佐以疏肝健脾法，以疏肝、平肝，佐以 健脾治疗肝旺脾虚证健脾治疗肝旺脾虚证 抑强抑强 泻南补北泻南补北法法泻火补水法，适用于肾阴不足、心泻火补水法，适用于肾阴不足、心 火偏亢、水火不济、心肾不交证。火偏亢、水火不济、心肾不交证。具体治法具体治法 培土制水培土制水法法健脾利水法，温运脾阳治疗水湿健脾利水法，温运脾阳治疗水湿 停聚。适用于脾虚不运，水湿泛停聚。适用于脾虚不运，水湿泛 滥而致的水肿胀满证。滥而致的水肿胀满证。 扶弱扶弱 佐金平木佐金平木法法滋肺清肝法，滋养肺阴、清肃肺滋肺清肝法，滋养肺阴、清肃肺 气以抑制肝木。适用于肺阴不足、气以抑制肝木。适用于肺阴不足、 肃降不及而致肝气
49、升发太过的肝肃降不及而致肝气升发太过的肝 火犯肺证。火犯肺证。 2、指导脏腑用药指导脏腑用药 五色入五脏五色入五脏 五味入五脏五味入五脏 例：白芍、山茱萸酸味入肝经以滋养肝之精血例：白芍、山茱萸酸味入肝经以滋养肝之精血 朱砂色赤入心经以镇心安神朱砂色赤入心经以镇心安神 石膏色白味辛入肺经以清泻肺热石膏色白味辛入肺经以清泻肺热 3、控制疾病的传变控制疾病的传变 据五脏生克理论，某一脏受病，可通过母子据五脏生克理论，某一脏受病，可通过母子相及和相乘相侮传变形式波及他脏受病。故治疗相及和相乘相侮传变形式波及他脏受病。故治疗时，可据五脏病证的母子相及和乘侮传变规律，时，可据五脏病证的母子相及和乘侮传变
50、规律，及早采取及早采取阻截病证传变阻截病证传变的措施，预防五脏病证的的措施，预防五脏病证的传变。传变。 具体操作：具体操作： 治疗疾病时，除对所病本脏进行处理，处理好原治疗疾病时，除对所病本脏进行处理，处理好原发病势，还应考虑其可能波及的有关脏腑，同时给以发病势，还应考虑其可能波及的有关脏腑，同时给以调整，以未病先防。调整，以未病先防。 例：例：肝气太过，木旺必克土，应先健脾胃以防其传肝气太过，木旺必克土，应先健脾胃以防其传脾。脾。 注：疾病的传变是复杂的，与诸多因素有关，故注：疾病的传变是复杂的，与诸多因素有关，故并非依照五行母子相及和乘侮规律而传，治疗时决不并非依照五行母子相及和乘侮规律而
