1、第八节 精 浊1PPT课件前列腺形态及位置2PPT课件一、概述一、概述二、病因病机二、病因病机三、诊断三、诊断Ta b l e o f C o n t e n t s内容大纲五、治疗五、治疗六、预防及调摄六、预防及调摄四、鉴别诊断四、鉴别诊断3PPT课件01 PART ONE一、概述4PPT课件一、概述u精浊是中青年男性常见的生殖系统综合征。精浊是中青年男性常见的生殖系统综合征。u临床上有急性和慢性、有菌性和无菌性、特异性和非临床上有急性和慢性、有菌性和无菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性无菌性非特异性前列腺炎特异性的区别，其中以慢性无菌性非特异性前列腺炎最为多见。最为多见。u常见症状是
2、尿急、尿频、尿痛，偶见尿道口溢出少量常见症状是尿急、尿频、尿痛，偶见尿道口溢出少量乳白色液体，并伴有会阴，腰骶、小腹、腹股沟等部乳白色液体，并伴有会阴，腰骶、小腹、腹股沟等部隐痛不适。隐痛不适。u其特点是发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈其特点是发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈。u本病属于中医的本病属于中医的“白浊白浊”、“劳淋劳淋”或或“肾虚腰痛肾虚腰痛”等范畴，因病位在精室，故称等范畴，因病位在精室，故称“精浊精浊”。5PPT课件02 PART TOW二、病因病机6PPT课件（一）中医病因病机外感外感湿热湿热流注下焦流注下焦疖肿、乳蛾疖肿、乳蛾结肠感染、结肠感染、下尿路感染下尿路
3、感染内生内生湿热湿热注于下焦注于下焦嗜食肥甘厚腻嗜食肥甘厚腻醇酒辛辣醇酒辛辣肾虚肾虚阴虚：肾阴不足，相火妄动阴虚：肾阴不足，相火妄动阳虚：肾阳虚衰，膀胱不利阳虚：肾阳虚衰，膀胱不利经络阻隔经络阻隔气血凝滞气血凝滞精浊精浊7PPT课件（二）西医病因及发病机制过度饮酒、久坐、骑自行车、骑马等骑跨动作，均可引起前列腺过度饮酒、久坐、骑自行车、骑马等骑跨动作，均可引起前列腺充血充血，与前，与前列腺炎有密切关系。列腺炎有密切关系。性生活不正常，如性生活或手淫过频、性交中断、性生活过度抑制等可引起性生活不正常，如性生活或手淫过频、性交中断、性生活过度抑制等可引起前列腺前列腺充血充血，诱发前列腺炎。，诱发前
4、列腺炎。由于导尿或尿道扩张时操作不严尿道器械带入由于导尿或尿道扩张时操作不严尿道器械带入病菌病菌而导致前列腺炎。而导致前列腺炎。有性病的患者，以有性病的患者，以淋菌淋菌性尿道炎常见，淋球菌经尿道和前列腺管进入前列腺性尿道炎常见，淋球菌经尿道和前列腺管进入前列腺使其发病。使其发病。受凉可引起前列腺的交感神经活动，导致尿道内压力增加，妨碍排泄，前列受凉可引起前列腺的交感神经活动，导致尿道内压力增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生淤积而腺管也因收缩而妨碍排泄，产生淤积而充血充血。前列腺按摩次数过频，用力过大，也可引起前列腺前列腺按摩次数过频，用力过大，也可引起前列腺充血充血水肿。水肿。某
5、些非细菌性感染，如病毒、支原体、衣原体、脲原体、滴虫等某些非细菌性感染，如病毒、支原体、衣原体、脲原体、滴虫等感染感染均可致均可致前列腺炎。前列腺炎。另外现代生活节奏比较快，负担比较重，男性长期处于紧张状态，职业原因另外现代生活节奏比较快，负担比较重，男性长期处于紧张状态，职业原因如司机，爱吃辛辣食品如麻辣烫，爱喝夜啤酒等，都可导致前列腺的慢性如司机，爱吃辛辣食品如麻辣烫，爱喝夜啤酒等，都可导致前列腺的慢性充充血血，引起前列腺炎的发生。，引起前列腺炎的发生。8PPT课件03 PART THREE三、诊断9PPT课件( (一）急性者u多见于青壮年。发病急骤，寒战高热，腰骶部及会阴部疼多见于青壮年
6、。发病急骤，寒战高热，腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。形成脓肿时痛，常有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。形成脓肿时常发生尿潴留。常发生尿潴留。u直肠指检：前列腺饱满肿胀，压痛明显，局部温度增高。直肠指检：前列腺饱满肿胀，压痛明显，局部温度增高。10PPT课件（二）慢性者u包括慢性包括慢性细菌性细菌性前列腺炎、前列腺炎、非细菌性非细菌性前列腺炎、前列腺炎、前前列腺痛列腺痛。三者中除慢性细菌性前列腺炎可能有尿路。三者中除慢性细菌性前列腺炎可能有尿路感染症状外，其余临床症状几乎没有差异。感染症状外，其余临床症状几乎没有差异。u主要症状：主要症状：1.排尿症状：排尿症状：尿频、
7、尿急、尿痛、尿不尽尿频、尿急、尿痛、尿不尽、夜尿次数增多、夜尿次数增多，排，排尿后尿道口有白色分泌物溢出。尿后尿道口有白色分泌物溢出。2.疼痛：疼痛：腰骶、小腹、会阴及睾丸等处坠胀隐痛。腰骶、小腹、会阴及睾丸等处坠胀隐痛。3.性功能障碍：性功能障碍：早泄、阳痿、遗精、射精痛等症状。早泄、阳痿、遗精、射精痛等症状。4.精神症状：精神症状：部分患者因病程过长而忧虑，常出现头昏目眩，部分患者因病程过长而忧虑，常出现头昏目眩，神疲乏力，腰膝酸软等。神疲乏力，腰膝酸软等。5.直肠指检：直肠指检：前列腺正常、稍大或稍小，质软或软硬不均，轻前列腺正常、稍大或稍小，质软或软硬不均，轻度压痛。度压痛。11PPT
8、课件（三）辅助检查u急性者：尿道口溢出的分泌物镜检有大量脓细胞，急性者：尿道口溢出的分泌物镜检有大量脓细胞，涂片可找到细菌。涂片可找到细菌。u慢性者：慢性者：u1.前列腺按摩液镜检：白细胞增多前列腺按摩液镜检：白细胞增多10个个/视野，卵磷视野，卵磷脂小体减少或消失。脂小体减少或消失。u2.前列腺液培养：慢性细菌性前列腺炎有较固定的前列腺液培养：慢性细菌性前列腺炎有较固定的致病菌生长，慢性非细菌性前列腺炎无致病细菌生致病菌生长，慢性非细菌性前列腺炎无致病细菌生长。前列腺痛，则前列腺液镜检及培养均正常。长。前列腺痛，则前列腺液镜检及培养均正常。u3.B超。超。u4.尿道拭子。尿道拭子。12PPT
9、课件04 PART FOUR四、鉴别诊断13PPT课件（一）慢性子痈（附睾（一）慢性子痈（附睾炎）炎）: 阴囊、腹股沟部隐痛阴囊、腹股沟部隐痛不适，类似慢性前列不适，类似慢性前列腺炎。但慢性子痈（腺炎。但慢性子痈（附睾炎）附睾部可扪附睾炎）附睾部可扪及增粗触痛的结节。及增粗触痛的结节。14PPT课件u（二）精癃（前列腺增生）（二）精癃（前列腺增生）: 老年人，夜尿多，尿频且伴排尿困难，残留尿增多。老年人，夜尿多，尿频且伴排尿困难，残留尿增多。15PPT课件（三）血精（精囊炎）（三）血精（精囊炎）: 精囊炎和慢性前列腺炎精囊炎和慢性前列腺炎同时发生除有类似前同时发生除有类似前列腺炎症状外，还有血
10、列腺炎症状外，还有血精及射精疼痛的特点。精及射精疼痛的特点。 16PPT课件05 PART FIVE五、治 疗17PPT课件（一）辨证论治u1.湿热蕴结证湿热蕴结证u证候：尿频，尿急，尿痛，有灼热感，排尿或大便证候：尿频，尿急，尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀时尿道有白浊溢出，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛；苔黄腻，脉滑数。疼痛；苔黄腻，脉滑数。u治法：清热利湿。治法：清热利湿。u方药：八正散或龙胆泻肝汤加减。方药：八正散或龙胆泻肝汤加减。18PPT课件（一）辨证论治u2.气滞血瘀证气滞血瘀证u证候：少腹、会阴、睾丸坠胀不适、疼痛，或有血尿、证候：少腹、会
11、阴、睾丸坠胀不适、疼痛，或有血尿、血精；舌紫或有瘀点，苔白或黄，脉沉涩。血精；舌紫或有瘀点，苔白或黄，脉沉涩。u治法：活血祛瘀，行气止痛。治法：活血祛瘀，行气止痛。u方药：桃红四物汤或前列腺汤。方药：桃红四物汤或前列腺汤。 桃仁桃仁红花红花丹参丹参赤芍赤芍王不留王不留牛膝牛膝青皮青皮川楝川楝子子乌药乌药败酱草败酱草蒲公英蒲公英血尿、血精三七、白茅根血尿、血精三七、白茅根痛甚乳香痛甚乳香 没药没药 元胡元胡19PPT课件（一）辨证论治u3.阴虚火旺证阴虚火旺证u证候：排尿或大便时尿道有白浊滴出，遗精或血精证候：排尿或大便时尿道有白浊滴出，遗精或血精，阳事易兴；腰膝酸软，头昏眼花，失眠多梦；舌，阳
12、事易兴；腰膝酸软，头昏眼花，失眠多梦；舌红少苔，脉细数。红少苔，脉细数。u治法：滋阴降火。治法：滋阴降火。u方药：知柏地黄汤加减。方药：知柏地黄汤加减。20PPT课件（一）辨证论治u4.肾阳虚损证肾阳虚损证u证候：多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿证候：多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脉沉细。早泄，形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脉沉细。u治法：温肾助阳。治法：温肾助阳。u方药：济生肾气丸加减。方药：济生肾气丸加减。21PPT课件1.灌肠：灌肠：金黄散金黄散1530g，山芋粉或藕粉适量，水，山芋粉或藕粉适量，水200mL，调，调煮成薄糊状，微冷后（煮成薄糊状，微
13、冷后（43）保留灌肠，每日）保留灌肠，每日1次。次。2.坐浴：坐浴：葱归溻肿汤葱归溻肿汤坐浴，每次坐浴，每次20分钟，每天分钟，每天23次；亦可次；亦可用用温水温水坐浴，每次坐浴，每次20分钟，每日分钟，每日2次。次。3.栓塞：栓塞：野菊花栓野菊花栓塞肛门内，塞肛门内，1枚枚/次，次， 2次次/日。日。4.脐疗：麝香脐疗：麝香0.15g填于脐中，白胡椒填于脐中，白胡椒7粒研粉覆于脐中，外粒研粉覆于脐中，外用胶布固定，一周换药一次。用胶布固定，一周换药一次。5.按摩：每周一次。按摩：每周一次。6.针灸：选用腰阳关、气海、关元、中极、肾俞、命门、志针灸：选用腰阳关、气海、关元、中极、肾俞、命门、志
14、室、三阴交、足三里等，中弱刺激，可配合艾条灸。室、三阴交、足三里等，中弱刺激，可配合艾条灸。（二）外治法22PPT课件（三）其他疗法u1.物理疗法：是借助于声、光、电、热、水等各种物物理疗法：是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对理因素，对机体机体组织器官和致病因子发生作用，以调组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。如微波、局部超短波透热、局部有效抗生素离措施。如微波、局部超短波透热、局部有效抗生素离子透入治疗。子透入治疗。u2.抗生素治疗抗生素治疗u1）当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明
15、）当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过显升高时，应通过静脉静脉给药，使用给药，使用1周后周后改用口服药改用口服药直到直到1个月。个月。 u2）应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉）应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用用广谱抗生素广谱抗生素，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。待细菌培养结果出来后，再选用敏感抗生素。炎。待细菌培养结果出来后，再选用敏感抗生素。 23PPT课件前列腺炎应注意一些治疗误区： 治疗误区一：慢性前列腺炎跟治疗误区一：慢性前列腺炎跟前列腺增生症前列腺增生症是一回事。是一回事。 治疗误区二：只有抗菌药才能
16、治好慢性前列腺炎。治疗误区二：只有抗菌药才能治好慢性前列腺炎。 治疗误区三：前列腺炎不能治好，慢性前列腺炎病理改治疗误区三：前列腺炎不能治好，慢性前列腺炎病理改变比较复杂。变比较复杂。 治疗误区四：慢性前列腺炎都有传染性。治疗误区四：慢性前列腺炎都有传染性。治疗误区五：慢性前列腺炎是性病。治疗误区五：慢性前列腺炎是性病。24PPT课件06 PART SIX6、预防与调摄25PPT课件六、预防与调摄1 1急性前列腺炎禁止行前列腺按摩，以免炎症扩散。急性前列腺炎禁止行前列腺按摩，以免炎症扩散。2 2急性期忌房事，慢性者应建立合理的性生活，避免频急性期忌房事，慢性者应建立合理的性生活，避免频繁的性冲动，戒除手淫恶习。繁的性冲动，戒除手淫恶习。3 3禁酒，忌过食肥甘及辛辣炙博食物。禁酒，忌过食肥甘及辛辣炙博食物。4 4慢性病患者应调节情志，积极有规律地治疗，保持乐慢性病患者应调节情志，积极有规律地治疗，保持乐观情绪，树立起战胜疾病的信心。观情绪，树立起战胜疾病的信心。5 5生活规律，劳逸结合，不要久坐或骑车时间过长。生活规律，劳逸结合，不要久坐或骑车时间过长。6 6增加营养，加强锻炼，增强体质，预防感冒。增加营养，加强锻炼，增强体质，预防感冒。26PPT课件u1、慢性精浊可出现哪些症状？u2、精浊气滞血瘀证选什么方加减治疗？27PPT课件
