1、肌内注射法肌内注射法（肌内注射法（IM） 知识回顾知识回顾 将一定量的药液注入将一定量的药液注入肌肉组肌肉组织织的方法。的方法。1 1、定义：、定义：2、目的、目的 （1 1）注入药物。）注入药物。 （2 2）用于不宜或不能口服、皮下注射、）用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时。静脉注射且要求迅速发挥疗效时。（1 1）肌肉丰富）肌肉丰富（2 2）距大血管、大神经较远处）距大血管、大神经较远处 最常用的是臀大最常用的是臀大肌，其次为臀中肌肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧、臀小肌、股外侧肌，再次为上臂三肌，再次为上臂三角肌角肌 3、注射部位选择：、注射部位选择：病例病例 患者
2、，李华，女，患者，李华，女，4343岁，因面部肌肉疼痛岁，因面部肌肉疼痛5 5天来院就诊。经检查，医生诊断为三叉神经天来院就诊。经检查，医生诊断为三叉神经痛，医嘱：痛，医嘱：VBVB12 12 2ml2ml肌内注射，立即执行。肌内注射，立即执行。 请问：请问： 1 1、应选择什么部位注射？怎么定位？、应选择什么部位注射？怎么定位？ 臀大肌；十字法或联线法臀大肌；十字法或联线法定位定位 2 2、如何实施肌内注射？、如何实施肌内注射？臀大肌注射定位方法臀大肌注射定位方法 （1 1）十字法）十字法 从从臀裂顶臀裂顶点向左或右作一水平线，然后以点向左或右作一水平线，然后以髂嵴最高点髂嵴最高点作一垂直线
3、，将一侧臀部划分为四个作一垂直线，将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限（象限，其外上象限（避开内角避开内角）为注射部位。）为注射部位。避开内角避开内角的方法：的方法：同侧同侧髂后髂后上棘上棘与与大大转子转子的连的连线线 2 2、联线法、联线法 从从髂前上棘髂前上棘与与尾骨尾骨作一联线，其外上作一联线，其外上1/31/3处为注射部位。处为注射部位。臀大肌注射定位方法臀大肌注射定位方法髂前上棘髂前上棘骶尾部骶尾部返回返回观看视频观看视频: : 肌肉注射法肌肉注射法 IMIM操作中的重点操作中的重点1 1、选择合适的体位、选择合适的体位2 2、准确定位、准确定位3 3、持针手法、进针手法、进针角度和
4、深度、持针手法、进针手法、进针角度和深度 垂腕，垂腕，9090, ,刺入针梗的刺入针梗的2/32/34 4、抽吸回血：、抽吸回血：无回血无回血缓慢推注药液缓慢推注药液 推药应做到推药应做到“二快一慢拌匀速二快一慢拌匀速”5 5、拔针后棉签、拔针后棉签按压按压至不出血至不出血执笔式执笔式体位体位仰卧位仰卧位坐位坐位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位返回返回（1 1）构角法：）构角法： 以示指尖和中指尖分别置于以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘髂前上棘和和髂嵴髂嵴下缘下缘处，在髂嵴、示指、中指间构成的三角区为注处，在髂嵴、示指、中指间构成的三角区为注射部位。射部位。臀中肌、臀小肌注射定位方法臀中肌、臀小肌注射
5、定位方法（2 2）三指法：）三指法： 髂前上棘外侧三横指髂前上棘外侧三横指处（处（病人手指宽度病人手指宽度为标准）。为标准）。臀中肌、臀小肌注射定位方法臀中肌、臀小肌注射定位方法 在大腿中段外侧，位于在大腿中段外侧，位于膝关节上膝关节上10cm10cm，髋髋关节下关节下10cm10cm处，宽度为处，宽度为7.5cm7.5cm的区域为注射的区域为注射部位。部位。骨外侧肌注射定位方法骨外侧肌注射定位方法 取上臂外侧，取上臂外侧，肩峰下肩峰下2323横指处为注射部位横指处为注射部位上臂三角肌注射定位方法上臂三角肌注射定位方法返回返回随堂检测随堂检测1、臀大肌肌内注射以联线定位法是（、臀大肌肌内注射以
6、联线定位法是（ ）A、髂嵴与脊柱联线外、髂嵴与脊柱联线外1/3处处B、髂嵴与尾骨联线外、髂嵴与尾骨联线外1/3处处C、髂前上棘与尾骨联线外、髂前上棘与尾骨联线外1/3处处D、髂前上棘外侧三横指处、髂前上棘外侧三横指处E、髂前上棘与脊柱联线外、髂前上棘与脊柱联线外1/3处处答案：答案：C2、臀大肌注射时，应避免损伤（、臀大肌注射时，应避免损伤（ ）A、臀部动脉、臀部动脉 B、臀部静脉、臀部静脉C、坐骨神经、坐骨神经 D、臀部淋巴、臀部淋巴E、骨膜、骨膜答案：答案：C3、肌内注射时，以下错误的是（、肌内注射时，以下错误的是（ ）A、握笔式持针法、握笔式持针法 B、进针角度为、进针角度为90C、针梗
7、刺入、针梗刺入2/3长度长度 D、合作者针梗可全部刺入、合作者针梗可全部刺入E、多种药物同时注射须注意配伍禁忌、多种药物同时注射须注意配伍禁忌答案：答案：D4、对长期进行肌肉注射的患者，护士在注射、对长期进行肌肉注射的患者，护士在注射前要特别注意（前要特别注意（ ）A、评估患者局部组织状态、评估患者局部组织状态B、针梗不可全部刺入、针梗不可全部刺入C、询问患者有无过敏史、询问患者有无过敏史 D、认真消毒患者局部皮肤、认真消毒患者局部皮肤E、患者体位的舒适、患者体位的舒适答案：答案：A5、臀大肌肌肉注射时，为使肌肉松弛，应采、臀大肌肌肉注射时，为使肌肉松弛，应采取的姿势为（取的姿势为（ ）A、俯卧位，足尖分开，足跟相对、俯卧位，足尖分开，足跟相对B、侧卧位，上腿稍弯曲，下腿伸直、侧卧位，上腿稍弯曲，下腿伸直C、侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲、侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲D、坐位时，应选择较矮坐凳、坐位时，应选择较矮坐凳E、仰卧位，足尖分开，足跟相对、仰卧位，足尖分开，足跟相对答案：答案：C烦恼中光阴也虚度了，笑对人生。
