1、1一一. .脑卒中定义脑卒中定义二二. .脑卒中分类脑卒中分类三三. .脑卒中先兆脑卒中先兆2“脑卒中：又称“中风”、“脑血管意外”“是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。3 一一. .脑缺血卒中脑缺血卒中短暂脑缺血发作短暂脑缺血发作 动脉粥样硬化性血栓性脑梗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死死脑栓塞脑栓塞分水岭梗塞分水岭梗塞腔隙性
2、梗死腔隙性梗死 二二. .脑脑出血卒中出血卒中蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑出血脑出血高血压病高血压病血管性痴呆血管性痴呆41.视觉异常2.言语障碍3.感觉异常4.运动障碍5.头痛6.鼻出血7.舌痛8.呛咳9.嗜睡10.神经精神症状5l一过性黑蒙一过性黑蒙：即突然眼前发黑，视物不清，但数秒后可恢复。这是因颅内血流量减少，微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为眼动脉是劲动脉的第一条分支，对劲动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以，黑蒙可以看作脑卒中的最早预警信号。l短暂性视力障碍短暂性视力障碍：视物模糊或视野缺损呈阵发性发作，多在1小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分支动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果，
3、但尚未出现脑神经征象，可视为较早期脑卒中预警信号。6 说话吐字不清，有时会出现口吃甚至不会说话，是脑卒中发作前常见症状之一，主要因为大脑中动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢，但持续时间短，最长不超过24小时。7l麻木：一侧面、舌、唇或肢体麻木，有时可伴有耳鸣、听力减退或有视物旋转感。l眩晕：突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地。这种情况往往与与眼睛看到双重物像、耳鸣一起出现，其原因是唯一基底动脉系统供血不足，影响了平衡器官一小脑。8l偏身或单侧肢体无力或笨拙：偏身或单侧肢体无力或笨拙：一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配，口角歪斜、流涎，上肢抬举困难，手中拿的物品忽然掉落，走路
4、时一只脚拖地甚至不能站立行走等l扭颈手麻征扭颈手麻征：常发生于头转向一侧刮胡须时，突然手指无力，有的患者还伴有言语不清，12分钟后恢复。主要原因为转头时，使已经硬化的颈动脉扭曲，从而加重了劲动脉狭窄。l猝倒猝倒：双腿突然丧失力量而猝然倒地。9出现难以忍受的局限性头痛，或头痛形式与平常不同，如由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或伴有恶心、呕吐等这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的先兆，其原因可能与血压突然升高，颅内动脉瘤和邻近动脉的扩张，血管痉挛或伴有小量渗血，牵拉或刺激了三叉神经支配的痛觉敏感结构而引起。10大约50%的老年人有发生鼻出血的可能，这是因为老年人鼻腔粘膜多已发生形态和机能
5、变化，趋于萎缩，以及鼻腔的毛细血管扩张、脆性增加。在血压升高或脑内出血未破裂之前，鼻腔的血管会先破裂，引起鼻出血。有高血压和动脉硬化的老年人，若发生鼻出血，可能会在1-6个月发生出血性脑卒中。11发生脑卒中前出现舌痛的病例亦非罕见。舌的血液循环十分丰富，舌头血管中血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反映出来。很多患有卒中的老人存在微循环障碍，加上血液供应不足，使舌局部静脉淤血，产生丙酮酸等多肽类代谢产物，刺激舌神经，导致舌痛。12据临床观察，少数卒中患者早期可能出现喝水或进食时偶尔呛咳，这是因卒中引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，使食物或水误人气管所致。13中老年人一旦出现原因不明困倦、嗜睡现象，一定要高度重视，很可能是缺血性脑卒中的先兆。14l面神经麻痹：嘴歪眼斜，一侧眼袋以下的面肌瘫痪，表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿，鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。l精神状态改变：中老年人精神状态发生变化，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退，均与脑缺血有关。15 应该熟练掌握脑卒中发作前的各种先兆，在出现先兆后立即警觉起来，及时到医院进行求职。1617
