1、肥胖与营养 1ppt课件肥胖的概述 肥胖是能量摄入超过能量消耗,而导致体内脂肪积聚过多,达到危害程度的一种慢性代谢性疾病 它既是一种独立的疾病,又是二型糖尿病、心血管疾病、高血压、中风和多种癌症的危险因素,被世界卫生组织列为导致疾病负担加重的十大危险因素之一.2ppt课件俄罗斯胖小姐选美俄罗斯胖小姐选美3ppt课件极其肥胖的儿童4ppt课件超级肥胖超级肥胖5ppt课件6ppt课件7ppt课件肥胖者与他同龄人的比较肥胖者与他同龄人的比较8ppt课件9ppt课件亚太地区肥胖的流行病学10ppt课件2004年，卫生部公布的“中国居民营养与健康状况调查”结果显示，一些营养缺乏病依然存在；超重和肥胖患病
2、率呈明显上升趋势，大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%。据估算，目前我国的超重者有2亿3亿，肥胖症患者至少有0.3亿0.4亿。11ppt课件儿童肥胖令人担心：儿童肥胖率平均已达8.1%。北京市儿童肥胖率由1990年的3%上升到2000年的13.8%，80%的肥胖儿童成人后依然肥胖。 12ppt课件中国城市青壮年肥胖发病趋势10%12%15%?0%5%10%15%20%25%1982198919922000 BMI25Source: 1992 National Nutrition Survey13ppt课件中国部分省市肥胖发病率%1992 National Nutritio
3、n Survey14ppt课件中国学生肥胖发病率中国学生肥胖发病率3.383.387.187.182.752.758.658.650 01 12 23 34 45 56 67 78 89 9女生女生男生男生19851985199519951995 National Student Survey15ppt课件 肥胖症是指身体含有过多的脂肪组织。 身体脂肪组织占体重的比例，成年女性超过30、成年男性超过2025，就可以定义为肥胖。 16ppt课件二 肥胖诊断方法一,体质指数:BMI BMI=W/MBMI: WHO 我国 18.5 营养不良 30 肥胖 28 肥胖17ppt课件二,腰围 WC 用来测
4、定腹部脂肪的分布 WHO建议标准:男94cm ;女80cm 三,腰臀比 WHR 腰围与臀围之比 男0.9;女0.8可诊断为中心性肥胖.18ppt课件四,标准体重法 体重指数=(实际体重-标准体重)/标准体重X100% 标准体重(kg)=身高(cm)-105判断标准: 消瘦-10%以下,正常10%,超重10-20%,肥胖20%五,皮褶厚度测量（不单独作为肥胖标准) 三头肌部 肩胛部 腹部19ppt课件评价肥胖病的指标：人体测量法 身高标准体重法 皮褶厚度法 体重指数法、腰/臀围比值物理测量法 根据物理学原理测定人体成分构成，推算体脂的含量，花费昂贵化学测量法操作复杂，需特殊设备，不作临床应用20
5、ppt课件欧洲成人根据BMI进行体重分类分分类类BMI相相关关疾疾病病的的危危险险性性体体重重过过低低18.5低低（但但其其它它疾疾病病危危险险性性增增加加）正正常常范范围围18.5-24.9平平均均水水平平超超重重 25 肥肥胖胖前前期期25-29.9增增加加 I 度度肥肥胖胖30-34.9中中度度增增加加 II 度度肥肥胖胖35-39.9严严重重增增加加 III 度度肥肥胖胖 40极极为为严严重重增增加加21ppt课件亚洲成人根据BMI进行体重分类分分类类BMI相相关关疾疾病病的的危危险险性性体体重重过过低低18.5低低（但但其其它它疾疾病病危危险险性性增增加加）正正常常范范围围18.5-
6、22.9平平均均水水平平超超重重 23 肥肥胖胖前前期期23-24.9增增加加 I 度度肥肥胖胖25-29.9中中度度增增加加 II 度度肥肥胖胖 30严严重重增增加加22ppt课件相对危险性大幅度增加中度增加轻度增加2型糖尿病冠心病肿瘤胆囊疾病(绝经之后女性乳腺癌子宫内膜癌和结肠癌)血脂异常高血压胰岛素抵抗骨关节炎(膝部)呼吸困难高尿酸血症/痛风 月经异常睡眠呼吸暂停(打鼾)生殖功能降低肥胖症引起的背部疼痛23ppt课件三肥胖的分型肥胖按发病的原因分为 继发性肥胖 单纯性肥胖肥胖按脂肪分布的主要部位 全身性肥胖 中心性肥胖肥胖按年龄分 幼儿肥胖 成人肥胖24ppt课件四 肥胖的原因肥胖的原因
7、非常复杂,大量研究表明,不同个体对能量摄入、食物的生热作用和体重调节反应不同,受遗传特点和生活方式的影响即内因和外因的影响,因此肥胖是一种多因素引起的疾病25ppt课件一,内在因素1,遗传因素2,瘦素缺乏或抵抗3,胰岛素抵抗4,脂肪组织的变化26ppt课件二,外在因素1,饮食因素2精神因素3,体力活动过少4,社会因素27ppt课件与肥胖病发病有关的营养因素 不良的进食习惯 1）不吃早餐。 2）晚餐太丰盛。偏食 饮食结构不良：高热量（甜食）高脂肪多食： 速度快而唨嚼少28ppt课件 国内外调查研究发现，等量的食国内外调查研究发现，等量的食物，在一天之中进餐物，在一天之中进餐2 26 6次的人，次
8、的人，无论是男性还是女性，进餐次数较无论是男性还是女性，进餐次数较少的人发生肥胖的机会和程度高于少的人发生肥胖的机会和程度高于进餐次数稍多的人。进餐次数稍多的人。29ppt课件三其它因素 妊娠期营养因素，孕母的营养对胎儿有影响 人工喂养及辅食添加，过早的添加固体食物30ppt课件 一、一般临床表现 气喘、关节痛、疲劳、抑郁二、内分泌代谢紊乱 高胰岛素血症、生殖激素的影响三消化系统的表现 消化不良 、便秘四、心肺功能的影响五肥胖的临床表现31ppt课件肥胖对儿童的危害一心血管系统 血粘稠度增高 血总胆固醇增加 低密度脂蛋白增加 血压增高32ppt课件二、呼吸系统 肺活量减少 每分钟通气量减少三、
9、内分泌系统 生长激素改变 性激素紊乱四体力、智力及生长发育改变33ppt课件肥胖对成年人的危害一、心肺功能不全综合症 脂肪堆积横膈抬高呼吸受限 气体交换减少血氧浓度降低 CO2储留导致呼吸性酸中毒 心输出量增加加重左心负荷34ppt课件二、睡眠呼吸暂停综合症 1 过度肥胖和腹型脂肪分布导致呼 吸道机械性堵塞 2 特征是睡眠中阵发性呼吸暂停，提示症状：打鼾、睡眠质量差、醒后不能恢复精神 3 可导致低氧性心律失常而致死35ppt课件三、心血管疾病包括冠心病、脑卒中、高血压等肥胖患者胆固醇升高、糖耐量降低:心血管病的危险因素收缩压和舒张压都随着BMI增加而升高，原因可能是肥胖者肾小管重吸收增加导致肾
10、脏钠潴留36ppt课件四、糖尿病肥胖与非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的危险呈正相关危险因素：儿童青少年时期肥胖 从18岁开始进行性体重增长 腹内脂肪堆积 独立危险因素37ppt课件五、肥胖病是胆石症、胆囊炎的一个危险因素相对危险随BMI增加而增加肥胖者胆汁内胆固醇过饱和、胆囊收缩功能下降是胆石症形成的原因胆石症易并发胆绞痛、急性胰腺炎38ppt课件 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 心脏病心脏病 胆石症胆石症高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风中风中风糖尿病糖尿病骨关节炎骨关节炎癌肿癌肿39ppt课件六肥胖病的治疗肥胖治疗的目标 体重回复正常通常是不现实的，因此不一定以它作为减重策略的最终目标，而适当
11、的减重确实有益健康40ppt课件生活方式的改变 控制体重的策略包括改善膳食、增加体力活动、改进生活习惯和观念。一些特殊的习惯助长了过度饮食或活动减少，应当予以正确认识并矫正。通过行为矫正更容易达到和维持减轻体重的目的。41ppt课件六 肥胖症的营养治疗一,选择正确的减肥方法不要盲目减肥，不宜过快减轻体重 。 轻度肥胖每月下降0.5-1kg重度肥胖每周下降.5-1kg42ppt课件二,肥胖的营养治疗1,确定合适的能量摄入量 轻度肥胖每日减少总能量30% 中度肥胖每日减少总能量40% 重度肥胖每日减少总能量50%43ppt课件每天摄入的能量=标准体重(20-25)kcal。在实际操作中，一般规定年
12、轻男性摄入能量低限为1400；年轻女性为1200，这对维护减肥者的身心健康具有重要的意义。减肥绝对不可操之过急。44ppt课件2适当的营养素分配比例 充足的蛋白质15-20% 优质蛋白占50%3限制脂肪和胆固醇 动物脂肪应减少，总脂肪25% 胆固醇控制200mg45ppt课件限制糖类的摄入 不能摄人过多单双糖 产热比控制50-60%增加膳食纤维 每日20-30G食盐和调味品46ppt课件营养治疗中的注意事项行为调整在肥胖的饮食治疗中至关重要感到焦虑时避免采用进食来缓解避免变看电视变吃零食进食时充分咀嚼，避免进食速度过快规律饮食，不暴饮暴食，避免吃饭过饱避免经常饮酒或在饭店进餐47ppt课件晚餐
13、要少，避免睡前加餐或晚餐吃的非常好之后又很少活动多吃蔬菜，少吃荤菜避免偏食、挑食，改掉喜吃甜食、零食、临睡前吃点心、饭后立即睡等习惯咖啡、浓茶能刺激胃液分泌，增加食欲，禁止咖啡、浓茶48ppt课件营养治疗的饮食变化应循序渐进，避免急于求成，难以长期坚持避免进水过少，脱水引起体内电解质代谢紊乱而危及健康注意食物体积大小。多吃含热量低，饱腹感强的食品：如蔬菜，粗粮等。贵在坚持，持之以恒。49ppt课件运动疗法因人而宜，采用有氧运动，循序渐进、持之以恒。选择合适的运动方式，如步行、骑车、等避免损伤。50ppt课件注意运动方式，时间及频率。 注意合理的减肥速度：减肥的最佳速度和效果是因人而异的，一般表现为三种一是每周或每月减0.5kg-1kg；二是头1-2个月体重无明显变化，之后开始下 降，而且速度较快；三是体重最初下降很快，甚至1kg-2kg/周， 然后停止数周甚至数月，接着体重又逐步 下降。 51ppt课件药物治疗肥胖治疗中不列为首选 如饮食疗法运动疗法效果欠佳,可考虑在医生的指导下进行 食欲抑制剂 口服降糖药 甲状腺素52ppt课件外科治疗空肠回肠旁路术减少消化道吸收，但术后可有严重脱水和电解质紊乱 脂肪切除术局部注射溶脂药物53ppt课件
