1、 脉搏的评估与护理脉搏的评估与护理 1ppt课件 教学内容教学内容 教学目标教学目标 正常脉搏的正常脉搏的 识记：脉搏的概念、形成、识记：脉搏的概念、形成、 生理变化生理变化 生理变化生理变化 理解：正常脉搏理解：正常脉搏 脉搏评估脉搏评估 识记：异常脉搏的概念识记：异常脉搏的概念 理解：脉搏评估理解：脉搏评估 应用：区分异常脉搏应用：区分异常脉搏 护理措施护理措施 理解：脉搏测量部位、方法理解：脉搏测量部位、方法 应用：正确测量脉搏应用：正确测量脉搏2ppt课件n脉搏的脉搏的概念概念n正常脉搏的正常脉搏的生理变化生理变化n脉搏的脉搏的评估（观察）评估（观察）n有关脉搏的有关脉搏的护理措施护理
2、措施3ppt课件脉脉 搏（搏（pulsepulse） 动脉脉搏动脉脉搏(arterial pulse)，简称脉搏，简称脉搏 在每个心动周期中，由于心脏的在每个心动周期中，由于心脏的收缩和收缩和 舒张舒张，动脉内的，动脉内的压力压力也发生周期性的变也发生周期性的变 化，导致动脉化，导致动脉管壁管壁产生有节律的搏动产生有节律的搏动4ppt课件 正常脉搏的生理变化正常脉搏的生理变化 脉搏的形成脉搏的形成正常脉搏及其生理变化正常脉搏及其生理变化5ppt课件脉搏的形成脉搏的形成n动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起伏搏动形成了脉搏伏搏动形成了脉搏n心脏心脏窦房结窦房结发出
3、兴奋冲动，当心脏发出兴奋冲动，当心脏收缩收缩时，左心室将血射入主动脉，主动脉内时，左心室将血射入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉管壁随之压力骤然升高，动脉管壁随之扩张扩张；当；当心脏心脏舒张舒张时，动脉管壁时，动脉管壁弹性回缩弹性回缩6ppt课件（二）正常脉搏及其生理变化二）正常脉搏及其生理变化 脉率脉率脉律脉律脉搏的强弱脉搏的强弱动脉壁的情况动脉壁的情况7ppt课件脉率脉率(pulse rate)n指每分钟脉搏搏动的次数指每分钟脉搏搏动的次数(频率频率)n正常正常p 成人安静状态下成人安静状态下 60 100 次次/分分p 脉率和心率一致，脉搏：呼吸脉率和心率一致，脉搏：呼吸45：1n受许
4、多受许多生理因素生理因素的影响，会在一定范畴内的影响，会在一定范畴内发生波动发生波动8ppt课件 年龄年龄 随年龄的增长而逐渐减低随年龄的增长而逐渐减低 性别性别 女性稍快于男性女性稍快于男性5 58 8次次/ /分分 体型体型 身材细高者比矮胖者脉率慢身材细高者比矮胖者脉率慢 情绪情绪 情绪激动增快；低落抑郁相对减慢情绪激动增快；低落抑郁相对减慢 活动活动增快；休息减慢活动活动增快；休息减慢 饮食饮食 进食增快；禁食减慢进食增快；禁食减慢 药物药物 兴奋剂加快；镇静剂、洋地黄减慢兴奋剂加快；镇静剂、洋地黄减慢 气温气温 极冷或极热增加；气温适中相对减慢极冷或极热增加；气温适中相对减慢 某些特
5、殊生理时期某些特殊生理时期 如孕期加快如孕期加快 影响因素影响因素9ppt课件 指脉搏的节律性指脉搏的节律性可以反映左心室的收缩情况可以反映左心室的收缩情况 正常正常 节律规整节律规整 跳动均匀跳动均匀 间隔时间相等间隔时间相等 脉律脉律(pulserhythm)10ppt课件脉搏的强弱脉搏的强弱n触诊时一种感觉，血液流经血管的力量触诊时一种感觉，血液流经血管的力量强弱或跳动力量的强弱强弱或跳动力量的强弱n正常正常 每一搏动强弱每一搏动强弱均匀或相同均匀或相同n取决于取决于动脉充盈度动脉充盈度和和周围血管的阻力周围血管的阻力，所以与所以与心搏量心搏量和和脉压脉压大小有关大小有关 增加增加 大强
6、而大大强而大 反之反之 弱而小弱而小11ppt课件 通过触诊表浅小通过触诊表浅小A A如桡如桡A A、股、股A A、肱、肱A A感觉动脉感觉动脉 壁的情况壁的情况正常正常 ：管壁直、光滑、柔软，有弹性：管壁直、光滑、柔软，有弹性不应该硬、迂曲、有结节不应该硬、迂曲、有结节脉搏的传导速度与动脉壁的情况密切相关，脉搏的传导速度与动脉壁的情况密切相关， 弹性越大，弹性越大，A A扩张越大，扩张越大，A A搏动幅度越大，传搏动幅度越大，传 导速度越慢导速度越慢动脉壁的情况动脉壁的情况12ppt课件脉搏评估（观察）脉搏评估（观察）脉率异常脉率异常节律异常节律异常强弱异常强弱异常动脉壁异常动脉壁异常13p
7、pt课件脉率异常脉率异常n 心动过速心动过速速脉速脉n 心动过缓心动过缓缓脉缓脉14ppt课件心动过速（心动过速（tachycardia)n速脉速脉n成人安静状态下成人安静状态下脉率脉率 100 次次/分分n见于见于 发热、甲亢、心衰、发热、甲亢、心衰、血容量不足、心功能不血容量不足、心功能不全、心肌炎等全、心肌炎等n一般体温升高一般体温升高1，成人，成人脉率增加脉率增加10次次/分，儿分，儿童增加童增加15次次/分分心脏通过增加心率，增加心脏通过增加心率，增加心排量，试图来满足机体心排量，试图来满足机体代谢的需要代谢的需要15ppt课件由于颅内压升高反射性地使心脏减少由于颅内压升高反射性地使
8、心脏减少排出量而致脉率降低排出量而致脉率降低 缓缓脉脉 成人脉率成人脉率 60 60 次次/ /分分 见于颅内压增高、见于颅内压增高、窦房结房室传导阻滞、窦房结房室传导阻滞、甲状腺功能减退、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸阻塞性黄疸 心动过缓心动过缓(bradycardia) 由于窦房结，房室结传导受阻，导由于窦房结，房室结传导受阻，导致心率降低，从而脉率降低致心率降低，从而脉率降低由于代谢率降低而使心率下降，从由于代谢率降低而使心率下降，从而脉率降低而脉率降低16ppt课件节律异常节律异常 脉搏的节律不规整，间隔时间时脉搏的节律不规整，间隔时间时 长时短长时短间歇脉间歇脉 脉搏短拙脉搏短拙17pp
9、t课件间歇脉间歇脉 (intermittent pulse)n是由于室性过早搏动引起的，在一系列正常规则的脉搏中，出现是由于室性过早搏动引起的，在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇）一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇）n室性早搏室性早搏的发生机制是由于心脏的发生机制是由于心脏异位起搏点异位起搏点发生过早的冲动而引发生过早的冲动而引起了心脏搏动提早出现（起了心脏搏动提早出现（期前收缩期前收缩）n二联律二联律(bigeminy)每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩n三联律三联律(trigemin
10、y) 每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩n室早或间歇脉常见于各种室早或间歇脉常见于各种器质性心脏病器质性心脏病及及洋地黄中毒洋地黄中毒等等n正常人在过度疲劳，情绪激动、恐惧时也可能偶尔出现间歇脉正常人在过度疲劳，情绪激动、恐惧时也可能偶尔出现间歇脉n室早室早ECG18ppt课件 室性早搏室性早搏 19ppt课件单位时间内脉率少于心率单位时间内脉率少于心率听诊特点听诊特点 : : 心律完全不规则心律完全不规则 心率快慢不一心率快慢不一 心音强弱不等心音强弱不等多见于心房纤颤多见于心房纤颤发生机制：由于发生机制：由于心脏收缩强弱不等心脏收缩强弱不等，有些，有些 心
11、输出量小的心脏搏动，可听心输出量小的心脏搏动，可听 到心音但不能引起血管的搏到心音但不能引起血管的搏 动，造成脉率低于心率动，造成脉率低于心率脉搏短绌脉搏短绌(pulse deficit)房颤患者的典型体征是：房颤患者的典型体征是：心音强弱不等心音强弱不等心律绝对不规则心律绝对不规则脉搏短拙脉搏短拙20ppt课件21ppt课件强弱异常强弱异常 洪脉洪脉细脉细脉交替脉交替脉水冲脉水冲脉重搏脉重搏脉奇脉奇脉22ppt课件洪脉洪脉(full pulse)n当左心室收缩力强，心输出量多，血管充盈度好，当左心室收缩力强，心输出量多，血管充盈度好，脉压差大时，脉搏表现为强而大，称为洪脉脉压差大时，脉搏表现
12、为强而大，称为洪脉n容易触诊容易触诊n特点：脉搏强而大特点：脉搏强而大n见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等心输出量心输出量增加增加的患者的患者n正常人在运动后，情绪激动时也常常能触诊到强正常人在运动后，情绪激动时也常常能触诊到强而大的脉搏而大的脉搏23ppt课件细脉细脉(small pulse)n又称丝脉（又称丝脉（tready pluse）n当左心室收缩力弱，心输出量少，血管当左心室收缩力弱，心输出量少，血管充盈度不好，外周阻力大，脉压小的时充盈度不好，外周阻力大，脉压小的时候，脉搏表现为弱而小，称为细脉候，脉搏表现为弱而小，称为细脉n不易触诊不易触诊n特点
13、：脉搏细而弱特点：脉搏细而弱n见于心功能不全、大出血、休克、主见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等动脉瓣狭窄等心输出量减少心输出量减少的疾病的疾病24ppt课件交替脉交替脉(alternans pulses)n节律正常，而节律正常，而强弱交替强弱交替出现的脉搏出现的脉搏n主要时由于主要时由于心室的收缩力忽强忽弱心室的收缩力忽强忽弱，强，强弱交替所引起的，是弱交替所引起的，是心肌受损害心肌受损害的一种的一种表现，表现，n见于高血压性心脏病、心肌梗塞等见于高血压性心脏病、心肌梗塞等25ppt课件 表现为脉搏骤起骤降，急促有力，触表现为脉搏骤起骤降，急促有力，触 诊时感到急促有力的冲击诊时感
14、到急促有力的冲击 主要由于主要由于收缩压偏高而舒张压偏低收缩压偏高而舒张压偏低， 使脉压差增大所致使脉压差增大所致 常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢 检查时将患者手臂抬高过头，紧握其检查时将患者手臂抬高过头，紧握其 手腕掌面更容易触诊手腕掌面更容易触诊 水冲脉水冲脉(water hammer pulse)(water hammer pulse)26ppt课件正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但但 较第一波为低，不能触及较第一波为低，不能触及病理情况下，此波增高可触及病理情况下，此波增高可触及发生机制：可能与血管紧张度降低有关
15、，当心发生机制：可能与血管紧张度降低有关，当心室室 舒张早期，主动脉关闭，主动脉内的一部分血舒张早期，主动脉关闭，主动脉内的一部分血 液向后冲击已关闭的主动脉瓣，由此产生的冲液向后冲击已关闭的主动脉瓣，由此产生的冲 动使重复上升的脉波增高而被触及动使重复上升的脉波增高而被触及见于伤寒、热性病等见于伤寒、热性病等 重搏脉重搏脉(dicrotic(dicrotic pulse) pulse)27ppt课件奇脉奇脉(paradoxical pulse)(paradoxical pulse) 吸气时脉搏明显减弱或消失吸气时脉搏明显减弱或消失, ,称为奇脉，简称吸停脉称为奇脉，简称吸停脉 见于心包积液和
16、缩窄性心包炎，心包填塞的重要体征见于心包积液和缩窄性心包炎，心包填塞的重要体征 之一之一 发生机制：主要与发生机制：主要与左心室心搏出量的变化左心室心搏出量的变化有关，在病有关，在病 理情况下，因舒张受限，舒张期左心室血容量减少，理情况下，因舒张受限，舒张期左心室血容量减少， 导致体循环减少，向右心室回流减少，不足以补偿肺导致体循环减少，向右心室回流减少，不足以补偿肺 V V回流的减少，所以吸气时肺回流的减少，所以吸气时肺V V回流减少，左心室搏出回流减少，左心室搏出 量也减少，导致脉搏变弱甚至不能触及量也减少，导致脉搏变弱甚至不能触及正常人在吸气时，由于肺部扩张，肺循环的血管也牵拉扩张，肺循
17、正常人在吸气时，由于肺部扩张，肺循环的血管也牵拉扩张，肺循环血量增加，肺循环血管容纳较多血液，并有一个贮血的作用，但环血量增加，肺循环血管容纳较多血液，并有一个贮血的作用，但由于胸廓扩张，负压增大，肺由于胸廓扩张，负压增大，肺V回流减少，左心室充盈减少；由腔回流减少，左心室充盈减少；由腔V回流入右心的血量也增加，右心室射出的血量也增多，补偿了因为回流入右心的血量也增加，右心室射出的血量也增多，补偿了因为肺血容量增加而导致的肺肺血容量增加而导致的肺V回流减少回流减少28ppt课件 动脉壁异常动脉壁异常 随着年龄的增长或病理状态下，动脉内随着年龄的增长或病理状态下，动脉内 壁附着了许多的脂肪块、粥
18、样斑块壁附着了许多的脂肪块、粥样斑块 早期动脉硬化：动脉壁变硬、失去弹性、早期动脉硬化：动脉壁变硬、失去弹性、 呈条索状呈条索状 严重的明显的动脉硬化：动脉迂曲甚至严重的明显的动脉硬化：动脉迂曲甚至 有结节有结节29ppt课件护理措施护理措施脉搏测量部位脉搏测量部位脉搏测量的具体方法脉搏测量的具体方法异常脉搏的护理措施异常脉搏的护理措施（专）（专）30ppt课件脉搏测量部位脉搏测量部位n浅表、靠近骨骼的大动脉浅表、靠近骨骼的大动脉n常用部位常用部位 桡动脉桡动脉 颞动脉颞动脉 颈动脉颈动脉 肱动脉肱动脉 股动脉股动脉 月国动脉月国动脉 胫后动脉胫后动脉 足背动脉足背动脉图图最常用31ppt课件
19、脉搏测量部位脉搏测量部位32ppt课件 目的目的 判断脉搏异常判断脉搏异常 监测脉搏变化，了解心脏状况监测脉搏变化，了解心脏状况 协助诊断协助诊断 评估评估 年龄、病情、治疗年龄、病情、治疗 影响脉搏测量因素影响脉搏测量因素 心理状态、合作程度心理状态、合作程度脉搏测量脉搏测量33ppt课件 计划计划 用物准备用物准备: :秒表、记录本、笔、备听诊器秒表、记录本、笔、备听诊器 病人准备病人准备: : 体位舒适、情绪稳定体位舒适、情绪稳定 剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，休息剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，休息 20-30 min20-30 min后再测后再测 环境准备环境准备: :整洁、安静、安全
20、整洁、安静、安全 护士准备护士准备: :洗手、戴口罩洗手、戴口罩34ppt课件 实施实施 1.要点要点 体位体位 ：卧位或坐位手臂放舒适位置，手腕伸展：卧位或坐位手臂放舒适位置，手腕伸展 方法方法 ：示指、中指、无名指触脉不用拇指（：示指、中指、无名指触脉不用拇指（图图） 压力压力 ：适中：适中 计数计数 ：30 s 2异常异常 1 min 脉搏短绌脉搏短绌 ：2位护士测量位护士测量 记录：先记录本记录：先记录本 76次次/分分 再体温单再体温单2.健康教育健康教育35ppt课件 评价评价 理解测量目的理解测量目的, ,愿意配合愿意配合 测量结果准确测量结果准确 知晓正常值及测量注意事项知晓正
21、常值及测量注意事项36ppt课件诊脉手法37ppt课件短拙脉的测量38ppt课件桡动脉39ppt课件颞动脉40ppt课件异常脉搏的护理异常脉搏的护理 脉搏可反映出心脏的情况，脉搏可反映出心脏的情况，出现异常脉搏，排除一些生理因素，出现异常脉搏，排除一些生理因素，常常是器质性心脏病的表现，常常是器质性心脏病的表现， 发现异常脉搏，立即通知医生，发现异常脉搏，立即通知医生，遵医嘱做遵医嘱做ECGECG或采取其它措施或采取其它措施n休息与活动指导患者卧床休息，酌情减少活动，以减少心肌休息与活动指导患者卧床休息，酌情减少活动，以减少心肌 耗氧量耗氧量n给给 氧氧 根据病情实施氧疗根据病情实施氧疗n准备急救物品备齐心律失常的药物及抢救设备如除颤器准备急救物品备齐心律失常的药物及抢救设备如除颤器n密切观察病情定期测密切观察病情定期测BPBP、P P，严密监测，严密监测ECGECG；指导患者按时药，；指导患者按时药， 观察用药的不良反应，如有心脏起搏器应做好相观察用药的不良反应，如有心脏起搏器应做好相 应护理应护理n健康教育保持情绪稳定，戒烟戒酒，饮食清淡易消化，勿用力健康教育保持情绪稳定，戒烟戒酒，饮食清淡易消化，勿用力 排便，自我观察不良药物反应，简单的急救技巧排便，自我观察不良药物反应，简单的急救技巧41ppt课件42ppt课件
