1、1ppt课件脑卒中的定义脑卒中的定义 “ “脑卒中脑卒中”又称又称“中风中风”、“脑血脑血管意外管意外”。是一种急性脑血管疾病，是。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。的一组疾病。宁津县人民医院宁津县人民医院2ppt课件宁津县人民医院宁津县人民医院缺血性脑卒中缺血性脑卒中出血性脑卒中出血性脑卒中脑卒中的两种类型脑卒中的两种类型 临床较多见，约占全部临床较多见，约占全部脑血管病人的脑血管病人的70%-80%，是由于脑动脉是由于脑动脉 硬化等原硬化等原因，使脑动脉
2、官腔狭窄，因，使脑动脉官腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。受损而发生的一系列症状。 约占脑血管病的约占脑血管病的20%-30%，多由长期高血压、，多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因先天性脑血管畸形等因素所致。由于血管破裂，素所致。由于血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，病人常血液循环受阻，病人常表现颅内压增高、神志表现颅内压增高、神志不清等症状。不清等症状。3ppt课件为什么脑中风如此可怕？为什么脑中风如此可怕？宁津县人民医院宁津县人民医院高发病高发病率率高死高死亡率亡率高致
3、高致残率残率高复高复发率发率高治疗高治疗费用费用109.7-217/10万万每年发生每年发生中风中风120-万万城市死因城市死因首位首位3/4不同程不同程度劳动丧度劳动丧失失40%重残重残10%卧床卧床不起不起15%-30%全国每年全国每年直接间接直接间接花费花费200亿亿4ppt课件脑中风的二级预防脑中风的二级预防宁津县人民医院宁津县人民医院可预防可预防不可预防不可预防1.高血压高血压2.血脂代谢异常血脂代谢异常3.糖代谢异常和糖代谢异常和糖尿病糖尿病4.吸烟吸烟5.睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停6.高同型半胱氨高同型半胱氨酸血症酸血症1.年龄年龄2.性别性别3.家族史家族史5ppt课件美国中风协
4、会提出的中风生存链6ppt课件7ppt课件8ppt课件9ppt课件一旦发生脑中风怎么办？一旦发生脑中风怎么办？宁津县人民医院宁津县人民医院一、早期识别一、早期识别二、及时转运二、及时转运10ppt课件一、脑卒中的早期识别一、脑卒中的早期识别宁津县人民医院宁津县人民医院（一）早期识别的重要性！（一）早期识别的重要性！ 时间就是大脑时间就是大脑 早期可以溶栓甚至介入治疗早期可以溶栓甚至介入治疗（二）如何早期识别（二）如何早期识别11ppt课件（一）早期识别的重要性（一）早期识别的重要性宁津县人民医院宁津县人民医院 神经细胞在血流完全中断、缺氧神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活的情况下最多
5、存活5-8分钟分钟一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有会有200万个神经细胞死亡万个神经细胞死亡损失时间就是损伤大脑损失时间就是损伤大脑时间就是大脑时间就是大脑12ppt课件有效的方法有效的方法治疗溶栓（治疗溶栓（4.54.5小时）小时）宁津县人民医院宁津县人民医院 目前，国际公认的治疗急性缺血性脑卒中最安全、有效的方目前，国际公认的治疗急性缺血性脑卒中最安全、有效的方法是使用法是使用重组组织型纤溶酶原激活物（重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）及时进行溶栓治疗）及时进行溶栓治疗，尽可能帮助患者恢复神经功能。但由于各种原因，患者往往错过尽可能帮助患者恢复神
6、经功能。但由于各种原因，患者往往错过了溶栓治疗的最佳时机。大多数的患者在家中发生急性脑卒中，了溶栓治疗的最佳时机。大多数的患者在家中发生急性脑卒中，约有一半的患者是通过急诊约有一半的患者是通过急诊120救护途径入院的，若急诊医师在救护途径入院的，若急诊医师在院前和院内急救中没有及时识别并积极处理脑卒中，将导致患者院前和院内急救中没有及时识别并积极处理脑卒中，将导致患者错过溶栓时间窗，从而增加致残率。错过溶栓时间窗，从而增加致残率。13ppt课件起病时间判定起病时间判定宁津县人民医院宁津县人民医院对考虑要溶栓的患者，病史非常重要，尤其是起病时间对考虑要溶栓的患者，病史非常重要，尤其是起病时间如果
7、患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从起病时间应从症状首发开始算症状首发开始算起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准，所以对起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准，所以对睡眠中起病的患者，睡眠中起病的患者，起病时间应算作没有症状开始休息时起病时间应算作没有症状开始休息时14ppt课件（二）如何早期识别（二）如何早期识别宁津县人民医院宁津县人民医院*患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：*一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木*一侧面部麻木或口角歪斜一侧面部麻木或口角歪斜
8、*说话不清或理解语言困难说话不清或理解语言困难*双眼向一侧凝视双眼向一侧凝视*一侧或双眼视力丧失或模糊一侧或双眼视力丧失或模糊眩晕伴呕吐眩晕伴呕吐*既往少见的严重头痛、呕吐、意识障碍或抽搐既往少见的严重头痛、呕吐、意识障碍或抽搐15ppt课件宁津县人民医院宁津县人民医院笑一笑，动一动，说一说笑一笑，动一动，说一说快速识别脑卒中快速识别脑卒中美国心脏学会、卒中学会制定的早期美国心脏学会、卒中学会制定的早期识别脑中风的识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量辛辛那提院前卒中量表表”中三个简单的测试中三个简单的测试16ppt课件宁津县人民医院宁津县人民医院17ppt课件宁津县人民医院宁津县人民医院 面、手、
9、言语时间快速评分（面、手、言语时间快速评分（Face,Arm,Speech,Time,FAST） FAST评分是在评分是在CPSS评分的基础上改进而来，在欧洲多国和美国广评分的基础上改进而来，在欧洲多国和美国广泛用于社区居民卒中健康教育和急救专业人员在院前急救的卒中评估，泛用于社区居民卒中健康教育和急救专业人员在院前急救的卒中评估，并在并在2008年的欧洲版缺血性脑中卒和短暂性脑缺血发作的治疗指南年的欧洲版缺血性脑中卒和短暂性脑缺血发作的治疗指南中被推荐使用。该评分与中被推荐使用。该评分与CPSS评分类似，通过观察患者三个体征：评分类似，通过观察患者三个体征：颜颜面部是否麻木或无力（特别是单侧
10、颜面）、手臂是否无力或麻木（特面部是否麻木或无力（特别是单侧颜面）、手臂是否无力或麻木（特别是单侧肢体）、发音是否模糊或言语困难、难以理解，如果以上三别是单侧肢体）、发音是否模糊或言语困难、难以理解，如果以上三个体征有一项突然发作，伴有视物缺失、共济失调、眩晕、不明原因个体征有一项突然发作，伴有视物缺失、共济失调、眩晕、不明原因剧烈头痛剧烈头痛，既考虑有急性脑卒中，急需拨打急救电话求救。急救人员，既考虑有急性脑卒中，急需拨打急救电话求救。急救人员在院前急救中通过上述体征，进行卒中快速评估。与美国心脏病学会在院前急救中通过上述体征，进行卒中快速评估。与美国心脏病学会（AHA）提出的五大卒中体征（
11、）提出的五大卒中体征（5个个“突然突然”）相比，）相比，FAST评分更容易记评分更容易记忆、掌握和应用。据不完全统计，忆、掌握和应用。据不完全统计，FAST评分能确认评分能确认88.9%的卒中患者，的卒中患者，且识别缺血性卒中和且识别缺血性卒中和TIA的效果要好于出血性卒中。的效果要好于出血性卒中。18ppt课件1 1、一侧肢体、一侧肢体( (伴或不伴面部）无力或麻木伴或不伴面部）无力或麻木宁津县人民医院宁津县人民医院一侧肢体（或伴面部）一侧肢体（或伴面部）单个肢体（或伴面部）单个肢体（或伴面部）可以为可以为无力无力可以为可以为麻木麻木19ppt课件轻瘫试验轻瘫试验上肢平举试验上肢平举试验宁津
12、县人民医院宁津县人民医院20ppt课件轻瘫试验轻瘫试验小指征小指征宁津县人民医院宁津县人民医院21ppt课件轻瘫试验轻瘫试验数指试验数指试验宁津县人民医院宁津县人民医院22ppt课件轻瘫试验轻瘫试验指环试验指环试验宁津县人民医院宁津县人民医院23ppt课件轻瘫试验轻瘫试验分指试验分指试验宁津县人民医院宁津县人民医院24ppt课件轻瘫试验轻瘫试验外旋征外旋征宁津县人民医院宁津县人民医院25ppt课件轻瘫试验轻瘫试验膝下垂试验膝下垂试验宁津县人民医院宁津县人民医院26ppt课件轻瘫试验轻瘫试验下肢下垂试验下肢下垂试验宁津县人民医院宁津县人民医院27ppt课件2. 2.一侧面部麻木或口角歪斜一侧面部
13、麻木或口角歪斜宁津县人民医院宁津县人民医院28ppt课件3. 3.说话不清或理解语言困哪说话不清或理解语言困哪宁津县人民医院宁津县人民医院29ppt课件4. 4.双眼向一侧凝视双眼向一侧凝视宁津县人民医院宁津县人民医院30ppt课件5. 5.眩晕伴呕吐眩晕伴呕吐宁津县人民医院宁津县人民医院31ppt课件6. 6.既往少见的严重头痛、呕吐、意识障碍或抽搐既往少见的严重头痛、呕吐、意识障碍或抽搐宁津县人民医院宁津县人民医院32ppt课件FASTFAST在中国水土不服在中国水土不服需要解决吗？解决之策是什么需要解决吗？解决之策是什么？33ppt课件宁津县人民医院宁津县人民医院34ppt课件指导临床，
14、中风指导临床，中风120改写中国卒中急救性指南改写中国卒中急救性指南35ppt课件二、及时转运二、及时转运宁津县人民医院宁津县人民医院中国急性缺血性脑卒中诊治指南中国急性缺血性脑卒中诊治指南2015错误观念：在等等看看，说不定明天就好了。错误观念：在等等看看，说不定明天就好了。 现在已经是半夜了，不想打扰子女。现在已经是半夜了，不想打扰子女。 眼睛看不清，突发头晕应该是小事情。眼睛看不清，突发头晕应该是小事情。院前处理的关键是院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院快送到医院36ppt课件院前处理：院前处理：不推荐不推荐宁津县人民医院宁津县人民医院不要降压：除非不要降压：除非BP220/120不要大量补液（避免脑水肿）不要大量补液（避免脑水肿）非低血糖的病人不要给葡萄糖非低血糖的病人不要给葡萄糖不要经口给药不要经口给药不要延迟转运不要延迟转运37ppt课件1看看1张脸张脸2查查2只胳膊只胳膊0(聆聆)听语言听语言呼叫呼叫120 送附近有送附近有 资质医院资质医院 缩短知情缩短知情 谈话时间谈话时间 降低降低DNT快速识别快速识别快速转运快速转运院内急救院内急救38ppt课件39ppt课件中风中风120120宣传片宣传片40ppt课件宁津县人民医院宁津县人民医院41ppt课件宁津县人民医院宁津县人民医院谢谢谢谢42ppt课件
