1、核心制度核心制度 1ppt课件 一一值班与交班制度值班与交班制度 二二查对制度查对制度 三三医嘱执行制度医嘱执行制度 四四危重病人抢救值得危重病人抢救值得 五五不良事件上报制度不良事件上报制度 六六输血安全管理制度输血安全管理制度2ppt课件一一. 值班与交接班值班与交接班 1病房护士实行三班轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。 2值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。 3值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好护理记录，整理好物品，为下一班做好准备，需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同交接后发包方可离开。 4
2、交接班中，如发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现的问题，由接班者负责。 5各班交接均要进行书面，口头，床边交接。3ppt课件 附：交班内容及要求附：交班内容及要求 1住院患者总数，出入院，转科，转院，分娩，手术，死亡人数以及新入院病人，危重病人，抢救病人，大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想波动的病人均应详细交班。 2医嘱执行情况，重症护理记录各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚.3床头交班查看危重抢救，昏迷，大手术，瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及专科护理
3、执行情况。 4接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符及时与交班者核对。4ppt课件查对制度查对制度 1医嘱查对制度 2服药，注射，输液，查对制度 3输血查对制度 4饮食查对制度 5标本采集查对制度5ppt课件医嘱查对制度医嘱查对制度 1处理医嘱后均须经第二者核对。 2处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均需签全名。 3执行医嘱后按照病历书写规范的要求及时记录 4有疑问的医嘱，须向有关医师咨询清楚后方可执行 5每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名。总核对医嘱有登记，参加者均须签名。6ppt课件服药，注射，输液查对制度服药，注射，输液查对制度 1服药，注射，输液时严格进行三查八对一注
4、意。 三查：操作前查，操作中查，操作后查。 八对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间，用法，有效期。 一注意：注意用药后反应。 2备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清不得使用。 3摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。7ppt课件 4易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒，麻，限，剧药时要反复核对，用后保留按剖。 5同时使用多种药物时注意药物配伍禁忌 6发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。8ppt课件饮食查对制度饮食查对制度 1更改饮食医嘱后，按饮食单核对病人床头
5、饮食卡，对床号，姓名及饮食种类，每周总核对饮食医嘱一次， 2发治疗饮食时，核对饮食单与饮食种类是否相符。 3开饭时在病人床边再次核对饮食种类。9ppt课件输血查对制度输血查对制度 1采血前按病历查对输血申请单及医嘱，打印条形码。采血时持输血申请单和贴好的条形码的试管，当面核对患者床号，姓名，住院号，血型，严禁同时采集两个患者的血标本。 2输血前，查血袋：血液种类，血量，血型采血时间及有效期，血液有无凝块或溶血，血袋有无破损，查看医嘱，核对输血交叉配血报告单和病人病历上的床号，姓名，住院号，血型（Rh因子），血量是否相符，查输血交叉配血报告单与血袋标签上的血型（包括Rh因子），血袋号（条形码）血
6、量是否相符，交叉配血报告上有无凝集反应。以上内容必须经二人核对无误签名后方可执行。10ppt课件 3输血时需由二人带病历，输血交叉配血报告单，血袋到患者床边共同核对患者床号姓名，住院号，血型（包括Rh因子）血液种类，血量，血袋号，条形码，采血时间及有效期，交叉配血试验结果，再次检查血液质量后用符合标准的输血器进行输血。 4输血过程中，严密观察病情变化，发生反应时，立即停止输血，汇报医生进行必要的处理，保留血袋及输血器，以备送检。 5输血完毕，血袋及输血器保留24小时以备必要时检查。11ppt课件标本采集查对制度标本采集查对制度 1采集标本严格遵医嘱执行。 2标本采集前认真执行查对制度，医嘱，检
7、验单，条形码逐项核对，核对床号，姓名，性别，年龄，住院号，标本类型，检验项目及标本容器（试管）核对无误后方可执行。 3标本采集时要携带检验单再次核对确认患者。 4采集标本时如患者提出疑问，应该核实正确向患者解释后方可执行。 5输血，配血抽取标本时必须两人核对后抽取，在条形码上注明抽取时间并签名，严谨同时采集两个患者的血标本。12ppt课件医嘱执行制度医嘱执行制度 医嘱必须经执业医师签名后方为有效。 2执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。 3对可以医嘱，必须查清楚后方可执行。 4手术或分娩后停止执行手术前分娩前医嘱。 5在病情变化等紧急情况下，未抢救病人生命应采取必要的紧急救护措施
8、，并立即通知医师。 6除抢救或手术过程中不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时，护士须复诵一遍，经医生确认后方可执行。13ppt课件口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度 1一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救，手术时执行。 2危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医师确认后方可执行。 3给药时，需与下达医嘱医生再次核对药物的名称，剂量、用法、确保用药安全。 4保留用过的空安瓶，以备查对。 5将口头医嘱内容及时登记在抢救口头登记簿上。 6抢救结束后6小时内，医生根据抢救口头医嘱登记簿补开医嘱。 7护士在医嘱单上签名。 8对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。14
9、ppt课件危重病人抢救制度危重病人抢救制度1发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配合抢救。 2参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。 3执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行，执行后及时记录执行时间，药品剂量，给药方法，抢救结束后由医师及时补写医嘱，抢救时所用药品的空安瓶经两人核对后方可弃去。 4严密观察病情变化，发现异常及时报告医师并准确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，抢救结束后6小时内据实补记并加以说明。 5全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施并及时做记录。 6严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情，抢救经
10、过，各种用药及护理问题与措施。 7各种抢救物品，药品、器械用后及时清理、消毒、补充、归位，处于备用状态。15ppt课件护理不良事件上报制度护理不良事件上报制度1发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长或高年资护士和当班医生立即采取补救措施以减少和降低由于过失造成的不良后果。 2发生护理过失后，护士长应在24小时内向护理部报告，重大过失应立即汇报科主任，科护士长和护理部。 3发生护理过失的有关记录，造成过失的药品和器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定之用。 4护理过失发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，及时改进。 5
11、护理部定期组织护士长共同分析各部门发生护理过失的原因，并提出防范措施。 6发生护理过失后如隐瞒不报或延时缓报而影响处理的，必须追求当事人及护士长责任，并根据情节予以相应处罚。16ppt课件输血安全管理制度输血安全管理制度 1输血前，查血袋：血液种类、血量、血型、采血时间及有效期、血液有无凝块或溶血、血袋有无破损；查看医嘱，核对输血交叉配血报告单和病历上的床号、姓名。住院号、血型（包括Rh因子）、血量是否相符；查输血交叉配血报告单与血袋标签上的血型（包括Rh因子）、血袋号（条形码）、血量是否相符，交叉配血报告上有无凝集反应。以上内容必须经二人核对无误签名后方可执行。17ppt课件 2输血时需由二
12、人带病历、输血交叉配血报告单、血袋到患者床边共同核对患者床号、姓名、住院号、血型（包括Rh因子）、血液种类、血量、血袋号（条形码）、采血时间及有效期、交叉配血试验结果，再次检查血液质量后，用符合标准的输血器进行输血。 3输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液成分用标准输血器进行输血。 4输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。 5连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。18ppt课件 6输血过程中应先慢后快，根据年龄和病情调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即通知值班医生和血库。用生理盐水维持静脉通道，及时报告上级医师，积极治疗抢救。 7输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。 8血液送达病房后应在4小时内输用，不得自行贮血。 9如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原血袋送至血库查明原因。19ppt课件附：输血出现异常情况处理附：输血出现异常情况处理 1减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通道； 2重新核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容； 3立即通知值班医生和血库，密切观察、治疗和抢救病人，并将原血袋送至血库查明原因，做好记录。20ppt课件 谢谢！谢谢！21ppt课件
