1、兒童口腔保健兒童口腔保健從零歲開始！從零歲開始！大約在母親懷孕六週時，孩子的牙齒開始發育，因此牙齒的數目、大小及形狀早在胚胎時期就已決定了。牙齒是否能夠發育正常除了受到遺傳的因素影響之外，母親懷孕過程是否順利以及營養的攝取是否足夠等，都會影響孩子牙齒的健康。 因此口腔保健必須從零歲開始。兒童常見的口腔情況兒童常見的口腔情況（一）蛀牙（一）蛀牙蛀牙是兒童除了感冒以外最常見的疾病！蛀牙是兒童除了感冒以外最常見的疾病！ 蛀牙是怎麼形成的？蛀牙是怎麼形成的？細菌利用牙齒上的食物殘渣產生對牙齒有害的酸性物質，長時間與牙齒接觸所造成。初期的蛀牙是牙齒脫鈣，繼續破壞就產生蛀洞。蛀牙會不會傳染？蛀牙會不會傳染
2、？“YES” .蛀牙的細菌蛀牙的細菌會經由照顧者（父母或褓母）的唾液傳染給孩子，所以照顧者也應做好口腔保健。 什麼是奶瓶性蛀牙？什麼是奶瓶性蛀牙？ 奶瓶性蛀牙是因幼兒長時期含著奶瓶睡覺或睡前喝牛 奶，而睡著時因口水分泌較少，牙齒在酸性環境中浸泡一整晚，久而久之造成白色的牙齒脫鈣，時間更久就產生黃褐色蛀牙（尤其好犯上門牙）。根據調查台灣三歲以下幼兒大約三成有此種蛀牙。奶瓶性蛀牙有哪些不良影響？奶瓶性蛀牙有哪些不良影響？ 1.因幼兒配合不易，拖愈久愈難治療。 2.即使將來換成恆牙也非常容易蛀。嚴重的奶瓶 性蛀牙會引起牙齒疼痛， 3.造成飲食攝取困 難 ，影響孩子生長發育、外 觀及發音，甚至造成將來
3、齒列 不整。（二）齒顎不正為什麼會齒顎不正？為什麼會齒顎不正？ 遺傳因素遺傳因素 (1) 牙齒與牙床骨骼大小比例不佳： 大牙齒配小的牙床骨骼牙齒擁擠 小牙齒配大的牙床骨骼牙齒間有空隙 。 (2) 上下顎骨相對關係不良： 大的上顎配小的下顎暴牙 小的上顎配大的下顎戽斗 環境因素環境因素 (1)不良的口腔習慣如吸手指、吸奶嘴、口呼吸等。持續 久了，就會造成口腔變形，必須求助於牙醫師予以矯治。 (2)乳牙過早喪失或換牙順序紊亂，導致恆牙萌出空間不 足，造成齒列不整，可經由空間維持器加以預防。齒顎不正有哪些不良影響？齒顎不正有哪些不良影響？ 1.容易罹患蛀牙、牙周病 2. 顳顎關節障礙、咀嚼功能不佳
4、3.臉部外觀不佳以及影響發音 什麼時候做矯正治療最好？什麼時候做矯正治療最好？矯正病人要特別注意口腔衛生的維持！ 以免矯正後變成一排整齊的蛀牙。（三）牙齒外傷 牙齒外傷最常發生在 孩子剛學步階段 好動的學童及青少年時期 肢體運動不協調的身心障礙者 六歲以前，由於牙齒支持組織尚未成熟，所以外傷時常常 造成乳牙整個掉出來或是搖搖晃晃，必須儘快請牙醫師檢查恆牙發育是否受到影響。七歲以後的孩子如發生前牙外傷，可能撞傷的就是恆牙，所以要特別慎重處理牙齒外傷要如何處理？儘速就醫牙齒外傷要如何處理？儘速就醫 若牙齒整顆掉出來，應儘快將牙齒找到，抓住牙冠部分， 稍微用清水沖一下（牙根部分不要觸摸），再將牙齒塞
5、回缺口中。如不確定位置是否正確，可將牙齒浸泡在冰牛奶或生理食鹽水中，並且儘速就醫予以固定。做激烈運動時戴護牙器可預防牙齒外傷！ （四）牙周病牙周病不常發生在兒童，即使有大多是因牙齒刷不乾淨、 口呼吸、內分泌之改變或藥物的使用所引起之牙齦炎，以保守 的治療方式，如加強口腔清潔即可使狀況改善。兒童的口腔保健兒童的口腔保健（一）口腔衛生的家庭作業 刷牙及使用牙線刷牙及使用牙線 每天例行的刷牙及使用牙線是兒童口腔保健中最重要的工作。培養孩子潔牙的習慣，要從零歲開始！嬰幼兒時期 每次餵食完後，用濕紗布或大棉棒將食物殘渣清潔乾淨，讓孩子自小習慣由家長或照顧者幫忙清潔口腔。尚未長牙的嬰幼兒，每次餵食完用濕紗
6、布清除奶渣孩子長牙後請爸媽開始幫他們刷牙，並且在輕鬆的情境，以遊戲的方式使孩子喜歡上刷牙。最好選擇在輕鬆、寬敞且安全的場所，如沙發、床或地板。六歲以上的兒童就可由父母輔導在浴室照著鏡子刷。 （1）潔牙法寶常用的潔牙工具有哪些？常用的潔牙工具有哪些？一般來說包括牙刷、牙膏或氟膠、牙菌斑顯示劑、牙線或牙線棒。如何選擇牙刷？如何選擇牙刷？要不要用牙膏？要不要用牙膏？ 兒童宜選擇刷頭小，刷毛軟，刷柄較粗的牙刷。只要是刷的方法正確，傳統牙刷與電動牙刷一樣好！為學齡前的幼兒刷牙時，用牙膏反而會看不清楚有沒有將牙齒刷乾淨，並且因為吞吐、漱口的困難，可能會引起孩子的嘔吐反射，所以刷牙時，牙刷沾清水即可。如果要
7、使用牙膏刷牙，請使用含氟牙膏並且注意用量，大約豌豆大小的量即可。怎樣檢查刷得乾不乾淨？怎樣檢查刷得乾不乾淨？ 六歲以上的孩子可以自己刷牙，建議再使用牙菌斑顯 示劑來檢查。牙菌斑顯示劑，可將牙齒上的牙菌斑明顯的染色標示出來。使用方法為用棉棒將染色劑塗在孩子的牙齒上，再用清水漱口，教導孩子對著鏡子將牙齒上的牙菌斑清除乾淨。最後家長一定要幫忙檢查。 （2）刷牙的姿勢 （3）刷牙的技巧 為六歲以下的兒童清潔口腔時，必須採用刷與被刷者都能覺得舒適的姿勢。刷牙 時可自編刷牙歌一邊刷一邊吟唱，讓刷牙變成一種有趣的親子活動。一歲左右的幼兒，可由家長抱在懷裡刷牙。再大一點時可由家長坐在床上或沙發上，孩子仰躺，頭
8、放在家長的大腿上。刷牙時讓孩子的頭偏向一側，可避免孩子因口水累積到喉嚨而想嘔吐。如果孩子亂動時，家長可將腿跨越孩子身上或雙腿夾緊孩子頭部予以限制。 什麼是正確的刷牙方式？什麼是正確的刷牙方式？ 對於年齡較小或肢體動作協調性不佳者，橫刷是最容易學習的方式。為了改善口臭，刷完牙之後可將舌頭順便刷乾淨。刷牙時，刷柄保持水平，將刷毛以45度角放在牙齒與牙齦交接處，不但可以按摩牙齦，並可清潔牙齒牙齦交接處的食物殘渣。刷上面牙齒時刷毛朝上，刷下面牙齒時刷毛朝下。力道要輕，牙刷只做前後短距離震動。為避免遺漏，最好能按一定的順序：先刷上排牙 由右而左刷牙齒外側面 左側牙的咬合面 由左而右刷牙齒的內側面 刷右側
9、牙的咬合面 1.8.依上述順序刷下排牙 徹底清潔牙齒必須“面面俱到”！小孩子是否需用牙線？ 牙齒間的鄰接面，必須用牙線或牙線棒才能將食物殘渣徹底清除，九歲以下的兒童需由家長幫忙完成。使用牙線時，將牙線輕輕的壓入牙齒之間，並拉向要清潔的牙面，由牙根往牙冠方向將牙面上的殘渣刮除乾淨，一個牙縫有兩個面都必須清除乾淨後再換另兩顆牙。若牙線起毛，則換另一段繼續使用。 記得每天至少使用牙線一次，最好在刷牙前使用！ （二）我的牙牙是無敵鐵金剛 . 溝隙封閉劑 小孩子是否需用牙線？ 牙齒間的鄰接面，必須用牙線或牙線棒才能將食物殘渣徹底清除，九歲以下的兒童需由家長幫忙完成。使用牙線時，將牙線輕輕的壓入牙齒之間，
10、並拉向要清潔的牙面，由牙根往牙冠方向將牙面上的殘渣刮除乾淨，一個牙縫有兩個面都必須清除乾淨後再換另兩顆牙。若牙線起毛，則換另一段繼續使用。 記得每天至少使用牙線一次，最好在刷牙前使用！ （三）神奇寶貝超人裝氟化物對牙齒有什麼功用？氟化物對牙齒有什麼功用？氟化物保護膜 氟可強化牙齒表面，對初期的蛀牙有促進再鈣化的功用 ，使牙齒恢復健康，所以氟對蛀牙的預防有很大的助益。要怎麼補充氟？要怎麼補充氟？補充氟就像吃維他命一樣。氟的補充有好幾種方法，最經濟有效的便是飲水加氟或每天吃氟片，可降低六成左右的蛀牙率。在台灣目前尚無飲水加氟，因此自孩子六個月大開始一直到16歲，可遵照牙醫師的指示每天服用適量的氟片
11、來預防蛀牙。也可以使用含氟牙膏、含氟漱口水、家用氟膠或到牙醫診所定期塗氟。 （ 四）牙好壯壯均衡飲食 牙齒的健康需要均衡及足夠的攝取五大類營養素，多吃纖維食物、多喝水，減少吃含糖食物的量及次數，如果一定要吃則在飯後吃比較好，並且以水果、乾果、乳酪類食物來代替。注意孩子吃飯的速度，有含飯習慣的孩子特別容易蛀牙，且常常是蛀在不易被發現的鄰接面，因此應該鼓勵孩子在一定的時間之內將飯吃完。（五）和牙醫叔叔，阿姨成為好朋友！定期檢查 一歲開始每三個月至半年帶孩子做一次徹底的口腔檢查！ 定期檢查的優點是什麼？ 就孩子方面 可讓他早一點熟悉牙醫師及牙醫診所的環境，並且能定期的接受預防及保健工作。就家長方面
12、可讓家長早一點對孩子的口腔狀況有所了解，及早糾正一些錯誤的觀念及習慣。 就牙醫師方面 可讓牙醫師與孩子建立良好互動關係，並且能早期發現問題即時給予治療。怎樣使小朋友不害怕看牙？怎樣使小朋友不害怕看牙？ 臨床上牙醫師對有溝通能力的孩子（約三歲左右）使用簡單易懂的字眼或代用語法，來解釋將要進行的牙科治療，然後介紹即將使用的器材，再示範將要進行的步驟，等孩子放鬆心情再進行實際的治療。由這種漸進的方式消除孩子的恐懼，並不時鼓勵孩子良好合作的行為，如：口頭獎勵、拍拍孩子、擁抱、送小禮物等。家長應該怎麼配合醫師呢？家長應該怎麼配合醫師呢？ 1.家長應先控制自己的焦慮才有辦法安撫孩子。 2.就醫之前親子可一同閱讀相關書籍，讓孩子先熟 悉牙科的環境以及牙科醫療人員。 3.不要為了取得孩子的合作而做不實的承諾。如告 訴孩子不 打針、不拔牙及不會痛。 4.將孩子相關的病史以及用藥情形詳細告知醫師， 如果孩子之前曾看過牙醫，必須將其合作的情形 及治療的狀況告知 醫師。 5. 在醫師診療時能盡量保持沉默，以免影響醫師 與孩子之間的互動關係。 6.不要責備甚至處罰孩子就診時不合作的行為。 7. 治療完成後注意孩子事後的反應，如果有上麻 藥要注意孩子咬嘴唇的動作，以免孩子咬傷自己。 8.請每三個月至半年帶孩子接受口腔檢查。
