1、第二章第二章 儿童生长发育儿童生长发育 Growth and Development生长发育规律及影响因素生长发育规律及影响因素 1儿童体格生长发育及评价儿童体格生长发育及评价 2与体格生长有关的各系统发育与体格生长有关的各系统发育 3儿童神经心理发育及评价儿童神经心理发育及评价 4 5 1.1.掌握小儿生长发育的规律、影响因素。掌握小儿生长发育的规律、影响因素。 2.2.掌握小儿体格生长发育常用指标及出生至青春掌握小儿体格生长发育常用指标及出生至青春前期体格生长规律。前期体格生长规律。 3.3.熟悉小儿神经心理发育及评价。熟悉小儿神经心理发育及评价。教学要求教学要求1 1、生长发育规律生长发
2、育规律、影响生长发育的因素影响生长发育的因素。2 2、体格生长常用指标体格生长常用指标、出生至青春前期体格生长出生至青春前期体格生长规律规律。3 3、小儿神经心理发育及评价（神经系统发育、小儿神经心理发育及评价（神经系统发育、感感知的发育知的发育、运动的发育运动的发育、语言的发育语言的发育、心理活动心理活动的发展的发展、社会行为的发展社会行为的发展）。）。教学内容教学内容发育发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟成熟质质的改变的改变量量的增长的增长- - 生长与发育的连
3、续性和阶段性生长与发育的连续性和阶段性- - 各系统器官发育的不平衡性各系统器官发育的不平衡性- 生长发育的顺序性生长发育的顺序性 - - 生长发育的个体差异生长发育的个体差异一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素生长发育的连续性、阶段性生长发育的连续性、阶段性一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡 一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素决定生长发育的潜力决定生长发育的潜力 营营 养养一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 疾疾 病病 孕母情况孕母
4、情况 生活环境生活环境环境因素环境因素遗传因素遗传因素 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪头围、胸围、上臂围、皮下脂肪 各器官、系统、体液的总重量。各器官、系统、体液的总重量。 反映儿童体格生长与营养状况；反映儿童体格生长与营养状况； 是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 年龄：年龄： 出生出生 3 3月月 1 1岁岁 2 2岁岁 体重：体重： 3.2 3.3 6 9.5 10.5 12 13
5、6个月：个月：体重（体重（kg） = 出生体重出生体重 + 月龄月龄 0.7 712月：月：体重（体重（kg） = 6 + 月龄月龄 0.25 2青春前期：青春前期：体重（体重（kg)）= 年龄年龄 2 + 7（或（或 8 ）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 体重增长体重增长（kg） 生理性体重下降生理性体重下降( (physiological weight loss) ) 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 指从头顶至足底的长度。指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长，岁以下卧位测量身长， 3 岁以后立位测量身高。岁以后立位测量身高。 反映体格生长
6、的主要指标。反映体格生长的主要指标。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 卧位测身长卧位测身长立位测身高立位测身高 年龄：年龄： 出生出生 3月月 1岁岁 2岁岁 身长：身长： 50 61 63 75 85 2 岁以后稳步增长，平均每年增长岁以后稳步增长，平均每年增长 5 7cm 212岁：岁： 身高（身高（cm）= 年龄年龄7+77二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 身长增长（身长增长（cm） 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价头与身长（高）的比例头与身长（高）的比例头顶头顶 坐骨结节的高度。坐骨结节的高度。 3 岁仰卧位测量，称岁仰卧位测
7、量，称顶臀长顶臀长（crown-rump length）。）。 意义：意义：代表头颅与脊柱的发育。代表头颅与脊柱的发育。 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 坐坐高高顶臀长顶臀长定义：定义：经眉弓上方至枕后结节经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。绕头一周的长度。意义：意义：与脑和颅骨的发育密切相关，与脑和颅骨的发育密切相关， 2 岁以内意义较大。岁以内意义较大。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 年龄：年龄： 出生出生 3月月 1岁岁 2岁岁 15岁岁 头围：头围： 34 40 46 48 5458 6 个月内头围与顶臀长大致相等个月内头围与顶臀长大致相等
8、 1岁时头围岁时头围 = 1/2身长身长+10cm二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 头围增长（头围增长（cm） 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价筛查筛查15岁儿童营养状况。岁儿童营养状况。 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价(peak of height velocity，PHV)二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价PHV出现年龄：个体差异大出现年龄：个体差异大 女孩女孩 911 岁岁 乳房发育后约乳房发育后约 1
9、2年，年， 月经初潮之前月经初潮之前, 平均每年增高平均每年增高810cm 男孩男孩 1113 岁岁 睾丸增大后，平均每年增高睾丸增大后，平均每年增高911cm 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价二、与体格生长有关的其他系统发育二、与体格生长有关的其他系统发育前囟前囟 anterior fontanel ( between 2 frontal bones and 2 parietal bones )骨缝骨缝 cranial suture ( between bones ) 后囟后囟 posterior fontanel ( trilateral between 2 parie
10、tal bones and occipital bone ) 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育前囟测量意义：前囟测量意义：三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 长骨生长长骨生长 骨骼发育程度、骨龄测定骨骼发育程度、骨龄测定软骨骨化、骨膜下成骨软骨骨化、骨膜下成骨 骨化中心骨化中心 骨骺融合骨骺融合标志长骨停止生长标志长骨停止生长三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生
11、长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 正常正常19岁腕部骨化中心的数目岁腕部骨化中心的数目=岁数岁数+1。三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 乳牙乳牙(deciduous teeth)：三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 肌肉组织：肌肉组织：在胎儿期发育较差，生后随躯体在胎儿期发育较差，生后随躯体 和四肢活增加逐渐发育。和四肢活增加逐渐发育。 脂肪组织：脂肪组织：主要是细胞数目增加和体积增大。主要是细胞数目增加和体积增大。 与营养和运动密切相关。与营养和运动密切相关。三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的
12、其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 恒牙恒牙( (permanent teeth) )：共共 32 个个 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发
13、育及评价四、儿童神经心理发育及评价 规律：规律： 自上而下自上而下 由近至远由近至远 从不协调到协调从不协调到协调 先正向动作后反向动作先正向动作后反向动作 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 拇、食指对指取物拇、食指对指取物 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 充分的语言充分的语言 环境刺激环境刺激四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价注意和记忆注意和记忆注意：注意： 分类分类 （无意、有意）、时间（无意、有意）、时间 记忆：记忆： 再认
14、、重现再认、重现思维和想象思维和想象 自我为中心自我为中心 具体形象思维具体形象思维 逻辑思维逻辑思维 零星想象零星想象 无意和再造想象无意和再造想象 有意和创造性想象有意和创造性想象情绪和情感情绪和情感依恋依恋意志意志四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价筛查性测验（筛查性测验（screening tests） 诊断性测验（诊断性测验（diagnostic tests） 1.正常小儿能控制膀胱排尿的年龄是正常小儿能控制膀胱排尿的年龄是 （ ）A.12岁岁 B. 23岁岁 C
15、. 34岁岁 D. 45岁岁 E. 56岁岁2.最能反应小儿体格发育尤其是营养状况的重要指标最能反应小儿体格发育尤其是营养状况的重要指标是是 （ ） A.身长身长 B. 体重体重 C. 头围头围 D. 胸围胸围 E. 牙牙齿齿3.正常小儿开始产生思维的年龄是出生正常小儿开始产生思维的年龄是出生 ( ) A.4个月以后个月以后 B.8个月以后个月以后 C.10个月以后个月以后 D.1岁以后岁以后 E.2岁以后岁以后4.1岁男孩来院查体，经检查该小儿体格发育正常，测岁男孩来院查体，经检查该小儿体格发育正常，测得胸围应为得胸围应为 ( ) A.38cm B.40cm C.46cm D.48cm E.50cmA.68周周B.1岁岁1.5岁岁 C.13岁岁D.1.5岁岁2岁岁E.2.5岁岁5.前囟关闭的最晚年龄是前囟关闭的最晚年龄是 ( ) 6.小儿乳牙出齐的时间是小儿乳牙出齐的时间是 ( )1、简述小儿生长发育的规律。、简述小儿生长发育的规律。2、计算、计算1岁半小儿体重、身长、乳牙的数目？岁半小儿体重、身长、乳牙的数目？
