1、静脉输血规范静脉输血规范学习内容了解静脉输血的目的掌握血液制品种类及输血前的准备工作掌握输血的护理要点掌握常见输血反应的症状、原因及预防处理熟悉输血操作流程、血液加温、输血滴速控制2静脉输血规范补充血容量，增加有效循环血量补充血容量，增加有效循环血量补充血红蛋白，纠正贫血补充血红蛋白，纠正贫血补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血血补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养改善营养补充抗体、补体，增强机体抵抗力补充抗体、补体，增强机体抵抗力 输血的目的输血的目的3静脉输血规范血液制品种类血液制品种类 新鲜血新
2、鲜血 全血全血 库血库血 自体血自体血 血液制品血液制品 血浆血浆 成分血成分血 红细胞红细胞 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 其他血液制品其他血液制品4静脉输血规范新鲜血新鲜血 基本保留了血液中原有成分基本保留了血液中原有成分库存血库存血 保留红细胞及血浆保留红细胞及血浆 自体血自体血 1.1.术中失血回输术中失血回输 2.2.术前预存自体血术前预存自体血 3.3.术前稀释血液回输术前稀释血液回输全血全血5静脉输血规范血浆血浆普通血浆普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆分新鲜血浆和保存血浆 冰冻血浆冰冻血浆 在在3030低温下保存低温下保存 ，有，有效期效期1 1年年干
3、燥血浆干燥血浆 保存时间为保存时间为5 5年年血浆蛋白成分血浆蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝白蛋白、球蛋白、凝血因子等血因子等6静脉输血规范浓集红细胞浓集红细胞洗涤红细胞洗涤红细胞红细胞悬液红细胞悬液冰冻红细胞冰冻红细胞红细胞红细胞7静脉输血规范 两侧均不凝集可输血两侧均不凝集可输血。若献血人红细胞若献血人红细胞与 受 血 人 血 清与 受 血 人 血 清（主侧）发生凝（主侧）发生凝集应禁止输血集应禁止输血；主侧不凝集，次主侧不凝集，次测（献血人血清测（献血人血清与受血者红细胞）与受血者红细胞）凝集，必要时可凝集，必要时可少量、慢速输血少量、慢速输血。8静脉输血规范输血前准备输血前准备（1 1）
4、充分了解患者的健康状况及本次输）充分了解患者的健康状况及本次输血的目的。血的目的。（2 2）充分估计输血中可能发生的潜在危）充分估计输血中可能发生的潜在危险性。险性。（3 3）对输血患者做好心理护理。）对输血患者做好心理护理。（4 4）确保输入血与患者无相斥性。在输）确保输入血与患者无相斥性。在输血操作前，必须严格执行各项查对制度，血操作前，必须严格执行各项查对制度，掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发生。生。评估：评估：9静脉输血规范1.1.执行配血医嘱时执行配血医嘱时（1 1）先把输血申请单与贴好标签的）先把输血申请单与贴好标签的试管各项内容进行核对。试管各
5、项内容进行核对。（2 2）准备静脉注射盘，内加置配血）准备静脉注射盘，内加置配血试管（已贴标签），一次性注射器及试管（已贴标签），一次性注射器及针头，输血申请单。针头，输血申请单。抽取配血时，由两名护士到床边与病抽取配血时，由两名护士到床边与病人核对，要求输血申请单、试管、病人核对，要求输血申请单、试管、病员三者一致后方可抽取血标本。员三者一致后方可抽取血标本。10静脉输血规范（4 4）抽血后在输血申请单上签上两位）抽血后在输血申请单上签上两位护士的全名，连同血标本送输血科作血护士的全名，连同血标本送输血科作血型鉴定及交叉配合试验。型鉴定及交叉配合试验。（5 5）血型鉴定报告单经护士核对后，）
6、血型鉴定报告单经护士核对后，粘贴在病历规定外，并将血型告诉病人粘贴在病历规定外，并将血型告诉病人或家属，便于核对。或家属，便于核对。11静脉输血规范 2、执行输血医嘱时 （1）先将领血单与病历（附血型报告单）的各项内容进行核对后方可去领血。 （2）取血时与输血科工作人员根据领血单、交叉配血试验单、血袋、输血器进行“三查八对”无误后才可领取。 （3）取出的血液不能剧烈震荡12静脉输血规范（3 3）取血后，需由两名护士）取血后，需由两名护士根据病历、血型鉴定单、交叉根据病历、血型鉴定单、交叉配血试验单、血袋、输血器等配血试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边与病人认先后在治疗室、床边与病人认真进
7、行三查八对，完全符合后真进行三查八对，完全符合后才进行输注。才进行输注。13静脉输血规范“三查八对三查八对”查对制度内容查对制度内容三查：三查： a.a.查血液有效期查血液有效期 有效期：在有效期：在44保存下保存下ACDACD抗凝的全血有效期为抗凝的全血有效期为3 3周。周。 冰冻血浆在冰冻血浆在-30-30的环境下保存，有效期为的环境下保存，有效期为1 1年年 b.b.查血液（袋）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清查血液（袋）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。晰或有无脱落等。 查输血装置是否完好，包装有无漏气、污染。查输血装置是否完好，包装有无漏气、污染。14静脉输血规
8、范 c.c.查血液质量查血液质量 正常库血：正常库血： 肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血凝块或异物凝块或异物。 异常库血： 血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显血凝块等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。15静脉输血规范“八对八对”内容：内容：核对核对床号床号、姓名、住院号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量验结果、血液种类和剂量16静脉输血规范3.3. 输血
9、时需由二人带病历、输血输血时需由二人带病历、输血交叉配血报告单、血袋到患者交叉配血报告单、血袋到患者床边共同核对床边共同核对患者床号、姓名、患者床号、姓名、住院号、血型（包括住院号、血型（包括RhRh因子）、因子）、血液种类、血量、血袋号（条血液种类、血量、血袋号（条形码）、采血时间及有效期、形码）、采血时间及有效期、交叉配血试验结果，再次检查交叉配血试验结果，再次检查血液质量后，用符合标准的输血液质量后，用符合标准的输血器进行输血血器进行输血17静脉输血规范输血的护理要点输血的护理要点1 1、严格遵守一次只能为一位、严格遵守一次只能为一位病人抽取配血或输血的原则。病人抽取配血或输血的原则。2
10、 2、配血血样需直接从静脉中、配血血样需直接从静脉中抽取，不得从已补液的静脉抽取，不得从已补液的静脉中抽取。中抽取。3 3、一次配血的血样，血库仅、一次配血的血样，血库仅保存保存1-31-3天。逾期需再输血时天。逾期需再输血时要重新抽取配血血样。要重新抽取配血血样。18静脉输血规范 4 4、与病人核对时，遇有神志不清或幼、与病人核对时，遇有神志不清或幼儿需仔细反复核对，必要时也可请家儿需仔细反复核对，必要时也可请家属协助。手术室护士还必须与术前清属协助。手术室护士还必须与术前清醒病人核对血型。醒病人核对血型。 5 5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不宜、震荡，只能
11、旋转式轻轻摇匀，避宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的消耗血因子活性的消耗输血的护理要点输血的护理要点19静脉输血规范6 6、为了防止输血引起的变态反应，、为了防止输血引起的变态反应，应在输血前半小时使用抗过敏药物。应在输血前半小时使用抗过敏药物。7 7、认真核对，如有疑问及时与输血、认真核对，如有疑问及时与输血科联系。科联系。8 8、操作前认真做好病人的心理护理，、操作前认真做好病人的心理护理，取得病人和家属的配合。取得病人和家属的配合。输血的护理要点输血的护理要点20静脉输血规范9 9、严格执行查对制度操作规程和无、严
12、格执行查对制度操作规程和无菌操作。菌操作。1010、调换每袋血液也必须坚持两人查、调换每袋血液也必须坚持两人查对。对。1111、除白蛋白，输注其他血液和血制、除白蛋白，输注其他血液和血制品一律用一次性带过滤的输血器。品一律用一次性带过滤的输血器。1212、同一输血器，连续使用、同一输血器，连续使用4 4小时，小时，需更换。需更换。1313、常温下、常温下200ML200ML血应在血应在3-4h3-4h内输完，内输完，温高时要适当加快，防血液变质或损温高时要适当加快，防血液变质或损耗。耗。输血的护理要点输血的护理要点21静脉输血规范 1414、血液放置的时间，室温下、血液放置的时间，室温下10-
13、2010-20分钟，分钟，3030分钟。分钟。 1515、血液内避免加入其他药物。如需、血液内避免加入其他药物。如需稀释，只能静脉用生理盐水。稀释，只能静脉用生理盐水。 1616、输、输2 2个单位以上时，两袋间需用个单位以上时，两袋间需用少量盐水点滴冲洗。少量盐水点滴冲洗。 1717、输注顺序、输注顺序 PLTPLT冷沉淀优先其次新冷沉淀优先其次新鲜血，其它。鲜血，其它。 输血的护理要点输血的护理要点22静脉输血规范1818、血液不能随意直接加温，有冷凝集除外，、血液不能随意直接加温，有冷凝集除外，可复温至接近体温可复温至接近体温3636左右。左右。1919、特殊血型病人输血时，严密观察，到
14、结束。、特殊血型病人输血时，严密观察，到结束。 20 20、输血过程中应听取病人主诉并密切观察有、输血过程中应听取病人主诉并密切观察有无局部疼痛、输血反应，一旦出现输血反应，无局部疼痛、输血反应，一旦出现输血反应，立即终止输血，通知医生，保留输血器及余血，立即终止输血，通知医生，保留输血器及余血，以备查明原因。以备查明原因。23静脉输血规范输血操作流程输血操作流程采集血样采集血样按输血申请单检查有无输血同意书、核查原始血型是否相符按输血申请单检查有无输血同意书、核查原始血型是否相符查对医嘱、打印条形码、黏贴采血试管标签及输血申请单查对医嘱、打印条形码、黏贴采血试管标签及输血申请单床边采血，每次
15、只能采集一个病人的血样床边采血，每次只能采集一个病人的血样双人核对病人、试管及输血申请单的床号、姓名、住院号、血型，双人核对病人、试管及输血申请单的床号、姓名、住院号、血型，将试管及输血单一起送血库将试管及输血单一起送血库24静脉输血规范输血操作流程输血操作流程接收血液接收血液双人核查（血与单子）：患者床号、姓名、住院号，血型、献血条形码、双人核查（血与单子）：患者床号、姓名、住院号，血型、献血条形码、血液成分及质与量、交叉配血结果、血液有效期等血液成分及质与量、交叉配血结果、血液有效期等双人核查（血与单子）双人核查（血与单子）患者床号、姓名、住院号患者床号、姓名、住院号血型、献血条形码、血型
16、、献血条形码、血液成分及质与量、血液成分及质与量、交叉配血结果、血液有效期等交叉配血结果、血液有效期等 确认无误后，在输血单上双签名，确认无误后，在输血单上双签名，根据医嘱给予输血前用药根据医嘱给予输血前用药输血单与血袋标签查对输血单与血袋标签查对献血条形码、血液成分及量、献血条形码、血液成分及量、血型（包括血型（包括RH因子）、因子）、查：交叉配血试验结果查：交叉配血试验结果输血单、病历、病人输血单、病历、病人病人床号、姓名、住院号、病人床号、姓名、住院号、血型（包括血型（包括RH因子）、因子）、血液成分与量血液成分与量二人查对输注二人查对输注(床边核对床边核对)25静脉输血规范输注血液输注
17、血液确认无误后，在输血单上双签名，根据医嘱给予输血前用药确认无误后，在输血单上双签名，根据医嘱给予输血前用药调节滴速，开始宜缓慢调节滴速，开始宜缓慢再次核对确认，及时记录执行时间、书写护理记录再次核对确认，及时记录执行时间、书写护理记录输血过程中严密观察和巡视，观察输血过程中严密观察和巡视，观察15min无反应后，根据病情调节速度无反应后，根据病情调节速度输血结束后，滴入少量生理盐水，把输血器内血液输完输血结束后，滴入少量生理盐水，把输血器内血液输完血袋上注明输血结束时间，血袋及输血器送血库并保存血袋上注明输血结束时间，血袋及输血器送血库并保存24小时小时交待注意事项交待注意事项 按要求输注按
18、要求输注输血操作流程输血操作流程26静脉输血规范该如何给血液加温呢？该如何给血液加温呢？ 一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛，一般情况下也不必加温。血的肢体以消除静脉痉挛，一般情况下也不必加温。若有特殊情况，如：大量输血超过若有特殊情况，如：大量输血超过5 5袋，输血速度大袋，输血速度大于于50ml/min50ml/min，新生儿溶血病需要换血，病人体内有强，新生儿溶血病需要换血，病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。加温血液必须冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。加温血液必须有专人负责操作并严密观察。操作方法及注意事项
19、如有专人负责操作并严密观察。操作方法及注意事项如下：下：27静脉输血规范护理人员该如何掌握输血速度？护理人员该如何掌握输血速度？一般情况下，输血速度为一般情况下，输血速度为5 5 10ml/min10ml/min；急性大量失血需快速输血时，输血速度可达急性大量失血需快速输血时，输血速度可达5050 100ml/min100ml/min；年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，1 1 2ml/min2ml/min；输血时要遵循先慢后快的原则输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前，输血开始前1515分钟要慢分钟要慢（2ml/min2ml/mi
20、n）并严密观察病情变化，若无不良反应，在根据需）并严密观察病情变化，若无不良反应，在根据需要调节速度；要调节速度；29静脉输血规范5.5.血浆输注速度要比输血速度快，一般为血浆输注速度要比输血速度快，一般为5-10ml/min5-10ml/min6.6.输血前输入少量生理盐水，输入两个以上供血者的血输血前输入少量生理盐水，输入两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量生理盐水，避免发生反应液时，应间隔输入少量生理盐水，避免发生反应7.7.输完的血袋送回输血科（检验科）保留输完的血袋送回输血科（检验科）保留2424小时，以备小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。患者在输血后发生输血反应时
21、检查分析原因。30静脉输血规范血液成分输注时间限制血液成分输注时间限制血液成分种类血液成分种类开始输注时间开始输注时间输注全程时间输注全程时间红细胞红细胞离开冰箱后离开冰箱后3030分钟内分钟内2-42-4小时以内小时以内血小板血小板立即立即2020分钟分钟血浆血浆融化后融化后3030分钟内分钟内每每200ml 40200ml 40分钟以内分钟以内冷沉淀冷沉淀融化后融化后3030分钟内分钟内每每1 1单位单位1010分钟以内分钟以内31静脉输血规范发热反应发热反应 过敏反应过敏反应非溶血反应非溶血反应大量输血后反应大量输血后反应溶血反应溶血反应循环负荷过重（急循环负荷过重（急性左心衰）性左心衰
22、）出血倾向出血倾向枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应细菌污染反应细菌污染反应低体温低体温疾病传播疾病传播液血胸液血胸空气栓塞空气栓塞移植物抗宿主反应移植物抗宿主反应32静脉输血规范原因1 1. .血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染。血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染。2.2.无菌操作不严。无菌操作不严。3.3.多次输血后，受血者产生免疫反应多次输血后，受血者产生免疫反应。 发热反应 症状： 可发生在输血过程中或输血结束后的可发生在输血过程中或输血结束后的1 12 2小时内，小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达38413841，伴有皮肤潮
23、红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1 12 2小时后缓解小时后缓解。 预防及处理预防及处理 有效去除致热物质，严有效去除致热物质，严格无菌操作格无菌操作 反应轻者减慢滴速，重反应轻者减慢滴速，重者停止输血者停止输血 遵医嘱给予抗过敏药物遵医嘱给予抗过敏药物 将输血器、剩余血连同将输血器、剩余血连同储血袋一同送检储血袋一同送检 严格管理血液制品和输严格管理血液制品和输血用具血用具33静脉输血规范原因 1.受血者为过敏体质。 2.献血者在献血前曾用 过可致敏的食物或药物。 3.多次输血者体内产生了某种抗体。 4.供血者的过敏性传给受血者。过敏反应症状： 表现
24、轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。预防及处理：勿选用有过敏史的供血员 供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物 输血前给予抗过敏药物 根据过敏反应程度对症处理34静脉输血规范原因 输入异型血输入异型血 输入变质血输入变质血 血液内加入药物血液内加入药物 Rh Rh因子所致溶血因子所致溶血 溶血反应 症状： 轻重不一，轻者与发热相似，重者轻重不一，轻者与发热相似，重者在输入在输入10-15ml10-15ml血液时即可出现症血液时即可出现症状，表现为头部胀痛、面部潮红、状，表现为头部胀
25、痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、寒战、高麻木、腰背部剧烈疼痛、寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降热、呼吸困难、发绀和血压下降预防及处理预防及处理1.认真做好血型鉴定和交叉配血认真做好血型鉴定和交叉配血试验试验2.输血前认真查对输血前认真查对3.严格遵守血液保存原则，不可严格遵守血液保存原则，不可使用变质血使用变质血4.一旦发生输血反应，立即停止一旦发生输血反应，立即停止输血，保留静脉通道、通知医生。输血，保留静脉通道、通知医生。5.给予氧气吸入，遵医嘱给药给予氧气吸入，遵医嘱给药6.将余血、患者血尿标本送检将余血、患者血尿标本送
26、检7.双侧腰部封闭（热水袋热敷）、双侧腰部封闭（热水袋热敷）、碱化尿液碱化尿液8.严密观察生命体征和尿量严密观察生命体征和尿量9.必要时进行抗休克治疗必要时进行抗休克治疗35静脉输血规范大量输血后反应大量输血后反应 循环负荷过重 ：其原因、临床表现和处理同静脉输液反应 出血倾向：表现为皮肤、黏膜瘀斑、穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血 处理： 1.密观出血现象 2.每输库血35个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 处理：1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子36静脉输血规范37静脉输血规范病人出现输血
27、反应立即停止输血，更换输血器、0.9%生理盐水续静滴报告医生、护士长，保留未输完的残留血和全部器材查明原因医护对症抢救治疗必要时复查病人血型、血交叉、配血，做抗体检测、细菌学检查密切观察病情变化，安慰患者医生填写好的输血反应报告卡与未输完的残余血及全部输血交输血科严格执行上报流程不良事件做好相关记录，填写护理不良事件报告单发发生生输输血血反反应应应应急急预预案案38静脉输血规范发生输血错误或怀疑输错血立即停止输血，回抽留置针内余血，更换输液器，0.9%生理盐水保持静脉通路通知管床医生和护士长吸氧，遵医嘱用药，如升压、碱化尿液、抗休克治疗1、严密监测生命体征2、观察有无头昏、头晕、头部胀痛、腰痛
28、等症状及时处理3、观察尿色、尿量变化4、随时观察患者病情变化1、留取患者血标本、尿标；2、将标本及余血送检验科做检验和交叉配血试验本心理护理查明原因，填写护理不良事件报告单未留置尿管者留置尿管护理记录输输血血错错误误应应急急预预案案39静脉输血规范输血反应登记、报告制度输血反应登记、报告制度（1 1）发生输血反应时，应立即停止输血、更换输血器，用静脉注射生理盐水维持）发生输血反应时，应立即停止输血、更换输血器，用静脉注射生理盐水维持静脉通道，并保留血液和输血器具。静脉通道，并保留血液和输血器具。（2 2）立即报告医师，遵医嘱采取相应措施。）立即报告医师，遵医嘱采取相应措施。（3 3）按要求填写
29、输血反应报告单，护士长）按要求填写输血反应报告单，护士长2424小时内上报护理部、院感染管理科、小时内上报护理部、院感染管理科、血库。血库。（4 4）疑似溶血等严重反应时，值班医护人员在处理同时，立即向科主任、护士长）疑似溶血等严重反应时，值班医护人员在处理同时，立即向科主任、护士长报告，并口头报告医务科、护理部、血库，协同处理。报告，并口头报告医务科、护理部、血库，协同处理。（5 5）对发生输血反应的经过和处理及时进行记录。）对发生输血反应的经过和处理及时进行记录。40静脉输血规范输血反应登记、报告制度输血反应登记、报告制度（6 6）发生输血反应有关记录、液体和输血器等均应妥善保管，不得擅自
30、涂改、销）发生输血反应有关记录、液体和输血器等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定之用。毁，以备鉴定之用。（7 7）发生输血反应后，科主任、护士长按后果轻重组织科内有关人员进行讨论，）发生输血反应后，科主任、护士长按后果轻重组织科内有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，及时改进。分析原因，吸取教训，及时改进。（8 8）护理部针对严重输血反应，及时组织护士长共同分析原因，并提出防范措施。）护理部针对严重输血反应，及时组织护士长共同分析原因，并提出防范措施。（9 9）发生输血反应后，如隐瞒不报或延时缓报而影响处理的，必须追究当事人及）发生输血反应后，如隐瞒不报或延时缓报而影响处理的，必须追究当事人及护士长的责任，并根据情节予以相应处罚。护士长的责任，并根据情节予以相应处罚。41静脉输血规范
