1、日本血吸虫病日本血吸虫病 Schistosomasis japonicum1PPT课件课件一、概述日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统门静脉系统所引起的疾病。所引起的疾病。人主要是通过皮肤接触含人主要是通过皮肤接触含尾蚴尾蚴的疫水而感染。的疫水而感染。主要病变是由主要病变是由虫卵虫卵引起肝与肠的肉芽肿。引起肝与肠的肉芽肿。急性期急性期有发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便，有发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。血中嗜酸性粒细胞显著增多。慢性期慢性期以肝脾肿大为主，以肝脾肿大为主，晚期晚期以肝脏门静脉周围纤维化为主，可发展为门以肝脏门
2、静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症静脉高压症(食道、胃底静脉曲张、巨脾与腹水食道、胃底静脉曲张、巨脾与腹水)。 2PPT课件课件毛泽东毛泽东七律二首七律二首送瘟神送瘟神一九五八年七月一日一九五八年七月一日读六月三十日读六月三十日人民日报人民日报，余江县消灭了血吸虫。，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。天，欣然命笔。绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一天河。坐地日行八万里，巡天遥看一
3、天河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。3PPT课件课件其二其二春风杨柳万千条，六亿春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。着意化为桥。天连五岭银锄落，地动天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。明烛照天烧。余江县余江县 在江西。在江西。4PPT课件课件内容：解放前，从小父母双亡的苦妹子当了方妈妈家内容：解放前，从小父母双亡的苦妹子当了方妈妈家的童养媳。但方妈妈待她如的童养媳。但方妈妈待她如 亲生女儿，未婚夫冬哥亲生女儿，未婚夫冬哥对她也非常钟爱。为逃避
4、血吸虫的灾害，他们一家被对她也非常钟爱。为逃避血吸虫的灾害，他们一家被迫离开了家乡。不料途中又遇国民党军队抓壮丁，苦迫离开了家乡。不料途中又遇国民党军队抓壮丁，苦妹子与家人在混乱中失散，单身流落异乡。后为生活妹子与家人在混乱中失散，单身流落异乡。后为生活所迫，她另嫁了丈夫。解放后，苦妹子的丈夫因血吸所迫，她另嫁了丈夫。解放后，苦妹子的丈夫因血吸虫病去世，她也不幸染上此病。在合作化的高潮中，虫病去世，她也不幸染上此病。在合作化的高潮中，已成为拖拉机手的方冬哥来到苦妹子所在的已成为拖拉机手的方冬哥来到苦妹子所在的 双塔乡双塔乡工作，两人巧遇，喜出望外。工作，两人巧遇，喜出望外。5PPT课件课件冬哥
5、因深恋着苦妹子，仍未结婚。但苦妹子想到冬哥因深恋着苦妹子，仍未结婚。但苦妹子想到自己已嫁过人，又身患血自己已嫁过人，又身患血 吸虫病，便抑制住内心吸虫病，便抑制住内心对冬哥的感情对冬哥的感情 ，拒绝了他的求爱，冬哥为此也很，拒绝了他的求爱，冬哥为此也很苦苦 恼。在人民政府的关怀下，血防站罗舜德站长恼。在人民政府的关怀下，血防站罗舜德站长带领刘翔、刘辉等医生，采带领刘翔、刘辉等医生，采 取中西医相结合的治取中西医相结合的治疗方法，终于治愈了苦妹子的病，使她恢复了健疗方法，终于治愈了苦妹子的病，使她恢复了健康，康， 并和冬哥结为夫妻，生下一对双胞胎并和冬哥结为夫妻，生下一对双胞胎 ，组成，组成了一
6、个幸福美满的家庭。了一个幸福美满的家庭。6PPT课件课件二、病原学二、病原学（一）类型血吸虫（blood fluke）也称裂体吸虫（Schistosoma）。 寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫。 日本血吸虫（Sjaponicum）曼氏血吸虫（Smansoni）埃及血吸虫（Shaematobium）间插血吸虫（Sintercalatum）湄公血吸虫（Smekongi）马来血吸虫（Smalayensis）7PPT课件课件病原学病原学血吸虫病在我国已有血吸虫病在我国已有2000多年的历史多年的历史 。血吸虫病分布于长江中下游及其以南的血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区，
7、属我国个省、市、自治区，属我国五大寄生五大寄生虫病虫病之一之一 ，WHO确定的确定的六大热带病六大热带病之一之一日本血吸虫。雌雄异体，合抱寄生在门日本血吸虫。雌雄异体，合抱寄生在门静脉系统。静脉系统。8PPT课件课件血吸虫雌雄合抱血吸虫雌雄合抱 9PPT课件课件 尾蚴尾蚴由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半 ，是日本血吸虫的特征之一。10PPT课件课件（二）生活史11PPT课件课件Life Cycle of Life Cycle of SchistosomaSchistosoma spp. spp.2530毛蚴78周12PPT课件课件13PPT课件课件（二）生活史1. 尾蚴
8、经皮肤感染人或动物（多种家畜尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触疫水。和野生动物），感染方式：接触疫水。2. 成虫寄生于人或动物的门脉成虫寄生于人或动物的门脉-肠系膜静肠系膜静脉系统。脉系统。3. 虫卵随粪便排出体外。虫卵随粪便排出体外。4. 中间宿主：钉螺。中间宿主：钉螺。5. 虫卵是主要致病虫期。虫卵是主要致病虫期。14PPT课件课件中间宿主：钉螺钉螺15PPT课件课件三、流行病学三、流行病学流行地区：流行地区：日本血吸虫病除我国流行外，还流行于东亚一些国家。日本血吸虫病除我国流行外，还流行于东亚一些国家。国内主要分布于长江沿岸及以南的国内主要分布于长江沿岸及以南的
9、12省、市和自治区。省、市和自治区。国内血吸虫病流行区根据不同地理环境、钉螺分布和国内血吸虫病流行区根据不同地理环境、钉螺分布和流行病学特点可分为湖沼、水网和山丘等流行病学特点可分为湖沼、水网和山丘等3种类型。种类型。目前流行情况目前流行情况 ：参考国外医学传染病学和流行病学：参考国外医学传染病学和流行病学分册分册16PPT课件课件三、流行病学三、流行病学(一一)传染源传染源主要是受感染的人和动物。主要是受感染的人和动物。湖沼型病人、耕牛湖沼型病人、耕牛水网型病人水网型病人山丘型耕牛、野鼠山丘型耕牛、野鼠 17PPT课件课件三、流行病学三、流行病学(二二)传播途径传播途径接触疫水。接触疫水。流
10、行必须具备以下三个条件：流行必须具备以下三个条件： 1粪便入水病人粪便、河边厕所、粪便入水病人粪便、河边厕所、粪船、施肥、牛粪粪船、施肥、牛粪 2钉螺孳生唯一中间宿主钉螺孳生唯一中间宿主 3接触疫水河水、饮用水、露水接触疫水河水、饮用水、露水18PPT课件课件三、流行病学三、流行病学(三三)易感人群易感人群 人普遍易感。人普遍易感。患者以农民、渔民为多。患者以农民、渔民为多。男比女多。男比女多。5岁以下儿童感染率低。感染率随年龄增岁以下儿童感染率低。感染率随年龄增加而升高，加而升高，1020岁组为最高。岁组为最高。夏秋季为感染高峰。夏秋季为感染高峰。19PPT课件课件三、流行病学三、流行病学（
11、四）伴随感染（四）伴随感染（concominant infection） 患者门静脉内有成虫寄生和虫卵，但宿主对再感染有一定免疫力，而患者门静脉内有成虫寄生和虫卵，但宿主对再感染有一定免疫力，而无损于体内的成虫，这种免疫称为伴随感染。无损于体内的成虫，这种免疫称为伴随感染。20PPT课件课件四、发病机制与病理解剖四、发病机制与病理解剖发病机制发病机制尾蚴尾蚴 皮肤（尾蚴性皮炎）皮肤（尾蚴性皮炎）童虫童虫小小静脉或淋巴管静脉或淋巴管 右心右心 肺肺（呼吸道症（呼吸道症状和变态反应）状和变态反应） 肺泡小血管肺泡小血管 左心左心 全身全身 肠系膜动脉肠系膜动脉毛细血管网毛细血管网 肠肠系膜静脉系膜
12、静脉门静脉门静脉 成虫（不致病）成虫（不致病）逆行逆行肠系膜下静脉肠系膜下静脉虫卵虫卵虫卵肉芽肿、虫卵肉芽肿、血管纤维化（肠道症状和肝脏损伤）血管纤维化（肠道症状和肝脏损伤）21PPT课件课件四、发病机制与病理解剖四、发病机制与病理解剖虫卵是血吸虫病的主要致病阶虫卵是血吸虫病的主要致病阶段。段。虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的等处，引起的肉芽肿和纤维化肉芽肿和纤维化是是血吸虫病的主要病变。血吸虫病的主要病变。22PPT课件课件肉芽肿形成机理肉芽肿形成机理虫卵内成熟毛蚴虫卵内成熟毛蚴可溶性虫卵抗原（可溶性虫卵抗原（soluble egg antigen，SEA）卵
13、壳微孔缓慢释放卵壳微孔缓慢释放T 致敏致敏T细胞；当相同抗原再次刺激致敏的细胞；当相同抗原再次刺激致敏的T细胞产生各细胞产生各种淋巴因子种淋巴因子吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿肉芽肿，又称，又称虫卵结节虫卵结节。成纤维细胞刺激因子成纤维细胞刺激因子成纤维细胞增殖成纤维细胞增殖 胶原合胶原合成增加（早期成增加（早期和和型；晚期型；晚期型型）纤维纤维化化 23PPT课件课件有关虫卵肉芽肿形成的几个概念有关虫卵肉芽肿形成的几个概念嗜酸性脓肿：嗜酸性脓肿：肉芽肿出现中心坏死现象。肉芽肿出现中心坏死现象。何博
14、礼现象何博礼现象(Hoeppli phenomenon)：虫卵周围出现的嗜虫卵周围出现的嗜酸性辐射样棒状物，系抗原抗体复合物沉积于肉芽肿酸性辐射样棒状物，系抗原抗体复合物沉积于肉芽肿内。内。假结核性虫卵肉芽肿：假结核性虫卵肉芽肿：脓肿和坏死细胞被成纤维细胞、脓肿和坏死细胞被成纤维细胞、类上皮细胞、大单核细胞与淋巴细胞所取代，同时有类上皮细胞、大单核细胞与淋巴细胞所取代，同时有多核巨噬细胞形成，酷似结核病变。多核巨噬细胞形成，酷似结核病变。 急性血吸虫病是体液与细胞免疫反应的混合表现急性血吸虫病是体液与细胞免疫反应的混合表现;而慢性晚期血吸虫病的免疫病理变化属于迟发性变态而慢性晚期血吸虫病的免疫
15、病理变化属于迟发性变态反应。反应。 血吸虫发病中的主要效应细胞血吸虫发病中的主要效应细胞-嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞24PPT课件课件肝的微细结构肝的微细结构汇管区：小叶间胆管、小叶间静脉 、小叶间动脉 25PPT课件课件肝组织内的虫卵肝组织内的虫卵26PPT课件课件病理解剖病理解剖l、结肠病变、结肠病变主要在直肠、乙状结肠与降结肠。主要在直肠、乙状结肠与降结肠。 急性期病变：粘膜充血、水肿、粘膜下层有急性期病变：粘膜充血、水肿、粘膜下层有堆积的虫卵结节，堆积的虫卵结节，溃破后形成浅表溃疡，排出脓血便。溃破后形成浅表溃疡，排出脓血便。 慢性期病变：纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉样增生与结肠狭窄；
16、慢性期病变：纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉样增生与结肠狭窄；肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结成团等病变。肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结成团等病变。27PPT课件课件病理解剖病理解剖2肝脏病变肝脏病变在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的结构和功在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的结构和功能一般不受影响。能一般不受影响。早期：肝肿大，表面可见粟粒状黄色颗粒为虫卵结节；早期：肝肿大，表面可见粟粒状黄色颗粒为虫卵结节；晚期：门脉周围出现广泛的纤维化，肝切面上，围绕在门静晚期：门脉周围出现广泛的纤维化，肝切面上，围绕在门静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入肝内，称干线型脉周围长而白色的纤维束
17、从不同角度插入肝内，称干线型纤维化（纤维化（pipestemfibrosis），是晚期血吸虫病特征性病），是晚期血吸虫病特征性病变。由于窦前静脉的广泛阻塞，导致门静脉高压。变。由于窦前静脉的广泛阻塞，导致门静脉高压。28PPT课件课件病理解剖病理解剖3异位损害异位损害 是指虫卵与是指虫卵与(或或)成虫迷走和寄生在门静脉系统之外的器官引起病成虫迷走和寄生在门静脉系统之外的器官引起病变。变。肺部病变：肺部病变：为间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡渗液。为间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡渗液。脑部病变：脑部病变：虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布在大脑灰白质交虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布在大
18、脑灰白质交界处。界处。29PPT课件课件五、临床表现五、临床表现临床分型临床分型急性血吸虫病急性血吸虫病慢性血吸虫病慢性血吸虫病晚期血吸虫病晚期血吸虫病异位损害。异位损害。30PPT课件课件临床表现临床表现(一一)急性血吸虫病急性血吸虫病 发生于夏秋季，以发生于夏秋季，以79月为常见。患月为常见。患者常有明确疫水接触史，常为初次重者常有明确疫水接触史，常为初次重度感染者。约半数患者在尾蚴侵入部度感染者。约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，位出现蚤咬样红色皮损，23d自行消自行消退。退。 潜伏期长短不一潜伏期长短不一(2373d)。但以。但以1个月左右居多。起病较急。个月左右居多。起病较
19、急。31PPT课件课件临床表现临床表现l发热发热 患者均有发热。患者均有发热。热型热型以间歇型最常见，弛张热及不规则低热次之；以间歇型最常见，弛张热及不规则低热次之；稽留热者，均为重型，但少见；稽留热者，均为重型，但少见；患者一般无显著患者一般无显著毒血症症状毒血症症状；重型患者可有意识淡漠、重听、腹；重型患者可有意识淡漠、重听、腹胀等胀等.相对缓脉亦多见、故易误诊为伤寒。相对缓脉亦多见、故易误诊为伤寒。发热发热期限期限短者仅短者仅2周，大多数为周，大多数为1个月左右，重型患者发热可长达个月左右，重型患者发热可长达数月，称为重症迁延型，可伴有严重贫血，消瘦浮肿，甚至恶病质状数月，称为重症迁延型
20、，可伴有严重贫血，消瘦浮肿，甚至恶病质状态。态。32PPT课件课件临床表现临床表现2过敏反应过敏反应1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度肿大等。血中嗜酸粒有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度肿大等。血中嗜酸粒细胞常显著增多，具有重要诊断参考价值。细胞常显著增多，具有重要诊断参考价值。3腹部症状腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10%有脓血便。重型患者有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹水形成。腹部有压痛与柔韧感，有腹水形成。4. 其它其它肝脾肿大，呼吸道症状等。肝脾肿大，呼吸道症状等。33PPT课件课件临床表现临床表现（
21、二）慢性血吸虫（二）慢性血吸虫 90的血吸虫病人为慢性血吸虫病。的血吸虫病人为慢性血吸虫病。1无症状患者：慢性血吸虫病中以无明显无症状患者：慢性血吸虫病中以无明显症状者最多，仅在粪便普查或因其他疾症状者最多，仅在粪便普查或因其他疾病就医时发现虫卵而确诊。病就医时发现虫卵而确诊。34PPT课件课件临床表现临床表现2有症状患者：有症状患者： 以腹痛、腹泻为常见，每日以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便；次稀便；偶尔带血。重型患者有持续性脓血便，偶尔带血。重型患者有持续性脓血便，伴里急后重，常有肝脾肿大。伴里急后重，常有肝脾肿大。35PPT课件课件临床表现临床表现(三三)晚期血吸虫病晚期血吸虫病主要
22、是指血吸虫性肝纤维化而言。主要是指血吸虫性肝纤维化而言。一般在感染后一般在感染后5年左右发生。年左右发生。根据其主要临床症状分为巨脾型、根据其主要临床症状分为巨脾型、 腹水型和侏儒型腹水型和侏儒型。 36PPT课件课件临床表现临床表现1巨脾型：最为常见，均伴有脾功巨脾型：最为常见，均伴有脾功 能亢进。能亢进。 2腹水型：腹水是晚期血吸虫病肝功能失腹水型：腹水是晚期血吸虫病肝功能失代偿的表现。腹水形成与门代偿的表现。腹水形成与门静脉阻塞，低白蛋白血症及静脉阻塞，低白蛋白血症及继发性醛固醇增多引起水、继发性醛固醇增多引起水、钠潴留有关。腹胀、浮肿和钠潴留有关。腹胀、浮肿和尿少尿少。37PPT课件课
23、件临床表现临床表现3侏儒型：现已少见。侏儒型：现已少见。 儿童和青少年儿童和青少年因反复重度感染使肝脏生长素介质（因反复重度感染使肝脏生长素介质（somatomedin）减少，影响其生长发育而引起侏儒症。患者身材呈比例性减少，影响其生长发育而引起侏儒症。患者身材呈比例性矮小，性器官不发育，类似于垂体性侏儒症。矮小，性器官不发育，类似于垂体性侏儒症。 上述上述3型相互之间有交叉存在的现象。型相互之间有交叉存在的现象。 38PPT课件课件血吸虫病晚期血吸虫病晚期The abdomen of an 11-year-old boy with intestinal schistosomiasis wit
24、h the size and extent of the liver and spleen marked. Both are well below the midline, indicating the severity of infection. The disease has caused a stunting of the boys growth, he is only 120cms tall and weighs 22 kg. 39PPT课件课件日本血吸虫病晚期病人日本血吸虫病晚期病人腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张脐周静脉曲张，脐周静脉曲张，有有“海蛇头海蛇头”现现象象40PPT课件课件日本
25、血吸虫病晚期病人日本血吸虫病晚期病人骨瘦如柴 腹大如鼓41PPT课件课件（四）（四）异位损害异位损害 1、肺血吸虫病、肺血吸虫病 多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积引起肺间质性病变。多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积引起肺间质性病变。呼吸道症状大多轻微，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少，咯血呼吸道症状大多轻微，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少，咯血罕见。罕见。肺部体征不明显，有时可闻及干湿罗音。肺部体征不明显，有时可闻及干湿罗音。重型患者肺部有广泛病变时，胸部重型患者肺部有广泛病变时，胸部X线检查可见弥漫云雾状、点片线检查可见弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺野为多。状、粟
26、粒样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺野为多。肺部病变经特效药物治疗后肺部病变经特效药物治疗后36个月内逐渐吸收消失；并不发展个月内逐渐吸收消失；并不发展为肺源性心脏病。为肺源性心脏病。42PPT课件课件异位损害异位损害2脑血吸虫病脑血吸虫病急性型急性型：表现为脑膜脑炎症状：表现为脑膜脑炎症状,脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪、抽搐脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪、抽搐,腱反腱反射亢进，锥体束征等。脑脊液中蛋白质与白细胞轻度增射亢进，锥体束征等。脑脊液中蛋白质与白细胞轻度增多。多。慢性型：慢性型：主要表现为癫痫发作，尤以局限性癫痫为多。主要表现为癫痫发作，尤以局限性癫痫为多。 43PPT课件课件六、实验室检查（
27、一）血象（一）血象 急性血吸虫白细胞总数多，急性血吸虫白细胞总数多，嗜酸粒嗜酸粒细胞细胞显著增多。显著增多。晚期则因脾功能亢进，白细胞与血晚期则因脾功能亢进，白细胞与血小板减少；并有不同程度贫血。小板减少；并有不同程度贫血。44PPT课件课件实验室检查（二）寄生虫学（二）寄生虫学检查检查1.粪检查虫卵 A.水洗沉淀法+毛蚴孵化法；45PPT课件课件实验室检查 B.直接涂片法直接涂片法-查虫卵，查虫卵， 适于急性期（分度）。适于急性期（分度）。2. 直肠粘膜活检直肠粘膜活检 阳性率高。晚阳性率高。晚期病人肠壁增厚、虫卵排出期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵。受阻，粪便中不易查获虫卵
28、。3.免疫诊断免疫诊断 皮内试验；皮内试验；查抗原；查抗体（查抗原；查抗体（单克隆抗体单克隆抗体检测）检测）46PPT课件课件实验室检查(三三)肝功能试验肝功能试验急性血吸虫病急性血吸虫病患者血清中球蛋白显著增患者血清中球蛋白显著增 高，血清丙氨酸转氨酶高，血清丙氨酸转氨酶(ALT)轻度增高。轻度增高。慢性血吸虫病慢性血吸虫病尤其无症状患者肝功能试尤其无症状患者肝功能试 验大多正常。验大多正常。晚期血吸虫病晚期血吸虫病 患者由于肝硬化，血清白蛋白患者由于肝硬化，血清白蛋白 明显降低，并常有白蛋白与球明显降低，并常有白蛋白与球 蛋白比例倒置现象。蛋白比例倒置现象。47PPT课件课件实验室检查(四
29、)影像学检查1肝脏B型超声：可判断肝纤维化程 度。2CT扫描：肝龟背样图象 脑块影48PPT课件课件七、并发症七、并发症（一）肝纤维化并发症 食管下段或胃底静脉曲张致上消化道大出血，主要并发症。肝性脑病自发性细菌性腹膜炎革兰阴性杆菌败血症49PPT课件课件并发症并发症（二）肠道并发症急性阑尾炎易穿破并发腹膜炎或局限性脓肿。不全肠梗阻严重的结肠病变可引起肠腔狭窄腹部包块。结肠癌。 50PPT课件课件八、诊断和鉴别诊断八、诊断和鉴别诊断诊断1、流行病学资料疫水接触史是诊断 的必备条件；2、临床表现3、实验室检查实验室检查是确定诊 断的依据。51PPT课件课件鉴别诊断鉴别诊断急性血吸虫病：伤寒；阿米
30、巴肝脓肿；粟粒性肺结核；细菌性痢疾等。急性血吸虫病：伤寒；阿米巴肝脓肿；粟粒性肺结核；细菌性痢疾等。慢性血吸虫病：病毒性肝炎慢性血吸虫病：病毒性肝炎晚期血吸虫病：门脉性和坏死后肝硬化晚期血吸虫病：门脉性和坏死后肝硬化52PPT课件课件九. 预后急性和慢性血吸虫病预后较好；急性和慢性血吸虫病预后较好； 肝硬化预后差。肝硬化预后差。53PPT课件课件 十、治十、治 疗疗 (一一) 病原治疗病原治疗 吡喹酮吡喹酮(praziquantel)是治疗血吸虫病最有效的药是治疗血吸虫病最有效的药物。物。 54PPT课件课件治疗剂量与疗程：剂量与疗程：慢性血吸虫病慢性血吸虫病：成人成人吡喹酮总剂量吡喹酮总剂量
31、60mg/kg，(体重以体重以60kg为为限限)，每日，每日23次，连服次，连服2d。儿童儿童患者体重患者体重30kg，总量为，总量为70mg/kg。（。（40mg/kg,一次顿服或一次顿服或2次服）次服） 在流行时，轻流行区用吡喹酮在流行时，轻流行区用吡喹酮40mg/kg，一剂疗法；重流，一剂疗法；重流行区用行区用50mg/kg，等分，等分2次口服，也取得满意效果。次口服，也取得满意效果。55PPT课件课件治 疗急性血吸虫病急性血吸虫病：成人总剂量为成人总剂量为4060mg/kg，2d疗疗法 ， 每 日 剂 量 分法 ， 每 日 剂 量 分 2 3 次 服 用 。次 服 用 。（120mg/
32、kg,6d服）服） 晚 期 血 吸 虫 病晚 期 血 吸 虫 病 ：总 剂 量 为总 剂 量 为 120mg/kg (儿 童儿 童140mg/kg)，46d疗法，每日剂量分疗法，每日剂量分23次次服用。年老、体弱有并发症病例采用总量服用。年老、体弱有并发症病例采用总量60mg/kg，3d分次服用；感染重者病例采分次服用；感染重者病例采用 总 量用 总 量 9 0 m g / k g ， 6 d 分 次 服 用 。分 次 服 用 。（60mg/kg,12d,36次）次） 56PPT课件课件治 疗疗效：疗效：吡喹酮治疗血吸虫病有良好的疗吡喹酮治疗血吸虫病有良好的疗效。粪便毛蚴孵化于第效。粪便毛蚴孵
33、化于第1820d阴阴转。治疗后转。治疗后612月的远期疗效：月的远期疗效：粪孵阴转率达粪孵阴转率达90左右，对慢性左右，对慢性血吸虫病的疗效更好。血吸虫病的疗效更好。57PPT课件课件治疗药物不良反应：药物不良反应：轻而短暂，于服药轻而短暂，于服药后后0.5h出现，不需处理，数小出现，不需处理，数小时内自行消失。时内自行消失。循环系统循环系统神经肌肉反应神经肌肉反应消化道反应消化道反应58PPT课件课件治疗(二二)对症治疗对症治疗急性血吸虫病急性血吸虫病患者应住院治疗。患者应住院治疗。高营养易消化软食，补充维生素，高营养易消化软食，补充维生素，适当补液，保持水电解质平衡，高适当补液，保持水电解
34、质平衡，高热、中毒症状严重者可用小剂量肾热、中毒症状严重者可用小剂量肾上腺皮质激素。上腺皮质激素。59PPT课件课件治疗晚期血吸虫病晚期血吸虫病按肝硬化治疗，采取内外科结合，病原治疗与对按肝硬化治疗，采取内外科结合，病原治疗与对症治疗以及中西医结合的原则。症治疗以及中西医结合的原则。巨脾型患者可作脾切除术，患者术后生存率与保巨脾型患者可作脾切除术，患者术后生存率与保持劳动力均达持劳动力均达80以上；以上；食管静脉曲张并发上消化道出血和肝性脑病；食管静脉曲张并发上消化道出血和肝性脑病；原发性细菌性腹膜炎等治疗与门脉性肝硬化相同。原发性细菌性腹膜炎等治疗与门脉性肝硬化相同。60PPT课件课件十一、
35、预防十一、预防(一一)控制传染源控制传染源在重流行区采用人畜同步化疗。每年冬季集中治疗，重点人群包括水上作业和流行季节频繁接触疫水者用吡喹酮40mg/kg一剂疗法。每年春秋对耕牛各治1次，剂量按30mg/kg计算，一次灌服。61PPT课件课件预防(二二)切断传播途径切断传播途径1加强粪便与水源管理：粪便无害化处理后方可使用，保护水源，改善用水。2灭螺：氮硝柳胺乙醇胺盐(商品名螺灭杀) 溴乙酰胺(bromocelamide) 62PPT课件课件十、预防(三三)个人预防：个人预防：加强卫生宣传教育，增强防病知识与自我保护能力。63PPT课件课件预防 个人防护：个人防护：严禁在疫水中游泳、戏水；穿长
36、统胶严禁在疫水中游泳、戏水；穿长统胶鞋、尼龙防护裤、戴手套等；采用鞋、尼龙防护裤、戴手套等；采用75苯二甲酸二丁苯二甲酸二丁酯乳剂或油膏涂于手脚皮肤，药效维持酯乳剂或油膏涂于手脚皮肤，药效维持4h。预防服药：预防服药：在流行区流行季节可用：在流行区流行季节可用：吡喹酮吡喹酮25mgkg或或40mg/kg，一次顿服，每隔，一次顿服，每隔14d或或1月服药月服药1次；次；蒿甲醚或青蒿琥酯蒿甲醚或青蒿琥酯可预防或减少急性血吸虫病：其可预防或减少急性血吸虫病：其剂量为剂量为6mg/kg，一次顿服，一次顿服(以以50kg体重为限体重为限)，每周，每周1次，共次，共7次，保护力达次，保护力达l00%。64
37、PPT课件课件相关新闻相关新闻广西血吸虫病和地方病防治工作形势依广西血吸虫病和地方病防治工作形势依然严峻然严峻 2001年年12月月13日日 南国早报南国早报安徽省政府召开电视电话会部署血吸虫安徽省政府召开电视电话会部署血吸虫病和地方病防治工作病和地方病防治工作 2001年年12月月12日日 安徽在线安徽在线-安徽安徽日报日报血吸虫病卷土重来血吸虫病卷土重来 湖北人大代表吁启湖北人大代表吁启动防治工程动防治工程 2002年年02月月26日日 中国新闻网中国新闻网血吸虫病死灰复燃血吸虫病死灰复燃 广东部署防治工广东部署防治工作作2001年年12月月12日日 南方日报南方日报65PPT课件课件1
38、1个体化疗个体化疗1.1 急性血吸虫病一般用吡喹酮总剂量急性血吸虫病一般用吡喹酮总剂量120mgkg(儿童儿童140mgkg)的的6天疗法。天疗法。 1.2 慢性血吸虫病一般用吡喹酮慢性血吸虫病一般用吡喹酮40mg/kg一次顿服或一次顿服或1日日2次分服。次分服。 1.3 晚期血吸虫病一般可用吡喹酮总剂量晚期血吸虫病一般可用吡喹酮总剂量60mgkg，于，于1至至2日内分日内分36次服。次服。66PPT课件课件2 2 群体化疗群体化疗21 通过粪检抽样调查，以行政村为单位，凡血吸虫感染率高于通过粪检抽样调查，以行政村为单位，凡血吸虫感染率高于20的地区，不进行病原或血清学检查，对的地区，不进行病
39、原或血清学检查，对5岁以上岁以上60岁以下当年有疫水岁以下当年有疫水接触史而无禁忌症的人群进行普治。普治用吡喹酮接触史而无禁忌症的人群进行普治。普治用吡喹酮40mgkg顿服或顿服或分分2次服。次服。67PPT课件课件2 2 群体化疗群体化疗2.2 对抽样调查感染率在对抽样调查感染率在20以下的流行区，宜进行粪以下的流行区，宜进行粪检或血清免疫反应检查，凡符合检或血清免疫反应检查，凡符合333或或324条条件之一者，给于吡喹酮件之一者，给于吡喹酮40mgkg治疗。治疗。2.3 渔、船、牧民及其它频繁接触疫水的人群，不作检渔、船、牧民及其它频繁接触疫水的人群，不作检查，按上述剂量每年治疗查，按上述
40、剂量每年治疗1次，或次，或2次。次。2.4 中、重度流行区的家畜中、重度流行区的家畜(黄牛、水牛为主黄牛、水牛为主)每年化每年化疗一次，宜与人群化疗同步进行。家畜化疗黄牛可用疗一次，宜与人群化疗同步进行。家畜化疗黄牛可用兽用吡喹酮兽用吡喹酮30mgkg顿服，水牛顿服，水牛25mgkg顿服，猪顿服，猪30mgkg顿服。顿服。2.5 化疗时间化疗时间 在流行区，人群化疗一般可在入冬感染季在流行区，人群化疗一般可在入冬感染季节结束以后进行，家畜化疗最好与人群化疗同步进行。节结束以后进行，家畜化疗最好与人群化疗同步进行。68PPT课件课件思考题思考题血吸虫引起肝硬化属于哪一类型肝硬化？其致病机理有何不同？69PPT课件课件
