1、野外常见受伤急救方法11.被毒蛇咬被毒蛇咬2.外伤出血外伤出血3.食物中毒食物中毒4.骨折骨折2 蛇伤的判断蛇伤的判断 可以根据外表判断：可以根据外表判断： 毒蛇的头部多为三角形，体色鲜艳；毒蛇的头部多为三角形，体色鲜艳； 无毒蛇头部多为椭圆形，体色自然。无毒蛇头部多为椭圆形，体色自然。 可以根据牙痕判断可以根据牙痕判断： 有毒蛇咬的牙痕呈三角形，较深有毒蛇咬的牙痕呈三角形，较深; ; 无毒蛇咬的牙痕呈圆弧型，较浅。无毒蛇咬的牙痕呈圆弧型，较浅。 可以根据伤口情况判断可以根据伤口情况判断： 被毒蛇咬伤的地方很快出现被毒蛇咬伤的地方很快出现 红肿、胀痛，然后会出现红肿、胀痛，然后会出现 浑身无力
2、，神志不清等情况浑身无力，神志不清等情况3毒蛇和无毒蛇咬伤的伤口鉴别毒蛇和无毒蛇咬伤的伤口鉴别4 三类蛇毒作用的比较： 神经性蛇毒：主要是损伤神经肌肉传递，麻痹神经，使中枢神经和周围神经均受侵犯（以周围神经损害最为突出）但早期症状不明显。患者可出现全身肌肉颤抖，吞咽困难，呼吸困难，最后卧地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。（如银环蛇） 血液循环性蛇毒：主要造成血液循环系统和组织细胞的损伤，咬伤处迅速肿胀、发硬、流血不止，剧痛，皮肤呈紫黑色，常发生皮肤坏死，淋巴结肿大。如果咬伤后4小时内未得到有效治疗则最后因心力衰竭或休克而死亡。（如腹蛇、竹叶青）混合毒：含此种毒素的蛇即含神经毒，又含血循毒。当
3、被含混合毒液的蛇咬伤中毒时，一般先是出现呼吸衰竭，后出现循环衰竭，两种毒素的中毒症状均可同时发展，病势快且重。(如眼镜蛇）注：三类毒性从强到弱排序为混合毒、血循毒、神经毒。5 一：保持冷静（淡定）一：保持冷静（淡定） 二：禁止捆绑二：禁止捆绑 三：取出残留物、清理伤口三：取出残留物、清理伤口 四：破坏蛇毒四：破坏蛇毒 五：排出蛇毒五：排出蛇毒 六：及时送医六：及时送医 在剧毒前面，我们可利用的时间不多，在剧毒前面，我们可利用的时间不多，该怎样做才能该怎样做才能快而有效的拯救生命快而有效的拯救生命？6 一、淡定一、淡定 患者应保持镇静，患者应保持镇静，切勿惊慌、奔跑切勿惊慌、奔跑，以免加速毒液吸
4、收和扩散；，以免加速毒液吸收和扩散；另外，在急救之前请清楚的另外，在急救之前请清楚的记下蛇咬伤口的形态记下蛇咬伤口的形态，到达医院时即，到达医院时即时详细的告诉医务人员（当你开始急救之后有可能破坏伤口的原时详细的告诉医务人员（当你开始急救之后有可能破坏伤口的原始形态从而加大医务人员的判断难度），如果能够把蛇打死，则始形态从而加大医务人员的判断难度），如果能够把蛇打死，则把死蛇也带上，这样能让医务人员及时、正确的给予治疗。把死蛇也带上，这样能让医务人员及时、正确的给予治疗。 蛇伤急救蛇伤急救7二、禁止捆绑（除特殊情况外）二、禁止捆绑（除特殊情况外） 局部结扎弊多利少，不提倡局部结扎，理由如下局部
5、结扎弊多利少，不提倡局部结扎，理由如下 是可引起局部是可引起局部缺氧和瘀血缺氧和瘀血，导致血管通透性增加，使本来由淋巴吸，导致血管通透性增加，使本来由淋巴吸收的蛇毒经由血液吸收，而血液流速比流速快收的蛇毒经由血液吸收，而血液流速比流速快200到到500倍，反而倍，反而加快加快了蛇毒的血液吸收了蛇毒的血液吸收。 是是加重局部肿胀和坏死溃疡加重局部肿胀和坏死溃疡。 是结扎后导致深浅交通支的开发，使蛇毒由浅入深，再经深静脉回是结扎后导致深浅交通支的开发，使蛇毒由浅入深，再经深静脉回流进入体内。其吸收进入体内的途径更快更通畅。流进入体内。其吸收进入体内的途径更快更通畅。 是可并发止血带休克及肌红蛋白尿
6、，导致急性肾衰竭。是可并发止血带休克及肌红蛋白尿，导致急性肾衰竭。 是突然松捆扎后，血管再通血时发生的再灌注组织损伤，称是突然松捆扎后，血管再通血时发生的再灌注组织损伤，称“再灌再灌注综合征注综合征”，主要是针，主要是针对脏器对脏器方面的方面的损伤损伤，如心室颤动等症导致心脏，如心室颤动等症导致心脏突然停跳而死亡。突然停跳而死亡。8 三、取出残留物，清理伤口三、取出残留物，清理伤口应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。如有条件可用盐水，双氧水，或者千如有条件可用盐水，双氧水，或者千分之一的高锰酸钾溶液，不得已时可分之一的高锰酸钾溶液，不得已时可用尿液清洗用尿液清洗9四
7、、破坏蛇毒四、破坏蛇毒火灼法火灼法将伤口内的蛇毒直接烧坏，使之失去毒性（蛇毒将伤口内的蛇毒直接烧坏，使之失去毒性（蛇毒属于蛋白质，在高温下会碳化，在属于蛋白质，在高温下会碳化，在3-303-30分钟内实分钟内实施，越早越好）施，越早越好）注：火焰直烧法；火针烙法；火柴爆烧法；注：火焰直烧法；火针烙法；火柴爆烧法；药物烧灼法；熏烤法）药物烧灼法；熏烤法）伤口塞药法伤口塞药法 能跟毒蛋白反应的药物即是利用蛋白质的化学能跟毒蛋白反应的药物即是利用蛋白质的化学性质来分解毒蛋白（水解、中和、氧化蛇毒）性质来分解毒蛋白（水解、中和、氧化蛇毒）注：胰蛋白酶撒伤口法；依地酸钙钠冲洗法；注：胰蛋白酶撒伤口法；依
8、地酸钙钠冲洗法；高锰酸钾填塞法高锰酸钾填塞法10 五、排出蛇毒五、排出蛇毒 （1）扩创法排毒 （不宜深切 ） 划开伤口法：经冲洗后，用小刀按毒牙痕的方向纵向划开1cm左右（或呈“十”字形，或呈“米”字形划开均可）。注：早期（伤后10到20分钟内）即使是五步蛇伤等出血毒蛇伤也可划开伤口，但中晚期则不用或禁用或慎用。 挤压排毒法：由上自下，由外向内，由周边向伤口中心均匀推挤，使毒血水从伤口中排除。此法可反复挤压30到60分钟。 冷水浸泡法：将患肢置河、沟、溪的流动水中，减缓血流速度，为救护提供较多时间 沙擦法：将患肢置河中或溪水、沟水中，利用沙子和人体相互间的挤压力，将蛇毒从伤口中排出。 （2）负
9、压吸毒法：此法在扩创后实施更好，如来不及扩创也可直接实施此法，但效果较差。反复数次后，可吸出大量蛇毒。原则上以吸至局部由青紫转变为正常皮肤、伤口渗出鲜红色血液为度。（野外竹筒吸毒法，火罐吸毒法，口直接吮吸法） （3）局部切除法（伤口大，深,或者被咬住不放的情况） 11 所敷还可以是草药 处理好伤口后，外敷药品，不过一般不要把伤口盖住，便于毒液及时排出，所敷的草药要因时因地制宜，如辣蓼草，适用于毒蛇咬伤的外敷，还可以用辣椒叶，鹅不食草，山梗菜，马鞭菜，野菊花或路边菊捣烂或嚼烂（有条件的话加入少许盐）外敷于伤口周围 可以口服蛇药，浓茶水，米醋，糖水，或者马齿苋汁辣蓼草鹅不食草12咬伤后的咬伤后的注
10、意事项：注意事项： 1. 1.刚被蛇咬伤刚被蛇咬伤不宜做剧烈运动不宜做剧烈运动，例如走路，打蛇，动作会使血，例如走路，打蛇，动作会使血流速度加快，局部血管扩张，加快人体对蛇毒的摄入量流速度加快，局部血管扩张，加快人体对蛇毒的摄入量 2.2.不建议局部包扎不建议局部包扎，尤其是过紧包扎，会阻止血液循环，导，尤其是过紧包扎，会阻止血液循环，导致组织失血坏死，如果一下子松，蛇毒也会直击心脏，没有缓冲致组织失血坏死，如果一下子松，蛇毒也会直击心脏，没有缓冲期，迅速恶化期，迅速恶化 3.3.若有若有残留毒牙应及时清理干净残留毒牙应及时清理干净，不能停留在体内，跟毒牙，不能停留在体内，跟毒牙的结构有关，没
11、有清理的结构有关，没有清理, ,会持续有毒液渗出来会持续有毒液渗出来 4. 4.1-31-3天内慎用热药水冲洗和浸泡患肢天内慎用热药水冲洗和浸泡患肢，不能堵住伤口，阻止，不能堵住伤口，阻止蛇毒的有效流出，相反，在此期间应让伤口的血水任流，否则会蛇毒的有效流出，相反，在此期间应让伤口的血水任流，否则会使毒素流向人体，让治疗难度加大使毒素流向人体，让治疗难度加大 13闭合性外伤（挫伤，扭伤）闭合性外伤（挫伤，扭伤）开放性外伤（刺伤，割伤开放性外伤（刺伤，割伤二二. .外伤出血外伤出血1415淤血淤血很多情况下并没有伤口，很多情况下并没有伤口，比如碰撞、击打导致，皮比如碰撞、击打导致，皮下会有淤血，
12、但是并没有下会有淤血，但是并没有伤口。此时可以在伤处覆伤口。此时可以在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医胀。伤势严重者，应去医院。院。 161冷敷法。冷敷可降低组织温度，使血管收缩，减少局部充血，还可掏冷敷法。冷敷可降低组织温度，使血管收缩，减少局部充血，还可掏神经的兴历，从而达到止血、止痛，减轻局部肿胀的作用，此法适用神经的兴历，从而达到止血、止痛，减轻局部肿胀的作用，此法适用于急性闭合性软组织损伤，伤后立即施用，一般常用冷水或冰袋敷于于急性闭合性软组织损伤，伤后立即
13、施用，一般常用冷水或冰袋敷于损伤部位。冷敷与加压包扎和抬高伤肢同时应用，效果更佳。损伤部位。冷敷与加压包扎和抬高伤肢同时应用，效果更佳。 2抬高伤肢法。用于四肢出血，抬高伤肢，使伤处血压降低，血流量减抬高伤肢法。用于四肢出血，抬高伤肢，使伤处血压降低，血流量减少，达到减少出血的目的。一般常和绷带加压包扎并用，对小血管出少，达到减少出血的目的。一般常和绷带加压包扎并用，对小血管出血有效，对较大血管出血，只能作用一种辅助性止血方法。血有效，对较大血管出血，只能作用一种辅助性止血方法。 3压迫止血法。此方法可分为直接压迫伤口止血和压迫止血点止血两种：压迫止血法。此方法可分为直接压迫伤口止血和压迫止血
14、点止血两种：直接压迫伤口止血。一是用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆直接压迫伤口止血。一是用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍加压力饩起来，此法适用于小动脉以无菌甫料，再用绷带稍加压力饩起来，此法适用于小动脉 、静脉、静脉 和和毛细血管出血。另一是指压止血。用指腹或掌根直接压迫伤口，此法毛细血管出血。另一是指压止血。用指腹或掌根直接压迫伤口，此法简便易行，但违背无菌操作原则，容易引起伤口感染。简便易行，但违背无菌操作原则，容易引起伤口感染。17181920212223搬运护送的几种方法搬运护送的几种方法扶行法：用来扶助伤势轻微并能自行 行走的伤病人24 抱持法：用于
15、运送受伤的儿童以及体重轻的病人25 扛轿法：用于两名救护人员搬运伤员26四人异侧搬运四人异侧搬运27适用于脊柱、大腿骨折适用于脊柱、大腿骨折28四人搬运步骤四人搬运步骤1 1适用于大腿、脊柱骨折等适用于大腿、脊柱骨折等2 2一人在伤者头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部，并作为队一人在伤者头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部，并作为队长指挥长指挥3 3另外三人在伤者同侧（一般为右侧），分别在伤者的肩背部、腰另外三人在伤者同侧（一般为右侧），分别在伤者的肩背部、腰臀部、膝踝部臀部、膝踝部4 4四人同时单膝跪地四人同时单膝跪地5 5队长发号施令同时发力，保持脊柱为一条轴线，平稳将伤病人抬队长发号施令同时发力，保持脊柱为一条轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上起，放于脊柱板上2930
