1、院感相关知识学习院感相关知识学习1编辑课件医院感染诊断标准 医院感染（医院感染（nosocomial infection）指在医院内获得并发生的一切感染。具体指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染。 对于无明确潜伏期的感染，在入院入院48h后后发生的感染为医院感染（出出院院48h内内发生的感发生的感染，染，手术部位感染手术部位感染出院后出院后1月月，有，有植入物植入物出出院院1年内年内）2编辑课件医院医院感染报告感染报告管理管理 医院感染散发病例：医院感染散发病例：24h24h内上报（熟悉上报流内上报（熟悉上报流程）程） 疑似医院感染暴发（医院感染聚集病例）：疑似医
2、院感染暴发（医院感染聚集病例）：指指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 3例以上例以上临床症候群相似临床症候群相似、怀疑有共同感染源怀疑有共同感染源的感的感染病例；或者染病例；或者3 3例以上例以上怀疑有共同感染源或感染怀疑有共同感染源或感染途径途径的感染病例现象的感染病例现象 医院感染暴发：医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生短时间内发生3 3例以上例以上同种同源感染病例的现象。同种同源感染病例的现象。 科室发现上述情况科室发现上述情况应立即报告应立即报告医院感染管理科医院感染管理科3编辑课件手卫生
3、知识手卫生知识l手卫生定义：指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称4编辑课件 空气空气飞沫飞沫接触接触5编辑课件标准预防标准预防 标准预防：标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。 根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气接触隔离，飞沫隔离，空气隔离隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。6编辑课件 空气传播空气传播的隔离预防的隔离预防疾病 开放性肺结核开放性肺结核 水痘水痘 麻疹麻疹病人隔离 单间 相同病菌同一间 限制活动范围 戴外科口
4、罩 消毒医务人员 医用防护口罩 帽子 隔离衣 手套7编辑课件 飞沫传播飞沫传播的隔离预防的隔离预防疾病疾病 白喉 百日咳 病毒性腮腺炎 脑膜炎 流感病人隔离病人隔离 单间 相同病菌同一间 限制活动 1米以上 消毒医务人员医务人员 口罩 隔离衣 手套8编辑课件 接触传播接触传播的隔离预防的隔离预防疾病疾病 多重耐药菌 HIV、HBV 鼠疫 伤寒 痢疾 狂犬病 病人隔离病人隔离 应限制患者的活动范围 应减少转运 如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环捷表面的污染医务人员医务人员 戴手套 隔离衣（大面积接触） 手卫生l 医疗用品固定9编辑课件多重耐药菌管理多重耐药菌管理 多重耐药
5、菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现获得性耐药的细菌。10编辑课件多重耐药菌（MDRO）我院监控的我院监控的MDRO MRSA耐甲氧西林金葡菌 CRAB耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 CRE 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 CRPA 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 VRE 耐万古霉素肠球菌n 主管医师追踪微生物标本结果n 院感科发现后通知病房，病房在“多重耐药菌登记本上”做好记录，并采取防控措施11编辑课件报告流程报告流程检验人员检出多重耐药菌管床医师下达“接触隔离”的长期医嘱护士床旁置快速手消剂和接触隔离警示标识，接触隔离警示标
6、识，相关人员执行接触隔离措施执行接触隔离措施 登记与护理记录电话报告院感-预保科出具报告通知临床12编辑课件13编辑课件MDRO 防控措施防控措施 登记，纳入交接班 下下“接触隔离接触隔离”医嘱医嘱，标准预防，标准预防+接触隔离预防措施接触隔离预防措施隔离病人：单间、集中、床旁（相对独立的角落） 隔离标识（三标识）：床头、病历夹、腕带 手卫生手卫生 强化清洁消毒（每天大于强化清洁消毒（每天大于2次）并做记录次）并做记录 医技科室接触后消毒医技科室接触后消毒 减少设备的共用：听诊器、血压计等 个人防护 转科的交接 监督保洁质量（易忽视）14编辑课件消毒物品与无菌物品的使用管理消毒物品与无菌物品的
7、使用管理1、抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h;启封抽吸的各种溶媒不应 超过24h。2、无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。3、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。4、治疗车/换药车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品。5、无菌物品存放存放环境温度低于24，相对湿度低于70%，同时应离顶50cm，离地面20cm，离墙5cm.6、严禁在非清洁区域进行注射准备等工作，配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”，一次性无菌物品应一次性使用。 15编辑课件 医疗废物分类16编辑课件17编辑课件18编辑课件19编辑课件
