1、透明质酸在面部年轻化的应用提纲一、面部衰老的过程二、面部年轻化设计方案三、面部注射基本原则四、临床使用体会五、客户的循环经营 2ppt课件课件精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”一、面部衰老的过程5ppt课件课件老化根本原因是什么？老化根本原因是什么？6ppt课件课件皮下脂肪组织减少和局部堆积年老后的面容年轻的面容组织松弛下垂容量减少,面部凹陷局部堆积紧致（tight
2、ness） 饱满（Fullness）匀称（banlence）7ppt课件课件 骨性支撑结构萎缩容量损失 肌肉萎缩容量损失 皮下组织萎缩容量损失 真皮萎缩容量损失 韧带松弛组织下垂组织容量减少的原因是什么？8ppt课件课件二、面部年轻化设计方案二、面部年轻化设计方案9ppt课件课件注射填充的目的v年轻化：要改善哪些问题？皱纹容量损失v轮廓塑造：改善哪些部位？鼻部、颏部（下巴）、颞部（太阳穴）、眉弓、颧部10ppt课件课件注射填充的目的v传统的按部位注射：鼻、颏、颞、v超出传统部位的注射：哪里缺打哪里。（阴影与凹陷）11ppt课件课件面部诊断的重点（年龄） 20岁30岁30岁40岁40岁以上特点紧
3、致饱满组织开始流失皱纹开始出现组织流失皱纹形成可能存在的不足缺乏立体感轮廓不清晰动态皱纹轻度下垂组织容量不足静态皱纹、皱褶中度或重度下垂治疗重点塑造立体轮廓防止组织流失防止皱纹形成提升下垂组织补充流失的组织填充形成的皱纹改善下垂12ppt课件课件面部诊断的重点（部位）面上1/3面中1/3面下1/3关键词配合肉毒毒素饱满立体感轮廓组织下垂可能存在的不足动力性皱纹或（和）静态性皱纹组织缺失轮廓缺乏立体感组织缺失，轮廓不完美、下垂诊断重点除了填充皱纹之外，还需配合肉毒毒素补充容量塑造立体线条补充容量改善轮廓提升下垂组织13ppt课件课件三、面部注射基本原则三、面部注射基本原则14ppt课件课件 适应
4、症 禁忌症 注射方法 注射技巧 注射原则15ppt课件课件1、适应症鱼尾纹眉间纹（川字纹）抬头纹（额纹）A、除皱鼻背纹鼻唇沟（法令纹）口周纹颈纹等16ppt课件课件B、塑形隆鼻隆下巴丰唇丰太阳穴丰耳垂提眉弓人中再造面部提升眶下凹陷面颊凹陷疤痕凹陷等1、适应症17ppt课件课件隆鼻丰唇丰太阳穴丰耳垂人中再造眶下凹陷面颊、疤痕凹陷隆下巴面部提升C、填充1、适应症18ppt课件课件 过敏体质过敏体质 瘢痕体质瘢痕体质 免疫性疾病患者免疫性疾病患者 皮肤感染期皮肤感染期 皮肤疱疹皮肤疱疹 异物肉芽肿病史异物肉芽肿病史 相同部位填充过其他永久材料相同部位填充过其他永久材料2、禁忌症19ppt课件课件武汉
5、大学人民医院皮肤科武汉大学人民医院皮肤科直线注射法（Linear Threading Technique） ：将针头插入皱纹中层后慢慢地向后退，同时缓缓地注入透明质酸，使其如同线状般地沉淀于皱纹的纵向，亦即凹陷处连续穿刺注射法（Serial Puncture Technique） ：直接注射在皱纹凹陷处，技术上，紧密的注射可融合成平滑而连续的线状，必须使注入的透明质酸填平皱纹时，达到无空隙的效果3、注射方法20ppt课件课件扇形注射法（Fan Technique） ：为减少扎针的针孔量，可依线性注射法注射，但在针头退至注射线底时，改变注射方向，形成新的注射线，这样就不需抽回针头尖端，可使透明质
6、酸涵盖到所要填充的区域垂直交叉注射法（Cross-hatching Technique） ：以一连串平行的直线，注射於真皮层，相互间的距离约5至10mm；另一连串注射的平行直线，则依同样手法，与原先的注射直线呈垂直的角度3、注射方法21ppt课件课件v安装针头后，注射前挤出凝胶滴，感受注射时需要的力量v进针时针头斜面向上v进针后边向后撤针，边注射凝胶4、注射技巧22ppt课件课件4、注射技巧 皮肤松弛者，可用手将皱纹处皮肤绷紧后再进行注射 皮肤弹性良好者，半卧位皱纹看不清时，可用拇指和食指向中心推出皱纹纹路后注射 鼻尖部慎用，压力大易造成局部缺血坏死、可注射鼻小柱处来达到目的23ppt课件课件
7、v 初学者挑选部位：先从好掌握的部位入手（eg：鼻子、下巴、鼻唇沟）v 一般建议采用顾客坐位进行注射（eg：鼻唇沟）v 注射前排空针头的空气v 快速进针，缓慢推注4、注射技巧 24ppt课件课件A、注射层次（所有填充材料）：注射在组织稀疏，相对来说有组织腔隙的地方B、透明质酸类填充剂的注射原则：适量多次、及时补充、循环注射5、注射原则25ppt课件课件v肌肉层谨慎注射v 原因：肌肉层的组织相对致密，如果将填充剂注射在这个层次，材料会被组织挤压变形，不利于塑造理想的形态，严重时可产生并发症由于玻尿酸有吸水力，注射入空间小的层次，会使疼痛感加重5、注射原则注射层次26ppt课件课件5、注射原则注射
8、层次避免注射过浅避免注射过浅v 判断依据判断依据 注射阻力注射阻力 皮肤颜色皮肤颜色 针头形状及颜色针头形状及颜色v 症状症状 局部隆起，皮面不平整局部隆起，皮面不平整v 纠正方法纠正方法 停止注射，并在更深部位重新注射停止注射，并在更深部位重新注射 按摩使填充剂均匀分布按摩使填充剂均匀分布 HA酶酶27ppt课件课件5、注射原则注射层次v避免聚集成结节避免聚集成结节v 形成原因：注射过浅/不均匀/量过大/局部肌肉过度活动v 症状：圆形、条索状、串珠状突起v 如何避免： 均匀的注射推挤力 注意注射层次 注射起始端及末端的推挤力避免过大 及时按摩注射部位 术后3天内，用3M胶布固定，减少局部肌肉
9、活动v 纠正：按摩/HA酶/热敷/射频28ppt课件课件适量注射的好处即时效果最佳：每次都能达到顾客满意的效果降到并发症风险，减少并发症发生的几率为重复多次注射做铺垫：每一次的适量，是为下次重复注射做铺垫保证吸水后效果：玻尿酸材料在注射至面部48h内短期会吸收水分，48h之后达到相对稳定期5、注射原则适量29ppt课件课件多次注射的好处：效果叠加：累加注射的效果会使顾客满意度提高，同时使玻尿酸维持的时效延长其他部位再开发：多次注射有助于增加跟客户接触的频率，方便其它部位的再次开发培养客户消费惯性：接受多次注射的客户，养成消费惯性，会对玻尿酸注射项目产生依赖5、注射原则多次30ppt课件课件v
10、提醒顾客及时复诊，根据顾客面部情况，适时进行补充注射v 不要等到全部吸收再来注射，这时候就不是补充注射了，要在没有完全代谢的时候进行补充注射，以保证顾客维持面部最佳状态5、注射原则及时补充31ppt课件课件四、临床使用体会四、临床使用体会32ppt课件课件 产品的选择 透明质酸的优势和特点 应用技巧 联合应用 并发症的预防和处理33ppt课件课件理想填充剂的特性：l安全并具有良好的生物相容性l稳定性好l能保持固定的体积和柔韧度l不易因吞噬而被清除l无游走性 1、产品的选择34ppt课件课件目前产品介绍 透明质酸（瑞兰、逸美） 胶原蛋白（双美） 爱贝芙1、产品的选择35ppt课件课件1、产品的选
11、择注射填充剂时、分子量的大小选择：注射填充剂时、分子量的大小选择：短效：数月至一年短效：数月至一年中效：一年至两年中效：一年至两年长效：两年以上长效：两年以上36ppt课件课件v 透明质酸（Hyaluronic acid，HA）又名玻尿酸,是一种酸性粘多糖，存在于大部分软的结缔组织中,是真皮的主要锁水成分v 特性： 能够携带500倍以上的水分,是目前公认的最佳保湿成分,广泛应用于保养品和化妆品中,被称为理想的天然保湿因子（Natural moisturizing factor,NMF）1、产品的选择37ppt课件课件1、产品的选择38ppt课件课件第三代交联技术优势： 立体网状交联较单相产品，
12、稳定性高；较第二代吸水差异性小 无固态颗粒状成分不易栓塞 交联剂无残留不易形成异物肉芽肿1、产品的选择39ppt课件课件 强效产品 通过增加皮下组织容积来支撑起皮肤，达到安全持久而并非永久的填充作用 可以用来垫眉弓、丰太阳穴、隆鼻、丰颧骨、颧下凹陷、苹果肌、丰颊部、隆颏，弥补面部结构凹陷，塑造立体五官2、透明质酸的优势和特点40ppt课件课件v 中效产品：v 适用于去除中度皱纹：额纹、眉间纹、泪沟、鼻唇沟、木偶纹及丰唇等2、透明质酸的优势和特点41ppt课件课件v 短效产品（补水）：v 适用于眼部、唇部周围精细皱纹（浅皱纹）的祛除，以及颈纹和塑型部位边缘修饰等v 全面部补水的作用（联合肉毒素）
13、2、透明质酸的优势和特点42ppt课件课件v1、鼻唇沟、泪沟、颧部、颊部、丰唇-中效v2、细纹：鱼尾纹、鼻背纹、眉间纹短效v3、鼻唇沟三角-强效或中效v4、鼻部强效2、透明质酸的优势和特点43ppt课件课件案例展示案例展示3、应用技巧44ppt课件课件逸美使用逸美使用效果效果- -太阳穴太阳穴注射前注射后45ppt课件课件逸美使用逸美使用效果效果- -颏部颏部注射前注射后46ppt课件课件逸美使用逸美使用效果效果- -苹果肌苹果肌注射前注射后47ppt课件课件逸美使用逸美使用效果效果- -苹果肌苹果肌注射前注射后48ppt课件课件隆鼻隆鼻49ppt课件课件隆鼻隆鼻50ppt课件课件隆鼻隆鼻51
14、ppt课件课件鼻唇沟注射填充术后对比照片鼻唇沟注射填充术后对比照片鼻唇沟鼻唇沟52ppt课件课件鼻唇沟鼻唇沟53ppt课件课件鼻唇沟鼻唇沟54ppt课件课件逸美使用逸美使用效果效果- -苹果肌、泪沟、鼻子苹果肌、泪沟、鼻子55ppt课件课件隆下颌隆下颌56ppt课件课件下颌注射填充术后对比照片下颌注射填充术后对比照片 隆下颌隆下颌57ppt课件课件隆下颌隆下颌58ppt课件课件口角线口角线( (木偶纹木偶纹) )注射填充术后对比照片注射填充术后对比照片 口角线口角线(木偶纹木偶纹)59ppt课件课件丰唇丰唇60ppt课件课件唇部凹陷注射填充术后对比照片唇部凹陷注射填充术后对比照片丰唇丰唇61p
15、pt课件课件额纹额纹,眉间纹眉间纹注射一年后照片62ppt课件课件 额纹额纹, ,眉间纹注射填充术后对比照片眉间纹注射填充术后对比照片额纹额纹,眉间纹眉间纹63ppt课件课件逸美使用逸美使用效果效果- -鱼尾纹鱼尾纹注射前注射后64ppt课件课件鱼尾纹注射填充术后对比照片鱼尾纹注射填充术后对比照片鱼尾纹鱼尾纹65ppt课件课件 综合面部年轻化综合面部年轻化66ppt课件课件综合非手术面部年轻化综合非手术面部年轻化67ppt课件课件4、联合治疗、联合治疗68ppt课件课件4、联合注射、联合注射长中短效的产品需要合理联合长中短效的产品需要合理联合不同作用环节的产品需要合理联合（如与肉毒不同作用环节
16、的产品需要合理联合（如与肉毒毒素）毒素）填充和消融产品也需要合理联合（如局部的融填充和消融产品也需要合理联合（如局部的融脂）脂）69ppt课件课件v肉毒毒素：v 对于动力性皱纹应与肉毒毒素联合治疗；（eg：鱼尾纹、眉间纹、额纹、眉间纹）v 对于组织张力特别大的部位（容易挤压变形的部位），也可使用肉毒素松解肌肉，延长时效、增强效果（ eg：隆鼻、隆下颏注射填充前都可以先用肉毒素注射，使局部组织松懈）4、联合应用70ppt课件课件4、联合应用激光/射频治疗：激光和射频是应用仪器改善肤质的大面积治疗，与玻尿酸项目的维持组织容量和轮廓，是两个方面。所以建议在进行激光和射频疗程之后，再选择注射玻尿酸（如
17、临床中有不同理论，可进行调整）71ppt课件课件使用小分子玻尿酸和肉毒素进行使用小分子玻尿酸和肉毒素进行“全面部补水提升全面部补水提升”的方法的方法:v 通过在皮下注射小分子的玻尿酸，可以补充皮肤流失的透通过在皮下注射小分子的玻尿酸，可以补充皮肤流失的透明质酸，达到保湿锁水，提升皮肤水润度的效果，就像在明质酸，达到保湿锁水，提升皮肤水润度的效果，就像在皮下注入一张保湿面膜皮下注入一张保湿面膜v 联合肉毒素使用还可以提升面部线条，使皮肤紧致水嫩联合肉毒素使用还可以提升面部线条，使皮肤紧致水嫩 联合治疗联合治疗(二）全面部补水提升二）全面部补水提升”72ppt课件课件v 适用人群：皮肤干燥缺水、面
18、部组织轻中度适用人群：皮肤干燥缺水、面部组织轻中度 下垂的人下垂的人群。各年龄层皆可。群。各年龄层皆可。v 产品选择：应选择小分子量的透明质酸；肉毒素产品选择：应选择小分子量的透明质酸；肉毒素1支。支。v 注射用量：每侧面颊注射用量：每侧面颊1ml左右，额部左右，额部0.5ml，全面部共，全面部共2-3ml；肉毒素；肉毒素60-80U。v 注射层次：真皮层或皮下浅层注射层次：真皮层或皮下浅层联合治疗联合治疗(二）全面部补水提升二）全面部补水提升”73ppt课件课件注射方法注射方法v 多点注射多点注射 面颊两侧沿颧骨方向斜向上，间隔面颊两侧沿颧骨方向斜向上，间隔1cm左右每点注射左右每点注射0.
19、05ml，每侧注射，每侧注射20个点。额部可再注射个点。额部可再注射10 个点。个点。v 线状注射线状注射 面颊两侧沿斜上方方向，进针后边退针边注射，每条面颊两侧沿斜上方方向，进针后边退针边注射，每条线线0.05-0.1ml，每侧，每侧10-15条线。额部可再注射条线。额部可再注射10条线条线74ppt课件课件注射方法注射方法v “4+1”打法打法 在在4支小分子玻尿酸的基础上，再使用支小分子玻尿酸的基础上，再使用1支肉毒素支肉毒素，用，用2.0ml生理盐水稀释。沿颈阔肌和下颌缘纵行注射生理盐水稀释。沿颈阔肌和下颌缘纵行注射10-20个点，每点个点，每点0.1ml左右。共左右。共60-80个单
20、位个单位 75ppt课件课件效果对比效果对比 注射前 注射后一个月76ppt课件课件注射过程注射过程 注射半边脸时 注射后即刻 77ppt课件课件全面部补水提升全面部补水提升”-注意事项注意事项v 该打法进针点较多，注射层次较浅，应选择较细的针该打法进针点较多，注射层次较浅，应选择较细的针头，如头，如27G1/2或或30G1/2v 为减轻疼痛，应进行术前冰敷，或使用利多卡因进行为减轻疼痛，应进行术前冰敷，或使用利多卡因进行浸润麻醉浸润麻醉v 每点注射量不宜过多，避免产生硬结每点注射量不宜过多，避免产生硬结v 尽量保证各点注射用量平均，注射后应进行按揉使材尽量保证各点注射用量平均，注射后应进行按
21、揉使材料均匀分布料均匀分布v 术后应嘱顾客多进行面部补水，可配合补水面膜使用术后应嘱顾客多进行面部补水，可配合补水面膜使用，以达到提升水润感的效果，以达到提升水润感的效果v 效果可维持效果可维持4-6个月，建议每个月，建议每3-6个月注射一次个月注射一次78ppt课件课件4、并发症的预防和处理A、 注射玻尿酸后常见的问题： a) 过速吸收：不要做有热效应的美容项目（射频、激光、光子等），避免经常在高温密闭的环境下 b) 延迟性组织坏死：打到血管中会出现这种现象，注射部位变成紫红色，一般最好在7天内解决（用玻尿酸酶），同时使用复方甘氨酸注射液等扩管药来扩充血管 c) 局部皮肤凹凸不平：注射结束后
22、再进行补充注射 d) 感染：与术前消毒、术中环境、术后客人自我修复能力有关，遇到这种情况用抗生素消炎 79ppt课件课件e) 结节：出现结节可能是注射过量或注射不均匀 注射过量：v 用玻尿酸酶来溶解，或者用强力将其挤出，或者用长针将其吸出v 术后48小时后热敷，可以加速玻尿酸的吸收v 可以用射频或其他导热的仪器加快其吸收 v 蒸桑拿：也可以帮助部分结节吸收4、并发症的预防和处理80ppt课件课件如何使用玻尿酸酶？ （1） 玻尿酸酶的浓度：1500IU（一支玻尿酸酶）+3ml注射用氯化钠分成10支可以溶解10ml的玻尿酸 （2）玻尿酸酶的禁忌症： a) 注射过肉毒素的部位48小时内不能注射玻尿酸
23、酶，因为玻尿酸酶促使肉毒素扩散b) 避免有对玻尿酸酶过敏史的客人 81ppt课件课件（3）注射完玻尿酸酶后再注射玻尿酸的间隔时间：一周以后比较好，如果急的话72小时，这和药物吸收情况有关（4）玻尿酸酶中是否加入激素问题： 玻尿酸酶注射后完全可以溶解玻尿酸，一般在长期出现硬结时才加用激素；2周内可以不加。使用曲安奈德，它是一个中长效的激素，效果会。一定要慎用激素，因为激素使用不当会造成色沉和凹陷82ppt课件课件五、客户的循环经营五、客户五、客户的循环经营的循环经营83ppt课件课件培养循环客户 价值追求客户满意高于一切 注重每一次的客户体验满意度 N次客户满意=一个忠诚客户 把每一个客人经营成
24、价值客户：口碑传播，客人带来客人 形成一种循环经营的模式，循环的不只是客户，同时也是医生的利益，机构的利益84ppt课件课件确保客户满意度三要素v 技术：三合理（宁少勿多、宁深勿浅、立体注射）v 选择：最佳人群、最佳适应症、最佳部位、最适合 的产品v 沟通：说什么、怎么说1.接受年轻化美丽化2.接受微整形注射美容3.接受产品4.接受美学设计(整体设计、确认不对称性、需求激发）5.接受效果（效果定位、时效、抗衰、开运）6.接受价格（值不值、需要不需要、投资）7.接受你的人品（信心、换位思考） 85ppt课件课件武汉大学人民医院皮肤科武汉大学人民医院皮肤科/ /美容中心美容中心 梁虹梁虹谢谢 谢！谢！谢谢谢谢!武汉大学人民医院皮肤科武汉大学人民医院皮肤科
