1、Bicon种植系统修复方式Bicon中国能看出哪颗是种植牙吗？全都是！能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？能看出哪颗是种植牙吗？如何保证持续达到牙龈美学如何保证持续达到牙龈美学Bicon系统的历史 1968年，Thomas Driskell在美国军方资助下开始研究缺失牙的替代治疗方案； 1975年，氧化铝
2、陶瓷制造的Synthodont系统开始应用； 1981年，钛合金制造的Titanodont系统开始应用； 1985年，DB Precision系统（即今天的Bicon系统） 1993年，Bicon公司成立Bicon是不同的 整个系统没有螺丝 种植体完全沉入骨内 低速备洞、不冲水 种植体与基台之间实现完全的细菌封闭 种植体周围不出现骨吸收 斜肩式设计 鳍式设计所以我们不同意： 尽可能选择更长的种植体？ 少于10mm的种植体不能支持单颗牙？ 种植体植入时一定要有足够的初期稳定性？ 种植体与另一种植体或邻牙间一定要保留2mm的安全距离？ 尽可能做连冠而不是单冠？ 牙冠-种植体的比例不能大于1：1？种
3、植体的设计决定了它的临床能力！ Locking Taper (自锁锥度) 手术录像注意看骨水平种植体的设计决定了它的临床能力！种植体的设计决定了它的临床能力！固定修复（I）金属烤瓷冠金属烤瓷冠的基台选用无肩基台 宽度的定义：基台最宽部分 高度的定义：从基台最宽部分到切端的距离 基台柱的高度为常量，不可改变 可选择的角度：0、15和25龈沟绞刀的使用无肩基台的选择无肩基台的选择口内预备和直接基台水平印模将基台在口内敲击就位外冲水状态下口内调磨基台口外调磨基台准备柄印模试戴金属内冠粘接牙冠最终效果临时修复直接基台水平印模的优缺点 优点 方法简单：与传统烤瓷冠制作完全相同，任何医师都掌握 成本低：不
4、需要任何取模套件 缺点： 取模不精确，龈缘精确度较低 密合度较低易出现的结果间接基台水平印模基台就位角度基台的就位角度基台就位器2.0mm种植体就位器敲击力沿基台柱长轴方向口内敲击就位临时修复无肩基台临时套筒戴入临时套筒添加临时冠材料完成的临时修复体取模戴入印模套筒取印模在印模中插入基台转移杆注入人工牙龈石膏模型上的基台转移杆和套筒制作蜡型试戴金属内冠完成的修复体口内效果临时基台 用途：在一阶段或二阶段式手术中形成龈袖口 适用条件：种植体植入骨内的深度不超过3mm。 高度的定义：基台就位后种植体顶端到基台顶端的距离 宽度的定义：基台最宽的部分临时基台的临床选择 高度的选择：种植体植入骨内的深度
5、+牙龈厚度应小于临时基台的高度如：植入嵴顶下2mm，牙龈厚度2mm，则应选择4.5mm高度的基台 宽度的选择：能支撑又不压迫龈乳头的最宽的基台 特别注意：临时基台的实际宽度大于标称宽度临时基台的临床操作 通常情况下，选择比预计使用的基台更大一号的龈沟绞刀； 在二阶段式的二期手术中，不要使用环切技术，翻开一个很小的龈瓣有助于更清楚地看到手术区域，并可以有效地去除阻碍基台就位的软组织或骨干扰； 翻瓣方式还会使未来龈缘的美学效果更理想愈合基台 聚碳酸酯制造 标称尺寸与实际尺寸一致 一次性使用，适用于在病人口内不超过30天的情况 高度的定义：上部高度愈合基台的使用形成的龈袖口种植体水平印模印模柱敲击就
6、位取印模印模组装印模柱和种植体代型组件插入印模内技工室调磨的基台口内试戴调磨好的基台完成的最终冠粘接金属烤瓷冠的选择 适应症 种植体位置较为理想 咬合高度较合适 单冠或桥 禁忌症 咬合异常，如磨牙症、深覆颌 种植体植入位置不理想 咬合过高 牙周病 种植体平齐嵴顶金属烤瓷桥取下临时基台后取种植体水平印模印模石膏模型和磨好的基台磨好的基台和金属框架检查修复体的密合度用金属框架寻找基台定位椅旁试戴咬合记录完成的烤瓷桥完成的烤瓷桥口外粘接去除多余的粘接剂最终戴入口内粘接将基台在口内就位颈缘涂布凡士林口内粘接口内粘接桥的就位影片金属烤瓷桥 适应症 解剖学考虑 骨缺损 神经管位置 经济考虑 禁忌症 咬合不
7、良 受力分配 维护问题 美学问题成功的关键（I） 在不压迫龈乳头的前提下，尽可能选择最宽的基台 3.5mm基台仅建议用于下切牙；4.0mm基台主要用于上颌侧切牙和双尖牙；5.0mm基台可以用于任何牙；6.5mm和7.5mm基台适合磨牙 基台在就位前可以360旋转，以获得平行 不要用任何方式处理基台柱，对基台柱的任何改变都会影响自锁锥度的连接，从而导致基台固位不良 在口外调改基台时使用基台准备柄(260-101-390)成功的关键（II） 口内调改基台时要冲水 不要用排龈管取印模 不需要使用排龈线 排龈管可以起到排龈的效果 铸件的刃状或羽状边缘可以止于基台上部的任意位置 使用最少量的粘接剂涂于冠
8、的颈缘处，避免由于不良的液体压力导致牙冠无法完全就位固定修复（II）全瓷冠隐匿肩式基台 宽度的定义：肩台的最宽部位 高度的定义：基台就位后，种植体顶部到肩台最宽部位的距离 可选的高度：2.0mm、4.0mm、6.0mm和8.0mm 可选的角度：0和10基台高度的选择就位后的隐肩基台何时选择基台一期手术中一期手术中二期手术中二期手术中间接基台水平印模丙烯酸套筒就位的丙烯酸套筒制取印模印模中的丙烯酸套筒基台转移杆就位的基台转移杆石膏模型上的基台转移杆氧化铝套筒的选择模型上的氧化铝套筒建立牙冠种植体水平印模取出临时修复体临时修复 间接基台水平印模 丙烯酸套筒 丙烯酸或树脂材料堆临时冠 种植体水平印模
9、 临时基台 活动义齿或固定临时修复体丙烯酸套筒如有必要，调改套筒准备做临时修复比色口内粘接最终效果口外粘接取下基台和临时冠涂布尽可能少的粘接剂粘接冠和基台去除溢出的粘接剂口外粘接的牙冠插入粘接好的牙冠就位的牙冠和基台全瓷冠的适用范围 适应症 前磨牙区 切牙：中切牙和下切牙 高度美学区域 植入位置理想的种植体 禁忌症 种植体植入位置不理想 磨牙 尖牙 咬合紊乱成功的关键 口内粘接时，用X线片确认基台位置 永远选择肩台位于龈下的隐肩基台 按照传统，基台平面对准颊侧 为了保证基台和全瓷冠的完全就位，高度建议采用种植体水平转移印模技术和口外粘接技术固定修复（III）一体化基台冠冠的建立种植体水平印模套
10、件龈袖口和种植体内径印模柱敲击就位制取印模取下印模柱并与种植体代型装配将装配好的印模柱和种植体代型插入印模石膏模型和人工牙龈将选择好的基台敲入种植体代型预备基台牙冠塑形并抛光抛光好的一体化基台冠注意个性化的颈缘取下临时修复体做减张切口减张切口技术腭侧 颊侧不正确的方式腭侧 颊侧不正确的方式腭侧 颊侧正确的方式腭侧 颊侧减张切口愈合四周之后清洁种植体内径戴入牙冠基台完全就位最终冠一体化基台冠的适用范围 适应症 牙弓中的任何牙都可以用一体化基台冠修复 植入位置不理想的种植体，如植入过浅或角度很大 对颌牙是天然牙 禁忌症 对技术不熟悉 不愿意做外科操作 不喜欢取下基台 冠的表面个性化要求过高 配合的
11、技工对技术不熟悉成功的关键 高度建议第一次使用此技术的医师不要用作上前牙的修复，因为上前牙的邻接和软组织容易影响一体化基台冠的就位 如果必要，对于种得太深的种植体可以使用印模绞刀 塑料印模柱必须敲击就位 塑料印模柱不能随印模出来。如果印模柱被印模带出，必须重取印模。钛合金印模柱的套筒应该随印模取出成功的关键 先把印模柱和种植体代型装配在一起，再插入印模中 如果在技工室中要用到加热的技术，就必须使用钛合金的代型 钛合金种植体代型要求一定要把基台敲入代型中，以保证在制作最终修复体时轴向位置是正确的总结 Bicon种植体的印模方式 一体化基台冠的优势 问题活动修复球帽固位的覆盖义齿需要的基台系统Br
12、evis基台Brevis椅旁技术暴露种植体放置引导杆基台高度的选择检查深度放置基台检查平行度基台就位放置橡皮障注射凡士林放置Brevis球帽放置好的球帽放置蓝色蜡义齿就位压迫义齿评估接触点标记位置标记好的位置磨除义齿相应部位 磨除后的义齿第二种标记方式油笔义齿上的标记就位的球帽注射丙烯酸确保义齿正确就位取下覆盖义齿取下橡皮障粘接好的义齿覆盖义齿技术技工室技术就位的印模帽翻出的印模插入基台代型填充倒凹石膏模型四颗种植体能够提供足够的固位力完成的义齿的腭侧观口内观病人的微笑成功的关键 使用咬合记录来防止义齿在椅旁错位 对付不平行的种植体，使用15的基台来找平行 义齿在基台或球帽绝对不能撬动或旋转 不要直接取基台的印模 用橡皮障和凡士林来防止丙烯酸扣锁在基台的倒凹里 将丙烯酸放到注射器里，获得更好的控制成功的关键 丙烯酸太粘稠容易导致义齿在球帽上移位 一定要让病人双侧咬紧棉球，确保义齿在球帽上正确就位 如果义齿太紧，可以用球钻将O形圈内侧磨掉一点 O形圈磨耗过快的一个常见原因是丙烯酸聚合时球帽和义齿没有正确对位
