1、Whole heart coronary MRA冠脉成像的背景冠脉成像的背景快速快速MR成像技术的成像技术的出现为心脏及冠脉出现为心脏及冠脉成像奠定了基础成像奠定了基础高场强高场强MR扫描系统扫描系统可以提供高的时间可以提供高的时间及空间分辨率及空间分辨率心电向量门控的心电向量门控的应用，消除了磁应用，消除了磁场对心电的干扰场对心电的干扰左冠脉左冠脉左冠前左冠前降支降支右冠脉右冠脉回旋支回旋支右冠脉右冠脉边缘支边缘支右冠脉右右冠脉右房前支房前支 窦房结支窦房结支 （上腔静脉支）（上腔静脉支）心脏冠状动脉分布心脏冠状动脉分布影响冠脉成像的因素影响冠脉成像的因素1、冠脉走行迂曲，分支复杂2、呼吸运
2、动干扰3、心跳运动影响解决方案解决方案1、3PPS定位3 points planscan2、屏气、运动导航技术3、准确定位舒张中期冠脉运动短暂“滞留”时相研究表明冠脉运动在舒张中期有一个短暂“滞留”期，心率超过90次/分的患者，该“滞留期”消失，无法获得满意的冠脉图像，需用药物控制心率冠脉直径只有3-4mm冠脉壁60次/分钟迂回弯曲近邻的脂肪和心肌影响冠脉成像的因素影响冠脉成像的因素对运动因素的解决方案对运动因素的解决方案相对静止期相对静止期(采集窗采集窗)的存在的存在:舒张中期的相对静止（滞留）期:RCA,LAD静止期一致高场强高场强MR扫描仪能够提供的技术扫描仪能够提供的技术矢量心电触发V
3、CG trigger自由呼吸,导航回波Free Breathing, Navigator运动跟随TrackingECG和和VCG的比较的比较ECG: 应用最大R-波峰值和最小梯度噪声，通过过滤算法和QRS检出算法获得信号。梯度噪声叠加在ECG信号输出，如果梯度噪声在或超过QRS峰值，trigger就不能区分R峰和梯度噪声。VCG：将心电用向量模式描述，在心脏跳动周期中，该心电向量大小和方向改变。通过环形接收线圈，可描述心电不同周期，因此，可将QRS从梯度噪声中区分开来。 快速心脏门控快速心脏门控K-空间填充方法空间填充方法FastCard (Fast Cardiac Gating) - Seg
4、mented k-spacephase 1phase n每一段采集每一段采集6行线充填行线充填K空间空间持续性持续性TR激发激发k1-6k7-12k7-12k7-12k7-12k7-12k13-18k7- 9k13-18快速心电门控快速心电门控phase 1phase 2phase 3phase 4phase 5 phase 1phase 1.5phase 2.5phase 3.5phase 4.5 将采集到的数据分成不同的时相将采集到的数据分成不同的时相. 相位数增加为相位数增加为2n-1较短的较短的TR时间时间 : 4-15 ms 每次每次RR间隔可以采集多个间隔可以采集多个K空间的信息空
5、间的信息. 前瞻性门控前瞻性门控. 较短的扫描时间较短的扫描时间. 快速心电门控快速心电门控快速心脏电影快速心脏电影FASTCINE 收缩期收缩期舒张期舒张期k13-18k7-12k13-18k13-18k19-24k19-24k19-21k13-14k25-30收缩期收缩期舒张期舒张期 每个每个RR间隔可以分成无数个相位间隔可以分成无数个相位 回顾性内插技术回顾性内插技术 随意设定相位数随意设定相位数 K空间数据的排序是依据其在心动周期的位置而定，在舒张期的空间数据的排序是依据其在心动周期的位置而定，在舒张期的60%采集的数据集采集的数据集 代表在此期间的相应的相位图像代表在此期间的相应的相
6、位图像 四腔心的定位方法四腔心的定位方法舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定精确找出冠脉开始运动和静止的时相精确找出冠脉开始运动和静止的时相舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定右冠脉右冠脉3PPS定位定位右冠右冠3PPS定位后的容积扫描位置定位后的容积扫描位置左冠脉左冠脉3PPS定位定位AcceptanceGateAcceptanceIndicatorMotionDirectionMoving DownMoving UpMotion Within Gate :Up or Down Motion DetectionBefor
7、e each TFE Shot(Navigator)timeconstantwindowtime30冠脉成像的序列应用冠脉成像的序列应用脂肪抑制脂肪抑制:窄带选频脉冲饱和脂肪信号窄带选频脉冲饱和脂肪信号SPIR心肌信号抑制心肌信号抑制：组合脉冲：组合脉冲T2PREP 3D B-TFE 大倾角大倾角,磁化重聚磁化重聚,T2/T1对比度对比度SNR高高,对比度理想对比度理想0102030405000.20.40.60.80.7730.03SABiSCMiSFATiSSAB()SSCM()SSFAT()501i0102030405000.20.40.60.80.7610.03SABiSCMiSFAT
8、iSSAB()SSCM()SSFAT()501iNo SPIRNo T2prepSPIRT2prepBloodFatMyocardium正常右冠脉正常右冠脉左冠脉左冠脉RCALCXLM/LAD/LCX5:36 min/volume x 4(选择容积选择容积)13:48 min x 1(全心全心)LM/LAD3PPS定位分别扫描冠脉定位分别扫描冠脉全心扫描冠脉全心扫描冠脉3个正交方向作个正交方向作定位扫描定位扫描参考扫描参考扫描 SENSE 轴位电影扫描轴位电影扫描 (50 个时相个时相) 确定确定 RCA 运动情况运动情况高分辨高分辨 全心全心 冠脉冠脉MRA1 min40 sec 20 se
9、c 含病人准备时间含病人准备时间约约10分钟分钟 6-17 分分冠脉扫描技术组合冠脉扫描技术组合b-TFET2 PrepNavFat SatTrigger DelayMotion Tracking舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定 心率心率 68.7bpm 11.2 range 56-93 bpm 采集窗采集窗 132.9 ms 58.9 range 76-278 ms 延时延时534ms 174ms心周期心周期/心率和采集窗的关系心率和采集窗的关系Trigger delayAcquisition window全心全心 3D Coronary MRA3D-Balanced TFE
10、T2Prep, SPIRVCG 触发触发呼吸导航呼吸导航TRACKING(运动跟随运动跟随)TR/TE/FA= 4.6 ms/2.3ms/90FOV = 280 x280 x120mm, SENSE factor = 2采集矩阵采集矩阵 = 256x256x80重建体素重建体素 = 0.55x0.55x0.75mm采集窗根据不同的病人优化采集窗根据不同的病人优化无对比度试剂无对比度试剂结结 果果扫描时间扫描时间 12:50min 3:06 (range 6:05-17:15)完成比率完成比率 19/21 (90%)成功率成功率 18/21 (86%) 正常冠脉正常冠脉Soap-bubble 重
11、建重建正常冠脉正常冠脉Soap-bubble 重建重建正常冠脉（正常冠脉（VR重建）重建）正常冠脉正常冠脉(VR重建）重建）正常冠脉（正常冠脉（VR容积重建）容积重建）p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
