1、重要考点第三节 常见异常心理的症状鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障（确诊为神经症以上的精神障碍，含人格变态）的患者转诊给精神科医生。心理咨询师的治疗对象是非精神障碍的。了解症状的目的感知觉-知识点回顾：感觉：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。知觉：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的在人脑中的反映。一、感知障碍一、感知障碍（一）、感觉障碍 由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。此症状多见于神经症或感染后虚弱状态患者。感觉过敏 由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝，此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者对针刺反应迟钝，神经系统器质
2、性疾病时常常有感觉减退。感觉减退 躯体内部性质不明确、部位不具体不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。内感性不适（二）、知觉障碍对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能被纠正，他们不接受现实，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。（有中带错）无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。（无中生有）幻觉分类一内脏内脏性幻性幻觉觉幻触幻触幻味幻味幻嗅幻嗅幻视幻视幻听幻听临床上最为常见的：幻听，幻视次之，其他种类的幻觉较少出现。幻觉分类二按幻觉体验的来源，有真性
3、幻觉和假性幻觉两种 患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确。客观事物一样。相应的情感和行为反应。 幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。它产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。幻觉分类三按幻觉产生的特殊条件 在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。 是特殊形式的幻觉。表现为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多见于精神分裂症。 是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。仅仅见于应激相关精神障碍、癔症等。（三）、感知综合障碍视物变形症视物变形症患者在
4、知觉事物的个别属性，如大小、长短、患者在知觉事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生了变形。该症状分为远近时产生了变形。该症状分为“视物显大症视物显大症”和和“视物显小症视物显小症”。统称。统称“视物变形症视物变形症”（三）、感知综合障碍非真实感非真实感患者觉得周围的事物像布景患者觉得周围的事物像布景“水中月水中月”“”“镜中镜中花花”，人物像是油画中的肖像，没有生机。可，人物像是油画中的肖像，没有生机。可见于抑郁症，神经症和精神分裂症见于抑郁症，神经症和精神分裂症。（三）、感知综合障碍窥窥镜镜症症患者认为自己的面容或者是形体改变了形状，患者认为自己的面容或者是形体改变了形状，自己的模样发生了
5、变化，因而在一日之内多次自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜，故称为窥镜，故称为“窥镜症窥镜症”可见于精神分裂症和可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。脑器质性精神障碍。52关于“感知障碍”的类型，下列描述中不正确的是( )。A感知综合障碍B感觉障碍C躯体障碍采集者退散D知觉障碍真题分享单选题52关于“感知障碍”的类型，下列描述中不正确的是( )。A感知综合障碍B感觉障碍C躯体障碍采集者退散D知觉障碍 真题分享单选题5、关于思维鸣响，正确的说法包括( )。 (A)它是一种特殊形式的幻觉 (B)认为别人能知道自己没表达的思想 (C)它是一种特殊形式的妄想 (D)能听到自己头脑中思维活动的内
6、容真题分享多选题5、关于思维鸣响，正确的说法包括( )。 (A)它是一种特殊形式的幻觉 (B)认为别人能知道自己没表达的思想 (C)它是一种特殊形式的妄想 (D)能听到自己头脑中思维活动的内容答案：AD真题分享多选题二、思维障碍正常情况下思维具有以下特征：思维-知识点回顾：思维：思维是人脑对客观事物的本质属性和事物之间的内在联系的反映,有间接性与概括性。思维内容思维形式思维障碍思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍包括思维的量和速度的变化、思维联想过程的障碍，以及思维逻辑障碍。二、思维形式二、思维形式障碍障碍（联想、逻辑障碍）（联想、逻辑障碍）1、思维奔逸（快）兴奋性的思维联想障
7、碍。思维活动量的增加、思维联想速度的加快。语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。这一症状严重时，谈话内容夹杂很多（音连和意连）。多见于躁狂状态或者情绪性精神障碍躁狂发作。2、思维迟缓（慢）抑制性抑制性思维思维联想障碍联想障碍 联想联想困难困难。想事时似乎很费劲。问他什么可以回答，但很缓慢。想事时似乎很费劲。问他什么可以回答，但很缓慢。常伴有常伴有抑郁抑郁情绪，多见于抑郁症。情绪，多见于抑郁症。 3、思维贫乏（少）思维内容空洞，思维内容空洞，联想联想贫乏，语量少。贫乏，语量少。患者不主动讲话，回答问题也很简单。患者对他患者不主动讲话，回答问题也很简单。患者对他的这种表现并不自觉
8、到异常，也不为此感到着急。的这种表现并不自觉到异常，也不为此感到着急。多见于精神分裂症，痴呆。4、思维松弛或者思维散漫 思维活动表现为思维活动表现为联想联想松弛、内容散漫松弛、内容散漫。谈话老跑题儿，谈话老跑题儿，“答非所问答非所问”与人交谈很困难与人交谈很困难。多见于精神分裂早期5、破裂性思维在意识清楚意识清楚下思想联想过程破裂，谈话内容缺乏内在逻辑性。严重时，不但在主题、语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻严重时，不但在主题、语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，而且个别词句间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，语言更加支离辑性，而且个别词句间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，语言更加支离破
9、碎，语句片段毫无主题可言，称为破碎，语句片段毫无主题可言，称为语词杂拌语词杂拌。对精神分裂症精神分裂症的诊断有重要价值。6、思维不连贯在有意识障碍有意识障碍的情况下出现临床症状上和语词杂拌语词杂拌相同多见于脑器质脑器质性性和躯体疾病所致的精神障碍有意识障碍的。7、8、9是精神分裂症的特有症状精神自精神自动症动症7 7、思维思维中断中断9 9、思维思维云集云集8 8、思、思维插入维插入7、思维中断在意识清楚意识清楚的情况下出现没有外界干扰前提下，思维突然中断，大脑一片空白多见于精神分裂症。8、思维插入和思维被夺思维插入：思考中突然出现无关思维插入：思考中突然出现无关联想，这种联想联想，这种联想是
10、别人强加是别人强加给自己的给自己的，自己原本的思路反而被打自己原本的思路反而被打断了，不由自己控制。断了，不由自己控制。思维被夺：思考中自己的思维被外力所劫，突然被思维被夺：思考中自己的思维被外力所劫，突然被夺走了。夺走了。9、思维云集(强制性思维）这个症状多见于精神分裂症。 内容由内容由外力强加给外力强加给自己，完全自己，完全无法无法控制。患者本身也不想去控制。患者本身也不想去控制控制它。它。一种大量的思潮涌现一种大量的思潮涌现在脑内，思维的内容杂乱无章在脑内，思维的内容杂乱无章 。思维插入和思维被夺强制性思维思维插入和思维被夺：患者还有自己的思维活动思维插入和思维被夺：患者还有自己的思维活
11、动强制性思维：患者已经没有属于自己的思维活动了强制性思维：患者已经没有属于自己的思维活动了12、逻辑倒错性思维思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。（貌合神离，歪理邪说、结论错误）（貌合神离，歪理邪说、结论错误）多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。注意和病理性思维相鉴别13、语词新作患者会自己创造出来一些文字，图形患者会自己创造出来一些文字，图形和符号，并赋予其特殊的含义。和符号，并赋予其特殊的含义。多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。11、病理性象征性思维患者能主动的以一些普通的概念、词患者能主动的以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不
12、经患句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含义者解释别人无法理解的含义。（偷梁换柱，偷换概念）偷梁换柱，偷换概念）多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。10、病理性赘述患者讲了一堆完全可以省略的话后（废话），患者讲了一堆完全可以省略的话后（废话），最后终于讲出了本次最后终于讲出了本次 谈话谈话 的主题和中心。的主题和中心。多见于脑器质性精神病多见于脑器质性精神病病主要症状躁狂症1、 思维奔逸（快）抑郁症2、 思维迟缓（慢）脑器质性病变态6、 思维不连贯（断）10、病理性赘述（多）痴呆3、 思维贫乏（少）精神分裂 思维贫乏4、 思维松弛和思维散漫（轻）5、 破裂性思维（重）7、 思维
13、中断 8、 思维插入，思维被夺 9、 思维云集11、病理象征性思维12、逻辑倒错性思维13、语词新作总结1、关于思维形式障碍，正确的说法是（ ）。（A）影响妄想患者认为自己的思维受外力控制 （B）破裂型思维患者联想松散并伴有意识障碍（C）思维插入患者的部分思维活动受意愿支配 （D）思维云集患者的部分思维活动受意愿支配真题分享单选题1、关于思维形式障碍，正确的说法是（ ）。（A）影响妄想患者认为自己的思维受外力控制 （B）破裂型思维患者联想松散并伴有意识障碍（C）思维插入患者的部分思维活动受意愿支配 （D）思维云集患者的部分思维活动受意愿支配答案：C真题分享单选题3、语词新作是（ ）。（A）精神
14、分裂症的一种常见症状 （B）强迫性障碍的一种常见症状（C）指患者主动用一些普通词句或动作表示特殊含义（D）指患者自己创造一些文字或符号并赋予特殊含义真题分享多选题3、语词新作是（ ）。（A）精神分裂症的一种常见症状 （B）强迫性障碍的一种常见症状（C）指患者主动用一些普通词句或动作表示特殊含义（D）指患者自己创造一些文字或符号并赋予特殊含义答案：AD真题分享多选题4、违背本人意愿地在脑海中涌现出大量观念。这可能是( )。 A、破裂性思维 B、强迫观念 C、强制性思维 D、超价观念 真题分享单选题4、违背本人意愿地在脑海中涌现出大量观念。这可能是( )。 A、破裂性思维 B、强迫观念 C、强制性思维 D、超价观念 答案：C 真题分享单选题13.患者感到“脑力好像转不动”，并对此着急。这种症状被称为（）。 A.思维贫乏 B.思维迟缓 C.思维奔逸 D.强制性思维真题分享单选题13.患者感到“脑力好像转不动”，并对此着急。这种症状被称为（）。 A.思维贫乏 B.思维迟缓 C.思维奔逸 D.强制性思维 真题分享单选题
