1、1第二章第二章 健康相关行为健康相关行为罗家有罗家有 博士博士 教授教授中中 南南 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院 儿少卫生与妇幼保健学系儿少卫生与妇幼保健学系 主要内容主要内容1基本概念3健康相关行为4健康相关行为转变的理论(模式)2健康与行为的关系一、基本概念12345（1 1）行为的概念）行为的概念行为是有机体在环境影响下所引起的内在生理、心理变化的反应。也就是有机体对外界刺激的反应。 12345Stimulus刺激刺激Organization有机体有机体Reaction反应反应美国心理学家吴伟士（美国心理学家吴伟士（Woodworth）等将行为用下式表示：）等将行为用下
2、式表示：12345美国心理学家勒温（ Lewin Kurt ）, 行为函数B =f(P+E)B =f(P+E)B(Behavior)=B(Behavior)=行为行为 f=f=函数函数 P(Personality)=P(Personality)=个人个人 E(Environment)=E(Environment)=环境环境即即: :人的行为是个人与环境相互作用的结果。人的行为是个人与环境相互作用的结果。12345*人的行为是指具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内外环境因素作出的能动反应行为分类本能行为（摄食、睡眠、性行为，攻击和自我防御）社会行为（职业技能、社会角色行为等） 12
3、345（2）行为的分类生物性社会性人类本能行为社会行为12345行 为本能行为社会行为生存本能(饮食、睡眠)种族延续本能(性行为)防御本能(反抗)职业技能社会角色行为娱乐行为等12345（3）行为的形成a.a.行为形成行为形成 是指个体在其生命周期中，行为发生、是指个体在其生命周期中，行为发生、形成的过程。即个体随着身体和大脑的发育及心形成的过程。即个体随着身体和大脑的发育及心理的成熟，社会交往活动范围的扩大，个体行为理的成熟，社会交往活动范围的扩大，个体行为不断变化和发展的过程。不断变化和发展的过程。行为形成标志行为形成标志对认识活动的深刻化和复杂化，由感性认识上对认识活动的深刻化和复杂化，
4、由感性认识上升到理性认识；升到理性认识；与环境的关系，由被动适应到主动改造。与环境的关系，由被动适应到主动改造。 123454-12岁岁* *人类行为的发展过程人类行为的发展过程巩固发展阶段巩固发展阶段被动发展阶段被动发展阶段主动发展阶段主动发展阶段自主发展阶段自主发展阶段0-3岁岁13岁至成年岁至成年成年后持续终生成年后持续终生12345b.b.* *行为形成的原因行为形成的原因思想与感觉（知识、信念、态度和价值观）重要人物的影响（模仿）是否拥有某种资源（金钱、时间）社会文化的影响（社会风气）12345需要层次论需要层次论生存需要：食物、水、睡眠生存需要：食物、水、睡眠安全需要：人生安全安全
5、需要：人生安全归属和爱的需要：亲情、人际关系归属和爱的需要：亲情、人际关系自我需要：自尊、自主、他人的尊重和认同自我需要：自尊、自主、他人的尊重和认同自我实现的需要：自我价值、才能发挥自我实现的需要：自我价值、才能发挥12345二、行为与健康的关系二、行为与健康的关系基本的行为与健康和寿命相关基本的行为与健康和寿命相关1.有规律的三餐且不吃零食2.每天吃早餐3.每周适量运动（2-3次）4.保持适当的体重5.适当的睡眠（每晚7-8小时）6.不吸烟7.不饮酒或少饮酒12345我国医学研究表明：影响健康的四类因素我国医学研究表明：影响健康的四类因素( (行为生活方式行为生活方式、环境因素环境因素、保
6、健服务保健服务与与生生物因素物因素) )中，行为生活方式占中，行为生活方式占3 3成多，且有不成多，且有不断上升趋势。断上升趋势。 12345中中国国几几种种主主要要死死因因与与影影响响健健康康的的四四类类因因素素的的关关系系（%） 死死 因因 行行为为或或生生活活方方式式 环环境境因因素素 保保健健因因素素 生生物物学学因因素素 心心脏脏病病 4 47 7. .6 6 1 18 8. .1 1 5 5. .7 7 2 28 8. .6 6 脑脑血血管管病病 4 43 3. .2 2 1 14 4. .8 8 6 6. .0 0 3 36 6. .1 1 恶恶性性肿肿瘤瘤 4 45 5. .2
7、 2 7 7. .0 0 2 2. .6 6 4 45 5. .2 2 意意外外死死亡亡 1 18 8. .8 8 6 67 7. .6 6 1 10 0. .3 3 3 3. .4 4 呼呼吸吸系系统统疾疾病病 3 39 9. .1 1 1 17 7. .2 2 1 13 3. .3 3 3 30 0. .5 5 传传染染病病 1 15 5. .9 9 1 18 8. .9 9 5 50 0. .5 5 8 8. .8 8 合合计计 3 37 7. .3 3 1 19 9. .7 7 1 10 0. .9 9 3 32 2. .1 1 12345第四部分第三部分第二部分第一部分世界卫生组织对
8、人类健康评价世界卫生组织对人类健康评价第届世界健康教育大会指出：人类左第届世界健康教育大会指出：人类左右疾病是右疾病是 “不健康的生活方式不健康的生活方式” 引起。引起。全球每年心脑血管疾病死亡全球每年心脑血管疾病死亡万人，如果能以万人，如果能以 “健康的生活方式健康的生活方式” 代以代以“不不健康生活方式健康生活方式”，其中，其中 的人的生命可以的人的生命可以得到挽救。得到挽救。 第六部分第五部分第四部分第三部分第二部分第一部分不健康的生活方式不健康的生活方式与慢性非传染性疾病与慢性非传染性疾病吸烟吸烟过量饮酒过量饮酒缺乏运动缺乏运动高盐饮食高盐饮食超量饮食超量饮食高脂高胆固醇高糖饮食高脂高
9、胆固醇高糖饮食不良作息习惯（过劳、无规律）不良作息习惯（过劳、无规律）精神紧张（心理压力）精神紧张（心理压力）长期食用腌制食物长期食用腌制食物高血压高血压肥胖肥胖冠心病冠心病糖尿病糖尿病癌症癌症慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病第六部分第五部分第四部分第三部分第二部分第一部分第六部分第五部分不健康生活方式与传染病不健康生活方式与传染病喝不干净的水喝不干净的水吃不洁食物吃不洁食物在血吸虫水域游泳在血吸虫水域游泳夏天不用蚊帐（南方）夏天不用蚊帐（南方）在被污染的浴盆坐浴在被污染的浴盆坐浴不洁性行为不洁性行为多性伴多性伴共用针头注射毒品共用针头注射毒品痢疾痢疾肝炎肝炎血吸虫血吸虫疟疾疟疾性病性病艾滋病艾滋
10、病行为生活方式与其他疾病传染性疾病意外伤亡职业损伤12345 世界卫生组织已将“生活方式病”列为21世纪威胁人类健康的 “头号杀手”。并预测至2020年生活方式相关慢性病将占我国死亡原因的79%。 世界卫生组织1992年的一份报告指出,全球大约有60%的死亡与不良的行为和生活方式有关,我国与行为和生活方式相关的死亡占47%。12345三、健康相关行为三、健康相关行为12345 * *健康相关行为健康相关行为 （health related behaviorhealth related behavior） 是指人类个体和群体与健康和疾病有是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为关的行为 分为：分
11、为：促进健康行为促进健康行为 危害健康行为危害健康行为12345*健康行为健康行为指朝向健康或被健康结果所强化的行为，客观上指朝向健康或被健康结果所强化的行为，客观上有益于个体与群体的健康，分有益于个体与群体的健康，分5 5类：类：1 1、基本健康行为、基本健康行为 2 2、戒除不良嗜好、戒除不良嗜好3 3、预警行为、预警行为4 4、避开环境危害、避开环境危害 5 5、合理利用卫生服务、合理利用卫生服务 12345五个特征五个特征：有利自身和他人健康；有利自身和他人健康；有规律；有规律；外显行为与内在认知和情绪无冲突；外显行为与内在认知和情绪无冲突；与环境和谐；与环境和谐；强度与频度适宜强度与
12、频度适宜 12345* *危险行为危险行为指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于不利于健康的一组行为，为健康的一组行为，为4 4类：类：1 1、不良生活方式与习惯、不良生活方式与习惯2 2、致病行为模式：、致病行为模式：A A型行为，型行为，C C型行为型行为3 3、不良疾病行为：迷信、疑病、不及时就医、不良疾病行为：迷信、疑病、不及时就医4 4、违反社会法律、道德的危害健康行为、违反社会法律、道德的危害健康行为12345 现代生活方式？现代生活方式？12345新健康生活方式新健康生活方式 “121”生活方式生活方式日行一万步、吃动两平衡、健
13、康一辈子日行一万步、吃动两平衡、健康一辈子(我行动、我健康、我快乐我行动、我健康、我快乐)卫生部倡导，将每年的卫生部倡导，将每年的9月月1日日作为全民健康生活方式日作为全民健康生活方式日12345*世界卫生组织：健康四大基石世界卫生组织：健康四大基石戒烟限酒、合理营养戒烟限酒、合理营养适当锻炼、心理平衡适当锻炼、心理平衡12345美国国家疾病控制中心美国国家疾病控制中心“健康基石健康基石”的推行的推行 高血压的发病率减少高血压的发病率减少55%55% 脑卒中的发病率减少脑卒中的发病率减少75%75% 糖尿病的发病率减少糖尿病的发病率减少50%50% 癌症减少三分之一癌症减少三分之一 美国人的预
14、期寿命增加美国人的预期寿命增加1010年年12345戒烟限酒戒烟限酒烟有百害而无一利，烟有百害而无一利，酒要少喝或不喝。酒要少喝或不喝。123451234512345123451234512345合理营养合理营养1 1、每天一瓶牛奶、每天一瓶牛奶 红：一天一个西红柿红：一天一个西红柿2 2、六至八两主食、六至八两主食 黄：黄红蔬菜维生素黄：黄红蔬菜维生素A A多多3 3、三分高蛋白、三分高蛋白 绿：饮绿茶绿：饮绿茶4 4、吃饭七八分饱、吃饭七八分饱 白：燕麦片、燕麦粉白：燕麦片、燕麦粉5 5、一斤蔬菜和水果、一斤蔬菜和水果 黑：黑木耳黑：黑木耳12345123451234512345什么是营养
15、的核心？营养的核心是营养的核心是 “合理合理”要想做到合理的膳食营养：要想做到合理的膳食营养：1 合理的膳食调配合理的膳食调配2 合理的膳食制度合理的膳食制度3 合理的烹调方式合理的烹调方式12345脂肪摄入过多脂肪摄入过多动脉粥样硬化动脉粥样硬化心脑血管疾病心脑血管疾病 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化（箭头所指的部分为粥样斑块）（箭头所指的部分为粥样斑块）12345上腔静脉上腔静脉右心房右心房右心室右心室主动脉弓主动脉弓肺动脉肺动脉左心房左心房左心室左心室心尖心尖冠状动脉冠状动脉冠状动脉冠状动脉12345高脂饮食大肠癌与乳腺癌增加胰腺癌与前列腺癌可能也有关系12345据中国营养协会调查国人
16、人均脂肪摄入量每日为44-60克明显超标！如今菜吃多了油也吃多了！ 12345盐摄入过多盐能保留水份血容量增多心脏搏血时对血管的冲击力增加肾素释放增加血管紧张素增加血压增高脑溢血增加胃粘膜表面的粘液层被盐破坏胃溃疡、胃炎、胃癌增加12345WHO标准每人每日6克中国营养学会建议每人每日5克为宜中国营养学会调查：北方居民每人每天北方居民每人每天-克克南方居民每人每天南方居民每人每天-克克国人人均耗盐量世界笫一我国民众普遍认为盐能“吊鲜”盐能增強体力12345适当锻炼适当锻炼1、一次三公里30分钟以上2、一星期五次3、运动到年龄加心跳等于170 12345生生命命在在于于运运动动123451234
17、512345生命在于运动生命在于运动“动则有益，多动更好动则有益，多动更好”“走路走路” 是保持健康的最好方式是保持健康的最好方式。 12345坐坐12345警惕椅子成为健康杀手 12345“久坐生百病久坐生百病”久坐久坐 “最伤下半身最伤下半身”，容易引起男性前列腺炎，容易引起男性前列腺炎、痔疮、肛裂；对于女性，容易引起慢性骨盆、痔疮、肛裂；对于女性，容易引起慢性骨盆充血、痛经、内分泌失调等妇科病症。充血、痛经、内分泌失调等妇科病症。久坐还会影响血液循环，胃肠功能减退导致结久坐还会影响血液循环，胃肠功能减退导致结肠癌等。肠癌等。久坐面临患高血压，代谢减缓和体重增加的风久坐面临患高血压，代谢减
18、缓和体重增加的风险。险。 坐姿长久固定，容易导致颈椎与腰椎疾病。坐姿长久固定，容易导致颈椎与腰椎疾病。12345“每坐一小时起来活动每坐一小时起来活动”，深深懒腰也好，减少因，深深懒腰也好，减少因久坐给健康带来的危害。久坐给健康带来的危害。 12345长期久坐对健康的危害长期久坐对健康的危害如同温水煮青蛙如同温水煮青蛙12345美国康奈尔大学科学家著名美国康奈尔大学科学家著名 “水煮青蛙实验水煮青蛙实验” 将青蛙投入已经煮沸的开水中时，青蛙因受不了将青蛙投入已经煮沸的开水中时，青蛙因受不了突如其来的的高温刺激立即奋力从开水中跳出来得突如其来的的高温刺激立即奋力从开水中跳出来得以成功逃生。以成功
19、逃生。 把青蛙先放入装着冷水的容器中，然后再加热，把青蛙先放入装着冷水的容器中，然后再加热，结果就不一样了。青蛙反倒因为开始时水温的舒适结果就不一样了。青蛙反倒因为开始时水温的舒适而水中中悠然自得。直至发现无法忍高温时，已经而水中中悠然自得。直至发现无法忍高温时，已经心有余而力不足了，被活生生的在热水中热死。心有余而力不足了，被活生生的在热水中热死。12345不要一天到晚呆在家里不动不要一天到晚呆在家里不动12345睡懒觉有五大伤害睡懒觉有五大伤害 伤害一：睡懒觉会打乱人生物钟节律伤害一：睡懒觉会打乱人生物钟节律 伤害二：睡懒觉会影响胃肠道功能伤害二：睡懒觉会影响胃肠道功能 伤害三：睡懒觉可影
20、响肌肉的兴奋性伤害三：睡懒觉可影响肌肉的兴奋性 伤害四：常睡懒觉还可影响其记忆力和降低伤害四：常睡懒觉还可影响其记忆力和降低 学习效率学习效率 伤害五：周末长时间睡懒觉会导致伤害五：周末长时间睡懒觉会导致“周末头疼周末头疼” 12345行为与健康的关系行为与健康的关系定期体检、遵守交通定期体检、遵守交通1234512345123451234512345123451234512345交通事故五大杀手交通事故五大杀手超超 载载酒酒 后后无无 证证疲疲 劳劳超超 速速12345四、健康相关行为四、健康相关行为 转变的理论转变的理论12345健康相关行为理论健康相关行为理论个体水平：知信行模式、健康信
21、念模式、行为变化阶段模式、理性行为理论、计划行为理论人际水平：社会认知理论、社会网络与社会支持、紧张与应对互动模式 社区和群体水平：创新扩散理论、社区组织和社区建设等12345个体水平的理论个体水平的理论针对个体在行为改变中的心理活动来针对个体在行为改变中的心理活动来解释、预测健康相关行为并指导健康解释、预测健康相关行为并指导健康干预活动。干预活动。12345* *知信行理论（知信行理论（KABPKABP或或KAPKAP） 知知 信信 行行 （knowledgeknowledge） （beliefbelief） （practicepractice） （attitudeattitude） （be
22、haviorbehavior）12345knowledgeknowledge，attitudeattitude，beliefbelief，practicepractice，（KABPKABP）将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程知识信念行为强调知信行合一。知信行模式知信行模式12345 *知信行模式（知信行模式（K-A-P）信息信息信念信念行为行为知识知识增进健康增进健康知识是基础，是行为的基础信念是动力，是行为的倾向行为是目标，促成有利健康12345 知识信念行为知识信念行为知知知识和学习知识和学习 基础基础信信信念和态度信念和态度 动力动力行行行为和行动行为和行动
23、目标目标关键是信念的确立和态度的改变12345 以戒烟过程为例：首先要使吸烟者了解吸烟的危害和戒烟的益处，掌 握如何戒烟的方法；使吸烟者形成吸烟危害健康的信念，产生自觉、自 愿戒烟的积极态度；最终才可能产生戒烟的行为。 12345视而不见视而不见 引起兴趣引起兴趣感到需要感到需要认真思考认真思考相信信息相信信息产生动机产生动机尝试行为尝试行为坚持行动坚持行动行为习惯行为习惯信息暴露信息暴露察觉信息察觉信息知知信信行行没注意没注意印象不深印象不深可有可无可有可无怀疑信息怀疑信息侥幸心理侥幸心理犹豫不决犹豫不决 行为反复行为反复知知信信行行改改变变行行为为的的心心理理过过程程健康信念模式 信念是人
24、们采纳健康行为的基础，建立了与疾病、健康相关的信念，人们就会采纳健康行为，改变危险行为。 运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。12345健康信念模式实践步骤健康信念模式实践步骤对自己对自己有信心有信心 坚信坚信 认知危害认知危害 戒除危害健康行为戒除危害健康行为 采取促进健康行为采取促进健康行为 获得有价值后果获得有价值后果 12345健康信念模式： 人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备3方面的认识： 1.1.认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性（1 1）对疾病严重性的认识：）对疾病严重性的认识：（2 2）对疾病易感性的认识
25、：）对疾病易感性的认识：123452.2.认识到采取某种行为或戒除某种行为的困认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及益处难及益处 （1 1）对行为有效性的认识）对行为有效性的认识： 包括减缓病痛、减少疾病产生的社会影响等。包括减缓病痛、减少疾病产生的社会影响等。 （2 2）对采取或放弃某种行为障碍的认识：）对采取或放弃某种行为障碍的认识： 指人们对采取或放弃某种行为所遇困难的认识，指人们对采取或放弃某种行为所遇困难的认识， 如费用的高低、痛苦的程度、方便与否等。如费用的高低、痛苦的程度、方便与否等。123453.3.对自身采取或放弃某种行为能力的自信对自身采取或放弃某种行为能力的自信 ( (
26、或自我效能或自我效能) ) 即一个人对自己的行为能力有正确的评价和即一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力，克服障碍，完判断，相信自己一定能通过努力，克服障碍，完成这种行动，到达预期结果。成这种行动，到达预期结果。 12345健康信念模式1. 知觉到易感性2. 知觉到严重性3. 知觉到效益（行为效果期望）4. 知觉到障碍5. 知觉到自我效能12345 某三甲医院正在开展戒烟预防肺癌的健康教育活动。某吸烟者有肺癌家族史，深感自己可能比其他人更容易患肺癌（易感性）；他深知肺癌的治疗效果不佳（严重性），意识到有必要戒烟，如果戒烟，有助于降低肺癌发生的风险（效益）；但是也深知
27、自己吸烟多年，烟瘾大，戒烟不是一件容易的事（障碍），最后，权衡利弊，认为自己可以做到，决定戒烟（自我效能）。123451 1、知信行理论（、知信行理论（KABPKABP或或KAPKAP）2 2、健康信念模式（、健康信念模式（health belief model, HBM)health belief model, HBM)恐惧恐惧( (易感性易感性, ,严重性严重性)认识效益和障碍认识效益和障碍具有自具有自我效能我效能不同模式应用对象、不同模式应用对象、实施阶段、目的效果不同实施阶段、目的效果不同 知知 信信 行行 （knowledgeknowledge） （beliefbelief） （pr
28、acticepractice） （attitudeattitude） （behaviorbehavior）12345行为改变模式的发展行为改变模式的发展 人的行为变化是一个过程而不是单个事件。人的行为变化是一个过程而不是单个事件。而且，每个改变行为的人在不同的阶段都有不而且，每个改变行为的人在不同的阶段都有不同的需要和动机。同的需要和动机。12345 阶段变化理论阶段变化理论处于不同阶段的对象有不同的需要，根据不同需要，采取不同措施，但需要多次尝试与反复才能成功。12345打算打算Contemplation准备准备 Preparation行动行动Action无打算无打算precontempla
29、tion维持维持 Maintenance12345针对不同行为改变阶段的基本策略针对不同行为改变阶段的基本策略无知阶段：宣传发动，使其知晓；无知阶段：宣传发动，使其知晓；知晓阶段：提供知识，进行劝服；知晓阶段：提供知识，进行劝服；决策阶段：提供方法，鼓励尝试；决策阶段：提供方法，鼓励尝试；采纳阶段：支持鼓励，加以强化；采纳阶段：支持鼓励，加以强化；巩固阶段（已经采纳新行为）：继续支持，不断巩固阶段（已经采纳新行为）：继续支持，不断 强化。强化。 12345* * 影响行为的三大因素：影响行为的三大因素：倾向因素、促成因素、强化因素倾向因素、促成因素、强化因素倾向因素倾向因素：存在于行为之前，是
30、产生某种行为的原因存在于行为之前，是产生某种行为的原因或动机或动机, ,包括个人或群体的知识包括个人或群体的知识, ,信念信念, ,态度态度, ,价值观价值观, ,自信心等自信心等促成因素促成因素：存在于行为同时，促使动机得以实现的因存在于行为同时，促使动机得以实现的因素素, ,包括技能包括技能, ,卫生资源可得性卫生资源可得性, ,社区或政府的法律等社区或政府的法律等强化因素强化因素：存在于行为之后，是促使形成的行动得以存在于行为之后，是促使形成的行动得以巩固或维持的因素巩固或维持的因素, ,包括奖励及采纳健康行为者的反包括奖励及采纳健康行为者的反馈信息馈信息12345知而不行的原知而不行的
31、原因因 改变不良的行为或生活方式改变不良的行为或生活方式, ,需要割舍个需要割舍个人的爱好人的爱好; ; 改变不良的行为或生活方式，须付出艰苦改变不良的行为或生活方式，须付出艰苦的行动，尤其是成瘾行为的行动，尤其是成瘾行为; ; 担心改变某些行为会危及他们的社会关系担心改变某些行为会危及他们的社会关系; ; 担心发生行为转变的意义不大，尤其是老担心发生行为转变的意义不大，尤其是老年人年人; ; 侥幸心理侥幸心理 。123451、基本概念，如：健康相关行为、健康行为、 危险行为等；2、行为的基本要素、行为的分类、原因；3、知信行模式、健康信念模式、行为转变阶段 模式的基本内容；小小 结结1、列出你目前生活中的健康行为与危险行为，以及生活方式的改进计划。2、神经管畸形是我国最常见的先天畸形之一，也是最严重的先天畸形。目前研究认为在怀孕前3个月到怀孕后期3个月，每日补充叶酸0.40.6毫克，可以有效降低胎儿神经管缺陷发生率。请你结合健康信念模式，劝说孕妇早期服用叶酸？思考题谢谢聆听！
