1、 病人的清洁卫生病人的清洁卫生 益阳医专益阳医专 护理系护理系1 1、熟悉口腔的评估和口腔卫生指导。、熟悉口腔的评估和口腔卫生指导。2 2、熟悉义齿的清洁和护理。、熟悉义齿的清洁和护理。3 3、掌握特殊口腔护理的操作方法及、掌握特殊口腔护理的操作方法及注意事项。注意事项。4 4、掌握常用漱口溶液及其作用、掌握常用漱口溶液及其作用 学习目标学习目标1、健康人的口腔有细菌吗？、健康人的口腔有细菌吗？2 2、一般情况下为什么不会引起口腔感染、一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？3、什么情况下易发生口腔感染？为什么？、什么情况下易发生口腔感染？为什么？w存在大量的致存在大量的致病或非致病菌病或非致病菌
2、口腔的温度、口腔的温度、湿度、食物残渣湿度、食物残渣适宜微生物生长适宜微生物生长繁殖繁殖机体抵抗力强机体抵抗力强正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到减少和清除病菌的作用起到减少和清除病菌的作用脑力震荡脑力震荡患病时患病时抵抗力抵抗力，饮水、进食，饮水、进食 ，自洁能力，自洁能力，易致口腔感染；，易致口腔感染；口臭或龋齿会影响病人的形象，产生社交心理障碍；口臭或龋齿会影响病人的形象，产生社交心理障碍；长期应用激素和抗菌素，易并发真菌感染。长期应用激素和抗菌素，易并发真菌感染。第一节第一节 口腔护理口腔护理（Oral cavity care)o一、口腔卫生指导一
3、、口腔卫生指导o二、义齿的清洁与护理二、义齿的清洁与护理o三、特殊口腔护理三、特殊口腔护理一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导口腔护理口腔护理舌舌悬壅垂悬壅垂唾液腺开口唾液腺开口牙的外侧面牙的外侧面咬合面牙的内侧面牙的内侧面牙龈牙龈一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导目的目的：1、使病人掌握口腔卫生知识。、使病人掌握口腔卫生知识。2、教会病人养成良好口腔卫生清洁习惯。、教会病人养成良好口腔卫生清洁习惯。评估评估：1、病人清洁口腔方法及习惯，既往有无口腔、病人清洁口腔方法及习惯，既往有无口腔不适等；不适等；2、病人病情及自理能力；、病人病情及自理能力；3、病人口腔情况评估、病人口腔情况评估等级参数等级参
4、数1分分2分分3分分粘膜粘膜湿润、完整湿润、完整干燥、完整干燥、完整干燥、粘膜擦破或有溃疡干燥、粘膜擦破或有溃疡牙龈牙龈无出血萎缩无出血萎缩轻微萎缩出血轻微萎缩出血牙龈萎缩、易出血、肿胀牙龈萎缩、易出血、肿胀唾液唾液中量、透明中量、透明少量或多量少量或多量半透明或沾稠半透明或沾稠腭腭湿润、无或少湿润、无或少量碎屑量碎屑干燥、少或中量干燥、少或中量碎屑碎屑干燥、有大量碎屑干燥、有大量碎屑舌舌湿润、少量舌湿润、少量舌苔苔干燥、有中量舌干燥、有中量舌苔苔干燥、有大量舌苔或覆盖干燥、有大量舌苔或覆盖黄色舌苔黄色舌苔气味气味无或有味无或有味有难闻气味有难闻气味有刺鼻气味有刺鼻气味牙牙/义齿义齿无龋齿，义
5、齿无龋齿，义齿合适合适中量牙垢、无龋中量牙垢、无龋齿，义齿不合适齿，义齿不合适有许多空洞、有裂缝、义有许多空洞、有裂缝、义齿不合适齿不合适牙垢牙垢/牙牙石石无牙垢无牙垢/少许少许牙石牙石少少-中量牙垢中量牙垢/中中量牙石量牙石大量牙垢大量牙垢/牙石牙石唇唇湿润、质软、湿润、质软、无裂口无裂口干燥有少量痂皮、干燥有少量痂皮、有裂口、有出血有裂口、有出血倾向倾向干燥、有裂口、有大量痂干燥、有裂口、有大量痂皮、有分泌物、易出血皮、有分泌物、易出血口腔护理评估表口腔护理评估表1损伤（增生溃损伤（增生溃疡）疡）无无唇有损伤唇有损伤口腔内有损伤口腔内有损伤自理能力自理能力全部自理全部自理需部分帮助需部分帮
6、助/指导指导后能自理后能自理完全能自理完全能自理对病人的教育对病人的教育大部分知识来自实大部分知识来自实践，刷牙有效、用践，刷牙有效、用牙线清洁牙线清洁有些错误观念，未有些错误观念，未曾牙线清洁牙齿曾牙线清洁牙齿有许多错误观念，有许多错误观念，很少清洁口腔、刷很少清洁口腔、刷牙无效、未曾牙线牙无效、未曾牙线清洁牙齿清洁牙齿所有项目均要计分，分值从所有项目均要计分，分值从12-36，连续观察与计分，分数越高，连续观察与计分，分数越高，越需加强对口腔护理。越需加强对口腔护理。口腔护理评估表口腔护理评估表2常用漱口溶液常用漱口溶液溶液名称溶液名称浓度浓度作用作用生理盐水生理盐水0.9%中性中性 清洁
7、口腔，预防感染清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液过氧化氢溶液1-3% 抗菌除臭，抗菌除臭，口腔有溃烂、坏死组织者。口腔有溃烂、坏死组织者。偏酸偏酸硼酸溶液硼酸溶液2-3% 酸性防腐剂，抑菌酸性防腐剂，抑菌碳酸氢钠碳酸氢钠1-4% 真菌感染真菌感染 偏碱偏碱呋喃西林溶液呋喃西林溶液0.02%清洁口腔、广谱抗菌清洁口腔、广谱抗菌 中性中性醋酸溶液醋酸溶液0.1%铜绿假单胞菌感染铜绿假单胞菌感染 偏酸偏酸洗必泰（洗必泰（氯己定溶液）氯己定溶液） 0.01%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌甲硝唑溶液甲硝唑溶液0.08%厌氧菌感染厌氧菌感染中药漱口液中药漱口液清热、解毒、消肿、止血、抗菌清热、解毒、消肿
8、、止血、抗菌操作步骤操作步骤：o1、刷牙法、刷牙法o 准备准备解释解释体位体位置弯盘置弯盘漱口漱口刷牙刷牙o 刷舌刷舌漱口漱口移弯盆移弯盆擦嘴擦嘴整理整理o2、牙线剔牙法、牙线剔牙法正确的刷牙方法正确的刷牙方法：有纵向刷牙法与环形刷有纵向刷牙法与环形刷牙法。牙法。2.剔牙法剔牙法注意事项注意事项o1、据病人的需要选择适宜的牙、据病人的需要选择适宜的牙刷、牙膏、嗽口液刷、牙膏、嗽口液o2、舌面清洁力小、勿过深、舌面清洁力小、勿过深1 1、清洁用具使用、清洁用具使用牙刷、牙膏、牙刷、牙膏、洁牙剂洁牙剂口腔健康教育口腔健康教育牙刷：软质、牙刷：软质、光滑、刷毛光滑、刷毛等长、刷头等长、刷头大小合适。
9、大小合适。牙膏、洁牙牙膏、洁牙剂无腐蚀性。剂无腐蚀性。2、正确的刷牙方法与、正确的刷牙方法与线的使用线的使用3、餐后睡前刷牙，、餐后睡前刷牙，定期查牙定期查牙4、睡前勿入食物；减少糖摄入、睡前勿入食物；减少糖摄入、5、多饮水1 1、晚上将义齿摘下（先上后下），放、晚上将义齿摘下（先上后下），放冷水冷水杯中，换水杯中，换水qdqd，不能放于热水和乙醇中，防变形、变色、老化，不能放于热水和乙醇中，防变形、变色、老化2 2）每餐后及时清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘）每餐后及时清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。膜一次，并按摩牙龈部。3 3）妥善保管，损坏请专业人员修理。）妥善
10、保管，损坏请专业人员修理。4 4）戴义齿可维护口腔功能。）戴义齿可维护口腔功能。二、义齿的清洁与护理二、义齿的清洁与护理三、特殊口腔护理三、特殊口腔护理适应症适应症 ：o 禁食、高热、昏迷、危禁食、高热、昏迷、危重、口腔疾患、鼻饲、重、口腔疾患、鼻饲、血液病、术后及生活不血液病、术后及生活不能自理的病人。能自理的病人。o 2-3次次/日日【目的目的】1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症2、去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适、去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适3、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息o
11、 1 1、病人身心状态、病人身心状态o 2 2、口腔情况：、口腔情况：1010大方面（口唇、粘膜、牙大方面（口唇、粘膜、牙齿及义齿、牙龈、舌、腭及悬雍垂扁桃体、齿及义齿、牙龈、舌、腭及悬雍垂扁桃体、气味等气味等o 3 3、患者自理能力、心理、合作程度的评估、患者自理能力、心理、合作程度的评估【评估【评估】衣帽整洁，洗手、戴口罩衣帽整洁，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要点了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作愿意合作【计划【计划】4 环境准备：环境准备：安静整洁宽敞光线充足安静整洁宽敞光线充足 口腔护理准备口腔护理准备用物用物开口器开口器舌钳舌钳【实施实施】o止血钳头端需包裹在棉球内止
12、血钳头端需包裹在棉球内 三个三个“一一”：一次、一个棉球、一个部：一次、一个棉球、一个部位位 止血钳头端需包裹在棉球内止血钳头端需包裹在棉球内 擦洗顺序擦洗顺序 擦洗方向擦洗方向(1)(1)核对解释核对解释：携物至床旁，向病人解释：携物至床旁，向病人解释口腔护理的目的，以取得合作口腔护理的目的，以取得合作(2)(2)备体位备体位：助病人侧卧位或仰卧头偏向：助病人侧卧位或仰卧头偏向一侧一侧( (面向操作者方向面向操作者方向) )，以免病人将多余，以免病人将多余水分误吸。取巾围于颈下，置弯盘于病人水分误吸。取巾围于颈下，置弯盘于病人口角旁口角旁(3)(3)观察口腔情况观察口腔情况 对于昏迷病人可用
13、开对于昏迷病人可用开口器协助张口应从臼齿口器协助张口应从臼齿处入，牙关紧闭者不可处入，牙关紧闭者不可使用暴力使用暴力(4)(4)擦洗口腔：擦洗口腔：协助病人用吸管吸水漱口后，按顺协助病人用吸管吸水漱口后，按顺序序：左外侧面：左外侧面右外侧面右外侧面左上内侧面、左上咬左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬合面，左侧颊部颌面、左下内侧面、左下咬合面，左侧颊部 同同法擦洗右侧法擦洗右侧舌及舌下舌及舌下硬腭硬腭注意注意: :每次擦洗时，只能用弯止血钳夹取一个棉球，每次擦洗时，只能用弯止血钳夹取一个棉球，勿将棉球遗留在口腔内。棉球不应过湿，防止因勿将棉球遗留在口腔内。棉球不应过湿，防止因多余水分造成
14、误吸。擦洗舌面及硬腭部，勿过深，多余水分造成误吸。擦洗舌面及硬腭部，勿过深，以免触及咽部引起恶心以免触及咽部引起恶心 (5)(5)协助漱口：协助漱口：擦洗完毕，帮助病人用吸擦洗完毕，帮助病人用吸水管吸水管吸漱口水漱口漱口水漱口，昏迷病人不可漱口，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸以免引起误吸(6)(6)涂药：涂药：口腔粘膜如有溃疡，可局部涂口腔粘膜如有溃疡，可局部涂用口腔溃疡膏、西瓜霜或维生素用口腔溃疡膏、西瓜霜或维生素B2B2粉末粉末等。口唇干裂可涂石蜡油或唇膏等。口唇干裂可涂石蜡油或唇膏(7)(7)整理记录：整理记录：撤去弯盘及治疗巾，整理撤去弯盘及治疗巾，整理用物及床单位。用物清洁消毒后备用
15、用物及床单位。用物清洁消毒后备用（8 8）健康教育健康教育操作程序操作程序 准备准备核对解释核对解释备体位备体位围巾围巾放弯盘放弯盘观察观察湿润口唇湿润口唇/漱口漱口擦洗一侧牙齿外擦洗一侧牙齿外侧面（磨牙侧面（磨牙门齿）门齿）同法擦洗对侧同法擦洗对侧上内上内侧面侧面上咬合面上咬合面下内侧面下内侧面下咬合面下咬合面颊颊部部同法擦洗对侧同法擦洗对侧舌面及舌下（内舌面及舌下（内外）外）硬腭硬腭漱口漱口擦口角擦口角酌情涂药酌情涂药整理记整理记录录健康教育健康教育(1)1)病人感到清洁、舒适、无病人感到清洁、舒适、无刺激、无异味刺激、无异味(2)(2)口腔内无感染、溃疡的情口腔内无感染、溃疡的情况，无牙
16、龈出血等况，无牙龈出血等（3 3）病人或家属学会口腔清）病人或家属学会口腔清洁和保健的知识和技能。洁和保健的知识和技能。评价评价注意事项注意事项1 1、动作轻柔。注意包好止血钳的头端，尤其是对凝血功、动作轻柔。注意包好止血钳的头端，尤其是对凝血功能差的患者，要防止碰伤牙龈或口腔黏膜能差的患者，要防止碰伤牙龈或口腔黏膜 禁忌漱口禁忌漱口2.2.昏迷病人昏迷病人 ： 张口器从臼齿处放入张口器从臼齿处放入 血管钳夹紧棉球每次一个血管钳夹紧棉球每次一个 棉球干湿适中棉球干湿适中3 3、擦洗时弯钳夹紧棉球，每次、擦洗时弯钳夹紧棉球，每次1 1个，防止棉球遗留口腔个，防止棉球遗留口腔内。棉球湿度适中，擦洗
17、动作宜轻，勿触及软腭、咽内。棉球湿度适中，擦洗动作宜轻，勿触及软腭、咽部。部。4 4、传染病病人用物按隔离消毒原则处理。、传染病病人用物按隔离消毒原则处理。形成性练习形成性练习o1%1%4%4%碳酸氢钠溶液：碳酸氢钠溶液： n 真菌感染真菌感染 o0.1%0.1%醋酸溶液：醋酸溶液： n 绿脓杆菌感染绿脓杆菌感染 o0.08%0.08%甲硝唑溶液：甲硝唑溶液： n 厌氧菌感染厌氧菌感染 压压 疮疮 护护 理理益阳医专益阳医专 护理系护理系学习目标学习目标 1 1、熟悉压疮的概念、发生原因及好发部位、熟悉压疮的概念、发生原因及好发部位2 2、掌握压疮的临床表现，能准确判断压疮的、掌握压疮的临床表
18、现，能准确判断压疮的分期分期3 3、掌握压疮预防和护理、掌握压疮预防和护理压疮（压疮（Definition of pressure ulcer） 又称压力性溃疡，是又称压力性溃疡，是局部组织长期受压、血液局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。溃烂和坏死。 一、压疮发生的原因一、压疮发生的原因（一）力学因素（一）力学因素： 1、压力压力：垂直性压力是最重要的因素垂直性压力是最重要的因素 毛细血管压力毛细血管压力2.13KPa 可阻断毛细血管对组织可阻断毛细血管对组织 的灌流的灌流. 局部压力超过局部压力超过2.6
19、7 Kpa 持续持续24小时小时 压疮压疮 一、压疮发生的原因一、压疮发生的原因2、摩擦力、摩擦力:发生不同方向移动或发生不同方向移动或 相对移动时所形成的力相对移动时所形成的力. 病人长期卧床，皮肤受病人长期卧床，皮肤受 到床单表面的逆行阻力到床单表面的逆行阻力 摩擦，摩擦，、剪切力、剪切力:两层组织相邻表两层组织相邻表 面间的滑行面间的滑行,产生产生 相对移位相对移位.由摩擦力和压力由摩擦力和压力 相加而成。半坐卧位时易产相加而成。半坐卧位时易产 生剪切力生剪切力3力学因素力学因素一、压疮发生的原因一、压疮发生的原因（二）局部潮湿或排泄物刺激（二）局部潮湿或排泄物刺激（三）全身营养不良或水
20、肿（三）全身营养不良或水肿（四）石石膏绷带和夹板使用不当膏绷带和夹板使用不当 石膏绷带和夹板使用不当石膏绷带和夹板使用不当压疮易发生压疮易发生: :极度消瘦、年老体弱、极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等迷、瘫痪及恶病质等病人病人。二、压疮的好发部位二、压疮的好发部位 压疮好发于身体压疮好发于身体经常经常受压受压、缺乏脂肪组织保护、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处骨隆突处。仰卧位：仰卧位：侧卧位侧卧位仰仰 卧卧 位位襄襄 樊樊 职职 业业 技技 术术 学学 院院 医医 学学 院院枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部仰仰 卧卧 位
21、位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部侧侧卧卧位位耳部肩峰肋部髋部内外踝部膝关节的内外侧俯俯卧卧位位襄襄樊樊职职业业技技术术学学院院医医学学院院肩峰足趾膝部面颊和耳廓乳房（女性）生殖器（男性）俯卧位俯卧位肩峰足趾膝部面颊和耳廓乳房（女性）生殖器（男性）三、压疮的分期及临床表现三、压疮的分期及临床表现三、压疮的分期及临床表现三、压疮的分期及临床表现 （一）瘀血红润期：（一）瘀血红润期：红、肿、热、麻木或有触痛红、肿、热、麻木或有触痛解除压力解除压力30 min，皮肤颜，皮肤颜色不能恢复正常色不能恢复正常三、压疮的分期及临床表现三、压疮的分期及临床表现 局部红肿向外浸润局部红肿向外浸润、扩大、变硬，、扩大、
22、变硬，受压受压表面紫红色表面紫红色,皮下产生皮下产生硬结硬结,表皮表皮水泡水泡形成形成,病病人人痛痛感感三、压疮的分期及临床表现三、压疮的分期及临床表现（三）溃疡期（三）溃疡期轻者轻者：浅层组织感染，：浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成脓液流出，溃疡形成重者重者：坏死组织发黑，：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症。甚至可引起败血症。四、压疮的预防四、压疮的预防（一）评估（一）评估1.1.发生压疮的原因发生压疮的原因 2. 2.压疮易发部位皮肤变化压疮易发部位皮肤变化: : :有无发红、缺血
23、和损有无发红、缺血和损伤伤 3.3.易发生压疮的高危人群易发生压疮的高危人群: :易发生压疮的高危人群易发生压疮的高危人群: :1、老年人、老年人 2、肥胖者、肥胖者3、衰弱、营养不良、衰弱、营养不良 4、水肿病人、水肿病人5、神经系统疾病，如昏迷、瘫痪者、神经系统疾病，如昏迷、瘫痪者6、疼痛病人、疼痛病人 7、石膏固定病人、石膏固定病人8、大小便失禁病人、大小便失禁病人9、发热病人，排汗增多、发热病人，排汗增多10、 使用镇静剂病人使用镇静剂病人 褥疮危险性评估褥疮危险性评估当患者积分当患者积分1616提示容易患褥疮提示容易患褥疮项目项目/分值分值4321精神状态精神状态清醒清醒 淡漠淡漠
24、模糊模糊 昏迷昏迷营养状况营养状况好好一般一般 差差极差极差运动情况运动情况 运动自如运动自如轻度受限轻度受限重度受限重度受限运动障碍运动障碍活动情况活动情况 活动自如活动自如扶助行走扶助行走依赖轮椅依赖轮椅 卧床不起卧床不起排泄控制排泄控制 能控制能控制 尿失禁尿失禁 大便失禁大便失禁 二便失禁二便失禁循循 环环毛细血管再灌注毛细血管再灌注迅速迅速毛细血管再灌注减毛细血管再灌注减慢慢 轻度水肿轻度水肿 中度至重度水肿中度至重度水肿 体体 温温 36.637.2 37.237.737.738.338.3使用药物使用药物 未使用镇静剂或未使用镇静剂或类固醇类固醇 使用镇静剂使用镇静剂使用类固醇使
25、用类固醇使用镇静剂和类固使用镇静剂和类固醇醇 四、压疮的预防四、压疮的预防（二）预防措施：（二）预防措施：勤观察勤观察 勤翻身勤翻身 勤按摩勤按摩 勤擦洗勤擦洗 勤更换勤更换 勤整理勤整理 勤交班勤交班压疮的压疮的预防措施预防措施一一.避免局部长期避免局部长期受压受压（一）定时翻身（一）定时翻身:间歇性解除间歇性解除压力是有效预防压疮的主压力是有效预防压疮的主要措施要措施 一般每一般每2h翻身一翻身一次次 必要时必要时1h翻身一次翻身一次 建立建立翻身记录卡翻身记录卡 翻身时避免拖拉推翻身时避免拖拉推。压疮的压疮的预防措施预防措施（二）保护骨隆突处和支持身体空隙处：（二）保护骨隆突处和支持身体
26、空隙处： 将病人体位安置妥将病人体位安置妥当后当后,在身体空隙处垫在身体空隙处垫软枕、海绵垫。需要软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、时垫海绵垫褥气垫褥、水褥等水褥等对身体上部受压可用护架对身体上部受压可用护架压疮的压疮的预防措施预防措施o（三）正确使用石膏绷带及夹板固定（三）正确使用石膏绷带及夹板固定 使用时衬垫应平整、松软适度使用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部严密观察固定局部情况情况,认真听取病人反映。认真听取病人反映。压疮的压疮的预防措施预防措施二、避免局部理化因素刺激二、避免局部理化因素刺激( (一）保持皮肤清洁干燥一）保持皮肤清洁干燥: :：大小便失禁、出汗及分泌大小便失
27、禁、出汗及分泌物多的病人物多的病人, ,及时擦洗干净及时擦洗干净（二）床铺清洁干燥、平整无碎屑（二）床铺清洁干燥、平整无碎屑: :被服污染及时更换被服污染及时更换, ,不直接躺卧于橡胶单或塑料布上不直接躺卧于橡胶单或塑料布上, ,小儿勤换尿布小儿勤换尿布（三）不使用破损脱瓷便盆（三）不使用破损脱瓷便盆: : 使用便器时使用便器时, ,不可硬塞、硬拉不可硬塞、硬拉压疮的压疮的预防措施预防措施三、促进局部循环三、促进局部循环：用温水擦背或湿热毛巾用温水擦背或湿热毛巾局部按摩。局部按摩。手法按摩手法按摩 电动按摩器按摩电动按摩器按摩红外线灯照射红外线灯照射压疮的压疮的预防措施预防措施（四）增进营养摄
28、入（四）增进营养摄入：1 1 增加高蛋白及维生素增加高蛋白及维生素C C、A:A:促进伤口愈合，增强抵抗促进伤口愈合，增强抵抗力和组织修复能力。力和组织修复能力。 适当补充矿物质适当补充矿物质: :口服硫酸锌，促进慢性溃疡愈合。口服硫酸锌，促进慢性溃疡愈合。压疮的压疮的预防措施预防措施( (五）鼓励、协助病人增加活动量五）鼓励、协助病人增加活动量( (六）健康教育六）健康教育 向病人及家属讲解压疮发生、发展、预防及治疗、护理知识，向病人及家属讲解压疮发生、发展、预防及治疗、护理知识，使其积极参与自我护理使其积极参与自我护理五、压疮的治疗和护理五、压疮的治疗和护理淤血红润期淤血红润期原则：原则：
29、去除致病原因去除致病原因,加强护理加强护理,防止压疮继续发展防止压疮继续发展措施：措施：增加翻身次数，增加翻身次数， 保持床铺平整、干燥、无碎屑保持床铺平整、干燥、无碎屑 避摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激避摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激 局部热敷、按摩局部热敷、按摩 加强营养加强营养五、压疮的治疗和护理五、压疮的治疗和护理o 炎性浸润期炎性浸润期原则原则：保护皮肤，避免感染。保护皮肤，避免感染。措施：措施：小水泡：要减少摩擦，防止破裂感染，小水泡：要减少摩擦，防止破裂感染， 局部用络合碘消毒后，用无菌纱布包扎。局部用络合碘消毒后，用无菌纱布包扎。 大水泡：用注射器抽出水泡内的液体，再涂大水泡：
30、用注射器抽出水泡内的液体，再涂 消毒液，用无菌敷料包扎。消毒液，用无菌敷料包扎。 理疗用紫外线、红外线、烤灯配合理疗用紫外线、红外线、烤灯配合。 加1期措施五、压疮的治疗和护理五、压疮的治疗和护理溃疡期溃疡期原则原则：解除压迫解除压迫,清洁创面清洁创面,去除坏死组织去除坏死组织,促进肉芽组促进肉芽组 织生长织生长措施措施：清洁创面，用生理盐水、清洁创面，用生理盐水、3%3%过氧化氢、过氧化氢、1:50001:5000高猛酸高猛酸 钾冲冼创面，创面抗生素敷，或用白蛋白液，或涂胶钾冲冼创面，创面抗生素敷，或用白蛋白液，或涂胶 原酶油膏，用无菌敷料包扎。原酶油膏，用无菌敷料包扎。 理疗：红外线照射理
31、疗：红外线照射 局部局部高压氧高压氧辅助治疗，辅助治疗，五、压疮的治疗和护理五、压疮的治疗和护理五、压疮的治疗和护理五、压疮的治疗和护理大面积、深达肌层压疮：去除坏死组织，引流通畅大面积、深达肌层压疮：去除坏死组织，引流通畅 手术植皮手术植皮形成性测验形成性测验1 1引起压疮最主要的原因是引起压疮最主要的原因是 A. A. 压力压力 B. B. 摩擦力摩擦力 C. C. 剪切力剪切力 D. D. 潮湿潮湿 E. E. 温度温度 2 2林先生因脑中风右侧肢体瘫痪，为预防他发生压疮，林先生因脑中风右侧肢体瘫痪，为预防他发生压疮，最好的护理方法是最好的护理方法是 A.A.每每2 2小时为他翻身一次，
32、定时按摩小时为他翻身一次，定时按摩 B. B. 每天请家属看他皮肤是否有破损每天请家属看他皮肤是否有破损 C. C. 给他用气圈给他用气圈 D. D. 让其保持左侧卧位让其保持左侧卧位 E. E. 鼓励他做肢体功能锻炼鼓励他做肢体功能锻炼形成性测验形成性测验3 .3 . 根 据 压 疮 的 发 展 过 程 和 轻 重 程 度 可 分根 据 压 疮 的 发 展 过 程 和 轻 重 程 度 可 分为为 、 、 期期4.4.有效预防压疮的关键是有效预防压疮的关键是 ，翻身是最简单而，翻身是最简单而有效的方法，一般每有效的方法，一般每 翻身一次，必要时翻身一次，必要时 一次。一次。5. 张张女士，女士
33、，7070岁，岁，4 4周前因脑血管意外导致右侧肢体偏周前因脑血管意外导致右侧肢体偏瘫，病人神志清楚，体质瘦弱。近日发现骶尾部皮瘫，病人神志清楚，体质瘦弱。近日发现骶尾部皮肤呈紫红色，可触及硬结，有一直径肤呈紫红色，可触及硬结，有一直径3 35cm5cm水泡。水泡。请问：病人骶尾部发生了何种并发症？应怎样护理？请问：病人骶尾部发生了何种并发症？应怎样护理？ 6. 6.病例：患者胡老先生，病例：患者胡老先生，6565岁，左股骨骨折石岁，左股骨骨折石膏固定膏固定 手术后已卧床半个月，近日发现骶尾部手术后已卧床半个月，近日发现骶尾部有一创面，面积有一创面，面积2 21.6cm1.6cm，有脓性分泌物
34、，每日，有脓性分泌物，每日给予红外线照射两次。给予红外线照射两次。 患者褥疮属于哪一期：患者褥疮属于哪一期： A.A.瘀血红润期瘀血红润期 B.B.炎性浸润期炎性浸润期 C.C.浅度溃疡浅度溃疡期期 D.D.坏死期溃疡期坏死期溃疡期 E.E.炎性感染期炎性感染期 对该患者褥疮的护理，下列哪一项是错的：对该患者褥疮的护理，下列哪一项是错的： A.A.解除压迫，防止局部受压解除压迫，防止局部受压 B.B.创面用生理盐水冲洗创面用生理盐水冲洗 C C每日给予红外线照射两次。每日给予红外线照射两次。 D.D.局部用干敷料覆盖保持创面干燥局部用干敷料覆盖保持创面干燥 E.E.周围皮肤保持干燥周围皮肤保持干燥
