1、二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品产妇护理产后出血预防与处理讲解医学类PPT课件汇 报 ： X X X20XX年X月X日二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后12周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。产后出血的发病率占分娩总数的2%3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。概 述二二年作品二二年作品二二年作品二
2、二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品定 义早期产后出血： 胎儿娩出后2h 出血400ml 剖宫产术中 出血500ml 胎儿娩出后24h 出血500ml晚期产后出血： 胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品病 因宫 缩 乏 力胎 盘 因 素软 产 道 损 伤凝 血 功 能 障 碍二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品出血量的判断最佳标准判别失血量占总血容量的百分比失血速度也是反映病情轻重的重要指标反映失血量的重症指标(1)每分钟的失血量150ml(2)3h内出血超过
3、血容量的50%(3)24h内出血量超过全身血容量总量二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品产后出血的预防循证医学研究表明：积极干预第三产程能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度。具体内容包括：（1）头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后，预防性应用缩宫素等（2）胎儿娩出后（4590s）及时钳夹并切断脐带，有控制地牵拉脐带协助胎盘娩出；（3）胎盘娩出后按摩子宫等。二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品产后出血的“三级”抢救方案，根据产后出血量情况，将其分为：预警期处理期危重期一
4、级抢救方案二级抢救方案三级抢救方案二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品（一）预警线：产后2h内出血量400ml一级急救处理：1、迅速建立两条畅通的静脉通道；2、吸氧；3、监测生命体征和尿量；4、向上级医护人员呼救；5、交叉配血；6、积极寻求出血原因并进行处理二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品（二）处理线：产后2h内出血量达5001500ml二级急救处理：1、病因治疗：a）宫缩乏力； b）胎盘原因 c）软产道损伤 d）凝血功能障碍2、抗休克治疗 二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二
5、二年作品二二年作品（三）危重线：出血量1500ml三级急救处理：1、麻醉科协助治疗2、重症监护室进行监护抢救3、血液科医师协助抢救4、团结协助、浴“血”奋战二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品产后出血的病因学处理子宫收缩乏力加强宫缩： 1）手法 2）宫缩剂 3）手术 4）宫腔填塞二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品产后出血的病因学处理二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品产后出血的病因学处理二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年
6、作品产后出血的病因学处理胎 盘 因 素胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿-胎盘不剥离，宫缩乏力，出血胎盘植入 , 胎盘完全粘连-胎盘不剥离 胎盘胎膜残留,部分胎盘植入-出血少或不出血 胎盘剥离后出血二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品产后出血的病因学处理处理措施：手取胎盘、宫缩剂、乙醚麻醉下取 出、清 宫、手术切子宫二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品产后出血的病因学处理处理措施：手取胎盘、宫缩剂、乙醚麻醉下取 出、清 宫、手术切子宫二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品
7、产后出血的病因学处理软 产 道 损 伤 损伤原因： a、宫缩过强 b、产程进过快 c、胎儿过大 d、操作不当 损伤类型： a、侧切伤口沿裂 b、阴道黏膜裂伤 c、宫颈裂伤 d、会阴裂伤I0 II0 III0二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品产后出血的病因学处理软 产 道 损 伤临床表现 a、胎儿娩出后即刻出现阴道出血 b、血鲜红色 处理措施： a、仔细检查 b、根据情况适当缝合二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品宫颈裂伤修补术二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品产后出血的病因学处理凝 血 功 能 障 碍病 因：产前即有凝血功能障碍临床表现：a、血不凝；b、不易止血处理措施：根据病因进行相应按内科处理二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品感 谢 观 看汇报：XXX20XX年X月X日 夫医诚难知，知之不精，则罪更甚于不知。吴其浚
