1、Water Metabolism一、水的功能一、水的功能 1g水从水从15升至升至16时，需吸收时，需吸收4.2J(1cal)热量；热量；1g水在水在37时，完全蒸发需吸收时，完全蒸发需吸收2 415J(575cal)热量。水热量。水的流动性大，导热性强，有利于热量散发。的流动性大，导热性强，有利于热量散发。 水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、加水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、加水脱氢等代谢反应；运输营养物质和代谢产物。水脱氢等代谢反应；运输营养物质和代谢产物。 有良好的润滑作用。有良好的润滑作用。 与生物大分子结合，保持组织、器官的形态。与生物大分子结合，保持组织、器官的形
2、态。 (一一)水的水的摄入摄入二、水的摄入与排出二、水的摄入与排出+各种消化液的各种消化液的pH、电解质含量、电解质含量(mmol / L)及每天分泌量及每天分泌量(ml)成人每天水的摄入与排出量成人每天水的摄入与排出量水的摄入水的摄入(ml/天天)水的排出水的排出(ml/天天) 饮水饮水 1 200 呼吸呼吸 350 食物水食物水 1 000 皮肤皮肤 500 代谢水代谢水 300 粪便粪便 150 肾肾 1 500 总计总计 2 500 2 500正常需水量正常需水量 2 500ml；最低需水量；最低需水量 1 200ml。正常尿量正常尿量 1 500ml；最低尿量；最低尿量 500ml。
3、(Electrolyte Metabolism) 体内的电解质主要为各种无机盐，主要的阳离体内的电解质主要为各种无机盐，主要的阳离子为子为K+、Na+、Ca2+和和Mg2+，主要的阴离子为，主要的阴离子为Cl- -、HCO3- -和和HPO42- -等。等。一、电解质的功能一、电解质的功能(一一)维持体液渗透压和酸碱平衡维持体液渗透压和酸碱平衡1. Na+、Cl- -主要维持细胞外液的渗透压；主要维持细胞外液的渗透压；K+、 HPO42- - 主要维持细胞内液的渗透压。主要维持细胞内液的渗透压。2. 体液中的体液中的HCO3- -、HPO42- -等及相应的酸类可等及相应的酸类可形成缓冲对；形
4、成缓冲对；K+可与可与H+和和Na+进行交换，维持进行交换，维持和调节体液酸碱平衡。和调节体液酸碱平衡。1.神经、肌肉兴奋性神经、肌肉兴奋性 Na+ K+Ca2+ Mg2+ H+Na+ K+Ca2+ Mg2+ H+(四四) 参与物质代谢参与物质代谢(二二)维持神经、肌肉的兴奋性维持神经、肌肉的兴奋性 (三三)构成组织细胞成分构成组织细胞成分 所有组织细胞都含电解质，如钙、磷和镁所有组织细胞都含电解质，如钙、磷和镁是骨、牙组织中的主要成分；含硫酸根的蛋白是骨、牙组织中的主要成分；含硫酸根的蛋白多糖参与构成软骨、皮肤等。多糖参与构成软骨、皮肤等。 构成多种酶类的激活剂或辅助因子，构成多种酶类的激活
5、剂或辅助因子，Ca2+还参与凝血过程等。还参与凝血过程等。 电解质血 浆组 织 间 液细 胞 内 液mmol/L血浆mEq/L血浆mmol/L水mEq/L水mmol/L水mEq/L水 Na+142142 147147 15 15 K+ 5 5 4 4150150 Ca2+ 2.5 5 1.25 2.5 1 2 Mg2+ 1.5 3 1 2 13.527 总计 151155 153.25 155.5 179.5194 Cl-1031031141141 1 HCO3- 2727 30301010 HPO42- 1 1 1250 100 SO42-0.5 2 0.511020 有机酸 6 6 7.5
6、 7.5- 蛋白质 2160.1251 7.8863 总计139.5155153.125155.5 78.88194二、体液电解质的含量及其分布特点二、体液电解质的含量及其分布特点(一一)体液电解质的含量体液电解质的含量 (二二)体液电解质分布的特点体液电解质分布的特点 (一一)含量与分布含量与分布二、钠、氯代谢二、钠、氯代谢 1. 体内钠含量为体内钠含量为4050mmol/kg体重。体重。其中约其中约40结合于骨基质，约结合于骨基质，约50存在细胞外液，存在细胞外液，10存存在细胞内液。故在细胞内液。故血清钠浓度平均为血清钠浓度平均为142mmol/L。 2. 氯主要存在于细胞外液，氯主要存
7、在于细胞外液，血清氯浓度平均为血清氯浓度平均为103mmol/L。(一一)含量与分布含量与分布三、钾代谢三、钾代谢 (二二)吸收与排泄吸收与排泄(三三)低血钾与高血钾低血钾与高血钾 +(Calcium, phosphorus metabolism) 钙钙占体重占体重1.5%2.2%，总量，总量7001400g。磷磷占体重占体重0.8%1.2%，总量，总量400800g。一、钙磷的分布与功能一、钙磷的分布与功能(一一)钙钙磷磷的分布的分布钙磷的分布钙磷的分布部部 位位钙钙磷磷含量含量(g)占总钙的占总钙的(%)含量含量(g) 占总磷的占总磷的(%)骨及牙骨及牙细胞内液细胞内液细胞外液细胞外液12
8、006199.3 0.6 0.1600100 0.285.714.0 0.03(二二)钙磷的功能钙磷的功能2.二、钙磷的吸收与排泄二、钙磷的吸收与排泄(一一)钙的吸收与钙的吸收与 年龄及生理状态年龄及生理状态 需要量需要量(1) 维生素维生素D促进小肠对钙磷的吸收。促进小肠对钙磷的吸收。(2) 酸性环境钙盐易溶解，肠道酸性环境钙盐易溶解，肠道pH值降低可促进值降低可促进钙的吸收，故常用乳酸钙、葡萄糖酸钙等补钙。钙的吸收，故常用乳酸钙、葡萄糖酸钙等补钙。(3) 草酸、脂肪酸等可与钙形成难溶性钙盐阻草酸、脂肪酸等可与钙形成难溶性钙盐阻碍吸收；镁盐与钙盐竞争抑制钙吸收。碍吸收；镁盐与钙盐竞争抑制钙吸
9、收。(4)钙的吸收率与年龄呈反比，故老年人易于钙的吸收率与年龄呈反比，故老年人易于缺钙而发生骨质疏松。缺钙而发生骨质疏松。4. 人体每天钙的摄入与排出大致相等，约人体每天钙的摄入与排出大致相等，约80从从粪便排出、粪便排出、20从肾排出，其特点是从肾排出，其特点是“多吃多排，多吃多排，少吃少排少吃少排”。(二二)磷的吸收与排泄磷的吸收与排泄1. 磷可随钙一同吸收，不易缺乏。需要量为磷可随钙一同吸收，不易缺乏。需要量为800900mg/d。2. 磷主要来自食物的磷脂、磷蛋白和某些磷酸酯。磷主要来自食物的磷脂、磷蛋白和某些磷酸酯。3. 磷的吸收部位及其影响因素与钙大致相同。磷的吸收部位及其影响因素
10、与钙大致相同。4. 体内的磷约体内的磷约6080由尿排出，其余由粪由尿排出，其余由粪便排出。便排出。三、血钙与血磷三、血钙与血磷(K为常数为常数) 正常人血浆各种钙的浓度正常人血浆各种钙的浓度存在形式存在形式mmol/Lmg/dl占总量的占总量的蛋白结合钙蛋白结合钙1.144.5646.0扩散结合钙扩散结合钙 柠檬酸钙柠檬酸钙0.040.171.7 CaHPO40.040.161.6 其他未定钙其他未定钙0.080.323.2Ca2+1.184.7247.5总计总计2.489.93100.0随年龄的增随年龄的增长而下降。新生儿约为长而下降。新生儿约为1.78mmol/L，成人为，成人为1.01
11、.6mmol/L。 1.四、钙磷与骨的关系四、钙磷与骨的关系 骨是体内钙、磷的储存库，人体通过成骨与骨是体内钙、磷的储存库，人体通过成骨与溶骨作用进行钙、磷交换，使血钙和血磷浓度溶骨作用进行钙、磷交换，使血钙和血磷浓度维持动态平衡，促进骨的更新。维持动态平衡，促进骨的更新。 五、钙磷代谢的调节五、钙磷代谢的调节 1.促进钙结合蛋白和促进钙结合蛋白和Ca2+-ATP酶合成，增强肠黏酶合成，增强肠黏膜细胞对膜细胞对Ca2+的通透性，有利于钙、磷吸收。的通透性，有利于钙、磷吸收。 2. 促进骨质中的钙磷释放入血，骨钙化区的钙化促进骨质中的钙磷释放入血，骨钙化区的钙化增强，有利于骨骼的生长和钙化。增强
12、，有利于骨骼的生长和钙化。 3. 促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收，从而降低促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收，从而降低尿钙、尿磷。严重肝或肾病时，可导致尿钙、尿磷。严重肝或肾病时，可导致 VitD3 羟化羟化障碍障碍，造成佝偻病或软骨病，用普通造成佝偻病或软骨病，用普通VitD治疗无效，治疗无效，须用须用1,25-(OH)2-D3治疗方能有效。治疗方能有效。(Trace Element and Magnesium Metabolism) 一、微量元素的代谢一、微量元素的代谢 含量占人体总重量万分之一以上者称含量占人体总重量万分之一以上者称宏量宏量元素元素，主要有碳、氢、氧、氮、磷、硫、钙、，主要有
13、碳、氢、氧、氮、磷、硫、钙、镁、钠、钾、氯等元素。镁、钠、钾、氯等元素。 含量占人体总重量万分之一以下，每天需含量占人体总重量万分之一以下，每天需要量在要量在100mg以下者称以下者称微量元素微量元素，主要有铁、，主要有铁、锌、铜、硒、钴、锰、铬、碘、氟、镍、钒、锌、铜、硒、钴、锰、铬、碘、氟、镍、钒、钼、硅、锡等。钼、硅、锡等。 5 0.20储存铁储存铁 9 0.36 1.2肝、脾、骨等肝、脾、骨等储存铁储存铁 10 0.4 2.0各组织各组织转运铁转运铁 0.007 14血血 浆浆分解分解H2O2 0.004 1 5红细胞红细胞参与生物氧化参与生物氧化 0.004 0.8线粒体、内质网线粒
14、体、内质网储存储存O2 10 0.4 120肌肌 肉肉运输运输O2 65 2.6 750红细胞红细胞体内含铁化合物的分布与功能体内含铁化合物的分布与功能 未知铁化物未知铁化物 含铁血黄素含铁血黄素 铁铁 蛋蛋 白白 运铁蛋白运铁蛋白 过氧化氢酶过氧化氢酶 细胞色素细胞色素 肌红蛋白肌红蛋白 血红蛋白血红蛋白 功能功能 占总铁占总铁量量(%)含铁含铁量量(g)含铁化含铁化合物量合物量(g)分布分布含铁化合物含铁化合物 2. 某些氨基酸、柠檬酸、苹果酸和胆汁酸等可某些氨基酸、柠檬酸、苹果酸和胆汁酸等可与铁结合成可溶性鳌合物，有利于铁的吸收；植与铁结合成可溶性鳌合物，有利于铁的吸收；植酸、草酸和鞣酸
15、等可与铁形成不溶性铁盐而阻碍酸、草酸和鞣酸等可与铁形成不溶性铁盐而阻碍铁的吸收。铁的吸收。 (四四)硒硒 1. 人体碘含量约人体碘含量约1520mg，主要分布于甲状腺。，主要分布于甲状腺。 食物碘主要来源于海盐和海产品。食物碘主要来源于海盐和海产品。(六六)碘碘(八八)钴、钼、钒、铬钴、钼、钒、铬 1.钴钴 2.钼钼 人体钼含量约人体钼含量约9mg，成人需要量为，成人需要量为60g/d。钼是氧化酶类的组分。缺钼时可出现精神神经症状。钼是氧化酶类的组分。缺钼时可出现精神神经症状。 4. 铬铬 人体铬含量约人体铬含量约6mg，成人摄入量为，成人摄入量为50g/d。可维持机体糖、脂类代谢。缺铬可出现生长发育停可维持机体糖、脂类代谢。缺铬可出现生长发育停滞、血糖和血脂升高等。滞、血糖和血脂升高等。
