1、若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板医疗品管圈活动成果汇报医疗品管圈活动成果汇报提高某某病高危患者预防措施的落实率这里可以输入医院/机构名称汇报人：XXX目录 主题选定目标设定对策拟定效果确认检讨与改进CONTENTS若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板品管圈简介同心圈我们用一颗善良、助人为乐的心，伸出双手传递能量与爱，带给患者摆脱病魔的勇气，用爱及关怀守护在每一位患者的身边，使每个脆弱的生命因爱而延续！活动单位某某市人民医院心血管科活动时间2017年5月2017年12月同心圈简介同心圈QC小组组建于2016年4月1日，目前小组成员9人，
2、主要由手术室护士组成，小组成员平均年龄27岁，是一支稳重且充满活力的队伍。小组严格采用PDCA的工作模式，以解决调查科室目前工作现状，查找存在问题；并进行原因分析，制定改进措施及目标，提高护理工作质量。YOUR LOGO品管圈简介YOUR LOGO圈长：圈长：张子蓝辅导员：辅导员：安妮圈员9人张玉红 李园园 张子蓝 孙乐红 李乔 杨颖 宋小青 乔孝杰 张玉红 李园园 张子蓝 孙乐红 李乔 杨颖 宋小青 乔孝杰品管圈简介YOUR LOGO辅导员的职责张子蓝张子蓝实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动想法正确指导其应用品管手法对于品管圈本身无法处理的问题给
3、予帮助张子蓝张子蓝领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助，全员参加，全员发方，全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等圈长的职责圈员圈员热心参加圈会，积极参与活动 圈会时积极发言，建立活泼的气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好护患关系确实遵守作业标准、实施作业圈员的职责活动流程YOUR LOGO主题选定主题选定拟定活动计划书拟定活动计划书现状把握现状把握目标设定目标设定解解 析析对策拟定对策拟定对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认标标 准准 化化检讨与改进检讨与改进P计划 PlanD实
4、施 DoC确认 CheckA处置 Action有效无效若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板危害很严重深静脉血栓阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。发病率呈上升趋势我院2014-2016年AXX发生例数90例，发病率为0.03%。其中院外带入的AXX770例，占全部AXX的89.535%，有逐年上升的趋势。我院在这方面较欠缺而我科护理人员对深静脉血栓高危患者的预防措施落实的也很欠缺，护理人员对AXX高危患者预防措施的落实率为57.4%。主题选定YOUR LOGO主题选
5、定YOUR LOGO主题选定过程主题的选定由圈员根据日常工作遇到的情况来提案，结合上级政策、紧近性、可行性、圈能力等几个因素进行评分，得分最高者即为本期主题。主题评价题目上级政策紧迫性可行性圈能力总分顺序提案人提高提高AXXAXX病人病人疾病的知晓率疾病的知晓率201820691274张玉红张玉红 提高提高AXXAXX高危高危患者预防措施的落实率患者预防措施的落实率252024871561李园园李园园 降低降低术后术后AXXAXX的的发生率发生率141920791323孙乐红孙乐红 提高医务提高医务人员对人员对AXXAXX的的识别率识别率211822841452李乔李乔评价说明评价说明分数重要
6、性迫切性圈能力上级政策上级政策1次重要次迫切0-50%次相关次相关3重要迫切51-75%相关相关5 5极重要极重要极迫切极迫切76-100%76-100%极相关极相关若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板主题选定YOUR LOGO选定原因提高AXX高危患者预防措施的落实率，可以提高病人对疾病的全面认识，从而降低AXX的发生。对患者而言提高疾病的相关知识，增加专科护士的能力，增加团队知晓率以及相互协作能力。对团队而言提高病人对医院的满意度和信任度，减少医疗纠纷。对医院而言可以提高个人专科业务水平及技能。对个人而言若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素196
7、8模板拟定活动计划YOUR LOGO我们遵循PDCA的原则，制作了时间计划推进表：Copy paste fonts. Choose the only option to retain text.2017.5.36.25计划 PlanCopy paste fonts. Choose the only option to retain text.2017.6.267.20实施 DoCopy paste fonts. Choose the only option to retain text.确认 Check2017.7.218.23Copy paste fonts. Choose the only
8、 option to retain text.2017.8.249.7处置 Action若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板拟定活动计划YOUR LOGO活动计划拟定活动活动项目项目2017.012017.022017.032017.042017.052017.062017.07负责人负责人第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周选出圈名及圈徽选出圈名及圈徽 张玉红张玉红主题确定主题确定 李园园李园园活动计划拟定活动计划拟定 张燕荣张燕荣现
9、状把握现状把握 乔孝杰乔孝杰目标设定目标设定 张子蓝张子蓝原因解析原因解析 张玉红张玉红制定对策制定对策 李园园李园园对策实施对策实施 张子蓝张子蓝效果确认效果确认 乔孝杰乔孝杰标准化标准化 张玉红张玉红检讨及改进检讨及改进 乔孝杰乔孝杰资料整理及发表资料整理及发表李园园李园园若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板拟定活动计划YOUR LOGO结论通过护理质量静脉血栓预防查检表观察，得出护理人员对深静脉血栓高危患者护理措施主要欠缺原因有六个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的原因有两个：输入此处的标题内容肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量
10、和记录肢体周径未及时测量和记录输入此处的标题内容肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录输入此处的标题内容肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板目标设定YOUR LOGO预防措施的落实率现状预防措施的落实率目标若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板本小组在2016年的品质改善活动取得了较好的改善效果，同时积累了一定的品质改善经验。有经验该课题已经得到院领导及各部门领导的大力支持，技术、人力资源
11、、财力都能得到保障。有支持圈组成员改善意识强烈，具有很强的改善能力和很高的改善激情，对本次QC活动的热情极高。有激情目标设定YOUR LOGO可行性分析若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板对策实施YOUR LOGO原因分析对策方案评价选定实施计划负责人 提案人 对策编号可行性经济性效益性总分护士工作态度不认真加强自我，增加责任心，改善工作态度4034341083.14-5.20对策一每日由质控小组的人员进行质控30262884 把测量肢体周径列为绩效考核中26282882 由大夫开具相关医嘱，进行测量24262474 病情掌握不全每日询问病人病情3436361063
12、.14-5.20对策二增加护士与患者的交流时间24242268 增加护士的责任心22242672 针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、圈能力，上级政策为评价指标，全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力，上级政策进行对策选定；评价方式：评价方式：优5分、可3分、差1分：以8020定律160分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定四个对策；详见下页表：若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板对策拟定YOUR LOGO1.护士对深静脉血栓高危患者不够重视，未做好相关知识的宣教。2.护士对自我的要求不够严格。（1）由圈员共
13、同讨论、制定出相应的整改措施（2）由张小盟培训整改措施的使用规范（3）由李蓝玉负责检查培训效果改善前具体改善方法的实施过程（详细）:实施负责人：张子蓝实施地点：病房实施时间：05 .14 07.20对策名称：对策名称：加强自我，增加责任心，改善工作态度主要因：主要因：对疾病不够重视若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板对策拟定YOUR LOGO 检讨与标准化 :（1）经由效果确认该对策为有效对策。（2）将上述规范列入各组各组职责中。（3）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容，考核合格后方可独立排班。 检讨与标准化 :对策名称：对策名称：加强自我，增加责任心，改善工作态
14、度主要因：主要因：对疾病不够重视效果确认与比较: 护士对患者病情掌握由53%上升至89%项目改善前改善中改善后调查时间3.1-3.294.01-4.204.21-5.20AXX高危患者护理措施落实率53%69%89%若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板效果确认YOUR LOGO项目改善前改善后调查日期 02.014.1004.2105.20 资料来源资料收集统计汇总调查总例数108例108数据l血栓风险标识未及时挂床头13人l血栓风险告知书不全面10人l防栓指导教育记录不全15人l肢体周径未及时测量和记录28人l护士根据风险程度采取l血栓风险标识未及时挂床头3人l血
15、栓风险告知书不全面2人l防栓指导教育记录不全3人l肢体周径未及时测量和记录5人l护士根据风险程度采取的预防措施不准确3人合计100例17例改善后数据/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式48.39%29.41%47.06%76.47%94.12%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式123456次数次数改善后柏拉图若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板效果确认YOUR LOGO目标达标率94% 进步率49% 目标达标率目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-
16、改善前）100%=（89-57.4）/（88.7-57.4）100%=28.6 / 31.3100% = 94%进步率=（改善前-改善后）/改善前100%=（57.4-89）/57.4100%=48.5%若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板效果确认YOUR LOGO个人价值个人价值提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心。凝聚力凝聚力团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率。病人满意度病人满意度患者满意度提高，病患对医院更加的信任。若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板标 准 化YOUR LOGO类别 名称：提高AX
17、X高危患者预防措施的落实率QCC01流程改善提高质量临床途径主管部门：血管外科病区一、目的：提升护士的护理质量意识，规范护士对AXX高危患者护理措施的落实，提高护理人员的整体专业能力。二、适用范围：护理人员三、说明 临床一线护士数量少，护士人力配置难以满足患者日益递增的护理需求，护理工作压力过大，造成护理人员工作态度不认真，护理质量下降；本标准按本科室AXX高危患者护理措施落实的情况而开展阶段性的规范化训练；设计多层次、多类型、多角度的培训知识点；结合实际，使护理人员在培训后提高AXX高危患者的护理措施落实率，从而减少AXX的发生。一、操作流程1.开展规范化培训 从护士的工作态度进行教导培训；
18、2.实施AXX高危患者护理操作规范化三级质控管理制度3.1一级质控 由带教老师与护士长按达标项目的内容每天检查本病区护士护理技术操作情况，加以即时监督。3.2二级质控 由护理教育中心老师与科护士长每周12次抽查护士护理工作的技术操作质量，对照标准给予评分，对未达标者，利用业余时间参加护理部组织的操作技能规范训练至达标为止。3.3三级质控 选派技术过硬的护士组成那质量小组进行每月12次的抽查，以三甲标准中护理技术操作评分为衡量标准，抽查结果纳入个人护理质量考核总分，与奖惩挂钩。3.4对考核中存在的缺陷每月在业务学习中进行评价、分析并组织相关研讨并提出改进建议，在下一月做好跟踪考核，是改进落到实处
19、，使护理人员在日有所差，周有所评，月有所考的制度中强化规范意识，养成操作规范的习惯，形成良性循环。五、附则1实施日期：该标准化于2017年6月01日正是全面实施。2修订依据：若工作流程有所变化，则本标准随时修正。修订次数：3核定审核责任人 修订日期：2017年5月20日指定日期：2017年7月1日若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板我们需要持之以恒，一切以患者为中心把制定任务计划的能力运用到实践中应将影响因素再深入广泛些检视自我期望和能力，向更高目标挑战期望能灵活运用QCC工具拟 定 过 程 中 凸 显 某 些 圈 员 能 力 不 足努力方向-15%检讨与改进YOU
20、R LOGO根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息息相关各成员自主选择，分工明确，可操作性强制作调查问卷，有效的收集数据设定目标与科室工作目标一致，可操作性强分析低血糖发生过程中的每个环节，找出问题的重点圈员开阔思维，对策针对性强活动亮点+15%若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板心得体会YOUR LOGO心得体会四每次活动都要尽量保持全员参与并保留所有原始资料，充分利用每个人的长处，可以有效地提高实施计划并及时整理；每次活动都要尽量保持全员参与并保留所有原始资料，充分利用每个人的长处，可以有效地提高实施计划并及时整理；心得体会一每次活动都要尽量保持全
21、员参与并保留所有原始资料，并及时整理；心得体会三每次活动都要尽量保持全员参与并保留所有原始资料，并及时整理；心得体会二若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板下期计划YOUR LOGO通过本次QC活动，小组成员分工协作、发挥各自特长，不仅增强了成员之间的协作意识和团队精神，而且提高了小组成员发现问题、分析问题和解决问题的能力，同时给QC小组成员成长积累了宝贵的经验，使大家参与热情越来越高，同时QC小组活动为项目还带来了一定的经济、社会与技术效益。 头脑风暴提议 理 由投票减少高龄患者跌倒的发生率常发生的事件，存在安全隐患，应该尽快解决3提高患者对护士工作满意度我们所有的工作就是为了提高患者的满意度4下期活动计划若素1968模板若素1968模板若素1968模板若素1968模板THANK YOUTHANK YOU提高某某病高危患者预防措施的落实率这里可以输入医院/机构名称汇报人：XXX
