1、1医院智慧服务与互联互通标准化成熟度测评132政策框架主要进展有关考虑21 1政策框架政策框架3“中国将积极实施标准化战略，以标准助力创新发展、 协调发展、绿色发展、开放发展、共享发展。” 2016年致第39届ISO大会贺信促进政策、规则、标准三位一体,为互联互通提供机制 保障；加强政策，规制、标准等方面的“软联通”；加 强标准体系相互兼容。2017年“一带一路”国际合作高峰论坛“标准化日益成为全世界面临的重大战略问题，也越来越受到国际社会的高度重视。”4 2016年第39届ISO大会致辞标准强国战略与健康医疗信息标标准强国战略与健康医疗信息标准准“健康中国健康中国2030”规划纲要规划纲要实
2、施健康中国云服务计划实施健康中国云服务计划，全面建立远程医疗应用，全面建立远程医疗应用 体系，发展智慧健康医疗体系，发展智慧健康医疗 便民惠民服务。便民惠民服务。人人拥有规范化的电子健人人拥有规范化的电子健 康档案和功能完备的健康康档案和功能完备的健康 卡，远程医疗覆盖省市县卡，远程医疗覆盖省市县 乡四级医疗卫生机构。乡四级医疗卫生机构。制定分级分类分域的数据制定分级分类分域的数据 应用政策规范，推进网络应用政策规范，推进网络 可信体系建设。可信体系建设。加强互联网健康服务监管加强互联网健康服务监管注重内容安全、数据安注重内容安全、数据安全全和和 技术安全，加强健康医技术安全，加强健康医疗疗数
3、数 据安全保障和患者隐私据安全保障和患者隐私保保护护。2016年年10月月， 中共中中共中央、国务院印发了央、国务院印发了“健康中国健康中国2030”规划纲要规划纲要第二十第二十四章四章建设健建设健康信息化服务体系康信息化服务体系完完善人善人口口健健 康康信息信息服服务务 体体系建系建设设推推进健进健康康医医 疗疗大数大数据据应应 用用5关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见见2016年年6月月目目 标标 任任 务务建成国家医疗卫生信息分级开放应建成国家医疗卫生信息分级开放应 用平台，实现与用平台，实现与人人口、法人、空间口、法人、空间 地理
4、等基础数据地理等基础数据资资源跨部门、跨区源跨部门、跨区 域共享域共享统筹区域布统筹区域布局局，依托现有资源建成，依托现有资源建成100个区个区域临域临床床医学医学数数据示据示范范中中心心， 医疗、医药、医医疗、医药、医保保和健康各相关和健康各相关领领 域数域数据融据融合合应用应用取取得明得明显显成效成效基本实现城乡居民拥有规范化的电基本实现城乡居民拥有规范化的电 子健子健康档康档案案和功和功能能完备完备的的健康卡健康卡健康医疗大数据相关政策法健康医疗大数据相关政策法规规、安安 全防护、应用标全防护、应用标准准体系不断完体系不断完善善， 适应国情的健康适应国情的健康医医疗大数据应用发疗大数据应
5、用发 展模式基本建立展模式基本建立，健康医疗大数据健康医疗大数据 产业体系初步形产业体系初步形成成、新业态蓬勃发、新业态蓬勃发 展，展，人民人民群群众得众得到到更多更多实实惠。惠。到到2020年年夯实健夯实健康医疗大数据康医疗大数据应用基础应用基础统一统一权威权威互互联互联互通通的信的信息息平平台台医疗医疗健康健康大大数据数据资资源共源共享享开开放放行业行业治治理理公共公共卫卫生生智能智能应应用用全面深全面深化健康医疗化健康医疗大数据大数据应用应用发展发展智智慧慧医医疗疗便便民民惠惠民民服服务务全面全面建立建立远远程医程医疗疗应用应用体体系系推动推动健康健康医医疗教疗教育育培训培训应应用用规范
6、和规范和推动推动“互联网互联网+健康医健康医疗疗”服务服务法规法规标准标准体体系系数据数据安全安全保保障障加强健加强健康医疗大数据康医疗大数据6保障体保障体系建设系建设国办发国办发201647号号重点任务和重大工程重点任务和重大工程临床科研临床科研新兴新兴业业态态网络网络可可信信体体系系人才人才队伍队伍建建设设强强 化化 医医 疗疗 质质 量量 监监 管管保保 障障 数数 据据 信信 息息 安安 全全健健 全全 服服 务务 体体 系系发展发展“互互 联联 网网+ “ 医疗医疗服务服务优化优化“互互 联联 网网+ “创新创新“互互联联 网网+“ 公共公共卫生卫生服服务务完善完善“互互联联 网网+
7、“ 药品药品供应供应保保障服务障服务 家庭家庭医生医生签签约服务约服务 推进推进“互互 联联 网网+ “ 医疗医疗保障保障结结算服务算服务 加强加强“互互 联联 网网+ “医医学学教育教育和和科普科普服服务务推进推进“ 互互联联网网+“ 人工人工智能智能 应用应用服务服务健健健健全全全全“互互互互联联联联网网网网+ + +医医医医疗疗疗疗健健健健康康康康”标标标标准准准准体体体体系系系系提提提提高高高高医医医医院院院院管管管管理理理理和和和和便便便便民民民民服服服服务务务务水水水水平平平平提提提提升升升升医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构基基基基础础础础设设设设施施施施保保保保障障障障能能能能力
8、力力力及及及及时时时时制制制制订订订订完完完完善善善善相相相相关关关关配配配配套套套套政政政政策策策策完善完善 支撑支撑 体系体系加加加加快快快快实实实实现现现现医医医医疗疗疗疗健健健健健健康康康康信信信信息息息息互互互互通通通通共共共共享享享享7国务院国务院办公厅关于促进办公厅关于促进“互联网互联网+医疗健康医疗健康”发展的意发展的意见见三三大部分，共大部分，共3851个字个字，14项任项任务务，32项细项细分分任任务，务，67个个任任务务点点。 由国务院由国务院15个部门牵头或分工个部门牵头或分工负负责责落落实实互联互联网网+医疗健康标准先行医疗健康标准先行8互联互联网网+医疗健康标准先行
9、医疗健康标准先行92 2主要进展主要进展10信信 息息 标标 准准 与与 信信 息息 安安 全全 体体 系系地市级区域全民健康信息平台地市级区域全民健康信息平台国家级全民健康国家级全民健康 管理平台管理平台省级全民健康省级全民健康 信息平台信息平台中西医协同的中西医协同的 公共卫生信息系统公共卫生信息系统基层医疗卫生管理基层医疗卫生管理 信息系统信息系统医疗健康公共服务医疗健康公共服务 信息系统信息系统全民健康统一全民健康统一网网络络公共卫生公共卫生医疗服务医疗服务医疗保障医疗保障药品管理药品管理综合管理综合管理电子健康档案电子健康档案 数据库数据库电子病历电子病历 数据库数据库区县级区域全民
10、健康信息平台区县级区域全民健康信息平台计划生育计划生育全员人口档案全员人口档案数据库数据库互联网互联网移动网移动网GPS卫星网卫星网政务外网政务外网法法 律律 法法 规规 与与 监监 管管 体体 系系智能终端智能终端医疗检测设备医疗检测设备二维码读取设备二维码读取设备可穿戴设备可穿戴设备 互联网互联网+健康医疗服务平台健康医疗服务平台 健康医疗大数据平台健康医疗大数据平台注重全民健康信息化顶层设计1112基础类1.卫生信息模型（HL7 RIM）2.标准体系表3.标准化规则规 范3.医学术语SNOMEDCTLOINC统计指标4.对象唯一标识OID5.MPI（主索引）数据类1.元数据2.基本数据元
11、3.数据集4.数据字典5.共享文档(HL7 CDA)6.分类与代码ICD-10手术操作分类代 码检验常用代码药品分类代码耗材分类代码技术类1.功能规范2.技术规范3.交互规范(IHE)4.产品与平台5.应用与服务6.DICOM安全与隐私类1.系统安全2.网络与传输安全3.存储与使用安全4.用户安全5.隐私保护去隐私化处理加解密处理签名认证体系（身份认证）（医学电子文档）管理类1.管理规范2.数据治理3.质量控制4.开放共享规则5.测试与评估测试规范6.应用指南大数据资源目录总体框架技术要求核心数据元资源分类编码规则“十三五”卫生信息标准体系互联网+健康医疗健康医疗大数据精准医学健康人工智能健康
12、物联网公共卫生计划生育医疗服务医疗保障药品管理综合管理新 兴 技 术 领 域传 统 业 务 领 域基础资源信息全员人口信息电子健康档案电子病历信息全面健康保障工 程重点信息与工程加强信息标准体系建设13以电子健康档案、电子病历、卫生信息平台以及 主要业务系统为重点，以规范信息以规范信息互互联互联互通通为目为目 标标，正式发布信息标准256项。完善信息标准框架1414国家医疗健康信息互联国家医疗健康信息互联互互通标通标准准化成化成熟熟度度测测评评标标准强国准强国战战略与健略与健康康医疗信医疗信息息标准标准215 全全 国国 医医 院院 信信 息息 化化 建建 设设 标标 准准 与与 规规 范范（
13、 试试 行行）第一章 业务应用互联互通标准化建设情互联互通标准化建设情况况2数据资源标准化建设情数据资源标准化建设情况况14互联互通应用效互联互通应用效果果数据集标准化情数据集标准化情况况 共享文档标准化情况共享文档标准化情况 平台硬件基础设施 情 网 况 络及网络安全情况 信息安全情况 业务应用系统建设情况基础设施建设情况基础设施建设情况3平台上的业务应用与创新服务平台联通业务范围平台联通业务范围 与应用与应用 互联互通服务功能互联互通服务功能 平台运行性能情况平台运行性能情况 技术架构情况医医 院院 信信 息息 互互 联联 互互 通通 标标 准准 化化 成成 熟熟 度度 测测 评评第二章
14、信息平台第三章 基础设施第四章 安全防护第五章 新兴技术推进信息标准应用测评区域卫生信息平台交互规范W S / T 446基于健康档案的 区域卫生信息平台技术规范W S 365城乡居民健康档案基本数据集W S 375.9 疾病控制基本数据集 第9 部分：死亡医学证明W S 376.1 儿童保健基本数据集 第1部分：出生医学证明W S / T 483 健康档案共享 文档规范W S 482 卫生信息共享文档 编制规范标准化的术语、元数据、文档及交互方式，标准化的术语、元数据、文档及交互方式，是实现异构业务系统信息共享、业务协同以及数据有效积累和分析利用的基础。是实现异构业务系统信息共享、业务协同以
15、及数据有效积累和分析利用的基础。W S / T 502电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范测评依据测评依据医院信息平台交互规范W S / T 447基于电子病历的 医院信息平台技术规范W S 445 电子病历基本数据集W S 375.9 疾病控制基本数据集 第9部 分：死亡医学证明W S 376.1 儿童保健基本数据集 第1部分：出生医学证明W S / T 500 电子病历共享文 档规范W S 482 卫生信息共享文档编制规范16W S / T 501 电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范W S 364 卫生信息数据元值域代码T/CHIA001-2017手术、操作分类与代码GB
16、/T 14396-2016疾病分类域代码T/CHIA001-2017手术、操作分类与代码W S 364 卫生信息数据元值域代码GB/T 14396-2016疾病分类域代码四级乙等区域范围内建立覆盖全面的业务生产系统，且建成较为完善的区域卫生信息平台；平台实现符合标准要求的健康档案存储服务，且利用部分标准共享文档进行数据归档和业务协同；平台实现所辖区域内部分医疗卫生机构的连通，动态采集连通机构业务数据，支持区域内数据共享和业务协 同；平台建立数据质量控制措施，实施动态的监控管理；平台实现2个行业外机构的连通；平台上的应用功能数量不少于26个。四级甲等区域卫生信息平台实现健康档案管理服务，且利用全
17、部标准共享文档进行数据归档和业务协同；平台有效实施动态的数据质量监控管理；平台实现所辖区域内大部分医疗卫生机构的连通； 平台实现3个行业外机构的连通；平台上的应用功能数量不少于31个。17区域卫生信息互联互通标准化成熟度分级方案区域卫生信息互联互通标准化成熟度分级方案（用于地市级/区县级申请机构）区域测评等级要求区域测评等级要求区域卫生信息互联互通标准化成熟度分级方区域卫生信息互联互通标准化成熟度分级方案案18五级乙等区域范围内建立覆盖（全用面的于业地务市生产级系/统区，县建级成标申准请化机的区构域）卫生信息平台；平台已实现符合标准要求的区域医疗卫生业务协同服务和术语字典注册服务，实现区域内术
18、语和字 典的统一；平台实现所辖区域内绝大部分医疗卫生机构的连通； 平台数据内容完整、准确有效；平台连通居民健康卡卡管系统； 平台实现4个行业外机构的连通；平台上的应用功能数量不少于35个。五级甲等平台实现所辖区域内全部医疗卫生机构的连通；平台准确覆盖、整合全区域卫生数据，实现切实有效的协同助医、智能监管、决策分析、惠民利民服务；平台支持居民健康卡的发行和相关服务应用； 平台实现5个行业外机构的连通；平台上的应用功能数量不少于41个。区域测评等级要求区域测评等级要求级别级别分级说明分级说明一级部署医院信息管理系统,住院部分电子病历数据符合国家标准。二级部署医院信息管理系统,门（急）诊部分电子病历
19、数据符合国家标准。三级初步建成医院信息集成系统或平台，实现电子病历数据整合；建成独立的电子病历共享文档库，住院部分电子病历共享文档符合国家标准； 实现符合标准要求的电子病历档案服务；集成系统或平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于6个； 连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于6个；联通的外部机构数量不少于2个。19医院信息互联互通标准化成熟度分级方案医院信息互联互通标准化成熟度分级方案医院测评等级要求医院测评等级要求四级乙等初步建成基于电子病历的医院信息平台；建成基于平台的电子病历共享文档库，门（急）诊部分电子病历共享文档符合国家标
20、准；平台实现符合标准要求的注册服务以及与上级平台的基础交互服务；平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于13个； 连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于15个； 联通的外部机构数量不少于3个。四级甲等建成较完善的基于电子病历的医院信息平台； 建成基于平台的独立临床信息数据库；平台实现符合标准要求的电子病历整合服务、就诊信息查询及接收服务，基本支持医疗机构内部标准化的要求；连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于24个；联通的外部机构数量不少于4个。20医院信息互联互通标准化成熟度分级方案医院信息互联互通标准
21、化成熟度分级方案医院测评等级要求医院测评等级要求五级乙等法定医学报告及健康体检部分共享文档符合国家标准；平台实现符合标准要求的术语和字典注册、与区域平台交互的共享文档检索及获取服务； 平台实现院内术语和字典的统一，实现与区域平台共享文档形式的交互；平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于15个； 平台初步实现与上级信息平台的互联互通；联通的外部机构数量不少于5个对于平台可视化、决策支持有更高的要求。五级甲等平台实现符合标准要求的与上级交互的术语和字典调用及映射服务、预约安排及预约服务； 通过医院信息平台能够与上级平台进行丰富的交互，实现医院与上级术语和字典的统一；
22、 平台可视化、决策支持高于五乙平台实现丰富的跨机构的业务协同和互联互通应用； 联通的外部机构数量不少于6个。21医院信息互联互通标准化成熟度分级方案医院信息互联互通标准化成熟度分级方案医院测评等级要求医院测评等级要求平台支撑（院内平平台支撑（院内平台台+区域平台区域平台+互联网平台）互联网平台）标准标准+平台：标准筑平台：标准筑基基+平平台台支支撑撑+数据数据领领航航2223信息标准化工作信息标准化工作标准测评标准测评以信息标准为核心，以测评工作为抓手，打造全面测评体系，以信息标准为核心，以测评工作为抓手，打造全面测评体系，推进区域推进区域/ /医院和主要业务系统的标准化水医院和主要业务系统的
23、标准化水平平国国和和家家互互卫卫联联生生互互健健通通康康服服委委统统务务计计能能信信力力息息中中心心24 2019/7/1125标准查询标准查询与下载与下载门户网站门户网站 信息发布信息发布标准立项标准立项 审查管理审查管理标准制修标准制修订管理订管理标准专家标准专家投票系统投票系统标准网上标准网上咨询服务咨询服务卫生标准管理平台卫生标准管理平台http:/二、工作基础二、工作基础标准查询标准查询与下载与下载门户网站门户网站 信息发布信息发布标准制修标准制修 订管理订管理标准测评标准测评在线管理在线管理共享文档共享文档管理系统管理系统数据字典数据字典著录查询著录查询3 3有关考虑有关考虑27推
24、进重点领域标准研发28健全统一规范的全国医疗健康数据资源目录与标准体系。加强“互联网+医疗健康”标准的规范管理，制订医疗服务、数据安 全、个人信息保护、信息共享等基础标准，全面推开病案首页 书写规范、疾病分类与代码、手术操作分类与代码、医学名词 术语“四统一”。加快应用全国医院信息化建设标准和规范，强化省统筹区域平 台和医院信息平台功能指引、数据标准的推广应用，统一数据 接口，为信息互通共享提供支撑。保障信息安全29研究制定健康医疗大数据确权、开放、流通、交易和产权保护 的法规。严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定，建立完 善个人隐私信息保护制度，严格管理患者信息、用户资料、基 因数据等，对
25、非法买卖、泄露信息行为依法依规予以惩处。加强医疗卫生机构、互联网医疗健康服务平台、智能医疗设备 以及关键信息基础设施、数据应用服务的信息防护及相关标准 制定，落实信息安全等级保护2.0要求。30概概 念念描述描述关关 系系属属 性性SNOMED CT根概念根概念概概念念的的种种类类1.1. 临临床床表现表现2.2. 外力外力3.3. 操作操作4.4. 事件事件5.5. 观观察察实体实体6.6. 环环境境或或地地理理位位置置7.7. 身身体体结构结构8.8. 社社会会背景背景9.9. 生生物物体体10.10.临临床床语境语境11.11.物质物质12.12.分分期期和和量量表表13.13.药物药物
26、/生物生物制制品品14.14.物物理理客客体体（设设备）备）15.15.标本标本16.16.限限定定值值17.17.特特殊殊概念概念18.18.记录记录19.19.特特殊殊概念概念粗颗粒粗颗粒细颗粒细颗粒标识符标识符关节疾病关节疾病是一种是一种表现表现隶属隶属（is a）关系描述概念的层级关系描述概念的层级关节的临床关节的临床属性关系描述不同层级属性关系描述不同层级的的概念概念关关系系相关形态相关形态学学阑尾炎阑尾炎炎症炎症Myocardiali心心nf力力ar衰衰cti竭竭on82420219 84000067Myoc心心ar衰衰dial infarction751689013M y心心oc
27、脏脏ar衰衰dia竭竭l infarction心心肌肌3衰衰743竭竭6014Cardiac infarction心心脏脏3衰衰744弱弱2013He ar t attack37443015形态学表现，发现的部位，与其他形态学表现，发现的部位，与其他（如原因）的关系，严重度，临床进（如原因）的关系，严重度，临床进程，程， 层级结构层级结构某部位的临某部位的临 床表现床表现is a骨骼骨骼肌肉系统肌肉系统 临床表现临床表现is a关节的临床关节的临床 表现表现is a关节病关节病is a膝关节疾病膝关节疾病is a膝关节炎膝关节炎SNOMED CT架构 SCT中文概念SCT英文概念（1）翻译/校验中医概念参考子集ICD-10/ICD-9-CM-3专科病历本地同义词本地语义关系映射结构化的临床指南/EMRs机器学习UMLS语义网络(2) 抽取映射(3) 提取同义词(4) 提取语义关系上层医学本体映射语义关系类型(5)中西医术语的融合映射非结构化的临床指南/EMRs自然语言处理SNOMED-CT本地化 与国家疾病/手术标准的映射33
