1、咽部的基本生理解剖01纤维喉镜的基本介绍02纤维喉镜的使用规范03纤维喉镜的消毒规范04目 录 / contents喉镜的使用与消毒规范喉镜的使用与消毒规范01咽部的生理解剖咽部的生理解剖Part One咽部的生理解剖咽部的生理解剖咽部在鼻、口、喉后方，上达颅底，下至第六颈椎 下 缘 （ 环 状 软 骨 下缘），下接食道呼吸与消化的共同通道，全长12cm分为三部咽部的生理解剖咽部的生理解剖依照与鼻腔、口腔、喉腔的毗邻关系，咽部分为三个部分：鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽 喉咽、喉口的后面观由于咽喉部位置深在，生理结构复杂，不能直接窥及，喉部检查时需要借助一些特殊的检查方法，如喉镜02喉镜的基本介绍喉
2、镜的基本介绍Part Tow1、间接喉镜2、直接喉镜3、纤维喉镜、纤维喉镜4、电子喉镜5、动态喉镜/频闪喉镜6、声图7、声门图纤维鼻咽喉镜是一种光纤设备，通过显微镜的显像技术，可将病灶放大，医生利用其自带的手术钳用于治疗声带息肉、小结、囊肿、喉脱垂及喉部良恶性肿瘤等咽喉疾病。优势在于手术创伤小，患者痛苦小并且术野清晰，操作灵活，手术能到达更为精细的效果（长海医院使（长海医院使用的机器：日本用的机器：日本 OLYMPUSOLYMPUS）纤维鼻咽喉镜纤维鼻咽喉镜纤维鼻咽喉镜的结构纤维鼻咽喉镜的结构一套完整的设备包括以下三部分：纤维内镜（如纤维喉镜，纤维支气管镜）；冷光源；附件（照相机、示教镜、摄像
3、-监视系统、活检钳、异物钳、毛刷、清洁刷、吸引管等纤维鼻咽喉镜的基本用途纤维鼻咽喉镜的基本用途凡是要做喉部检查，而不能使用或接收间接喉镜（如咽敏感、张口困难、会厌抬举不充分等）均可采用纤维喉镜鼻咽部和喉部的常规检查（声嘶、痰中带血等）鼻咽部和喉部肿瘤的普查和早期筛查喉部异物的取出鼻咽部和喉部新生物的活检声带小结、息肉、囊肿及喉内良恶性病变的早期诊断和治疗纤维鼻咽喉镜的禁忌症纤维鼻咽喉镜的禁忌症鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部有急性炎症或大量出血时应暂缓进行对有重度全身疾病，特别是严重的心脏病，呼吸困难或年老体弱者，勿急于检查，急需者，应慎重施行03纤维喉镜的使用规范纤维喉镜的使用规范Part Three环
4、境环境要求要求病人准备室病人准备室储藏室储藏室洗消室洗消室检查室检查室诊疗床1张、主机、吸引器、治疗车等，面积不得少于20平方米检查检查/ /手术手术体位体位麻醉麻醉123纤维喉镜操作流程纤维喉镜操作流程01病人宣教病人宣教：检查前空腹23小时，告知检查中配合注意事项（避免咳嗽，说话，听医生指示），签署知情同意书麻醉准备麻醉准备：先喷复方呋喃西林滴鼻液或3%麻黄素，（对于孕妇、老年人、患有高血压、冠心病等慎用）间隔1-2分钟，再喷1%丁卡因，等3-5分钟检查前准备检查前准备纤维喉镜操作流程纤维喉镜操作流程病人可取坐位或仰卧位，（大多数都取仰卧位）头后仰，尽可能抬高下颌体位准备体位准备纤维喉镜操
5、作流程纤维喉镜操作流程02护理人员在患者的检查过程中，以行为指导和配合教育为主，细致观察患者的行为，避免各种并发症发生，必要时配合医生进行取物或活检检查检查/ /手术手术纤维喉镜操作流程纤维喉镜操作流程03纤维喉镜检查后注意事项纤维喉镜检查后注意事项护士要将检查后可能出现的不良反应、并发症、注意事项等详细告知患者，并询问其感受。结束后休息并观察30分钟，无不良反应方可离去检查结束后禁食2小时，以免误吸避免进食辛辣、硬等刺激性食物对于声带手术的患者，需要禁声休息半个月，并保持口腔清洁定期复诊随访04纤维喉镜的消毒规范纤维喉镜的消毒规范Part Four洗消室环境要求洗消室环境要求1、单独的洗消空
6、间，环境要求通风好2、专用流动水清洗消毒槽（水需经过过滤） 柯丽尔内镜洗消系统（20万）3、高压水枪、气枪、刷子、纱布等4、自动洗消机 （强生公司 40万）5、工作人员在进行洗消工作时必须做好自身防护（口罩、帽、手套、护目镜、防水防护服等）注意注意事项：事项：l 如果采用机洗，同样要进行第一步初洗才可以进行l 每日诊疗前使用内镜必须进行消毒、末洗l 每日诊疗结束，用75%的乙醇对消毒后恶内镜进行擦 拭，干燥后存放于专用镜柜内末洗末洗消毒消毒水洗水洗酶洗酶洗初洗初洗内镜的消毒流程与储存（软式内镜）内镜的消毒流程与储存（软式内镜）初洗初洗1、将内镜放入初洗槽内（确保盖好防水盖）放入适量的水，一次性
7、纱布反复擦洗镜身，并对管道内进行反复冲洗初洗初洗2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物3、用气枪冲干净管道及镜身水分，进行第二步清洗（初洗后需换手套）酶洗（至少酶洗（至少2 2分钟）分钟）1、多酶洗液的配置和浸泡时间应严格按照产品说明书要求进行：去除所有可见的污物、组织、血迹以及异物降低生物负荷预防器械的腐蚀2、向吸引、活检、送水、送气管道充分注入酶液，至少60秒3、多酶洗液应当每清洗一条内镜后更换水洗水洗1、将多酶洗液浸泡过的内镜放入水槽中，擦洗镜身及操作部2、连接水枪注水，冲净管道内的多酶溶
8、液3、接气枪冲净管道内的水分， 用一次性性纱布充分擦干镜身， 以免稀释消毒溶液消毒消毒1、将内镜全部浸泡于消毒液中，向吸引、活检、送水、送气管道充分注入消毒液，至少60秒2、采用邻苯二甲醛（OPA）浸泡鼻咽喉镜时间至少5分钟，如有结核杆菌等特殊感染的患者浸泡时间不得少于45分钟3、各类按钮、活检阀应与相应的内镜浸泡时间一致4、消毒液必须每天监测浓度末洗末洗1、从消毒槽内取出内镜必须更换手套2、末洗的水源，一定为净化过的无菌水3、用水枪向全管道内注水冲洗，并冲净内镜表面4、各类按钮及活检阀同样要冲洗干净并擦干5、用气枪向全管道注气，吹干内镜管道及镜身6、装好诊疗用的按钮及阀门即可用于下一个病人的
9、诊疗测漏测漏 内镜应每日测漏至少一次，以确保内镜的正常使用，具体方法：将侧漏器插入内镜维护装置中，旋紧并给内镜充气将内镜全浸泡于水中，观察，若有连续气泡冒出则说明内镜漏水，消毒擦净后待修其他物品的处理其他物品的处理每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽进行清洗消毒：吸引瓶、吸引管清洗后，用500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用清洗槽充分清洗干净后，用500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氧乙酸擦拭检查室每日操作结束用紫外线消毒40分钟，并登记；每周用95%酒精对紫外线灯管进行擦拭，每季度监测辐射强度其他物品的处理其他物品
10、的处理每周使用1000mg/L含氯消毒液对镜柜表面进行消毒每日使用1000mg/L含氯消毒液对内镜车、医疗垃圾桶等进行擦拭消毒每季度需要对内镜室进行空气培养，对消毒槽、储存柜、内镜管道及镜身、医务人员手、物体表面等进行细菌培养喉镜室护士的岗位要求喉镜室护士的岗位要求必须经过上海市内镜质量控制中心的培训，持证上岗严格按照消毒规范清洗、消毒内镜负责检查前调试、检查后消毒、日常内镜保养工作严格执行查对制度，禁止出现患者与检查项目不符现象负责的各项安全保障工作协助医生完成当天的常规检查、治疗 及操作间的物品准备内镜中心的环境内镜中心的环境服务台服务台走廊走廊内镜中心的环境内镜中心的环境VIPVIP准备室准备室VIPVIP检查室检查室内镜中心的环境内镜中心的环境洗消室洗消室
