1、职业健康监督员培训教程职业健康监督员培训教程国家职业健康岗位建设项目办公室国家职业健康岗位建设项目办公室 北 京 职 安 健 业 科 技 中 心参照企业职工伤亡事故分类（参照企业职工伤亡事故分类（GB6441-86）可将危险、危害因素分为：物体打击、机械伤害、灼烫、火灾、中毒和窒息 、其他伤害等20类。参照生产安全事故报告和调查处理条例（国务院参照生产安全事故报告和调查处理条例（国务院493号令）将事故根据生产安全事故造成的人员伤亡或者直接经济损失分为：特别重大事故、重大事故、较大事故、一般事故四类。应急救援预案是用人单位发生事故时组织应急处理、病人救治、财产保护的程序、方法和措施，有利于及时
2、控制事态，减少事故造成的伤亡和损失。应急救援预案应当包括救援组织、机构和人员职责、应急措施、人员撤离路线和疏散方法、财产保护对策、事故报告途径和方式、预警设施、应急防护用品及实用指南、医疗救护等内容。一、事故调查的程序及组织一、事故调查的程序及组织 目前我国伤亡事故调查基本原则是逐级上报、分级调查处理。伤亡事故调查的原则和程序，事故调查组的人员组成、工作程序、任务、责任和权利等，在国家的有关法规、标准中有比较详细的规定。（一）企业职工伤亡事故调查分析规则有关事故调查（一）企业职工伤亡事故调查分析规则有关事故调查工作的规定工作的规定企业职工伤亡事故调查分析规则（GB64421986）中，关于事故
3、的调查原则和程序规定摘录如下：成立事故调查小组、事故的现场处理、物证搜集、事故事实材料的搜集、证人材料搜集、现场摄影、事故图绘制、事故原因分析、事故调查报告编写、事故调查结案归档。（二）事故调查的等级、调查组的组成及职责关于事故调查（二）事故调查的等级、调查组的组成及职责关于事故调查组的组成，在上述有关事故调查的法规和政策时，已经有比组的组成，在上述有关事故调查的法规和政策时，已经有比较明确的规定。较明确的规定。安全生产事故报告和调查处理条例（国务院493号令2007）规定：1、事故调查等级等级的划分（1）特别重大事故由国务院或者国务院授权有关部门组织事故调查组进行调查死亡30人以上。（2）重
4、大事故死亡1030人 、较大事故死亡310人 、一般事故死亡3人以下分别由事故发生地省级人民政府、设区的市级人民政府、县级人民政府负责调查。省级人民政府、设区的市级人民政府、县级人民政府可以直接组织事故调查组负责调查，也可以授权或者委托有关部门组织事故调查组负责调查。（3）未造成人员伤亡的一般事故，县级人民政府也可以委托事故发生单位组织调查组负责调查。2、事故的报告：（1）事故发生后，事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告；单位负责人接到报告后，应当于1小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。（2）安全生产监督管理部门和负有安全生产监
5、督管理职责的有关部门接到事故报告后，应当依照下列规定上报事故情况，并通知公安机关、劳动保障行政部门、工会和人民检察院：1）特别重大事故、重大事故逐级上报至国务院安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门。2）较大事故逐级上报至省、自治区、直辖市人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门。3）一般事故上报至设区的市级人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门。（3）安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门逐级上报事故情况，每级上报的时间不得超过2小时。（4）事故报告应当包括下列内容：1）事故发生单位的概况。2）事故发生的时
6、间、地点以及事故现场情况。3）事故的简要经过。4）事故已经造成或者可能造成的人员伤亡（包括下落不明人数）和初步估计的直接经济损失。5）已经采取的措施。6）其他应当报告的情况。（5）事故报告后出现新情况的，应当及时补报。（6）自事故发生之日起30日内，事故造成的伤亡人数发生变化的，应当及时补报。道路交通事故、火灾事故自发生之日起7日内，事故造成的伤亡人数发生变化的，应当及时补报。（7）事故报告应当及时、准确、完整，任何单位和个人对事故不得迟报、漏报、谎报或者瞒报。3、事故调查组的组成（1）根据事故的具体情况，事故调查组由有关人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门、监察机
7、关、公安机关以及工会派人组成，并邀请检察院派人参加。（2）事故调查组可以聘请有关专家参与调查。（3）事故调查组组长由负责事故调查的人民政府指定。事故调查组组长主持事故调查族的工作。4、事故调查组的职责（1）查明事故发生的经过、原因、人员伤亡情况及直接经济损失。（2）认定事故的性质和事故责任。（3）提出对事故责任者的处理建议。（4）总结事故教训，提出防范和整改措施。（5）提交事故调查报告。二、事故调查报告的内容二、事故调查报告的内容 事故调查组在最终完成事故调查时，应当形成完整的事故调查报告，事故调查报告的编制应当是严谨科学的。主要包括封面页、标题页、摘要、目录、注释或叙述部分、可能导致事故原因
8、的讨论，以及结论和建议部分。通常事故调查报告中应当包括以下主要内容： 1、事故调查报告应当包括下列内容：1）事故发生单位的概况。2）事故发生经过和事故救援情况。3）事故造成的人员伤亡及直接经济损失。4）事故发生的原因和事故性质。5）事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议。6）事故防范和整改措施。7）事故调查报告应当附具有关证据材料。事故调查组成员应当在事故调查报告上签名。2、事故调查组应当自事故发生之日起60日内提交事故调查报告；特殊情况下，经负责事故调查的人民政府批准，提交事故调查报告的期限可以适当延长，但延长的期限最长不超过60日。三、事故调查取证三、事故调查取证 事故发生后，在进行事故
9、调查的过程中，事故调查取证是完成事故调查过程的非常重要的一个环节。国家的法规标准中对如何进行事故调查的取证，都规定了相应的方法和技术手段。 事故调查取证主要包括以下几个方面：（一）事故现场处理（一）事故现场处理 为保证事故调查、取证客观公正地进行，在事故发生后，对事故现场要进行保护。事故现场处理至少应做到：1、事故发生后，应救护受伤害者，采取措施制止事故蔓延扩大。2、认真保护事故现场，凡与事故有关的物体、痕迹、状态，不得破坏。3、为抢救受伤害者需要移动现场某些物体时，必须做好现场标志。4、保护事故现场区域。仔细对现场进行标记记录或拍照、录像并保持记录的准确性。（二）事故有关物证收集（二）事故有
10、关物证收集通常收集的物证应包括：1、现场物证，包括破损部件、碎片、残留物、致害物的位置等。2、在现场搜集到的所有物件均应贴上标签，注明地点、时间、管理者。3、所有物件应保持原样，不准冲洗擦拭。4、对危害健康的物品，应采取不损坏原始证据的安全防护措施。（三）事故事实材料收集（三）事故事实材料收集事故事实材料的收集应包括以下内容：1、与事故鉴别、记录有关的材料、与事故鉴别、记录有关的材料1）发生事故的单位、地点、时间。2）受害人和肇事者的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、技术等级、工龄、本工种工龄等。3）受害人和肇事者的技术状况、接受安全教育情况。4）出事当天，受害人和肇事者什么时间开始工作、工作
11、内容、工作量、作业程序、操作时的动作（或位置）。5）受害人和肇事者过去的事故记录。2、事故发生的有关事实、事故发生的有关事实1）事故发生前设备、设施等的性能和质量状况。2）使用的材料，必要时进行物理性能或化学性能实验与分析。3）有关设计和工艺方面的技术文件、工作指令和规章制度方面的资料及执行情况。 4）关于工作环境方面的状况，包括照明、湿度、温度、通风、道路工作面状况以及工作环境中的有毒、有害物质取样分析记录。5）个人防护措施状况：包括有效性、质量、使用范围。 6）出事前受害人和肇事者的健康状况。7）其他可能与事故致因有关的细节或因素。（四）事故人证材料收集记录（四）事故人证材料收集记录 在事
12、故调查取证时，应尽可能与每一位受害人及证人进行交谈。同时也要与事故发生前的现场人员以及在事故发生之后立即赶到事故现场的人员进行交谈。要保证每一次交谈记录的准确性。询访见证人、目击者和当班人员时，应采用交流的形式，不应采用审问方式。见证人可提供有关事故调查方面的信息，包括事故现场状态、周围环境情况及人为因素。（五）事故现场摄影、拍照及事故现场图绘制（五）事故现场摄影、拍照及事故现场图绘制 1、事故现场摄影、拍照、事故现场摄影、拍照在收集事故现场的资料时，可能要通过对事故现场进行摄影和拍照来获得更清楚地信息。 1）显示事故现场和受害者原始存息地的所有照片。 2）可能被清除或被践踏的痕迹：如刹车痕迹
13、、地面和建筑物的伤痕、火灾引起损害的照片等。 3）事故发生现场全貌。4）利用摄影或录像，以提供较完善的信息内容。2、事故现场图的绘制、事故现场图的绘制对事故发生地点经过全面地研究和照相之后，通常调查工作的一项重要任务是绘制事故现场图。 1）确定事故发生地点坐标、伤亡人员相对于地理位置点的位置。 2）确定涉及事故的设备散落构件的位置并作出标记。3）查看和分析事故发生时留在地面上的痕迹。4）必要时，绘制现场剖面图。事故现场图的形式，可以是事故现场示意图、流程图、受害者位置图等。四、事故处理（含放射事故的处理）四、事故处理（含放射事故的处理）企业职业健康有关部门在处理事故工作中应积极配合企业领企业职
14、业健康有关部门在处理事故工作中应积极配合企业领导和调查组做好以下工作：导和调查组做好以下工作：1.发生职业危害职业危害事故时，用人单位应当立即向安全生产监督管理部门和有关部门报告(P232-7)。安全生产监督管理部门接到报告后，应当及时会同有关部门组织调查处理；必要时，可以采取临时控制措施。用人单位对遭受或可能遭受急性职业危害的劳动者，应当及时组织救治，进行健康检查和医学观察，并承担事故处理所需一切费用；最后应对事故原因进行总结分析，依据安全生产违法行为行政处罚办法（安监总局15号令及时采取相应措施，防治事故的再次发生。2. 对已遭受职业危害（包括放射损伤）的作业者，立即实施医学救治；对可能遭
15、受职业危害（包括放射损伤）的人员，进行职业健康检查，确定观察对象。3. 对农药生产场所空气有毒、有害物质进行检测和评价，对生产使用农药人员进行职业健康检查和职业安全操作技术指导。4. 寻求外部医疗支持。5. 开展应急监测。6. 对职工进行相关健康教育。7. 个案调查。8. 将相关事故的文书、资料等，存档保管。五、事故应急救援预案制订救援预案的目的： 采取预防措施使事故控制在局部，消除蔓延条件，防止突发性重大事故发生； 能在事故发生后迅速有效的控制和处理事故，尽量减轻事故对人、财产和环境造成的影响。 企业在生产活动中一旦发生异常情况做到：能根据事故应急救援预案及时进行救援处理；可最大限度的避免突
16、发性重大事故发生；减轻事故所造成的损失和对环境的污染，同时又能及时恢复生产。制订事故应急救援预案的原则是“以防为主，防救结合 ”。六、事故应急救援预案的构成六、事故应急救援预案的构成1. 对可能发生的事故进行预测和评价；2. 人力、物资等资源的确定与准备；3. 明确应急组织和人员的职责；4. 设计行动战术和程序；5. 制定训练和演习计划；6. 制定专项应急计划；7. 制定事故后清除和恢复程序。七、应急救援预案的基本要素七、应急救援预案的基本要素1. 组织机构及其职责2. 危害辨识与风险评价 3. 通告程序和报警系统 4. 应急设备与设施 5. 能力与资源 6. 保护措施程序 7. 信息发布与公
17、众教育 8. 事故后的恢复程序9. 培训与演练10应急预案的维护八、事故应急救援预案的编制八、事故应急救援预案的编制通常企业编制事故应急救援预案的步骤如下：（p234-3)1. 成立预案编制小组；2. 收集资料进行初始评估；3. 辨识危险源并评价风险；4. 评价能力和资源；5. 建立应急反应组织；6. 选择合适类型的应急计划方案；7. 编制各级应急计划。（一）应急救援预案编制小组和任务（一）应急救援预案编制小组和任务1. 信息收集和评价信息收集和评价 预案编制小组的首要任务就是收集所有计划制定的必要信息。这些信息包括：适用的法律、法规和标准；企业安全记录和事故情况；国内外同类企业事故资料；地理
18、、环境、气象资料；相关企业的应急救援预案等。 计划初期小组的工作可分为三部分：危险评估、后果分析和风险评价；辨识人员和职能；辨识需要的资源。2应急反应能力研究应急反应能力研究 根据可能发生的事故场景，编制小组可以确定出不同紧急情况下相应的应急反应行动。3. 应急预案的编制要素应急预案的编制要素 （1）应急资源的有效性、组织和利用；（2）事故评估程序；（3）指挥、协调和反应组织的结构；（4）通报和通讯联络程序；（5）应急反应行动（包括事故控制、防护行动和救援行动）； （6）培训、演习和计划保持。（二）危险识别与风险评价（二）危险识别与风险评价危险识别与风险评价是编制应急救援预案的关键，所有应急救
19、援预案都是建立在风险评价基础之上的。1. 危险辨识危险辨识 职业危害存在于生产的各个环节，因此，在危险识别过程中，应对生产环境、生产工艺过程、劳动过程的存在的可能危险、危害因素进行辨识与分析。2. 危险辨识方法危险辨识方法 常用的危险识别方法包括分析材料性质、生产工艺和条件、生产经验、组织管理措施、制定相互作用矩阵，以及应用危险评价方法等。3. 重大危险因素与危害因素的辨识重大危险因素与危害因素的辨识 重大危险、危害因素是指导致重大事故发生的危险、危害因素；重大事故具有伤亡人数众多、经济损失严重、社会影响大的特征。4. 危险识别结果危险识别结果 危险是可能引起危险情况的材料、设施或生产条件的清
20、单。利用这些结果确定适当的范围和选择适当的方法开展安全评价或风险评估。5. 风险评估风险评估 风险评估是对系统发生事故的危险性进行定性或定量分析，评价系统发生危险的可能性及其严重程度，以寻求最低的事故率、最少的损失和最优的安全投资效益。（三）人员和职责的确定（三）人员和职责的确定完成危险辨识、后果分析和风险评价，编制小组需要确定在紧急情况下应该采取什么样的行动最合适，从报警定级到如何实施应急救援行动。这些行动要由企业或外部人员完成。（四）应急资源的评估（四）应急资源的评估预案制定时应当在评价与潜在危险相适应的应急资源和能力的基础上，选择最现实、最有效的应急策略。应急设备和资源主要有：（P236
21、-4) 1. 基本装备包括通讯设备、交通工具、照明设备及防护装备。2. 专用装备包括消防设备、危险物质泄漏控制设备、个人防护设备、通讯联络设备、医疗支持设备、应急电力设备、资料及重型设备。（五）应急反应组织的建立（五）应急反应组织的建立应急救援预案的一个最重要的目的是建立应急反应组织，能在紧急时刻，在最短时间内及时部署完毕。（六）编制应急预案（六）编制应急预案1. 编写要求编写要求（1）具体描述可能的意外事故和紧急情况及其后果。 （2）确定应急期间负责人及所有人员在应急期间的职责。（3）确定应急期间起特殊作用人员的职责、权限和义务。（4）规定疏散程序。（5）明确危险场所、物料的识别和位置及其处
22、置的应急措施。（6）建立与外部应急机构（消防部门、医院等）的联系。 （7）定期与安全生产监督管理部门、公安部门、保险机构及相邻企业及住户的交流。（8）做好重要记录和设备等的保护。 2. 编写提纲编写提纲 （1）单位的基本情况；（2）可能发生职业危害有害目标的数量及分布图；（3）指挥机构的设置和职责；（4）报警装置、通讯网络的联络方式和步骤规定；（5）应急救援专业队伍的任务和训练的内容；（6）预防事故的措施和日常监测的预警通报；（7）事故的处置（人员集合，工程抢险抢修，安全警戒，紧急安全疏散，社会支援等）；（8）事故上报；（9）现场医疗救护；（10）制定与上级事故应急处理措施实施机构进行经常性联
23、系的计划。（七）应急预案的检验（七）应急预案的检验对于事故应急救援预案的检查应参照相关事故应急救援预案编制导则进行检查。检查一般可以分为三个层次：第一层次是检查预案程序，第二层次是检查预案内容，第三层次是检查预案配套的制度和方法。九、案例九、案例某化工厂职业健康应急救援预案某化工厂职业健康应急救援预案（一）预案总则（一）预案总则1. 企业建立应急救援网络时对职业健康机构应有明确的职责分工。2. 企业应建立高毒物品分布台帐，每年检查更新。3. 企业应依据危害辨识和风险评价结果建立应急救援预案。4. 企业应建立明确的职业健康响应程序，并配备必要的应急设备。5. 企业应有明确的机构承担工作场所医学急
24、救工作，并配备相应的救护设备，对相关人员进行医学急救培训。6. 企业对于不能独自完成的工作应签订外部支持协议。7. 应急救援预案应定期演练，并不断完善。（二）预案内容（二）预案内容预案中职业健康内容应包括：1. 组织机构、人员。2. 可能的风险评估。3. 启动条件及程序、实施程序。4. 实时监测分析、监测人员防护、接触者的健康检查、应急救援人员防护、进入和离开现场的安全程序、现场污染控制、应急教育等。5. 演练要求。（三）培训（三）培训1. 内容内容（1）现场自救互救和心肺复苏术。（2）职业危害因素的控制措施和效果。（3）清洗处理污染物的方法。（4）个体防护用品的保养。（5）应急处理程序和措施等。 2. 培训内容应定期更新。培训内容应定期更新。（四）设备配置（四）设备配置1. 涉及高毒作业的生产作业区、基层单位应配置相应的便携式报警仪、通风设备及空气呼吸器等防护用品。2. 高毒作业区域应设置中文警示牌，标明其毒性、防护措施、急救措施等信息。3. 企业应至少配置以下应急救援设备：（1）急救药品；（2）呼吸器及现场复苏设备；（3）防护服及空气呼吸器。
