1、n矫治器和矫治技术 PPT矫治矫治器性能的基本要求矫治器性能的基本要求 1矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。功能。2矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。对美观影响小。3容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。4结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好；结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好；应具有稳固的支抗
2、，材料应具有足够的强度，发挥作用力应具有稳固的支抗，材料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。矫治器性能的基本要求矫治器性能的基本要求 健康、美观、易清洁健康、美观、易清洁舒适、有效、可调节舒适、有效、可调节矫治器的种类矫治器的种类 u作用目的作用目的u 矫治力来源矫治力来源u 固位方式固位方式机械性机械性 磁力性磁力性 功能性功能性 活动活动 固定固定矫治性矫治性 预防性预防性 保持性保持性VS.矫治器的种类很多矫治器的种类很多, 但没有一种矫治但没有一种矫治器能够治疗所有的错合畸形。必须器能够治疗所有的错合畸
3、形。必须根据错合的类型、程度及机理根据错合的类型、程度及机理, 结合结合患者具体情况及医生的技能等选择患者具体情况及医生的技能等选择合适的矫治装置。合适的矫治装置。支支 抗抗 (Anchorage) 支抗的定义支抗的定义正畸矫治中，任何施于矫正畸矫治中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治小相同的力，能抵抗矫治力反作用力的结构称为力反作用力的结构称为“支抗支抗”。这些结构可以。这些结构可以是牙齿、牙弓、口唇肌肉是牙齿、牙弓、口唇肌肉或颅面骨骼。或颅面骨骼。1. 1.支抗的意义支抗的意义正畸治疗中常用牙齿作为正畸
4、治疗中常用牙齿作为支抗，作为支抗的牙齿将支抗，作为支抗的牙齿将抵抗矫治力产生的反作用抵抗矫治力产生的反作用力对其的作用。通常不希力对其的作用。通常不希望支抗牙移动，因此，必望支抗牙移动，因此，必须对支抗作有效的控制。须对支抗作有效的控制。在实践中，一组支抗牙虽受力，但有大的阻抗，在实践中，一组支抗牙虽受力，但有大的阻抗，这可以认为是强支抗；这可以认为是强支抗；但当牙齿移动时，为此设计的支抗牙也将发生但当牙齿移动时，为此设计的支抗牙也将发生明显的移动，这称为弱支抗；明显的移动，这称为弱支抗；界于两者之间称为中等支抗。界于两者之间称为中等支抗。1 1、任何作用力都伴随有一个等值的反作用力，、任何作
5、用力都伴随有一个等值的反作用力，孤立的正畸作用力是不存在的。孤立的正畸作用力是不存在的。2 2、能有效地利用作用力的情况比较少见。、能有效地利用作用力的情况比较少见。3 3、大多数情况下，作用力产生的结果对我们、大多数情况下，作用力产生的结果对我们有利，而相对应的反作用力所产生的结果则对有利，而相对应的反作用力所产生的结果则对我们不利。我们不利。 颌内支抗颌内交互支抗颌内交互支抗颌间支抗颌间交互支抗(1) (1) 增加支抗牙齿的数目。增加支抗牙齿的数目。如在活动矫治器上可增加矫如在活动矫治器上可增加矫治器的固位装置，如增加卡治器的固位装置，如增加卡环、邻间钩等固位装置。在环、邻间钩等固位装置。
6、在固定矫治器上可以在第二磨固定矫治器上可以在第二磨牙上粘接带环，将第一和第牙上粘接带环，将第一和第二磨牙一起作为支抗牙。二磨牙一起作为支抗牙。 (2)(2) 可将支抗牙连成一整体可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。一般在使而增强支抗作用。一般在使用固定矫治器时，可通过带用固定矫治器时，可通过带环或牙面上的托槽将几个牙环或牙面上的托槽将几个牙结扎固定而连成一整体。结扎固定而连成一整体。(3) (3) 增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴。的密贴。(4(4）在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外唇）在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外唇弓等颌外支抗来增强
7、支抗，以防止支抗牙的移位。弓等颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位。(5)(5) 两侧上颌第一恒磨牙间加横腭杆。两侧上颌第一恒磨牙间加横腭杆。 (6)(6) 两侧上颌第一恒磨牙间加两侧上颌第一恒磨牙间加NanceNance弓。弓。 (7) (7) 两侧下颌第一恒磨牙间间加舌弓。两侧下颌第一恒磨牙间间加舌弓。 (8) (8) 随着口腔种植学的发展，随着口腔种植学的发展，颌骨内种植体已成为口腔正颌骨内种植体已成为口腔正畸治疗中的一种支抗结构。畸治疗中的一种支抗结构。种植体支抗的最大特点是可种植体支抗的最大特点是可避免以牙齿或牙弓作为支抗避免以牙齿或牙弓作为支抗结构时可能出现的移位，保结构时可能出
8、现的移位，保证了矫治过程中对牙列间隙证了矫治过程中对牙列间隙的完全利用。的完全利用。(9) (9) 差动力增强支抗：利用差动力增强支抗：利用BeggBegg矫治技术中差动矫治技术中差动力的概念，交互持续轻力牵引，单根前牙快速倾力的概念，交互持续轻力牵引，单根前牙快速倾斜移动，后牙几乎不动。斜移动，后牙几乎不动。活动矫治器有三部分组成 固位部分加力部分连接部分 作用方向和生长量，协调上下颌骨关系（有争议）n牙-牙槽骨变化：比较明确，可以控制，改善覆合覆盖n口周软组织变化：唇、舌、颊肌受牵拉产生矫治力，生长变化 指功能矫治器改变下颌位置，使下颌前伸或后退，并咬合打开超过息止合间隙，引发神经肌肉的反
9、射，使下颌重新定位，建立起新的协调的合颌面关系。临床上以咬蜡合确定下颌新位置，此方法称咬合重建矫治生物调节器(b固定矫治颊附件atta Edgeward H.Angle方丝弓托槽第二序第三序转常常用用各各种种口外方丝弓矫治磨牙关系牙冠的近远中向倾斜牙冠的唇（颊）舌向倾斜SWA矫矫舌侧矫口内矫形口内常用口外口外牵一种不依赖于患者配合的稳固的支抗源一种不依赖于患者配合的稳固的支抗源 正畸临床作为支抗的种植体要求体积小，植入部位灵活，术式简单。 20世纪末以来，成功设计开发出一些专门为支抗使用的微型种植体系统。 所有这些种植体都是暂时的支抗装置，正畸治疗后都要取出。助攻式植入（self-tapping）: 利用低速磨头穿透骨皮质层后，再用利用低速磨头穿透骨皮质层后，再用器械将种植体旋入，一般用于直径较细的器械将种植体旋入，一般用于直径较细的微种植体或纯钛微种植体。微种植体或纯钛微种植体。思
