1、留置针静脉穿刺及固定2 留置针与头皮针的区别消毒范围消毒范围 直径直径5CM 5CM 直径直径8CM8CM选择血管选择血管 从小到大从小到大 粗直、血流量丰富、无静脉瓣粗直、血流量丰富、无静脉瓣进针角度进针角度 5-155-15度度 15-3015-30度度进入血管后进入血管后 停止进针或停止进针或 进针少许后退针芯进针少许后退针芯0.5-1CM0.5-1CM，送软管。，送软管。 进针少许进针少许固定固定 普通胶布普通胶布 透明敷料透明敷料保留时间保留时间 2-42-4小时小时 3-53-5天天头皮针头皮针留置针留置针3选择静脉的原则：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，选择粗直，弹性好，
2、血流丰富，避开静脉瓣，首选头静脉。首选头静脉。4选择留置针的原则：尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。即可。5小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管小夹子6 排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，协助患者采取舒适体位，使针芯针尖部斜面向上，协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方在穿刺点上方1015 cm处扎止血带，以进针点处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为为中心，皮肤常规消毒，直径为68 cm，穿刺，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针，前检查好留置针，严格无菌
3、操作，松动留置针，右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈1530角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后再缓缓进针后再缓缓进针23mm，左手固定外套管，右手，左手固定外套管，右手将针芯全部退出，后再将外套管缓慢送入血管内，将针芯全部退出，后再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定更牢固。无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定更牢固。7操作的要点：松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针鳍
4、状针座和留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，型软管座，旋转松动，并取下针尖保护套。并取下针尖保护套。 （注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座，防止用力过度将针蕊拔出。） （松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。） 8操作的要点：绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或或2/3处，持处，持针翼针翼15-30度直刺静脉。度直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度约进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再度再进针进针0.2CM，以确保软管在血管内。，以确保软管在血管内。送管：先将钢针退入导管送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连，再将
5、导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。 （见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败）。在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败）。910一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程1. 1.选择粗、直，避开关节选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的及静脉瓣，血流丰富的血管。血管。2. 2.碘伏消毒碘伏消毒11一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程3.3.松动针芯松动针芯. .4. 4.
6、在血管上方以在血管上方以15-3015-300 0直直刺血管刺血管, ,缓慢进针缓慢进针. .12一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程5. 5.在针芯侧孔处仔细在针芯侧孔处仔细 观察回血观察回血. .6. 6.见回血后降低角见回血后降低角 度度, ,继续进针继续进针0.2cm0.2cm 137. 7.左手持左手持“Y Y”接口接口, ,右手后撤右手后撤针芯约针芯约0.5cm,0.5cm,送管送管, ,撤针芯撤针芯. .8. 8.无菌敷贴固定无菌敷贴固定. .一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程14录像演示录像演示使用Tegaderm 1624 固定外周留置针15外周留置
7、针固定示范外周留置针固定示范 直式留置针 头皮式留置针16使用透明敷料的要点：使用透明敷料的要点：二、操作三步曲： 1、捏导管突起捏 2、抚平整块敷料抚 3、边撕边框边按压压一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥17手+头皮式留置针+3M 9534HP无张力持膜1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压18小儿手小儿手+头皮式留置针头皮式留置针+3M 1622W 1、成功穿刺 2、无张力粘贴4、边框按压 3、塑型19手+头皮式留置针+3M 1623W1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压4.记录标签胶带加强固定20记录标签封闭针座处高举平台法固定肝素帽肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管固定要点：
