1、护理技能培训室 陈新新鼻饲技术与相关理论知识 掌握鼻饲掌握鼻饲的的概念概念 掌握鼻饲的目的掌握鼻饲的目的 掌握鼻饲的适应症掌握鼻饲的适应症 掌握鼻饲技术的注意事项及护理掌握鼻饲技术的注意事项及护理 掌握鼻饲中并发症的预防及护理掌握鼻饲中并发症的预防及护理 熟悉咽部的解剖特点熟悉咽部的解剖特点 熟悉鼻饲熟悉鼻饲液液相关知识相关知识鼻饲概念：n 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方灌注流质食物、药物及水分的方法法 。鼻饲目的：n遵医嘱对不能经口进食的患者灌入遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营流质食物，保证患者摄入足够的营养、
2、水分和药物养、水分和药物，有利早日康复，有利早日康复。3，口腔疾病患者，口腔疾病患者鼻饲管插入长度的确定 1 1、前额发迹、前额发迹剑突距离剑突距离 2 2、鼻尖、鼻尖耳垂耳垂剑突距剑突距离离 具体长度具体长度: : 成人大约为成人大约为454555cm55cm； 婴幼儿大约为婴幼儿大约为14-18cm14-18cm. .咽部解剖特点：n1 1、鼻咽部、鼻咽部n2 2、口咽部、口咽部n3 3、喉咽部、喉咽部鼻咽部特点：n软腭平面以上，此处有两个障碍：软腭平面以上，此处有两个障碍：1.1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流泪、不适。下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流泪、不适。2.2.后鼻孔下
3、方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以胃后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。管插至此处应抬高向内、向下插入。口咽部特点：n软腭与会厌软骨上缘之间。软腭与会厌软骨上缘之间。n粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。咽喉部特点：n会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘n最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至
4、此处时让患者做吞咽动作；时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至昏迷患者可当胃管插至1015cm1015cm时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。骨柄，以增大咽部通道弧度。食管三个狭窄：n环状软骨水平处，起始处距门齿环状软骨水平处，起始处距门齿15cm15cmn平气管分叉处，起始处距门齿平气管分叉处，起始处距门齿25cm25cmn穿膈肌裂孔处，起始处距门齿穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm40cm操作前准备：n护士准备护士准备n患者评估患者评估n用物准备用物准备护士准备：n仪表端庄，服装整洁仪表端庄，服装整洁患者评估：n向患者或患者家
5、属讲解插管的目的、操作向患者或患者家属讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。过程及配合操作的相关知识。n了解患者的病情、意识状态、合作程度及了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况。鼻腔情况。用物准备: :治疗车上插管时：插管时：治疗盘内置治疗盘内置：治疗碗治疗碗2 2个，内置镊子个，内置镊子1 1把、纱布把、纱布2 2块、压舌板；块、压舌板；治疗盘外置治疗盘外置：弯盘、棉签、治疗巾弯盘、棉签、治疗巾1 1块，一次性手套块，一次性手套1 1副、副、20ml20ml及及50ml50ml注射器各注射器各1 1个、合适型号胃管、石蜡油球罐、胶布、夹子或橡胶圈、别针、个、合适型号胃管、石蜡
6、油球罐、胶布、夹子或橡胶圈、别针、水温计；水温计；车上车上：手电筒、听诊器，必要时备医嘱执行单、笔。手电筒、听诊器，必要时备医嘱执行单、笔。拔管时：拔管时：治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、棉签、治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、棉签、手套等。手套等。操作中：插管前插管前n查对、解释、说明插管时的配合方法，请病人配合n有眼镜或义齿者，取下妥善保存n协助取合适体位，颌下铺巾，置弯盘操作中：插胃管插胃管n检查胃管是否通畅检查胃管是否通畅n摸剑突作标记，量长度，做标记摸剑突作标记，量长度，做标记（成人约（成人约454555cm55cm）n润滑胃管前端（润滑胃管前端（1
7、01020cm20cm）n插管：一手用无菌纱布托住胃管，一手持镊插管：一手用无菌纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔向上，然后子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔向上，然后平行再向下缓慢插入至平行再向下缓慢插入至1015cm(1015cm(咽喉部咽喉部) )时，时，清醒患者嘱病人吞咽，随吞咽送管至预定长清醒患者嘱病人吞咽，随吞咽送管至预定长度度 ；昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨；昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄缓缓插入胃管至预定长度柄缓缓插入胃管至预定长度操作中：插胃管插胃管n抽：回抽胃液n看：将胃管末端置入水中，看有无水泡冒出n听：用注射器从胃管末端快速注入10ml空气，同时置
8、听诊器于剑突下，听有无气过水声n判断胃管位判断胃管位置置n固定胃管固定胃管操作中: :鼻饲鼻饲n回抽胃液回抽胃液n注温开水注温开水20ml20ml，注鼻饲液（，注鼻饲液（3840 3840 ），再注入温开水），再注入温开水20ml20mln鼻饲完毕，将胃管末端抬高，反折，鼻饲完毕，将胃管末端抬高，反折，用纱布块包好或盖好盖子，固定用纱布块包好或盖好盖子，固定n交代注意事项，整理用物，病人体交代注意事项，整理用物，病人体位舒适（维持原卧位位舒适（维持原卧位2030min2030min），），以防呕吐。以防呕吐。操作中：拔管拔管n查对、解释查对、解释n停止鼻饲，置弯盘于患者颌下，夹紧胃管停止鼻饲，
9、置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去胶布末端，轻轻揭去胶布n用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，布擦胃管，拔到咽喉处拔到咽喉处时嘱患者时嘱患者深呼吸深呼吸，并在呼气时并在呼气时快速一次完成拔管快速一次完成拔管n去除胶布痕迹，清洁病人口鼻周围，协助去除胶布痕迹，清洁病人口鼻周围，协助漱口，取下治疗巾漱口，取下治疗巾n整理用物，协助病人取舒适体位整理用物，协助病人取舒适体位n洗手，记录洗手，记录n评价n操作过程中护士动作准确、轻柔、熟练、一次插管成功n确保胃管在胃内，固定稳定；拔管动作要轻柔，防止鼻腔及食管粘膜损伤。n患者或家属理解护士告知的注意事
10、项，对服务满意。鼻饲液：医用肠内营养液医用肠内营养液 瑞素、瑞高、瑞代瑞素、瑞高、瑞代 能全力能全力 百普力百普力自制肠内营养液自制肠内营养液 米汤、米糊米汤、米糊 牛奶牛奶 藕粉等藕粉等 药品等药品等灌注饮食评估患者n评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃内；n评估胃内残留量：若胃内容物超过150ml，应该通知医师减量或暂停鼻饲。n为病人准备温开水。（患者自备鼻饲液时：将鼻饲液加热，至温度3840为宜。）灌注食物时的体位n危重病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取头高位/半卧位，最好达到上胸部抬高（3045度)。千万不要千万不要 忘记！忘记！注意事项及护理每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食
11、物患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日45次每次灌食量200250ml，鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位半小时左右每次鼻饲前后用的温开水冲洗胃管，避免鼻饲液积存于胃管内而变质，造成胃肠炎或堵管。通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入，通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入，防止管道堵塞。新鲜果汁与牛奶应分别注入，防止防止管道堵塞。新鲜果汁与牛奶应分别注入，防止产生凝块。产生凝块。灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行温度测试。肠疾病，因此灌注前应进行温度测试。鼻饲混合流食
12、时，应间接加温，以免蛋白凝固鼻饲混合流食时，应间接加温，以免蛋白凝固注意事项及护理长期鼻饲者，应每日进行口腔护理长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2 2次，定时更换胃次，定时更换胃管，普通胃管每周更换管，普通胃管每周更换1 1次，硅胶胃管每月更换次，硅胶胃管每月更换1 1次次( (详见胃管说明书详见胃管说明书) )。为躁动或意识不清的患者进行保护性约束，防止将为躁动或意识不清的患者进行保护性约束，防止将胃管拔出胃管拔出注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消
13、化不良。蛋白消化不良。呕吐呕吐胃内残留胃内残留返流返流- -误吸误吸胃管脱出胃管脱出u呕吐呕吐 喂养前喂养前: : 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。 喂养中喂养中: : 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。饲，进行气道清理，防止误吸的发生。 喂养后喂养后: : 根据病情给予合适体位根据病情给予合适体位u胃内残留胃内残留评估胃内残留液评估胃内残留液 a.a.胃内容物小于胃内容物小于100ml100ml继续鼻饲但减慢速度；继续鼻饲但减慢速度； b.b.胃内容物超过胃内容物超过150ml15
14、0ml，减量或暂停鼻饲。，减量或暂停鼻饲。喂养时一定要保证抬高床头喂养时一定要保证抬高床头30-4530-45度角；度角；持续泵入者每持续泵入者每4 4小时回抽胃内容物，小时回抽胃内容物，定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。u返流返流- -误吸误吸 鼻饲前：鼻饲前： 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。胃内残留物有多少。 鼻饲时：鼻饲时： 抬高床头抬高床头30-4530-45度角。度角。 鼻饲后：鼻饲后： 保持半卧位保持半卧位20302030分钟分钟 鼻饲中及鼻饲后鼻饲中及鼻饲后3030分钟内尽量不吸痰。分钟内尽量不吸痰。胃管脱出胃管脱出 1. 1.告知患者及家属留置胃管的重要性，增加医从性告知患者及家属留置胃管的重要性，增加医从性 2. 2.固定安全，有效，固定安全，有效， 3. 3.定时巡视检查定时巡视检查 4. 4.向患者及家属讲解防止胃管脱出的相关知识向患者及家属讲解防止胃管脱出的相关知识 5. 5.对躁动的患者适当约束对躁动的患者适当约束 6. 6.移动患者前、后固定好胃管。移动患者前、后固定好胃管。谢谢大家谢谢大家
