1、2019年新型冠状病毒感染疫情防控应急预案1、 总则1. 1方案背景2019新型冠状病毒 （2019-nCoV），因2019年 武汉病毒性肺炎病例而 被发现，2020年1月12日被世界卫生组织命名。 2019年12月以来，湖北省武 汉市持续开展流感及相关疾病监测，发现多起病毒性肺炎病 例 ， 均诊断为病 毒性肺炎/肺部感染。人感染了冠状病毒后常见体征有呼吸道症状 、 发 热、咳 嗽、气促和呼吸困难等， 甚至死亡。目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异 治疗方法，因此防控和保护至关重要。1. 2方案目的建立健全突发疫悄应急体系， 提高应对突发疫情的能力， 有效预防、 及时 控制和消除疫情及其危害，
2、 指导和规范各类疫悄的应急处隍工作 ； 早期发现新 型冠状病诺感染病例， 并及时报告； 规范病例救治和管理：防止疫悄可能出现 的扩散蔓延； 最大程度地减少新型冠状病甜疫悄对公众健康与生命安全造成的 危害；维护公众利益和社会秩序， 保障我县经济健康有序快速发展。1. 3方案依据以中华人民共和国突发事件应对法、 中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国国境卫生检疫法、 突发公共卫生事件应急条例、 XX省突 发公共卫生事件应急办法、 xx省突发公共卫生事件应急预案、 XX省突发 公共卫生事件总体应急预案和新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行）为依据，制定本方案。1. 4 适用范围本方案适用于 xx
3、范围内发生新型冠状病毒疫悄应急工作。1. 5 工作原则(1) 以人为本，健 全 机制医疗卫生机构应切实履行公共服务职能，把保障公众健康和生命安全作为首要任务，最大程度地减少突发疫情的发生及其造成的人员伤亡和危害，把突发疫情应急工作与公共卫生工作紧密结合起来。通 过建立和完善应急机制， 为应 对突发疫情提供保陈。(2) 依法规范，措施果断医疗卫生机构要按照相关法律法规的规定，完善突发疫情应急体系，建立健全突发疫情应急处理工作制度，对突发疫情和可能发生的疫情做出快速反应，及时 、有 效地 开 展 监 测、报告和处理工作。(3) 统一领导， 联防联控根据突发疫情的范围、性质和危害程度，政府应对突发疫
4、情防控工作进行统一领导， 协调 各 单位 各 部 门 各科 室 ，联防 联控，规 范部署，积极处罚步调协调， 行动有效，切 实防 控 新型 冠 状病诗疫悄蔓延。(4) 依法防控， 科学应对依据相关法律法规和本方案规定，规范开展新型冠状病尚疫悄应急工作， 充分 运用先进科学技术，提 商防 控 水平 。(5) 预防 为 主 ，常 备 不懈不断提高疫情防范意识，健全全县新型冠状病毒疫情应急体系和防控机制，做好人员、技术、设备及物资等应急准备工作，落实各项防控措施。加强监测，及时研判新型冠状病毒商情风险， 对新型冠状 病毒疫情的状况及时分析、适时预警、及早响应、快速处置， 做到早 发 现 、早 报 告
5、、早处理。 。(6) 加强宣传，社 会参与加强宣传教育，提高公众自我防护能力和社会责任意识。积极组织、动员公众参与新型冠状病毒疫情应对准备和应急处置等活动。及时、主动引导社会舆论，维护社会稳定。2 防控组织及分工成立 xx 县 疾病预防控制中心新型冠状病毒疫情防控工作领导小组、防控指挥办公室、疫情报告组、疫情处置组、检验组、宣传组及后勤保障组。2. 1 防控工作领导小组 组长： X X X成 员 ： X X X 、 X X X 、 欢 X全 面 领 导新型冠状病毒疫情防控工作，参与制订、修订本组应急方案： 确 定 事 件级 别： 对 应 急 准备提出建议，对应急处理进行技术指导： 对 应 急
6、反应的终 止、后期评估提出咨询意见：制订应急队伍演练方案，参与演练的检查、指导 和效果评价工作；负责我县新型冠状病毒疫情事件发生态势判断及对突发事件 进行决策，负责全面领导、组织、协调各防控组成员，部 署防 控处置工作。2. 2 防控指挥办公室：组 长： X X X成 员 ： 凡 xx 、 XXX负 资 应急工作的协调、商度、指挥和报告工作： 收 集 汇 总 各 防控处四组的调查信息，进行综合分析， 井报告，包括县内新型冠状病毒疫情动态、趋势、防控措施、防控效果评估、防控工作存在的问题及下阶段工作建议等： 负 责 对 新 型 冠状 病 毒 的 业 务 指 导、防控知识及医疗业务知识培训等工作；
7、 统 筹 安 排现 场流行病学调查处理，密切接触都标本的采集，环境和物品的卫生学处理，实 验室检测及包装运输送样工作。2. 3 疫情报告组： 组 长： XXX成 员 ： X X X 、 X X X负责会同相关部门制定新型冠状病毒疫情期间的新闻宣传报道和舆论引导方案，指导广播、电视、报刊、网络及相关部门做好疫情的估息发布、防控知 识的宣传教育等工作： 负 责 开 展 新 型 冠 状 病 毒 疫 情 应 急 知 识 普及、心理危机干 预及防控技术支持，消除公众恐慌，维护社会稳定，以利千疫情的控制。2.7 后勤保陈组： 组 长： X X X成 员 ： X X X 、 X X X 、 X X X 、
8、X X X负责新型冠状病毒疫情控制所需设施、设备、药品、检验试剂、现场工作 人员防护用品等物资的储备和调运工作， 保障 运输车辆的正常运行，以 满足 疫 悄 处 置需要 根据各工作组提出的资金需求及时向财政部门申韵。3、防控流程3. 1 疫悄报告与监测(1) 具备网络直报条件的定点医疗机构应于 2 小时内进行“新型冠状病游感染病例“网络直报； 尚 不 具 备 条 件 的 医 疗机构，应于 2 小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾控机构报告，并于 2 小时内寄送出传染病报告卡，县 级疾 控 机 构 在 接到报告后立即进行网络直报。由疫情报告组成员负责24 小时监测疫情网络和接听疫情电
9、话，接到或发现疫情报告时， 应详细询问疫 情发生的时间、地点及发病者的症状、体征，有无 死 亡 ，疫情 信息来源及报告人联系方式等基础资料， 并上 报防控指挥办公室，再由其上报防控工作领导小 组，再 由防 控 工作领导小组组长向县卫生局领导报告。疫情报告组应做好疫情 信息的收集、报告与分析工作。(2) 建立新型冠状病毒感染病例的监测。全县各级各类医疗机构的医务人员在日常的诊疗活动，发现符合新型冠状病毒感染病例定义的患者应及时报告。(3) 加强不明原因肺炎的监测。医务人员在不明原因肺炎监测工作的基础上， 着重加强对病例流行病学史的询问， 尤 其注意了解有无沙特和卡塔尔等疫 悄发生地的旅行史和类似
10、病例的接触史。对于口岸发现的可疑病例，由口岸所 在城市的市级卫生行政部门指定的定点医疗机构负责病例的诊断、报告和治疗。 口岸所在地的市级疾控中心，应口岸检验检疫部门的协助要求，负责对口岸发 现病例的标本采集，转运或仅负责标本转运工作。3. 2 启动防控工作方案领导小组启动 xx 县疾控中心新型冠状病毒疫情防 控工作方案， 要求防控指 挥办公室组长召集防控指挥办公室、疫情报告组、疫悄处置组、检验组、宣传 组及后勤保障组所有成员，15 分钟内集合并携带个人防护设备及相关防控物资， 立即赶赴疫悄现场进行流行区域进行防控处理。3. 3 疫悄现场处四3. 3. 1 开辟清洁区及处理区疫情处置人员到达现场
11、立即选择一处离事发 现场较近、未经污染的区域开 辟为清洁区，作为应急指挥、物品存放、消杀准备、后勤消毒工作地点； 同 时 开辟一远离清洁区的区域作为处理区，供 消杀及采样人员究成疫情处置，进行 个人消毒及废弃物、使用过物品处理。3. 3. 2 流行病学调查疫情处置组在消洁区尽快制定流行病学调查计划和方案，携带调查表及工具进 入污染区，立即对突发疫情累及人群的发病情况、分布特点时行调查分析，并 按照规定对病人基本情况、临床表现及发病前后的活动情况按照新型冠状病毒 感染病例流行病学个案调查表（附件 I ) 进行调查、分析， 查明传染源、传播途径，提出有针对性的预防控制措施，及时通报有关情况，并上报
12、防控工作领导小组和防控指挥办公室。根据疫情线索，对传染病病人、疑似病人、病原 携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定 疫 点、疫 区的 范 围 。3. 3. 3 病例 管 理及 救 治新型冠 状病毒感染病例的发现和报告工作（相关定义见附件 2 和新型 冠状病毒感染病例诊疗方案 ( 2012年第 1 版）。(1)监测病例（同时符合下述条件的患者）。(D.发热（玄 郊C) 、咳嗽等急性呼吸道感染表现； 发 病 前l O 天 曾 前 往或居住千报告有新型冠状病毒感染或可能已经发 生传播的地区。(2) 疑似病例患者符合临床表现和流行病学史， 但尚无实验室确认依据。临床表现： 难 以 用 其 他 病 原
13、 感 染 解释的急性呼吸道感染： 体 溫38 C、咳嗽； 有 胸部 影 像学改变、肾功能改变等。流行病学史： 在 新 冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅游或居住史： 发 病前 10天 内 与 疑 似 或 确 诊 发 病 患 者 有 密 切 接 触 史 。(3)确 诊 病 例满 足 疑 似 病 例 标 准，且新 型冠 状 病 毒病 原 学检测阳性。各定点救治新型冠状病毒感染病例的医疗机构，做 好医疗救治所需的人员、 药品、设施、设备、防护用品等保陷工作。在知情同意的情况下 ，对 病例实行 隔离治疗，同 时 ，参 与 救 治的 医 护 人员实 施有效防护措施（标准预防十飞沫传 播预防十接触传播预防
14、） 。疑似病例原则上单人单间具体参见新型冠状病毒感染病例诊疗方案 ( 2012 年第 1 版）（诊疗方案见附件 3) 和新型冠状病足够的标本，开展实验室检测工作，并做好相关登记工作，将检测结果及时上报防控工作领导小组和防控指挥办公室。如当地无法开展相关检测时，应及时 将采栠的足噩、足够的标本送市（省）疾控中心或国家相关实验室检测，查找 致病原因。3. 4 宣传教育与风险沟通。宜传组积极普及疫情防控知识，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做 好疫情防控风险沟通工作。要加强学校、托幼机构、养老院、大型工矿企业等 重点人群、重点场所，以及大型人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作。3. 5 加强医疗卫
15、生机构专业人员培训。防控指挥办公室要加强对医疗卫生机构专业人员开展新型冠状病毒感染病 例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感染防 控、风险沟通等内容的培训， 提高防控能力。3. 6 加强个人防护医务人员在疫悄期间 ， 应加强个人防护工作，如 采取医用外科帽子、N95 口罩防护服、一次性协鞋套及手套等，做好防护。4 评估4. 1 监测与风险评估疫情防控组负责健全覆盖全县的新型冠状病毒疫情监测网络，完善监测工 作方案，加强实验建设，开展新型冠状病毒疫情监测工作。新型冠状病毒疫悄监测发现异常情况，要及时组织开展风险评估，根据疫情形势，调整监测及应 对策略和措施。4. 2 督
16、导与评估各工作组根据职责分工，开展本系统新型冠状病毒疫情准备工作的自我评估与检查，视情况派出工作组进行督导。5、责任与奖惩根据有关规定，对新型冠状病毒疫情防控工作中的先进集体和个人进行表 彰、奖励： 对 有 玩 忽 职 守、 失职、渎职等违纪违法行为的集体和个人， 依据 有 关法 律 法 规追 究 责 任： 对 因 参 与 应 急 工 作 致病、致残、死亡的工作人员按照规 定给予相应的补助和抚恤： 对 应急工作中紧急调集、征用的物资和劳务进行合 理补偿。6、附则6. 1 本疾控中心根据国家有关法律、法规变化及对新型冠状病毒疫情认知悄况的深入， 卫 生 部 指 令 ， 方 案 实施 评 估结 果
17、，以及方案实施过程中发现的问 题或出现的新情况，及时组织修订本方案。6. 2 本方案由武宁县疾病预防控制中心解释。7、附件7. 1 附件 1新型冠状病毒病例个案调查表7. 2 附件 2新型冠状病毒感染病例及密切接触者定义7. 3 附件 3新型冠状病毒感染病例诊疗方案 ( 2012 年第 l 版 ）7. 4 附件 4新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南（卫 发 明屯 2012) 18 号）7. 5 附件 5新型冠状病毒病例监测病例医学观察登记表7. 6 附件 6新型冠状病毒病例密切接触者医学观察登记表附件1国标码 1. -般悄况：1. 1 姓 名 ： 1. 2 国 籍 ： 1. 3 身 份 证
18、 或新型冠状病毒病例个案调查表护 照 号 码 ： 病例编码 1. 4 性别：( 1 ) 男( 2 ) 女岁1. 5 年龄：1. 6 I只 !:1. 6 . 1 ( 1)医生 ( 2 )护工 ( 3 ) 护士 ( 4 ) 检验 ( 5 ) 行政管理人员 ( 6 ) 其他1. 6. 2 非医院工作者( 1 ) 幼托儿账 ( 2 ) 散居儿散 ( 3 ) 学生 ( 4 ) 教师 ( 5 ) 保育保姆( 6 ) 径饮业 ( 7 ) 商业服务 ( 8 ) 工人 ( 9 ) 民工 ( 10 ) 农民渔（船）民( 1I )牧 民 ( 12 )13 )干部职员 ( 14 ) 离退人员 ( I 5 ) 待业 (
19、 16 ) 其他1. 7 现居仕地（详镇） ： 一省、 一m _县（区）乡（街道） 一村 一组1. 8 联系电话： 1. 9 工 作 单 位 ：省 一市一县（区）一乡（街道）一村一组1. 10 户口所在地（详镇） ： 一1. 11 既往病史1. 11. 1 基础疾病（勒尿病、高血压、心脏病、肾病等） ( 1)有 ( 2) 无 ( 3) 不详1. 11. 2 既往是否曾患过 SAHS外行人员补充信息l. 12 入境时间： (1 ) 是 ( 2 ) 否 ( 3 ) 不详3. 4 胸闷( 1 )有( 2 )无3.5 呼吸困难( l )有( 2 )无3. 6 腹泻4 临床及实验室检查：(1 )有( 2
20、 )无4. 1 血常规初诊时： 白 细 胞计数： 淋 巴 细 胞一 淋 巴 细 胞计数： 一入院时： 白 细 胞计数： 淋巴 细胞： 一 淋 巴 细胞计数： 一4. 2 胸部 X 钱检查：初 诊时： 日 期 年 一月 一日结果描述 入院时： 日 期 ：年 一月 一日结 果 描 述： 检测项目及结果4. 3 病原学检测结果：标本类型采样时间P C RRT -PCR核酸测序病毒分离粪便咽拭液 痰血液注： 阴 性 阳 性未检测5. 流行病学史调查：调查H期： 一年 一 月 _H5.1 发病前十天内逐H活动悄况（埴写下表）H期活动内容活动地点接触人员（有无接触发热等可疑病人）注每一项活动内容或活动地点
21、单独埴写一项5. 2 请详细描述发病前 2 周内特殊活动悄况（如到医院、去外地、聚径、聚会、外人来 访等）。5. 3 发病前 2 周内是否接触过冠状病弄病人或疑 似冠状病诺感染者：( l)是( 2) 否若是， 请填 写下 表患者姓名发病时间临床诊断与患者关系最后接触时间接触方式按触频率接触地点注: 1. 与患者关系：(1)家 庭 成 员( 2 )同 事( 3 )社 会 交 往( 4_)共 用 交通工具 ( 5) 其他2 接触方式：( l )与 病 人 共 同 进 餐( 2 )与 病 人 同 处室( 3)与 病 人 同处 一区 ( 4 ) 与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 ( 5 ) 接触病分
22、泌物、排泄物等 ( 6 ) 诊治、护理 ( 7 )探视病人 ( 8 ) 其他接触3, 接触频率描述：( 1 )家(l)经 常( 2 )有 时( 3 )偶 尔( 2 ) 工作单位 ( 3 ) 学校 ( 4 ) 集体宿舍 ( 5 ) 医院 ( 6)室内4可 能 的 接 触 点 ：公共场所 ( 7 ) 其他5. 4 发病前 2 周内接触动物（罕见动物、禽类）悄况：(1 )是( 2) 否接触动物情况接触方式时间地点动物名称销售屠宰烹妊吃其他（注明）5. 5 发病后到隔离前逐日活动情况I 日期1 活 动 内容点地动- i - I活- 1- -I接触 人员补充调查（埋单、内容等）：调查单位：调查时间： 调
23、查者签名： 附 件 2新型冠状病毒感染病例及密切接触者定义一、病例定义（一）监测病例（同时符合下述条件的患者） 。I.发热(38C) 、咳嗽等急性呼吸道感染表现；2.发病前 10 天曾前往或居住千报告有新型冠状病毒感染或可能已经发生 传播的地区。（二）疑似病例和确诊病例定义参见新型冠状病尚感染病例诊疗方案( 201 2 年第 1 版）。(1)疑似病例患者符合临床表现和流行病学史， 但尚无实验室确认依据。C D .临 床 表现： 难 以 用 其 他 病 原 感 染 解 释 的 急 性 呼吸 道感染： 体 温38C、同（我国大陆及香港 SARS冠状病毒与该新病毒相应区段核旮酸同源性为 70- 80
24、%) 。在流行病学方而， 未发现先证病例相关的第二代病例， 未见人间传播的证据， 因 此 ，尚无类似 SARS 迅速传播的 流行病学特征。另外，疾 病的来源、传播途 径、潜伏期和感染后疾病的严重程度等均也未得到证实，同 时 也不能完全排除 动物源性感染。因此，在诊断上，除了急性呼吸道感染表现外，主要是通过实 验室对泛冠状病毒的保守序列进行扩增， 必 要时进行对扩增产物进行测序， 并 在临床收集的标本中分离培养病毒等相关病原。与此同时，其他更为快速、敏 感、特异的诊断方法和措施仍 在积极探索过程中。由于目前病例数量少，尚 无确切的临床规律可循，鉴此，以 SARS 冠状病 毒 ( SARS- Co
25、V)所 致严重呼吸道感染（重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症）的诊 疗方案为主要参考， 制定本诊疗方案。二、病原学新型冠伏病诗的结构、性状、生物学和分子生物学特征随着研究的深入， 有待千进一步阐述和鉴别。在编蝠的某些种类中发现过 SARS 病诗前体，因 此 不能排除编蝠可 能是 SARS 冠状病毒的自然宿主，但对新冠状病毒尚无任何资 料佐证。即使应用了新冠状病毒全序列比对， 发现与新型冠状病毒最接近的编蝠冠状病毒HKU4- 1 病毒核酸序列也仅有约 50- 60%的 相 似 ，因此不能直接推断动物感染源。三、流行 病学目前已经报告的两例病例没有发现人间传播，传染源不明，因该病以中东 国家为首发地区，
26、 密切监测来自该地区的输入性病例。截止 2012 年 9 月 25 日，新型冠状病毒感染地区和 可能发生感染传播的地 区包括卡塔尔、沙特阿拉伯两个国家。四、发病机制和病理新型冠 伏病毒感染的 发病机制可能和S欣 S- CoV 感 染有相似之处， 可以发生急性呼吸窘迫综合症和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。冠状病毒入侵首 先通过表面的S 蛋白（还有 HE 蛋白 ）与 宿主细胞的表面受体相结合。第一群 冠状病毒 ( HCoV- 229E) 能特异地与人类氨肤酶N C a mi n opept i dase)结合。第 二群冠状病毒（如 HCoV- NL63和 SARS- CoV) 与血管紧张素转化酶
27、 2 ( ACE2)集 合， 还可同时与9- 0- 乙酰神经氨酸分子结合。目前还没发现 OC43 和 HKUl 有类 似的受体。SARS 冠状病毒感染后在多种细胞因 子和化学趋化因 子介导下因一系 列级联反应， 发生“细胞因子风暴” 。 从 目 前两例新冠状病毒感染病例的 发展 进程来看，可能也有类似的级联反应。其详细机制仍有待于在临床实践和基础 研究中进一步阐明。五、临床表现和实验室检查（一）临床表现。1潜伏 期： 据 W H O 报道， 该病的潜伏期为10 天左右。2. 临床表现： 突 然 起 病， 高热，体 温可达39- 4oc ,可有畏寒、寒战，头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等
28、流感样全身症状。在肺炎基础上，临床病变进展迅速， 很快发展为呼 吸衰竭、急性呼吸 窘迫综合症 CARDS) 或多器官功能衰竭 ( MODS) ,特别是肾功能衰竭， 甚至危及生命。目前尚无法确定有无轻症患者。（二）影像学表现。发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像，合并 ARDS者片状影像广泛， 进展迅速。（三）实验室检查。1. 一般实验室检查。(1 )外周血常规： 白 细 胞 总 数 一 般 不 高 。酶 、 丙 氨 酸 氨 基 转 移( 2 )血 生 化 检 查 ： 肌 酸 激 酶 、 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移酶 、 乳 酸 脱 氢 酶 、 肌 酐 等 可 能 会 升 高 。2 .
29、病原学相关检查。主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的“金标准” ； 病 毒 核 酸 检 测 可 以 用 于 早 期 诊 断 ： 抗 体 检 测 可 以 用 千 回 顾 性 调 查 ，但 对 病例 的 早 期 诊 断 意 义 不 大 。 目 前全球范围内的检测方法主要是病毒分离和核酸扩坰。建议在新冠状病毒发病早期，采 用 多 种 标 本 （ 咽 拭 子 、 异 拭 子 、 鼻 咽 或 气 管 抽 取 物 、 痰 或 肺 组 织 ， 以 及 血 液和粪便）检测以提高检出率。(1 )病毋核酸检测： 以 RT - PCR ( 垃 好 采 用 real - tmi eRT
30、- PCR )法 检 测 呼吸 道 标 本 中 的 新 冠 状 病 诣 核酸。病诮核酸检测的特异性和敏感性最好，且能快速区分病淌类型和亚型，一般能在 4-6 小时内获得结果。( 2 )病诮分离培养： 从 呼 吸 道 标 本 中 分 离 出 新 型 冠 状 病 Bi:,但一般呼吸道冠状病毒在细胞中分离培养较为困难， 而 且 需要 在 指定 级 别 （ 三 级 ） 的 生 物安 全 实 验 室 进 行 。 参 照 W H O 有 关 标 准 流 程 。冠 状 病 毒 特 异 性( 3 )血 清 学 诊 断 ： 检 测 新I g M 和I g G 抗 体 水 平 。 动 态 检测 的I gG 抗 体 水 平 恢 复 期 比 急 性 期 有 4 倍 或 以 上 升 高 有 回 顾 性 诊断意义，但目前尚无特异性抗原， 这 一 检 测 难 以 在近 期 内 实 施微 量 中 和 实 验 。 六、临床诊断W H O 千 9 月 25 日对这一新型冠状病毒所致感染的病例分别作出了以下诊断标准。（一）疑似病例。
