1、PLASMA-LYTEPLASMA-LYTE勃脈力勃脈力复方電解質溶液的發展史复方電解質溶液的發展史* * 1880 1880年：年：Sydney Ringer Sydney Ringer 首先提出复方電解質首先提出复方電解質溶液的概念溶液的概念, , 林格氏液因此得名林格氏液因此得名* * 30 30年代早期：年代早期：Alexis Hartmann Alexis Hartmann 在林格氏液里加入在林格氏液里加入乳酸治療酸中毒，乳酸林格氏液問世乳酸治療酸中毒，乳酸林格氏液問世* * 60 60年代：年代：乳酸林格氏液和乳酸林格氏液和5%5%葡萄糖乳酸林格氏液葡萄糖乳酸林格氏液迅速普及迅速普
2、及* * 1979 1979年：年：百特推出勃脈力百特推出勃脈力A A复方電解質注射液复方電解質注射液Plasma-lyte Plasma-lyte 勃脈力勃脈力分類分類：* * A Anaesthesianaesthesia 麻醉麻醉* * R Replacementeplacement 補充補充* * M Maintenanceaintenance 維持維持維持与補充維持与補充維持：維持：* * 只針對病人日常的水、電解質需只針對病人日常的水、電解質需要要飲食限制的病人必須給予足夠的靜脈輸液飲食限制的病人必須給予足夠的靜脈輸液 以維持正常的代謝功能以維持正常的代謝功能普通成人的維持液需要量
3、為普通成人的維持液需要量為3L3L水水/ /天天每日的電解質需要量必須分散于每日的電解質需要量必須分散于3L3L中給予中給予 以補足以補足2424小時內的正常丟失小時內的正常丟失維持与補充維持与補充補充補充：* * 恢复手術、創傷、燒傷、或休克病恢复手術、創傷、燒傷、或休克病人人 的急性的体液容積的損失的急性的体液容積的損失非日常的不會重复出現的損失非日常的不會重复出現的損失必須立刻補充的体液缺失必須立刻補充的体液缺失每升含有的電解質克當量比維持液高出很多每升含有的電解質克當量比維持液高出很多實際上實際上，補充液的電解質濃度應与其所補充的，補充液的電解質濃度應与其所補充的 細胞外液細胞外液(
4、(例如血漿例如血漿) )十分接近十分接近Plasma-lyte APlasma-lyte A勃脈力勃脈力 A A最生理化的晶体細胞外液補充液最生理化的晶体細胞外液補充液Plasma-lyte APlasma-lyte A勃脈力勃脈力 A A組成成分与人体血漿比較組成成分与人体血漿比較電解質電解質(mEq(mEq/L)/L)NaNa+ + K K+ + Ca Ca+ + MgMg+ ClCl- -勃脈力勃脈力A A140140 5 5 3 3 98 98 血漿血漿142142 4.2 5 4.2 5 3 3 105105Plasma-lyte APlasma-lyte A勃脈力勃脈力 A A組成
5、成分与人体血漿比較組成成分与人体血漿比較碳酸氫鹽前体碳酸氫鹽前体(mEq(mEq/L)/L)HCOHCO3 3- - Acet Acet Lact Lact GluconGlucon勃脈力勃脈力A A 2727 23 23 血漿血漿 2727 1.2 1.2 Plasma-lyte APlasma-lyte A勃脈力勃脈力 A A組成成分与人体血漿比較組成成分与人体血漿比較 pHpH和滲透壓和滲透壓(mOsmol(mOsmol/L)/L)pHpH滲透壓滲透壓(mOsmol(mOsmol/L)/L)勃脈力勃脈力A A7.4 7.4 294.0294.0血漿血漿7.4 7.4 302.9302.9
6、市售細胞外液補充液市售細胞外液補充液 分類分類：* * 0.9% NaCl 0.9% NaCl* * 林格氏液林格氏液* * 乳酸林格氏液乳酸林格氏液市售細胞外液補充液市售細胞外液補充液組成成分与人体血漿比較組成成分与人体血漿比較電解質電解質(mEq(mEq/L)/L)NaNa+ + K K+ + Ca Ca+ + MgMg+ ClCl- -0.9%NaCl0.9%NaCl 154154 154154林格氏液林格氏液147.5 4 4.5 147.5 4 4.5 156156乳酸林格氏液乳酸林格氏液 130130 4 2.74 2.7 109109血漿血漿142142 4.2 5 4.2 5
7、3 3 105105市售細胞外液補充液市售細胞外液補充液組成成分与人体血漿比較組成成分与人体血漿比較碳酸氫鹽前体碳酸氫鹽前体(mEq(mEq/L)/L)HCOHCO3 3- - Acet Acet Lact Lact GluconGlucon乳酸林格氏液乳酸林格氏液 27.7 27.7 血漿血漿 2727 1.2 1.2 市售細胞外液補充液市售細胞外液補充液組成成分与人体血漿比較組成成分与人体血漿比較 pHpH和滲透壓和滲透壓(mOsmol(mOsmol/L)/L) pH pH滲透壓滲透壓(mOsmol(mOsmol/L)/L)0.9%NaCl0.9%NaCl 5 5 308308林格氏液林格
8、氏液 5.55.5312312乳酸林格氏液乳酸林格氏液 6.56.5273273血漿血漿 7.4 7.4 302.9302.9Plasma-lyte A Plasma-lyte A 勃脈力勃脈力 A A產品特點產品特點：* * pH 7.4 pH 7.4* * 接近生理的接近生理的NaNa+ +/Cl/Cl- -比值比值* * 抗酸緩沖好抗酸緩沖好* * 電解質組成与細胞外液相似電解質組成与細胞外液相似* * 等滲溶液等滲溶液* * 不含乳酸鹽不含乳酸鹽Plasma-lyte A Plasma-lyte A 勃脈力勃脈力 A ApH 7.4 pH 7.4 ：* * 國內唯一的國內唯一的pHpH
9、与血漿相同的輸液与血漿相同的輸液* * 避免化學性靜脈炎的發生避免化學性靜脈炎的發生* * 長時間或頻繁輸液時不會引起穿刺長時間或頻繁輸液時不會引起穿刺 點的靜脈發炎點的靜脈發炎* * 可以与鹼性藥液合用，不致產生渾可以与鹼性藥液合用，不致產生渾 濁沉淀濁沉淀Plasma-lyte A Plasma-lyte A 勃脈力勃脈力 A A接近生理的接近生理的NaNa+ +/Cl/Cl- -比值比值 ：* * 鈉离子和氯离子濃度在血漿的正常鈉离子和氯离子濃度在血漿的正常 濃度范圍內濃度范圍內* * 大量補充不會發生高氯性代謝性大量補充不會發生高氯性代謝性 酸中毒酸中毒Plasma-lyte A Pl
10、asma-lyte A 勃脈力勃脈力 A A抗酸緩沖好抗酸緩沖好：* * 含碳酸氫鹽前体物質含碳酸氫鹽前体物質- - 醋酸根和醋酸根和 葡萄糖酸根葡萄糖酸根* * 碳酸氫鹽前体物質的濃度為正常碳酸氫鹽前体物質的濃度為正常 血漿值的兩倍血漿值的兩倍Plasma-lyte A Plasma-lyte A 勃脈力勃脈力 A A電解質組成与細胞外液相似電解質組成与細胞外液相似 ：* * 近似生理濃度的鎂离子近似生理濃度的鎂离子* * 鉀离子濃度為鉀离子濃度為5mEq/L5mEq/L，符合生理，符合生理 濃度濃度* * 鈉离子濃度比生理鹽水少鈉离子濃度比生理鹽水少10%10%* * 不含鈣离子，与血液相
11、容，与藥物不含鈣离子，与血液相容，与藥物 相容性高相容性高Plasma-lyte A Plasma-lyte A 勃脈力勃脈力 A A等滲溶液等滲溶液 ：* * 滲透壓滲透壓 294mOsmol/L294mOsmol/L* * 与正常血漿接近与正常血漿接近Plasma-lyte A Plasma-lyte A 勃脈力勃脈力 A A不含乳酸鹽不含乳酸鹽 ：* * 可用于乳酸代謝削弱的病人可用于乳酸代謝削弱的病人* * 醋酸在肌肉和外周組織里代謝，避醋酸在肌肉和外周組織里代謝，避免免 肝臟負擔肝臟負擔* * 醋酸代謝時需要的氧更少，對氧耗醋酸代謝時需要的氧更少，對氧耗 提高的病人有利提高的病人有利
12、* * 大量補充不致引起乳酸血症大量補充不致引起乳酸血症Plasma-lyte A Plasma-lyte A 勃脈力勃脈力 A A臨床應用臨床應用 ：* * 手術中体液補充手術中体液補充旁路心臟外科手術旁路心臟外科手術( (包括儿童包括儿童) )血管外科手術血管外科手術嚴重創傷嚴重創傷膽囊切除術膽囊切除術骨折骨折婦產科手術婦產科手術其它手術其它手術Plasma-lyte A Plasma-lyte A 勃脈力勃脈力 A A臨床應用臨床應用 ：* * 失血性休克失血性休克* * 輸血輸血Plasma-lyte A Plasma-lyte A 勃脈力勃脈力 A A臨床應用臨床應用 ：* * 代謝
13、性酸中毒代謝性酸中毒有輕微腎功能不足的中度代謝性酸中毒有輕微腎功能不足的中度代謝性酸中毒嬰儿腹瀉嬰儿腹瀉糖尿病酮症糖尿病酮症水楊酸鹽過量水楊酸鹽過量Plasma-lyte A Plasma-lyte A 勃脈力勃脈力 A A臨床應用臨床應用 ：* * 燒傷病人燒傷病人( (包括儿童包括儿童) ) * * 頭部損傷頭部損傷( (包括儿童包括儿童) )* * 感染感染* * 腹膜炎腹膜炎Plasma-lyte A Plasma-lyte A 勃脈力勃脈力 A A總結總結 ：* * 勃脈力勃脈力A A作為最生理化的晶体細胞外作為最生理化的晶体細胞外液補充液可用于治療各种原因如燒傷、液補充液可用于治療各种原因如燒傷、創傷、手術等引起的人体体液和電解質創傷、手術等引起的人体体液和電解質丟失，是急救、复蘇、和圍術期手術病丟失，是急救、复蘇、和圍術期手術病人的理想的補充血容量和細胞外液的制人的理想的補充血容量和細胞外液的制劑劑。 謝謝 謝！謝！
