1、智慧医院新一代信息平台建设新医疗，新智慧智慧医疗0102上一代集成平台建设简述与分析03新一代集成平台技术架构与建设模式04平台数据应用政策导向目录目录政策导向政策导向国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评政策导向政策导向国家医疗健康信息医院信息互联互通 标准化成熟度测评政策导向政策导向国家医疗健康信息医院信息互联互通 标准化成熟度测评政策导向政策导向国卫办医发国卫办医发201820号文号文政策导向政策导向全国医院信息化建设标准与规范全国医院信息化建设标准与规范全国医院信息化建设标准与规范针对 目前医院信息化建设现状，着眼未来5-10 年全国医院信息化应用发展要求，针对二 级医院、三
2、级乙等医院和三级甲等医院的 临床业务、医院管理等工作，覆盖医院信 息化建设的主要业务和建设要求，从软硬 件建设、安全保障、新兴技术应用等方面 规范了医院信息化建设的主要内容和要求。全国医院信息化建设标准与规范建设标准按照二级、三级乙等 和三级甲等医院提出了具体要求。分为业务应用、信息平台、基础 设施、安全防护、新兴技术等5章章22类类262项项具体内容。第一章业务应用第一章业务应用，包括便民服务、医疗服务、医疗管理、医疗 协同、运营管理、后勤管理、科研管理、教学管理、人力资源 管理等9类。第二章信息平台第二章信息平台，包括信息平台基础、平台服务集成等2类。第三章基础设施第三章基础设施，包括机房
3、基础、硬件设备、基础软件等3类。第四章安全防护第四章安全防护，包括数据中心安全、终端安全、网络安全、 容灾备份等4类。第五章新兴技术第五章新兴技术，包括大数据技术、云计算技术、人工智能技术、物联网技术等4类。政策导向政策导向全国医院信息化建设标准与规范全国医院信息化建设标准与规范0102上一代集成平台建设简述与分析03新一代集成平台技术架构与建设模式04平台数据应用政策导向目录目录 跨业务系统之间业务协同，跨平台和异构系统支持 管理系统与临床类、医技类等系统的信息交换 业务闭环要求医院集成管理混乱的背景 医院信息集成管理的临时化、失控状态 更换业务系统周期长投入大 医院主数据、患者管理信息的混
4、乱状态医院信息系统互联互通的需求临床数据中心整合的必要性 医院缺少患者临床数据的统一存储与管理 患者诊疗数据难调阅 临床科研、辅助决策数据获得难上一代信息平台建设背景上一代信息平台建设背景21个供应商个供应商、29个系统、个系统、98个子系统、个子系统、322个接口个接口（2011年年7月）月）RISLISPISUISHISEMR公共服务血库移动护士站体检科研管理影像中心HRPB IC D R院内EMPI院外EMPI服务注册消息路由消息转换及映射数据校验访问控制系统日志及异常HL7Adapte rESB上一代平台集成架构上一代平台集成架构业务分析业务分析业务域业务域DMIM确定确定业务模型业务
5、模型RMIM确定确定RMIM裁剪裁剪生成生成HMD 文件文件生成消息定生成消息定 义文件义文件CDA文文档设计档设计CCDIHE PCCCCRHITSPC83&C80电子病历基 本架构与数 据标准卫生行业系卫生行业系 统标准统标准信息交信息交互互-HL7 V3消息消息/CDA设计方法论设计方法论流程标流程标准准化化-场景交互场景交互HIS& CDR电子病历&CDR门诊&检验门诊& 微生物门诊&PIS病理住院&核医学住院& 检查住院&PIS病理21核心业务流程门诊& 形态学门诊& UIS门诊& 核医学门诊& 检查住院&EMR住院& ICU住院& UIS住院&检验门诊& 血库住院&形态学住院&血库
6、住院&手术住院&微生物数据标数据标准化：术语字准化：术语字典典(72个个) 性别码 民族码 患者职业代码 婚姻状况类别代码 文化程度代码 国家名称 区县码 国际疾病分类ICD-10扩展 国际疾病分类ICD-10 手术与操作字典ICD9-CM 病人类型代码 ABO血型代码 证件类型 手术切口愈合等级代码 疾病诊断类别代码 用药途径代码 支付方式代码 药物剂型代码 标本类别代码 门诊费用分类代码 住院费用分类代码 输血品种代码12行业标准人员字典在岗状态人员类别科室字典病区字典药物类型代码药品字典收费项目字典病人身份字典检验项目字典检验类型字典门诊诊断字典医嘱字典患者付费类别高值耗材字典检查项目字
7、典检查项目分组患者域分类低值耗材字典收费项目分组字典节假日字典处方类型字典药品包装单位计量单位 字典药品的制药厂信息药品库房字典药品名称字典药品批发商信息毒麻标志药品类别常用频率职称字典RH血型与患者关系输血目的检查部位医嘱类型医嘱执行状态就诊状态体格检查项目布尔费用状态账单类别代码检查类型血液特殊要求用血紧急程度财务科室字典人员职称关系字典检验子项目字典手术切口愈合等级字典手术切口类型字典50院内字典7国内标准3国际标准基于集成平台基于集成平台的的应应用用系统系统医院信息集成医院信息集成平平台台CDR临床数临床数据据存存储储服服务务患者基本 信息病历文书医嘱结果诊断处方/药物机构信息费用信息
8、临床数据存储库科研数据存储库临床知识库规则管理规则管理 服务服务规则 创建规则 访问HIS临床数据中心管理系统(集成视图)临床辅助决策支持规则 发布患者主索引管理系统公用服务管理系统HL7Adapter消息路由消息转换和映射服务注册IE集成引擎集成引擎患者主索引服务患者主索引服务主数据管理服务主数据管理服务医疗卫生人员注册/查询服务科室注册/查询服务术语/字典注册/查询服务患者信息注册 服务患者信息查询患者信息交叉 检索主数据更新通 知患者信息更新 通知临床数据中心临床数据中心(CDR)集成引集成引擎擎(IE)公共公共服服务务EMPICISEMRRIS/PACSLISUIS上一代集成平台规划图
9、上一代集成平台规划图原平台原平台建设模式建设模式 解决了解决了当时面临当时面临 的问题的问题但建设但建设过程中以过程中以 及建成及建成后，暴露后，暴露 出一些出一些难难题题亟需亟需 解决解决业务集业务集成与数据集成全部通过服务总线交互，成与数据集成全部通过服务总线交互， 集成模集成模式单一（式单一（MQ与与WS），），厂商配合工作量厂商配合工作量 巨大巨大ODS库的构建库的构建达不到实时或准实时，对于多方达不到实时或准实时，对于多方 位数据位数据利用和采集不能提供全面支持利用和采集不能提供全面支持平台管平台管理可视化和数据管理可视化功能不够强理可视化和数据管理可视化功能不够强 大，不大，不利于
10、运维利于运维数据中数据中心数据质量未按数据治理整体思路管心数据质量未按数据治理整体思路管 控，导控，导致基于数据中心的应用在实际推广中致基于数据中心的应用在实际推广中 面临问题面临问题实践问题与分析实践问题与分析业务与业务与技术发技术发展展新需求新需求1. 大数据&人工智能应用需求2. 异构系统、多厂商集成面临的复杂实施状况3. 分布式存储和计算等信息技术手段的跨越式发展4. 对新一代数据中心进行全面数据治理的需求新的发展与要求新的发展与要求0102上一代集成平台建设简述与分析03新一代集成平台技术架构与建设模式04平台数据应用政策导向目录IT基础架构医 疗 信 息 化 标 准 体 系医 疗
11、信 息 化 安 全 体 系业务业务 系统系统互联网医院患者自助服务统一预约中心办公自动化OA药品管理HRP临床数据临床数据 中心中心运营数据运营数据中心中心影像数据影像数据 中心中心科研数据科研数据 中心中心EMRHISLIS企业服务总线企业服务总线（Health Connect）主数据管理单点登录SSO智能智能 应用应用运营决策分析运营决策分析临床决策支持临床决策支持数数 据据 中中 心心临床诊疗临床诊疗运营管理运营管理患者服务患者服务科研分析平台科研分析平台诊疗数据视图智能辅助诊断全面质量控制疾病知识图谱院级决策科室决策移动HBI大屏视觉展示科研数据探索然语言处理NLP大数据统计分析数据可
12、视化信息信息 集成集成医疗数据整合医疗数据整合CDC+ETL电子签章电子签章 文档库文档库共享共享 文档库文档库ODS库库数据服务数据治理基础能力（计算、分析）医院信息平台总体架构设计信息交信息交换：换： 多维集多维集成模式成模式 FHIR标准标准数据可数据可视化：视化：管理、管理、临床、科研临床、科研数据存数据存储：储： 分布式分布式关系数据库关系数据库新新一代一代 信信息平台息平台数据服务：数据服务：数据中台数据中台再建信息平台建设模式数据治理：数据治理：全方位全方位质量管理质量管理消息集成SDK模式由业务系统数据库ETL抽取数据信息集成业务数据库CDC+ETL模式2.1多维集成模式扩展准
13、确捕获业务系统中的变化数据，减少对业 务系统造成太大的压力，避免对现有业务的 影响。实时数据抽取：从数据源中实时抽取数据到 数据分析平台或者数据仓库系统。实现在多节点间的数据复制、交换、转换；ORACLE、SQLServer、DB2数据库的交互;实时 数据变化跟踪，秒级变化数据复制；数据查询分离：为核心数据库系统复制出多个服务子系统，提供面向其他单位的数据查 询和检索功能。数据数据库类型库类型CDC技术技术SQL ServerSQL Server ReplicationOracleOracle golden gatecacheShadow Mirror2.1多维集成模式CDC应用数据存储数据整
14、合数据应用业务数据库MirrorFailover Member 1Failover Member 2Cach DatabaseAsync Member事务操作事务日志 管理器日志文 件日志抽取数据转换统一数据中心RDBMS数据清洗数据表集成视图运营管理CDS科研分析数据上报临床运营科研数据抽取数据存储ODS门急诊住院电子病历放射检验超声病理术语标准化元数据管理质量分析CDC：通过分析数据库的事务日志而不是查询表数据，将数据同步对业务系统的影响降到最低2.1多维集成模式CDC应用FHIR Profile标准数 据FHIRServerHL7标准FHIR是HL7吸取了HL7 v2和HL7 v3规范的
15、优点而开发的交换电子医疗保健信息新标准；FHIR标准采用了广泛使用的HTTP协议作为 传输标准，JSON、XML作为传输格式，极大的降低了数据消费端的技术难度；FHIR标准遵循“扩展就是标准的一部分”的 原则，制定了明确的标准扩展规范，使其具 有高度的灵活性；FHIR的Profile规范提供了良好的扩展管理方 法；互联互通医院自定标准义访问控制安全审计缓存管理2.1-基于HL7 FHIR标准的数据服务系统系统领域领域数据数据功能功能现有现有的国的国际际标准标准FHIRFHIR标准标准数据库数据中心用于查询无FHIR资源、RESTful API接口与交换用于交换HL7、DICOMFHIR资源、R
16、ESTful API、FHIR消 息EHR用于文档记录HL7 CDAFHIR资源、RESTful API、FHIR文 档业务系统 (API)用于执行无FHIR资源、RESTful API医疗信息化医疗信息化的的4 4个个领领域域2.1HL7 FHIR应用实践优势2.1HL7 FHIR落地实施方案2.2-数据中台架构应用主题库n全量数据中心FHIR服务Data API第三方服务服务控制模型采集元数据采集标准化处理结构化处理质量管理基础能力数据集成数据治理数据安全数据服务服务监控自然语言处理数据挖掘模型医学知识图谱应用主题库2应用主题库1医学统计分析医学智能预测医学影像分析业务应用运营决策临床诊疗
17、科研分析数据上报医疗管理患者服务支撑2.3 数据治理数据治理基于良好的执行体系，坚实的技术支撑，临床以及管理部门的全程参与确保运作中各项标准、规范 得以落实，保护和最大化数 据资产的收益执行体系执行体系业务梳理 数据分析 绩效 评估PDCA循环管控机制技术体系技术体系数据探查 数据清洗 质量提 升 数据集成 数据监控 数 据安全管理体制管理体制制定数据标准制定数据管 理机制制定应用规则 制 定数据模型组织体系组织体系业务层数据管理者 数据使用者资源共享资源共享部门间资源共享部门间资源共享 集团资源集团资源 共共享享医联体资源共医联体资源共享享 区区 域资源共享域资源共享以数 据质 量核 查平
18、台为 切入辅以 医院 临床 流程 规范运营运营医辅医辅医技医技数 据 质 量 核 查质量规则设定预警规则设定数据质量报告质量规则预警规则ODS基于用户设定的质量核查规则，数据质量 核查子系统会周期性的对业务数据、字典 数据进行核查，核查结果作为质量报告进 行保存；用户可以通过设置质量预警规则，在发生 质量问题时及时接收到相应预警通知；基于数据质量报告的数据，系统可以输出 相应的质量日报、月报，让用户对数据质 量的情况心中有数；2.3 数据治理：全方位数据质量核查SQL数据库 适合关系数据存储 架构设计不利于向分布式扩展 扩展成本高NoSQL数据库 支持海量数据存储 支持分布式存储扩展 SQL引
19、擎和数据存储 非紧密型一体设计NewSQL数据库 支持海量数据存储 集群管理、SQL引擎、存储分层一体设计 支持水平弹性扩展 故障自恢复和异地多 活 一致性的分布式事务 高度兼容SQL标准2.4全量数据中心构建-分布式关系数据库（New SQL）2.4分布式关系数据库TiDB部署拓扑图2.5 平台管理可视化0102上一代集成平台建设简述与分析03新一代集成平台技术架构与建设模式04平台数据应用政策导向目录4.2-从病历到病案带签章的一体化病案归档提提高病案高病案管管理理质质量量多多种采集种采集手手段段 结合结合规范医院病案管理业务流程各科室数据采集统一标准促促进医院进医院病病案案 管管理规范化
20、理规范化电电子签章子签章保保障障 法法律效力律效力节节约打印约打印耗耗材材 节节省存储省存储空空间间电电子病案子病案临床临床 业业务务系统系统临床临床 数数据中心据中心电子签章电子签章无需打印全部纸质病历无需占用大量空间进行存储电子签章保障患者病历的 原始记录，确保病案可靠 性、真实性、原始性临床数据中心+临床业务系统+其它纸质文档扫描规范化管理病案有效防止病案损失与丢失从病历到病案带签章的一体化病案归档4.3-医院不良事件管理系统安全机制安全机制身份认证身份认证 消息管理消息管理 会话管理会话管理 接口管理接口管理 备份管理备份管理企业服务总线企业服务总线ETLAPI交换协议交换协议规则解析
21、规则解析权限控制权限控制应用监控应用监控数据接入层数据接入层标准管理标准管理聚合层聚合层不良事件管理数据库不良事件管理数据库手术、麻醉、血库、检验手术、麻醉、血库、检验标准化字典数据：事件类型、级别、严重度、风险度标准化字典数据：事件类型、级别、严重度、风险度 知识库数据：预警规则知识库数据：预警规则 、事件处理、统计指标知识库、事件处理、统计指标知识库服务层服务层事件管理服务事件管理服务审批流服务审批流服务统计分析服务统计分析服务信息提醒服务信息提醒服务规则定制服务规则定制服务表现层表现层事件录入事件录入事件审批事件审批统计分析统计分析信息提醒信息提醒信信 息息安安不良事件业务数据：药品、电子病历、院感、费用、医疗器械不良事件业务数据：药品、电子病历、院感、费用、医疗器械、全全与与 标标 准准 规规 范范 体体 系系事件查询事件查询业务业务 系统系统临床诊疗临床诊疗运营管理运营管理患者服务患者服务医院不良事件灵活监控上报管理医院不良事件闭环管理临床辅助诊断将患者在院内所有就诊 数据通过时间轴方式展 示通过相似病历算法来推 荐相似病历通过病案质量评价模型 来推荐高质量病历4.5-科研应用HANKST谢谢倾听谢谢倾听
