1、病例报告与病例分析病例报告与病例分析(casereport,caseseries)临床研究设计方案分级临床研究设计方案分级 一级一级随机对照试验随机对照试验半随机对照试验半随机对照试验交叉试验交叉试验 二级二级自身前后对照试验自身前后对照试验队列研究队列研究非随机同期对照试验非随机同期对照试验 三级三级病例对照研究病例对照研究横断面研究横断面研究 四级四级病例分析病例分析病例报告病例报告专家述评专家述评前瞻性研究前瞻性研究同期对照同期对照偏倚因素及研究措施可被主动控制偏倚因素及研究措施可被主动控制临床研究设计方案分级临床研究设计方案分级 一级一级随机对照试验随机对照试验半随机对照试验半随机对照
2、试验交叉试验交叉试验 二级二级自身前后对照试验自身前后对照试验队列研究队列研究非随机同期对照试验非随机同期对照试验 三级三级病例对照研究病例对照研究横断面研究横断面研究 四级四级病例分析病例分析病例报告病例报告专家述评专家述评前瞻性研究前瞻性研究有对照有对照偏倚因素及研究措施不能被主动控制偏倚因素及研究措施不能被主动控制临床研究设计方案分级临床研究设计方案分级 一级一级随机对照试验随机对照试验半随机对照试验半随机对照试验交叉试验交叉试验 二级二级自身前后对照试验自身前后对照试验队列研究队列研究非随机同期对照试验非随机同期对照试验 三级三级病例对照研究病例对照研究横断面研究横断面研究 四级四级病
3、例分析病例分析病例报告病例报告专家述评专家述评非前瞻性研究非前瞻性研究可有对照可有对照偏倚因素及研究措施不能被主动控制偏倚因素及研究措施不能被主动控制临床研究设计方案分级临床研究设计方案分级 一级一级随机对照试验随机对照试验半随机对照试验半随机对照试验交叉试验交叉试验 二级二级自身前后对照试验自身前后对照试验队列研究队列研究非随机同期对照试验非随机同期对照试验 三级三级病例对照研究病例对照研究横断面研究横断面研究 四级四级病例分析病例分析病例报告病例报告专家述评专家述评无对照无对照偏倚因素较多偏倚因素较多5病例报告病例报告 19851985年，发表在年，发表在StrokeStroke上的一篇病
4、例报告描述了上的一篇病例报告描述了2 2例服用含有苯丙醇例服用含有苯丙醇胺（胺（PPAPPA，PhenylpropanolaminePhenylpropanolamine）和咖啡因减肥药的患者，发生出血性卒）和咖啡因减肥药的患者，发生出血性卒中的临床事件。从而产生了一个新的，需要马上解决的临床问题：中的临床事件。从而产生了一个新的，需要马上解决的临床问题：即服用含苯丙醇胺类药物，是否会使服用者患出血性卒中的风险增加？即服用含苯丙醇胺类药物，是否会使服用者患出血性卒中的风险增加？ 美国耶鲁大学医学院、辛辛那提大学、梅奥医院和德克萨斯大学的研究者美国耶鲁大学医学院、辛辛那提大学、梅奥医院和德克萨斯
5、大学的研究者共同进行了一项病例对照研究，最终证明减肥药、止咳药或感冒药中含有共同进行了一项病例对照研究，最终证明减肥药、止咳药或感冒药中含有的的PPAPPA是是女性女性发生出血性卒中的独立危险因素，研究结果于发生出血性卒中的独立危险因素，研究结果于20002000年发表在年发表在新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志上。上。6艾滋病的发现19801980年年1010月和月和19811981年年5 5月间，在美国洛月间，在美国洛杉矶既往健康的年轻男性同性恋者中发杉矶既往健康的年轻男性同性恋者中发现了现了5 5例卡氏囊虫肺炎。这种肺类以往例卡氏囊虫肺炎。这种肺类以往只在免疫系统受抑制的老年癌症病人中只在
6、免疫系统受抑制的老年癌症病人中发生，通常是化疗的结果，并且男女发发生，通常是化疗的结果，并且男女发病机会相等。病机会相等。7这些报告引起了美国疾病控制中这些报告引起了美国疾病控制中心（心（CDCCDC）的重视，提出了假设并）的重视，提出了假设并开始了一项监测项目来定量地分开始了一项监测项目来定量地分析这个问题。该项目的实施很快析这个问题。该项目的实施很快证实了同性恋者中有发生这种综证实了同性恋者中有发生这种综合征的高度危险。合征的高度危险。艾滋病的发现8以后的病例报告又提示艾滋病还可在经静脉使用毒品以后的病例报告又提示艾滋病还可在经静脉使用毒品者中及接受输血和血液制品者中经血传播。随后，又者中
7、及接受输血和血液制品者中经血传播。随后，又认识了许多艾滋病的特殊危险因素，并证实了人类免认识了许多艾滋病的特殊危险因素，并证实了人类免疫缺陷病毒（疫缺陷病毒（HIVHIV）传播艾滋病的作用。）传播艾滋病的作用。 艾滋病的发现9病例报告（case report） 概念：概念：又称为个案报告，是以一个病例或又称为个案报告，是以一个病例或1010例以下病例以下病例的详细临床报告为特点。例的详细临床报告为特点。(1(1个或个或2 2个，最多不超过个，最多不超过5 5例例) )作用：作用：提供了研究某种疾病的特殊本质，为研究、揭提供了研究某种疾病的特殊本质，为研究、揭示这种疾病的的共同本质提供了第一手资
8、料。示这种疾病的的共同本质提供了第一手资料。10病例报告（case report） 目的：目的：是监测少见病的唯一方式，是关于疾病频率、危险是监测少见病的唯一方式，是关于疾病频率、危险性、预后和治疗的想法性、预后和治疗的想法( (假设假设) )的丰富源泉。的丰富源泉。探讨疾病的致病机制及治疗方法的机制探讨疾病的致病机制及治疗方法的机制提供疾病一些少见的症状，报告难以置信的怪诞病提供疾病一些少见的症状，报告难以置信的怪诞病例例11病例报告（case report） 内容：内容：说明该病例为何值得报告；说明该病例为何值得报告；提供病例的描述和数据资料；提供病例的描述和数据资料；提出所述病例是一种未
9、报道过的疾病的论据，或指提出所述病例是一种未报道过的疾病的论据，或指出病例的独特之处，并加以讨论；出病例的独特之处，并加以讨论；病例的各种特点还可能有哪些其他的解释；病例的各种特点还可能有哪些其他的解释；结论以及指出该病例给予作者和读者的启示。结论以及指出该病例给予作者和读者的启示。12病例报告（case report） 特点：特点：临床研究新思路的丰富源泉，为进一步的临床研究临床研究新思路的丰富源泉，为进一步的临床研究提供线索提供线索极易产生偏倚极易产生偏倚不能作为论证科研假设的依据。不能作为论证科研假设的依据。 13病例报告（case report） 条件：条件：前所未有或罕见的独特病例；
10、前所未有或罕见的独特病例；两种或多种少见疾病见于同一病例；两种或多种少见疾病见于同一病例；某种疾病诊断和治疗的创新病例；某种疾病诊断和治疗的创新病例；某病例病程发展出乎意料；某病例病程发展出乎意料；常见疾病的异常现象，出现特殊临床表现及病程发展特殊常见疾病的异常现象，出现特殊临床表现及病程发展特殊的病例；的病例；不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例。不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例。 右心室原发性恶性肿瘤一例右心室原发性恶性肿瘤一例 血丝虫致视网膜黄斑裂孔一例血丝虫致视网膜黄斑裂孔一例14罕见的独特病例重庆市一名出生仅两个重庆市一名出生仅两个月的婴儿身上长了一个月的婴儿身上长了一个
11、大如篮球的巨瘤，并且大如篮球的巨瘤，并且巨瘤还在不断长大。因巨瘤还在不断长大。因病情罕见，新桥医院专病情罕见，新桥医院专家将该病例上传互联网，家将该病例上传互联网，寻求国外专家的帮助。寻求国外专家的帮助。 罕见的独特病例 患患 儿：男，儿：男，7个月个月20天。天。 主主 诉：出生后看不到双眼诉：出生后看不到双眼. 现病史：生后即看不到双眼现病史：生后即看不到双眼,在眼球部位可见一层相在眼球部位可见一层相连的皮肤，皮下隐约可见类眼球样体并逐渐增大，连的皮肤，皮下隐约可见类眼球样体并逐渐增大，右眼尤为明显，右眼尤为明显，2003年年6月月24日以先天性隐眼畸形日以先天性隐眼畸形入院。入院。 个人
12、史：为足月剖腹产，其母怀孕期间无明显疾病个人史：为足月剖腹产，其母怀孕期间无明显疾病及用药史，妊娠及用药史，妊娠1-6个月一直从事做皮鞋工作，生个月一直从事做皮鞋工作，生后除眼部外其他发育基本正常。后除眼部外其他发育基本正常。 家族史：父母非近亲结婚，家族中无类似眼疾。家族史：父母非近亲结婚，家族中无类似眼疾。 检查所见：患儿双眼部无睑裂，透过眼部皮肤隐约检查所见：患儿双眼部无睑裂，透过眼部皮肤隐约可见类眼球样圆体，有轻度转动感，触之有轻微波可见类眼球样圆体，有轻度转动感，触之有轻微波动感，无动脉搏动及血管音。双侧近太阳穴处可见动感，无动脉搏动及血管音。双侧近太阳穴处可见横形未分化之睑裂痕迹，
13、约横形未分化之睑裂痕迹，约1厘米长，眶缘整齐，右厘米长，眶缘整齐，右眼高出眶缘约眼高出眶缘约1厘米，局部皮肤呈高张状态，无眉。厘米，局部皮肤呈高张状态，无眉。罕见的独特病例 实验室检查实验室检查B 超：双眼呈葫芦状囊样改变超：双眼呈葫芦状囊样改变.C T：双侧眼球增大，形态不规则，成分叶状：双侧眼球增大，形态不规则，成分叶状,并并向前突出，双眼晶体未显示，右眼视神经未显示。向前突出，双眼晶体未显示，右眼视神经未显示。(见附图见附图CT)M R I：双眼球形态失常，内未见晶状体，眼眶内：双眼球形态失常，内未见晶状体，眼眶内脂肪间隙变小，双眼球外肌及双侧视神经显影，双脂肪间隙变小，双眼球外肌及双侧
14、视神经显影，双眼眶扩大，以右侧明显眼眶扩大，以右侧明显(见附图见附图MRI-1，MRI-2)VEP检查：左眼检查：左眼P100潜伏期延长，振幅减小。潜伏期延长，振幅减小。染色体检查：未见异常染色体检查：未见异常.目前初步诊断为目前初步诊断为 ：1. 双眼隐眼畸形双眼隐眼畸形 2. 先天性眼球发育异常先天性眼球发育异常 3. 先天性青光眼先天性青光眼(?) 4. 先天性角巩膜葡萄肿先天性角巩膜葡萄肿(?) 5. 视神经萎缩视神经萎缩(?) 17病例报告（case report） 条件：条件：前所未有或罕见的独特病例；前所未有或罕见的独特病例；两种或多种少见疾病见于同一病例；两种或多种少见疾病见于
15、同一病例；某种疾病诊断和治疗的创新病例；某种疾病诊断和治疗的创新病例；某病例病程发展出乎意料；某病例病程发展出乎意料；常见疾病的异常现象，出现特殊临床表现及病程发展特殊常见疾病的异常现象，出现特殊临床表现及病程发展特殊的病例；的病例；不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例。不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例。 胃脂肪瘤伴胃肠道多发性息肉病胃脂肪瘤伴胃肠道多发性息肉病1 例例 三原发性癌三原发性癌1 例分析（例分析（2002年肺癌、年肺癌、2004年恶性纤维细胞瘤、年恶性纤维细胞瘤、2007年宫颈癌）年宫颈癌） 霍奇金淋巴瘤合并肺鳞癌一例报道霍奇金淋巴瘤合并肺鳞癌一例报道18病例报告（c
16、ase report） 条件：条件：前所未有或罕见的独特病例；前所未有或罕见的独特病例；两种或多种少见疾病见于同一病例；两种或多种少见疾病见于同一病例；某种疾病诊断和治疗的创新病例；某种疾病诊断和治疗的创新病例；某病例病程发展出乎意料；某病例病程发展出乎意料；常见疾病的异常现象，出现特殊临床表现及病程发展特殊常见疾病的异常现象，出现特殊临床表现及病程发展特殊的病例；的病例；不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例。不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例。 计算机辅助设计在髋臼恶性肿瘤治疗中计算机辅助设计在髋臼恶性肿瘤治疗中的应用的应用1例报告例报告 老年人自发性气胸心跳呼吸停止抢救成老年人自
17、发性气胸心跳呼吸停止抢救成功一例功一例 胃切开胃切开, 次冲洗抢救重度有机磷中毒一例次冲洗抢救重度有机磷中毒一例 以血尿为首发症状的阑尾腺癌以血尿为首发症状的阑尾腺癌1例例19病例报告（case report） 条件：条件：前所未有或罕见的独特病例；前所未有或罕见的独特病例；两种或多种少见疾病见于同一病例；两种或多种少见疾病见于同一病例；某种疾病诊断和治疗的创新病例；某种疾病诊断和治疗的创新病例；某病例病程发展出乎意料；某病例病程发展出乎意料；常见疾病的异常现象，出现特殊临床表现及病程发展特殊常见疾病的异常现象，出现特殊临床表现及病程发展特殊的病例；的病例；不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治
18、病例。不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例。 化疗治愈小细胞癌并发重度血小板减少化疗治愈小细胞癌并发重度血小板减少1例分析例分析 硬膜外麻醉异常广泛阻滞一例报告硬膜外麻醉异常广泛阻滞一例报告 妊娠妊娠22年后继发绒癌一例年后继发绒癌一例 急性粒性细胞白血病存活急性粒性细胞白血病存活12年以上一例年以上一例20病例报告（case report） 条件：条件：前所未有或罕见的独特病例；前所未有或罕见的独特病例；两种或多种少见疾病见于同一病例；两种或多种少见疾病见于同一病例；某种疾病诊断和治疗的创新病例；某种疾病诊断和治疗的创新病例；某病例病程发展出乎意料；某病例病程发展出乎意料；常见疾病的异常
19、现象，出现特殊临床表现及病程发展特殊常见疾病的异常现象，出现特殊临床表现及病程发展特殊的病例；的病例；不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例。不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例。 特殊类型带状疤疹例报告特殊类型带状疤疹例报告 以流涎为突出表现的伤寒一例以流涎为突出表现的伤寒一例 下泪小管内蛲虫二例下泪小管内蛲虫二例21病例报告（case report） 条件：条件：前所未有或罕见的独特病例；前所未有或罕见的独特病例；两种或多种少见疾病见于同一病例；两种或多种少见疾病见于同一病例；某种疾病诊断和治疗的创新病例；某种疾病诊断和治疗的创新病例；某病例病程发展出乎意料；某病例病程发展出乎意料；
20、常见疾病的异常现象，出现特殊临床表现及病程发展特殊常见疾病的异常现象，出现特殊临床表现及病程发展特殊的病例；的病例；不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例。不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例。 布鲁氏菌病误诊布鲁氏菌病误诊致睾丸切除致睾丸切除1例例 误诊为脑囊虫病误诊为脑囊虫病的颅内畸胎瘤的颅内畸胎瘤1例例22病例报告（case report） 步骤：步骤：选题是病例报告的关键选题是病例报告的关键( (按上述条件选题按上述条件选题) )；明确报告病例的诊断；明确报告病例的诊断；提供完整的资料。提供完整的资料。23病例报告（case report） 书写格式书写格式引言引言病例叙述病例叙
21、述讨论讨论结论结论引言部分要简短明了，应介绍与报告相引言部分要简短明了，应介绍与报告相关的主要临床和概念上的难题，说明病关的主要临床和概念上的难题，说明病例的重要性，报道的原因，若可能的话，例的重要性，报道的原因，若可能的话，应引证一些最新的综述资料，并能简明应引证一些最新的综述资料，并能简明地概括出所涉及到的资料内容。地概括出所涉及到的资料内容。24病例报告（case report） 书写格式书写格式引言引言病例叙述病例叙述讨论讨论结论结论病人现有的体症和症状病人现有的体症和症状,主诉和病痛。主诉和病痛。医学史及相关家史社会史医学史及相关家史社会史,诸如吸烟、诸如吸烟、饮酒和吸食毒品等。饮酒
22、和吸食毒品等。服用过的药物。服用过的药物。体检和化验的突出结果。体检和化验的突出结果。鉴别诊断或考虑诊断。鉴别诊断或考虑诊断。最后诊断。最后诊断。治疗和治疗后结果。治疗和治疗后结果。25病例报告（case report） 书写格式书写格式引言引言病例叙述病例叙述讨论讨论结论结论讨论部分就是要解释病例叙述中不明确讨论部分就是要解释病例叙述中不明确的一些情况的一些情况,并提供对结果的解释。并提供对结果的解释。例如例如,报道肝酶升高报道肝酶升高,但未发现显著的肝功但未发现显著的肝功能异常能异常,给读者讲明为何肝酶升高。给读者讲明为何肝酶升高。26病例报告（case report） 书写格式书写格式引
23、言引言病例叙述病例叙述讨论讨论结论结论结论部分就是根据病情的讨论，最后得结论部分就是根据病情的讨论，最后得出自己独到的见解，并且提出自己的意出自己独到的见解，并且提出自己的意见和观点来，并且结论部分必须结构简见和观点来，并且结论部分必须结构简洁明了，文理通顺。简明确切地论述文洁明了，文理通顺。简明确切地论述文献的重要内容。献的重要内容。27病例报告（case report） 注意：注意：言简意赅、短小精悍；言简意赅、短小精悍；真实是病例报告科学性的基础；真实是病例报告科学性的基础；实事求是，不要加工；实事求是，不要加工；要有新意。要有新意。28病例报告（case report） 重要性与现实意
24、义：重要性与现实意义：是对自然现象的初步探索；是对自然现象的初步探索；也是阐明长期以来未能解释的临床医学奥秘的一个极也是阐明长期以来未能解释的临床医学奥秘的一个极好机会；好机会；可以提高对新病种的识别能力，缩短诊断周期；可以提高对新病种的识别能力，缩短诊断周期；2920012001年我国首例传入性登革热病例报告年我国首例传入性登革热病例报告自自20012001年年1 1 月起东南亚国家发生登革热流行月起东南亚国家发生登革热流行, 2001 , 2001 年年8 8 月月1111日我站对一名从流行地区回国的患者进行血清标本检日我站对一名从流行地区回国的患者进行血清标本检测时测时, , 查出登革病
25、毒特异性查出登革病毒特异性IgM IgM 阳性抗体。根据患者的流阳性抗体。根据患者的流行病学资料临床表现及实验室检查结果综合判断行病学资料临床表现及实验室检查结果综合判断, , 确诊为确诊为传入性登革热病例传入性登革热病例, , 现报告如下。现报告如下。 30患者患者, 男男, 38 岁岁, 福建省福清市融城镇自由职业者。于福建省福清市融城镇自由职业者。于2001年年6 月月28 日赴印尼探亲旅游日赴印尼探亲旅游, 8 月月3 日回国日回国, 自述上飞机不久就感到畏寒、发自述上飞机不久就感到畏寒、发热。热。8 月月4 至至8 日就诊于福清市第一医院门诊部日就诊于福清市第一医院门诊部, 8 月月
26、9 日住入该院传日住入该院传染科治疗。染科治疗。主要临床症状和体征主要临床症状和体征: 突然起病突然起病, 畏寒、高热畏寒、高热, 伴有头、腰、眼眶、伴有头、腰、眼眶、关节、肌肉疼痛以及疲乏、恶心、呕吐等症状关节、肌肉疼痛以及疲乏、恶心、呕吐等症状; 面、颈、胸面、颈、胸3 部位潮部位潮红红, 眼结膜充血眼结膜充血; 于病程第于病程第5日日, 下肢出现淡红色斑丘疹下肢出现淡红色斑丘疹, 压之褪色压之褪色, 未未见明显出血点见明显出血点, 不脱屑。不脱屑。入院临床常规检查入院临床常规检查: 白血胞白血胞2.0109/L , 血小板血小板128109/L , 淋巴细胞淋巴细胞39.8%。8 月月1
27、1 日血样送我站日血样送我站, 经经H I 试验检测试验检测, 登革病毒特异性登革病毒特异性IgM 抗体呈阳性。抗体呈阳性。31病例分析(case series) 定义：与病例报告相似，不同的是报告例数增加，至少定义：与病例报告相似，不同的是报告例数增加，至少在在1010例以上，可分组比较分析，进行统计学显著性检验，例以上，可分组比较分析，进行统计学显著性检验，并可估计机遇作用的大小，因此是总结临床经验的重要并可估计机遇作用的大小，因此是总结临床经验的重要方法。方法。32病例分析( case series) 性质：性质：属回顾性研究的范畴；属回顾性研究的范畴；利用已有资料的分析；利用已有资料的
28、分析；为临床研究提供信息和探讨方向；为临床研究提供信息和探讨方向；存在明显的局限性：存在明显的局限性： 在一个时点上描述疾病的临床表现，不同于预后研究及无对照的临床研究在一个时点上描述疾病的临床表现，不同于预后研究及无对照的临床研究 机遇的影响比较大，病例分析的数量不应过少；机遇的影响比较大，病例分析的数量不应过少； 不设对照，无法弄清关联的前后关系。不设对照，无法弄清关联的前后关系。 33病例分析(case series) 性质：性质：属回顾性研究的范畴；属回顾性研究的范畴；利用已有资料的分析；利用已有资料的分析；为临床研究提供信息和探讨方向；为临床研究提供信息和探讨方向；存在明显的局限性：
29、存在明显的局限性：某医院对儿童腹泻患者进某医院对儿童腹泻患者进行 病 原 学 分 析 ， 发 现行 病 原 学 分 析 ， 发 现1.0%的腹泻病孩是由于的腹泻病孩是由于隐孢子虫所致，说明我国隐孢子虫所致，说明我国已存在隐孢子虫病。已存在隐孢子虫病。34病例分析(case series) 性质：性质：属回顾性研究的范畴；属回顾性研究的范畴；利用已有资料的分析；利用已有资料的分析；为临床研究提供信息和探讨方向；为临床研究提供信息和探讨方向；存在明显的局限性：存在明显的局限性：如临床观察发现原发性肝如临床观察发现原发性肝癌患者乙型肝炎病毒感染癌患者乙型肝炎病毒感染率高，为肝癌病因研究提率高，为肝癌
30、病因研究提供了重要线索。供了重要线索。35病例分析(case series) 性质：性质：属回顾性研究的范畴；属回顾性研究的范畴；利用已有资料的分析；利用已有资料的分析；为临床研究提供信息和探讨方向；为临床研究提供信息和探讨方向；存在明显的局限性：存在明显的局限性： 在一个时点上描述疾病的临在一个时点上描述疾病的临床表现，不同于预后研究及床表现，不同于预后研究及无对照的临床研究无对照的临床研究 机遇的影响比较大，病例分机遇的影响比较大，病例分析的数量不应过少；析的数量不应过少； 不设对照，无法弄清关联的不设对照，无法弄清关联的前后关系。前后关系。 36371材料与方法382结 果392结 果4
31、02结 果412结 果422结 果432结 果442结 果45462结 果4748病人病人病历病历杂志文章杂志文章医院医院病例分析病例分析49病例分析(case series) 内容：内容：三间分布状况；三间分布状况；各种症状的出现频度；各种症状的出现频度；主要临床体征及其发生率；主要临床体征及其发生率；主要的检验指标及物理仪器检查结果：主要的检验指标及物理仪器检查结果：诊断与鉴别诊断要点；诊断与鉴别诊断要点；主要治疗方法与疗效对比；主要治疗方法与疗效对比；预后与追踪观察结果等。预后与追踪观察结果等。可以全面分析，也可可以全面分析，也可选择重点分析，要结选择重点分析，要结合国内外文献讨论出合国
32、内外文献讨论出自己的观点。自己的观点。50病例分析(case series) 步骤：步骤：确定病例是否值得分析总结；确定病例是否值得分析总结；了解该题在近期内的主要文献；了解该题在近期内的主要文献；阅读主要病例；阅读主要病例；制订分析计划；制订分析计划；收集病例信息并整理；收集病例信息并整理；数据分析；数据分析；总结报告。总结报告。51病例分析(case series) 缺点：缺点：记录不完善；记录不完善；偏倚大；偏倚大；可比性差；可比性差；重症者较为集中；重症者较为集中；没有对照；没有对照；缺乏标准化。缺乏标准化。可用性：可用性：具大量的临床信息资源；具大量的临床信息资源；提供课题、提示方向；提供课题、提示方向；阐明规律、发现新事物；阐明规律、发现新事物；训练科研思维，提高临床水平，训练科研思维，提高临床水平， 对青年医师的培养具有重要意义；对青年医师的培养具有重要意义；收集资料容易，短时间内出结果。收集资料容易，短时间内出结果。52
