1、第 1 页，共 4 页创创文文“十十佳佳十十差差”文文明明校校园园考考评评表表学校名称：地址： 实地考察时间： 年 月 日实实地地考考察察问问题题清清单单分分值值存存在在该该问问题题（打打“”“”）督督导导分分工工一、宣传氛围公益宣传内容没有在校园任一入口显著位置展现1公益宣传种类少于8种，分别为：政治主题公益广告、社会主义核心价值观、中小学生守则或中等职业学校学生公约、“文明健康 绿色环保”、未成年人思想道德建设、学雷锋志愿服务、善行义举榜、“讲文明 树新风”公益广告2同一个公益广告牌（版面或者造型）主题大于1个，如“核心价值观+中国梦+志愿服务精神”在同一块公益广告上未分开，存在“拼盘式”
2、公益广告现象2无文明校园创建展板、文化墙或内容不合要求（包含“思想道德建设好”“领导班子建设好”“教师队伍建设好”“校园文化建设好”“优美环境建设好”“活动阵地建设好”六大块内容）；每半年少于1次；没有注明时间（如2021年上/下半年）2无开展“扣好人生第一粒扣子”主题教育实践活动展示（展板、橱窗等形式）或展示项目不齐全（包括“传承红色基因”系列教育活动、“新时代好少年”学习宣传活动、中华优秀传统文化传承活动、学雷锋志愿服务活动、“劳动美”社会实践活动、“阳光成长”心理健康教育活动）2无开展“童心向党”教育实践活动展示（展板、橱窗等形式）2无爱国卫生运动内容展板、文化墙（包含：有工作安排、有落
3、实情况、有创建效果展示内容）；每半年少于1次；没有注明时间（如2021年上/下半年）1学校任意一个校门显著位置没有展示社会主义核心价值观24字和中小学生守则（中职院校设置中等职业学校学生公约）1没有在显著位置以宣传标语、展板、文化墙等载体展示校风、校训1没有在显著位置以展板、文化墙等载体展示校园文化内容（包括校园文化核心表述语、推广校园文化的工作安排和总结三大块内容）3没有做到全部教室设立社会主义核心价值观 “24字”宣传牌和中小学生守则（中职院校设置中等职业学校学生公约）1没有善行义举榜和“新时代好少年”宣传栏（使用市创文办发布的最新版本）1公益宣传存在污染、破损或被覆盖情况1第 2 页，共
4、 4 页创创文文“十十佳佳十十差差”文文明明校校园园考考评评表表学校名称：地址： 实地考察时间： 年 月 日实实地地考考察察问问题题清清单单分分值值存存在在该该问问题题（打打“”“”）督督导导分分工工二、环境卫生（王光庆）校园内存在暴露垃圾、杂物乱堆乱扔、乱张贴乱涂写乱刻画现象1校园内管线裸露、杂乱或者滥用插座，存在用电安全隐患1校内设置少于一组“四分类”垃圾箱，或没有开展垃圾分类宣传1校内任何位置有单独摆放的垃圾箱，或两个及以上同类垃圾箱摆放在一起1垃圾清运不及时（任一桶内垃圾超过2/3），垃圾桶污损1校园公共卫生间地面或厕具内有杂物、污物，或有有明显异味1三、管理秩序）没有严格人员进出管理
5、，没有落实好“四必”措施和进入审批制1没有利用热成像测温仪、手持测温枪进行体温检测1没有及时补充或安全妥善存放消毒药液1学校大门口没有门卫，没有必要的安保设施和工具1门卫没有对非本校出入人员进行查问登记；对来访人员态度没有做到文明礼貌1学校门卫室没有设置志愿服务岗，或没有做到“五有”（包括：有站点标识、有服务热线、有佩戴明显标识的志愿服务人员、有服务项目或内容，有必要的便民服务用品）1学校临路门前及附近斑马线没有设立交通护学岗1上学、放学高峰时段没有公安干警或协管员（志愿者）在校园周边维持秩序1校园内没有施划机动车和“三车”停车线，机动车和“三车”在非划定区域乱停乱放，或有乱收停车费现象1校门
6、口和校内没有禁烟标识，或校园有吸烟现象1校园没有张贴“禁止携带宠物进入”标牌，或有携带宠物进入的行为1学校食堂卫生环境差，窗户玻璃、餐桌、操作台、地面有污渍、杂物，厨余垃圾清运不及时1食堂显著位置公益宣传少于4处。其中1处为社会主义核心价值观，1处为“文明健康 绿色环保”，1处为“文明餐桌”“光盘行动”“节俭养德”，1处为未成年人公益宣传1任一餐桌上没有“文明餐桌”“节俭养德”“光盘行动”等提示牌1食堂没有食品经营许可证，从业人员没有持健康证、卫生培训证上岗1食材、食品不在有效期内1校园内相关位置没有“节约用电”“节约用水”等遵德守礼提示牌1第 3 页，共 4 页创创文文“十十佳佳十十差差”文
7、文明明校校园园考考评评表表学校名称：地址： 实地考察时间： 年 月 日实实地地考考察察问问题题清清单单分分值值存存在在该该问问题题（打打“”“”）督督导导分分工工四、基础设施依附于建（构）筑物的玻璃幕墙、展板等不安全牢固或破损，或建筑物内外墙面、天花板有严重斑脱、污渍等1灭火器、消防栓及配套设施存在缺失、过期、失效、损坏等现象1无消防设施检查记录或记录不规范不完整1有占用、堵塞、封闭消防通道现象1校内公用设施、标识标牌存在缺失、损坏、占用现象1校内重点部位没有监控设施或监控设施没有明显标识1没有独立的、挂牌的心理咨询辅导室1心理咨询辅导室门口没有公示开放时间和联系方式1心理咨询辅导室没有配备专
8、兼职老师或没有上墙公示老师简介1没有心理健康辅导专兼职辅导教师队伍档案资料（没有包括花名册或登记表、聘书、证书复印件等内容）1心理咨询辅导室没有配备电脑、电话1心理咨询辅导室缺乏管理制度或未上墙公示1没有开展心理健康辅导的档案资料卷宗1五、校园周边校园周边卫生环境脏乱1校园周边机动车、“三车”有在施划区域外乱停乱放1以学生经常出入的校门为中心的周边200米范围内有从事非法经营活动的游商和无证照摊点1以学生经常出入的校门为中心的周边200米范围内有“三无食品”，恐怖、迷信、低俗、色情的玩具、文具、饰品和出版物销售1以学生经常出入的校门为中心，在有关部门规定的距离范围内有烟酒、彩票销售网点，在规定
9、距离外至200米范围内的烟酒、彩票销售点无严禁向未成年人销售烟酒、彩票标识，或虽然有标识但事实上有向未成年人销售烟酒、彩票或兑付彩票奖金的行为1以学生经常出入的校门为中心的周边200米范围内有经营性网吧、酒吧、歌厅、舞厅、电子游戏厅、卡拉OK厅、游艺厅、台球厅等营业性娱乐场所1以学生经常出入的校门为中心的周边200米范围内有非法行医现象或以人流、性病治疗业务为主的诊所1临街学校附近没有交通标志标线和其他交通安全设施2第 4 页，共 4 页创创文文“十十佳佳十十差差”文文明明校校园园考考评评表表学校名称：地址： 实地考察时间： 年 月 日实实地地考考察察问问题题清清单单分分值值存存在在该该问问题
10、题（打打“”“”）督督导导分分工工六、应知应会知识学生有乱吐、乱扔、乱刻画、攀折、损坏花草树木现象1学生有不文明排队、不礼貌用语现象1看课表，学校思想品德教育、体育、艺术、心理健康教育等课程开设不齐全2抽查3名教师，有人不清楚文明校园创建“六好”内容（1人不知晓扣1分，2人及以上不知晓扣2分）3抽查5名学生，思想品德教育、体育、艺术等课程有被占用或减少课时的现象（1人不知晓扣1分，2人及以上不知晓扣2分）3抽查5名学生，有学生没有参加过学校、社区和公共文化服务等场所的宣传、讲解、引导等志愿服务活动（1人不知晓扣1分，2人及以上不知晓扣2分）3抽查3名教师，有人不能熟练背诵社会主义核心价值观“2
11、4字”、志愿服务精神、中国梦内容（1人不知晓扣1分，2人及以上不知晓扣2分）3抽查5名学生，有人不能熟练背诵社会主义核心价值观“24字”、志愿服务精神、中国梦内容（1人不知晓扣1分，2人及以上不知晓扣2分）3抽查3名教师，对创建全国文明城市知晓率没有达到100（1人不知晓扣1分，2人及以上不知晓扣2分）3抽查5名学生，对创建全国文明城市知晓率没有达到100（1人不知晓扣1分，2人及以上不知晓扣2分）2七、档案资料文明校园创建档案未按照“六个好”分类整理，类别不完整（3分）3每个类别创建档案资料不齐全，活动有缺项，没有工作方案、活动计划、活动效果总结的文字、图片（4分）4档案资料存在格式不规范、文字语句有明显错漏、内容简单套用外单位材料、使用过时或错误表述用语等问题（4分）4100总分100分，检查得分 分。限期整改时间： 年 月 日止 责任单位负责人（签字）：测评人员签字：备注：本表一式两份（原件），责任单位一份，市创文办一份。
